鄭企峰呼籲，面對小細胞肺癌的威脅，最重要的就是「預防」，要避免暴露在危險因子當中，臨床研究發現有八成以上的患者與抽菸有相當大的關聯性，因此有抽煙的人務必要「戒菸」。健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/小細胞肺癌是肺癌種類當中最為棘手的癌種之一，台北市立聯合醫院血液腫瘤科主任鄭企峰表示，在台灣，小細胞肺癌佔所有肺癌的比例約 5-10％，大約是1千多人，其中逾7成以上已是「擴散型」，代表已轉移其他器官，平均整體存活期不超過一年，而目前PD-L1免疫療法合併化療，適用於擴散型小細胞肺癌治療，可有效延長患者存活期中位數超過一年，延緩疾病惡化、延長存活，是一個新的治療里程碑。 小細胞肺癌高惡性　恐一個月內就快速倍增鄭企峰表示，小細胞肺癌不容易早期發現，沒什麼明顯症狀。一般可分為侷限型及擴散型，侷限型代表腫瘤位於肺部及附近淋巴或頸部淋巴，仍屬於放射線可涵蓋的治療範圍，但以往小細胞肺癌生長速度很快，細胞倍增時間約30天，因此在臨床上常常一發現就是「晚期」，轉移得相當厲害，也就是變成「擴散型」，此時癌細胞可能已遠端轉移到肝臟、腦部或骨頭等處，用一般的放射治療已經無法涵蓋所有癌細胞範圍。由於腫瘤生長非常快速，且擴散型患者已經不適合做放射治療，過往皆以化學治療為主，但鄭企峰表示，化療的抗藥性很強，如果做完沒有效的話，癌細胞又以驚人速度擴散，很多患者在一個月後就過世了；若化療有效，但大部分病人在化療停止後約三個月就開始復發，因此目前有新的「免疫治療」，可以搭配化療，延長病人的存活時間。 免疫+化療　有效延長患者存活率 什麼是免疫治療？鄭企峰舉例，免疫系統就像車子一樣，有「油門」也有「煞車系統」，小細胞肺癌的腫瘤會利用煞車系統，讓身上的免疫軍隊無法消滅癌細胞，甚至誤認癌細胞為同一陣線，而PD-L1免疫療法就是「把身體免疫的煞車系統解開」，讓病人的免疫力更強，不過也有少數病人因此免疫治療可能會誘發免疫系統攻擊體內其他正常的組織、器官，包括皮膚、甲狀腺、肝臟、腎臟或腸胃道等等，引發副作用。一般而言，小細胞肺癌診斷時都已進入晚期，因此使用PD-L1免疫治療搭配化學治療的最佳黃金時機就是「一開始」，且因癌細胞擴散速度極快，因此武器越早使用越好，鄭企峰表示，曾有位小細胞肺癌患者，「全身幾乎都是腫瘤」相當嚴重，包括骨頭、腦部、肝臟都是，其中肝臟快要衰竭，黃疸指數升高9、10之間，代表肝臟受到很大的傷害，病況非常危急，隨後使用免疫療法與化療，做完1-2次的療程時效果良好，黃疸指數完全下降且肝臟腫瘤消失。 小細胞肺癌「預防」是首要　吸菸是最高風險 鄭企峰呼籲，面對小細胞肺癌的威脅，最重要的就是「預防」，要避免暴露在危險因子當中，臨床研究發現有八成以上的患者與抽菸有相當大的關聯性，因此有抽煙的人務必要「戒菸」。如果是屬於高風險族群，民眾可考慮進行低劑量的電腦斷層，看看是否能找出早期的病灶，並及早治療。若很不幸地罹患小細胞肺癌，由於擴散速度極快，因此鄭企峰強調，「積極就醫治療是不二法門」。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/「乾燥症」為自體免疫疾病，主要攻擊人體內腺體及黏膜，根據健保資料庫數據統計，全台約有超過5萬人受其所擾，包含「原發性乾燥症」及紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等疾病所引發的「次發性乾燥症」。因好發於40-55歲更年期女性，常被錯認為更年期症狀而忽略，等到發現問題時已侵犯其他器官，造成不可逆的傷害。 併發症遍佈全身　出現「肺纖維化」恐誘發呼吸衰竭 乾燥症除了侵犯唾腺、淚腺造成口乾、眼澀等症狀，也可能引發其它黏膜組織及器官併發症，例如損害甲狀腺、影響腎泌尿系統造成尿結石等。中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，呼吸道也有很多黏膜，「乾燥症」患者約有65-90%會發展成間質性肺病，產生慢性發炎進而導致「肺纖維化」，其初期徵兆難尋，不可不慎。蔡長祐理事長解釋，健康肺部像海綿一樣充滿彈性，慢性發炎會使其持續損傷、修復而產生疤痕，疤痕組織則會讓肺部逐漸變硬，像菜瓜布一樣失去彈性，最終喪失換氣功能而誘發呼吸衰竭。 及早診斷、控制　乾燥症患者每3-6個月做肺部檢查 由於目前普遍認為肺纖維化為不可逆傷害，蔡長祐理事長建議，民眾若診斷出有乾燥症即應盡速安排肺功能檢測，以利及早控制病情。若醫師判斷無異狀也無乾咳、呼吸急促、易喘等病兆，約半年檢查一次即可，但如以上病兆明顯，則2-3個月即需安排一次肺部檢查，隨時掌握肺纖維化發展情形。 過去治療成效不彰　現有藥物阻斷纖維化過程 過去肺纖維化靠大量類固醇以脈衝方式治療，但成效不彰，後改用化學治療也僅能延緩病情惡化，無法有效改善症狀，直到近年醫藥技術突飛猛進，現階段已有抗肺纖維化藥物可以抑制血管內皮細胞生長素、纖維母細胞生長素，才真正有效改善肺功能及降低死亡風險。蔡長祐理事長補充，乾燥症引發的肺纖維化因為跟自體免疫系統有關係，患者需跨科別團隊，包含胸腔科、免疫風濕科、感染科、放射線部門共同治療，才更能提升治療效果。 「乾燥症」症狀易混淆　提升患者病識感為關鍵 蔡長祐理事長提醒，乾燥症共病多、風險高，若持續口乾、眼澀，建議盡早至免疫風濕科求診。此外，乾燥症患者也需隨時注意其他部位有無不適症狀，以乾燥症合併肺纖維化為例，初期輕微、慢性咳嗽常會被當作感冒而忽略，因此，患者務必定期安排肺功能檢查，若是出現無故乾咳、爬樓梯甚至連走路都會喘等現象應儘早向主治醫師反映。蔡長祐理事長補充，乾燥症引發的肺纖維化因為跟自體免疫系統有關係，患者需跨科別團隊，包含胸腔科、免疫風濕科、感染科、放射線部門共同治療，才更能提升治療效果。 

奇美醫院放射醫學部長郭禹廷表示，「肝癌若能的早期診斷、早期治療仍可能有不錯的存活率。」健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/肝癌是全國主要癌症死因的第2名，肝病也向來被稱為台灣人的國病，因此政府、醫界對此投入許多心力，在治療上也非常多元，目前不管是手術或非手術都有顯著進步，且現在已是癌症治療團戰世代，除了肝膽腸胃科、血液腫瘤科、外科之外，還有兵不血刃的「放射科」，中華民國放射線醫學會腹部影像診斷次專科委員會召集委員、奇美醫院影像醫學部長郭禹廷表示，雖然手術切除是標準的治療，然而並非所有肝癌都適合外科手術，例如腫瘤太多、位置太深、肝功能不好、共病多等因素，不適合開刀，此時放射線治療就扮演相當重要的角色。 放射性介入治療兩大宗：射頻消融術（RFA）、 經導管動脈化學栓塞治療（TACE） 郭禹廷表示，放射科在診斷、治療方面扮演很多角色，以診斷方面而言，放射科是做「影像」診斷的工作，以肝癌篩檢為例，一般會先使用超音波進行檢查，通常經胃腸肝膽科醫師發現超音波影像中顯示異常，就會更進一步透過放射科的儀器，例如電腦斷層(CT)掃描或磁振造影(MRI)進行檢查，此時較能確認患者是否罹患肝癌、以及癌症分期，並將影像結果提供給醫療團隊，以利替患者安排最合適的治療。郭禹廷表示，「我們雖然稱之為『放射診斷科』，但在『治療』方面也參與非常多。」以放射線介入治療肝癌而言，有兩大項最主要的方式，第一是射頻消融術（RFA），這是一種局部治療，利用一根針在體外，經由放射科超音波、電腦斷層影像的引導下，插入肝臟腫瘤，進行物理性的熱破壞，將腫瘤消融。另一是血管攝影，透過經導管動脈化學栓塞治療（TACE），簡單來說是透過患者的腹股溝或是手部進行血管穿刺，將導管放入患者的動脈，並進入肝動脈，接著找出供應肝癌養分、血液的血管，接著打入微粒、微球，或是帶有放射物質、化學治療的藥物進行治療，甚至可以把血管栓塞，讓肝癌細胞缺血達到抑制肝癌成長的效果。▲左起：黃建銓醫師、鄭華銘主任、吳仁宏醫師、劉俊彥醫師 (奇美醫院介入性影像醫學團隊主治醫師群) 傳統開腹手術30公分大傷口　放射線介入性治療精準、傷口小 郭禹廷表示，患者若要以放射線介入治療，通常會先判斷其腫瘤大小、腫瘤顆數，如果是早期肝癌，通常會以外科手術或是以射頻消融術（RFA）進行治療；若是已經進入中晚期，腫瘤多發且無法開刀，通常會使用TACE，透過經導管的方式進行動脈栓塞治療。郭禹廷補充，這是微創治療，傳統肝癌手術必須開腹，而介入性治療，係以一根針或是很細的導管，透過影像的引導做局部性治療，因此對患者體表的傷害很小。▲醫師用超音波及電腦斷層定位腫瘤位置以進行腫瘤消融 醫籲B肝、Ｃ肝的帶原者定期追蹤檢查 郭禹廷呼籲，全台灣每年都有數千位肝癌病患，所以希望高危險族群，也就是B肝、Ｃ肝的帶原者，目前政府已經在普及推動Ｃ肝全面治療，建議Ｃ肝帶原者除了每半年超音波、抽血驗腫瘤指數，也應配合肝膽腸胃科醫師做Ｃ肝病毒根除性的治療。由於B肝帶原患者目前無法根治，建議每半年進行腫瘤標記抽血及超音波篩檢。郭禹廷表示，「肝癌若能的早期診斷、早期治療仍可能有不錯的存活率。」不希望病人拖到中期、晚期，不過即使很不幸確診肝癌的中晚期，也不要放棄治療，有不少患者透過各式各樣的治療方式控制病情，例如放射線介入性治療、體外放射線照射治療、腫瘤標靶藥物、免疫治療的方式等，且在大型的醫學中心都有相當完整的團隊。千萬不要放棄或拖延治療，越早期效果越好，而即便是中、晚期也有很好的方法，郭禹廷表示，「不敢說所有病人都可以得到非常好的結果，但還是有一部分病人仍得到良好、明顯的改善，且病人生活品質也隨之提升。」

衛福部統計顯示，平均每天有31位婦女診斷罹患乳癌，其中近幾年也有逐漸年輕化趨勢，雖隨著乳癌的篩檢逐漸普及，新診斷患者多為早期乳癌，但面對正值壯年的女性，最擔憂就是乳癌治療會影響生育能力乳癌在台灣位居女性癌症發生率首位，衛福部統計顯示，平均每天有31位婦女診斷罹患乳癌，其中近幾年也有逐漸年輕化趨勢，雖隨著乳癌的篩檢逐漸普及，新診斷患者多為早期乳癌，但面對正值壯年的女性，最擔憂就是乳癌治療會影響生育能力；奇美醫院一般及消化外科主任陳明鎮醫師指出，乳癌治療除了手術、抗荷爾蒙治療等，目前也可藉由施打停經針，也就是類性腺激素釋放素，不需切除卵巢，就能將卵巢功能壓到最低，避免乳癌再次復發。 抗賀爾蒙治療抑制雌激素　早期乳癌療效越佳事實上，早期在治療乳癌上多以手術為主，後續仍須配合化療持續治療，但面對乳癌患者的期別不同，在治療上也會有所差異；陳明鎮醫師舉例，像在台灣荷爾蒙受體為陽性者比例約占7成以上，這些乳癌患者無論第幾期，在治療各一段落後都得接受抗荷爾蒙治療，主要因這些為荷爾蒙陽性的乳癌患者，本身因乳癌細胞受到雌激素影響較大，為了不讓乳癌再復發，就得透過抗荷爾蒙治療，也就是內分泌治療的概念，抑制雌激素刺激乳癌細胞的機制，尤其越早期的乳癌患者，對於此療效越佳。 施打停經針不需切除卵巢　仍可抑制乳癌復發 除了抗荷爾蒙治療，包括手術、放射線治療、施打停經針（類性腺激素釋放素）等治療方式，都有助於將乳癌上的雌激素接受器阻斷，以達到降低卵巢功能的目的；陳明鎮醫師說明，其中施打停經針的治療方式是許多乳癌患者首選，主要因卵巢對於一位女性而言，無論在生育或其他方面仍有它的意義所在，也因此，部分即使是已第四期的乳癌患者，仍不願意切除卵巢，寧可每個月自費施打停經針。 20多歲乳癌患者想生育　停止打停經針後順利懷孕 陳明鎮醫師解釋，採用停經針治療乳癌，比起手術切除卵巢或透過放射線治療使卵巢萎縮等方式，優勢就在於一旦停止施打就能恢復卵巢功能，屬於可逆性的治療方式。臨床上就曾有一名年約20幾歲的早期乳癌患者，在手術化療後開始採以停經針，不僅成功控制乳癌復發，後續因考量生育問題，決定停止施打停經針，也順利恢復卵巢功能，成功懷孕生子。 乳癌後期患者接受停經針治療　建議施打三至五年 目前國內有兩大廠牌提供所謂的停經針，事實上都可達到有如手術、放射線等一樣的治療效果；陳明鎮醫師提及，在療程上，可分為4周與12週劑型，重要是配合醫囑接受治療才能達到療效，但究竟要施打多久才能有效抑制乳癌再次復發仍有待討論，以臨床上而言，若為乳癌後期的患者通常建議施打三至五年，但若為淋巴腺未轉移加上又是停經前，則可施打二至三年，但若患者擔憂治療乳癌成效，加上經濟允許的情況，也可考慮持續施打治療。 預防勝於治療　醫師：自我檢查加篩檢及早發現病兆 此外，臨床上施打停經針的患者也會同時搭配雌激素接受器阻斷等藥物，兩者相輔相成的療效相較僅施打停經針的療效更佳；陳明鎮醫師提醒，預防勝於治療，女性朋友平時除了仰賴自我檢查，也可定期接受超音波檢查及早發現病兆，尤其若為年輕女性朋友若在二、三十歲曾接受過篩檢並無發現任何問題，則建議可一至兩年定期篩檢即可，及早發現就能及早接受治療，提高乳癌治癒率。

台北中山醫院婦產科主任鍾國騰醫師表示，小陰唇肥厚易影響女性日常活動，建議可透過小陰唇整形改善問題，有助增進生活品質。健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/一名年約40歲的熟女茹茹（化名），雖然已是兩個孩子的媽，但平常保養得宜，加上擁有運動習慣，讓她保持著年輕亮麗的外表。然而近日卻急著求診婦產科，原來是身體出現卡到「陰」的困擾！茹茹求診時主述，自己已經生過兩胎，除了有產後陰道鬆弛問題外，因小陰唇鬆弛導致過度摩擦進而造成陰唇肥厚，讓她在運動或日常行走時出現疼痛等不適感，嚴重影響生活品質。經婦產科醫師檢查，也意外發現茹茹有子宮內膜息肉，造成經血量多問題，最後醫師透過小陰唇整形及陰道後壁修補手術，解決了小陰唇肥厚與陰道鬆弛問題，另外也同時合併子宮鏡息肉切除，解決多年來經血量過多的困擾。 現代女性愛運動　下面「卡卡」影響生活品質 近年來運動風盛行，台灣女性對運動的需求增加，卻有不少女性發現運動時陰部卡卡，對此，台北中山醫院婦產科主任鍾國騰醫師說明，這是小陰唇肥厚所導致。一般亞洲女性小陰唇約為2~3公分，若超過4公分或大腿併攏時小陰唇仍露出，則稱為「小陰唇肥厚」；小陰唇肥厚不僅會造成摩擦不適，更可能會因此破皮、發炎及黑色素沈澱，甚至因皺摺藏垢造成陰道發炎問題。此外，臨床上也有許多女性在意穿著運動緊身褲時，小陰唇肥大顯得下面明顯突出，或因其外觀降低自信，甚至影響性生活，目前這些問題都可以靠小陰唇整形解決。 女性婦科問題多　可同時合併小陰唇整形治療 鍾國騰醫師說明，小陰唇整形可透過CO2雷射刀或一般手術來進行，二者都能用來切除小陰唇組織，解決小陰唇肥厚或小陰唇不對稱的問題，而患者應採取哪一種療程方式，需經過醫師評估並了解患者需求後而定。鍾醫師補充，由於臨床上不少女性合併其他婦科問題，如生產過的女性易產生陰道鬆弛，或中年女性常面臨到的尿失禁及子宮內膜息肉等，這些問題有時相互關聯，這時就建議合併其他治療，結合不同手術方式，規劃更全面的解決方案，同時剷除多種婦科疾病。 手術改善微小不適　大幅增進生活品質 鍾國騰醫師提醒，若女性朋友有小陰唇肥厚或不對稱問題，進而影響到日常生活，甚至因此自信不足，千萬不要因為害羞而不敢就醫，雖然小陰唇整形相較其他手術而言是一項小手術，但即便是微小的不適，都能有助改善生活品質；此外，針對女性常出現的好發疾病，患者可選擇醫療資源豐厚的大醫院，經過專業婦產科醫師的評估及檢查後一併治療，找回外在與內在的自信！

「集合啦!科技糖友會」線上徵文比賽頒獎合影(右一)台灣兒童糖尿病關懷協會創辦人健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/健康的胰臟平時會不斷分泌少量胰島素，在進食時更會根據膳食進行調整，分泌額外的胰島素，以確保血糖濃度持續維持在範圍內。而第一型糖尿病患者由於絕對缺乏胰島素，為維持血糖平穩，需要終身施打胰島素。目前臺灣第一型糖尿病佔糖友總人口0.66%，發病高峰期為10-14歲，這群第一型糖尿病小糖友也因此從小就與針頭作伴，飲食與生活作息也需格外謹慎小心。為提升大家對於第一型糖尿病照護觀念，「迷你美應援派對」衛教系列活動邀請第一型糖尿病糖友及家屬一同共襄盛舉，期望透過衛教活動提升糖友對疾病的認識，並瞭解現今在糖尿病治療的進步與努力。 胰島素幫浦減少九成注射次數　求學、生活更自在 台灣兒童糖尿病關懷協會創辦人羅福松理事長表示：「目前國內約有9000名第一型糖尿病患，其實只要妥善控制血糖，透過胰島素幫浦的幫助，讓小朋友在家或出外，不必撩起袖子打針，保護隱私權，降低青少年病患在同儕中被異樣眼光看待的心理壓力，一樣可以像正常人正常生活。」臺大兒童醫院童怡靖醫師表示：「幫浦使用者通常可以有較良好的血糖控制，透過精細的設定，可有效減少注射次數90%，讓糖友在飲食上更有變化性，做喜歡的運動可以更自在。」在科技日新月異的進步下，胰島素幫浦能夠模擬健康胰臟分泌胰島素的量，比起糖友自行注射胰島素可以更有效的達到血糖控制，大幅減少血糖波動及低血糖的發生，更能降低以筆針注射的次數，從每月120多針降至每月更換輸液12次。馬偕兒童醫院丁瑋信主任則以鬼滅之刃角色做為比喻：「在炭治郎鍛煉成鬼殺隊的道路上所遇到的人事物，再獲得日輪刀後，成為鬼殺隊的一員，猶如糖友遇到醫師、衛教師及營養師的幫助，並透過胰島素幫浦的協助，可以使糖友有良好的血糖控制，有效降低低血糖發生及併發症風險。讓糖友們邁出自信步伐，享受生活不受限。」 第一型糖尿病多幼年糖友　科技控糖安心吃 對於使用胰島素幫浦之糖友，其生活之改變不單只有本身，對整個家庭的生活品質也大大提升，不再需要整日提心吊膽。小糖友Zozo與媽媽從確診到現在的感受：「確診時情緒激動、失落，還開始檢討是不是在飲食上出問題，導致孩子生病，之後Zozo在慢慢的適應後也勇敢接受、面對，在治療的過程中，蒐集許多資料後，知道胰島素幫浦是可以協助孩子在生活中更加便利，多方詢問後，接觸到糖尿病衛教學會的展翅飛翔計畫，並將胰島素幫浦作為Zozo的九歲生日禮物，讓他在日常生活可以跟一般人一樣想吃什麼就吃什麼，也可以放心喝她最喜歡的珍珠奶茶！」▲ 糖友分享，由Zozo與Zozo媽媽分享確診第一型糖尿病後到使用胰島素幫浦的轉變透過科技控糖，開闢一條讓糖友們與疾病共存的康健大道。糖友小小年紀便患病，除了要克服對針頭的恐懼，更必須面對人生轉變的心理壓力。他們運用正向心態，搭配自身各項照護技巧，儘管未來依舊得和針頭和平共處，但只要做好血糖管理，依舊可以積極開創自在健康的人生！

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/口鼻四肢變大變粗，很有可能是罹患肢端肥大症的徵兆。一名54歲女性自覺外觀出現肥大變化，經診斷為腦下垂體腫瘤，透過內視鏡微創手術切除後，仍有部分腫瘤細胞殘餘血管內。台灣腦下垂體學會創會名譽理事長暨長庚醫院腦神經外科臨床教授張承能醫學博士表示，肢端肥大症若未妥善治療，可能會導致心臟衰竭、糖尿病，進而縮短壽命。 分泌過多生長激素　導致四肢肥大、內臟肥厚 肢端肥大症主要是腦下垂體分泌生長激素的細胞增生，或長出腫瘤，因而分泌過多的生長激素，刺激軟部組織的增生，使得四肢肥大、內臟肥厚，常見症狀為手腳變大、指頭變粗、額頭、鼻子、嘴唇、舌頭增厚等。張承能教授表示，肢端肥大症患者若未適切治療，軟部組織不斷增加，長期下來也會造成高血壓、糖尿病和心臟衰竭，還可能提高罹癌機率，使得患者壽命減少。 新型長效注射凝膠劑問世　長期抑制生長激素分泌 治療最主要的目標是希望患者的荷爾蒙分泌正常。目前治療肢端肥大症的方式有手術、放射治療、藥物等。基本上會優先以手術切除腫瘤，但若是仍有殘存腫瘤則會輔以放射治療；若無法切除或手術後治療不理想，則會投以藥物。藥物方面，早期是口服抗泌乳激素藥物或短效生長激素受體抑制劑，不過患者必須住院每天注射，非常不方便；張承能教授說明，現在已有新型長效注射凝膠問世，一個月只需注射一針，注射劑量低，疼痛感也跟著下降，經專業醫療人員指導後，患者甚至有機會在家完成注射，不需住院，且效果比過去口服藥物更好。 出現症狀需警覺　早期治療避免共病上身 肢端肥大症的患者除了造成外貌的改變，也會增加心血管、呼吸系統、新陳代謝等共病，和增加罹癌機率。張承能教授呼籲，因為病程緩慢，常被認為是發福，有時甚至發現時都已有糖尿病、心臟病，若是發現四肢有不正常肥大現象，像是感覺戒指變小戴不下、穿的鞋子一年比一年還要大，或是顴骨、前額骨有不正常變大情形都要警覺，早期發現、治療，才能避免共病上身。張承能教授說明，現在已有新型長效注射凝膠問世，一個月只需注射一針，注射劑量低，疼痛感也跟著下降，經專業醫療人員指導後，患者甚至有機會在家完成注射，不需住院，且效果比過去口服藥物更好。

霍安平醫師提醒，若孩童有出現乾癬性關節炎症狀，家長應提早帶孩子就醫治療，避免影響孩童身心健康。健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/今年12歲的翔翔（化名）聰穎乖巧，在班上成績總是名列前茅。在四年前手肘關節出現一小塊皮屑，起初媽媽以為是過敏，幫他擦完藥有改善就不以為意，沒想到半年後紅疹斑塊逐漸擴大，甚至關節出現疼痛，不斷掉落的皮屑，時常被同學投以異樣眼光，昔日意氣風發的班級模範生瞬間跌落谷底，甚至開始拒絕上學。媽媽驚覺有異，帶他就醫檢查確診為「乾癬性關節炎」，醫師初期先使用傳統藥物治療，但疾病控制狀況仍不穩定，直到今年，在醫師建議下，使用健保給付的生物製劑介入治療後，皮膚及關節症狀大幅改善，也恢復原先開朗的個性，重拾以往自信風采。 乾癬性關節炎症狀多樣性　患者身心靈備受煎熬 大里仁愛醫院風濕免疫科主任霍安平醫師表示，根據健保資料庫數據顯示，在台灣約有10萬名乾癬患者，其中約3萬名患者合併有乾癬性關節炎。大約七成的乾癬性關節炎患者會先出現皮膚症狀，經過約八、九年後才會出現關節炎症狀，而兩成患者會同時出現皮膚及關節症狀，而另一成患者則會先出現關節症狀，才有皮膚發炎症狀，由此可見乾癬性關節炎的疾病多樣性。霍安平醫師說明，顧名思義「乾癬性關節炎」主要是乾癬的皮膚病引發的關節炎，而乾癬是皮膚表皮層下受到刺激發炎，造成角質細胞代謝增加，人體正常人皮膚代謝週期為21天左右，但乾癬患者的表皮更替時間受發炎影響縮短到3天，造成患者大量脫屑，嚴重時患者早上一起床掀開被子會發現床鋪上滿是屑屑。臨床觀察乾癬性關節炎患者除了要飽受關節腫脹疼痛困擾外，還需面對生活及社交問題，並可能經常承受他人異樣眼光，因此經常造成患者的自信心大受打擊，身心靈備受煎熬。 易併發三高等慢性疾病　患者應提高警覺 霍安平醫師補充，除了皮膚及關節症狀需注意以外，乾癬性關節炎患者容易合併產生三高問題（高血壓、高血脂、高血糖）、心血管疾病、肥胖等共病症，醫師呼籲患者應提高警覺，認識乾癬性關節炎相關併發症狀，及早就醫檢查與治療，並且避免抽煙喝酒防止疾病惡化。 生物製劑改善效果明顯　孕婦及哺乳患者一大福音 霍安平醫師説，乾癬性關節炎的治療方式會先使用消炎止痛藥，再搭配病程調節藥物，若治療半年未達療效，就可以與醫師討論申請健保給付的生物製劑來介入治療。生物製劑能夠針對發炎的細胞激素進行阻斷，有效降低患者的疼痛及發炎反應，明顯改善患者關節及皮膚病灶。另外，目前也有適合懷孕及哺乳期間使用的生物製劑，經國外臨床研究證實，藥物幾乎不會穿透胎盤影響胎兒健康。有生育計劃的乾癬性關節炎患者可以提前多與醫師溝通討論適合自己的藥物。霍安平醫師提醒，若孩童有出現乾癬性關節炎症狀，家長應提早帶孩子就醫治療，青春期的孩子注重外表，若因疾病脫屑影響外觀，容易遭受同儕的歧視，造成孩童自信心受損，對於孩童身心健康會有很大的影響，目前藥物治療多元，及早診斷及早治療，也可與常人擁有自信美滿的人生。

導致眼睛乾澀的主要原因是，眼睛無法持續的分泌水分，而產生不適的感覺，就像是植物曝曬過度容易乾枯，需要透過即時補水解決過於乾澀的情況，但更重要的是如何鎖水，維持一定的溼度，健康生長！健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/立冬之際，進補話題總是成為熱潮，但也千萬別忘了，保養身體需要長期調理且用對方法，眼睛保健也是同樣的道理！新光醫院鄭聖甫醫師指出，每到冬季院內乾眼疾病患者增加，主要是空氣中的溼度轉變，容易導致眼表面的水分揮發！面對環境的改變，除了平時正常作息、補充水分外，還要有正確的保養方式，才能真正鎖住我們眼睛的水分！ 乾眼疾病患者年齡層大幅下降？成為現代人文明病！ 東北季風來臨，常常因強風吹拂、空氣乾燥，而導致眼睛易有異物感、感到乾澀，再加上現代人長時間使用3C產品，除了藍光容易傷害眼睛外，長時間緊盯螢幕，容易忘記眨眼，導致眼表面水分揮發，這些都是容易導致乾眼疾病好發的因素。長時間下來，眼睛開始產生眼睛畏光、壓力感、視力模糊等情況，大多數人一開始會以為是眼壓大、或是用眼過度，而使用不適當的方式治療，讓原本輕微一級的乾眼疾病，轉為二級甚至三級！鄭醫師也分享，許多乾眼疾病的患者常常會忍耐或是使用開架式眼藥水緩解不適感，但這些都是錯誤的方式，對於眼睛來說更是二度傷害。 乾眼疾病治療，如同植物澆水 補水是第一關，更重要的是鎖水！ 導致眼睛乾澀的主要原因是，眼睛無法持續的分泌水分，而產生不適的感覺，就像是植物曝曬過度容易乾枯，需要透過即時補水解決過於乾澀的情況，但更重要的是如何鎖水，維持一定的溼度，健康生長！在此鄭醫師也提出，眼睛鎖水是有階段性的，乾眼疾病治療首要，是讓「淚膜穩定」，淚膜是眼睛表上的一層保護膜，它掌管著眼睛的保水防護機制，保護眼睛內部的脂質層、水層、黏液層，當淚膜運作正常，內部的脂質層才能防止水分蒸發，而水層及黏液層也能正常分泌，維持眼睛水亮動人也不再是難題！如何維持淚膜穩定？點眼藥水？人工淚液？ 醫師教你挑選人工淚液密笈大公開！ 鄭醫師表示，維持淚膜穩定，最重要的是能夠進行淚膜的細胞修復，達到鎖水的效果，只有人工淚液！大多人眼睛不舒服時，都會找手邊有的眼藥水，或是使用生理食鹽水清潔，對此鄭醫師說明，其實一般眼藥水不僅無補水效果，更別談鎖水，生理食鹽水則是用來清潔，長期使用反而會破壞眼表面的保水層，長期來看，不僅沒有根治乾眼疾病，還有可能造成眼睛更多負擔！但也有不少人認為人工淚液會傷害眼睛、抑制淚水分泌等疑慮，鄭醫師對於這樣的說法表示完全錯誤！淚水的分泌與眨眼有關，當我們眨眼時會自動將眼表面刷上一層淚水，讓眼睛保持濕潤狀態，反而是不當治療、保養才容易影響淚腺的分泌功能！最後鄭醫師也同步分享，挑選人工淚液時可以選擇成分含有玻尿酸或是鎖水因子，除了達到淚膜修復效果外，鎖水效果也加倍！ 人工淚液Ｘ日常習慣，雙管齊下，清亮視野不是夢！ 想要擁有水潤明亮的雙眼，除了日常生活作息正常，醫師建議長期使用3C產品的民眾，掌握「20、20原則」，看螢幕20分鐘，讓眼睛休息20秒鐘，並隨身攜帶人工淚液，定時使用加強淚膜穩定，避免乾澀導致角膜損傷，不僅為眼睛補水、修護淚膜，長期下來更可以增強眼睛的鎖水時間。乾眼疾病根治，並非難事，第一時間就醫、使用正確方式治療、長期養成好的生活習慣，搭配日常保養，就能輕鬆遠離眼睛乾澀、模糊感！擁有清亮視野再也不是夢！新光醫院 鄭聖甫醫師 【醫師簡歷】 新光吳火獅紀念醫院 眼科主治醫師 私立輔仁大學醫學院眼科講師 美國麻州眼耳醫院眼角膜專科研究員 美國哈佛醫學院Schepens眼研究中心博士後研究 愛爾康 糊矇族的好夥伴  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/許多人聽到癌症就膽戰心驚、頭皮發麻，但事實上死亡率比多數癌症更高的「心臟衰竭」，其嚴重性卻常被忽略。亞洲大學附屬醫院周哲毅副院長表示，心臟衰竭患者中近半數會合併腎臟問題，也就是俗稱的「心腎症候群」，且五年存活率僅有一半，千萬不可掉以輕心。 心臟衰竭，腎臟也會出問題？　先搞懂「心腎症候群」 根據美國腎臟病學雜誌分析，有心臟衰竭、心房顫動及中風等病史的人，發生腎衰竭機率比起無心臟相關疾病的人高10倍。除此之外，過往臨床案例亦顯示，腎功能不佳者也會連帶出現心血管問題，因此，連結兩者關聯性之「心腎症候群」概念也被提出。周哲毅副院長解釋兩者關係，當心臟衰竭導致血液輸出量不足、心輸出量下降，血液就無法順利輸送到腎臟，使腎臟無法排出體內多餘水分進而造成體液失衡；反之腎損傷時因水分無法排出，需靠心臟將水分打到其他器官，長久下來容易使心臟過度負荷導致心臟衰竭。 針對心、腎個別用藥　能協同改善兩者情形 以心臟衰竭為例，患者初期會容易喘、疲憊，也可能伴隨下肢水腫現象，若後續觀察出現尿量減少、泡泡尿情形，即有高機率已發展成心腎症候群。周哲毅副院長說明，目前以心腎症候群治療準則而言，仍以針對心臟問題或腎病變個別用藥為主，舉例來說，患者先診斷出心臟衰竭才發現腎臟病，即會以心臟衰竭治療為主；反之則以治療腎病變為先。但近來有多重機轉藥物出現，臨床觀察用藥情形後發現，患者除了心臟衰竭獲得控制之外，腎功能也同時有改善的跡象。 治療層面再升級　注重療效同時兼顧生活品質 現今疾病治療除了重視療效之外，患者與醫師也更加看重生活品質。周哲毅副院長舉例，過去心腎症候群患者症狀嚴重時，常併發肺水腫進而需收治住院至症狀緩解，出院後若症狀又惡化便需再次住院，不斷循環，嚴重影響患者日常生活。隨著醫學發展進步，新藥物不但可以降低死亡率，也能降低肺水腫機率，就比較不需要反覆住院，能協助改善患者生活品質。周哲毅副院長有感而發，俗話說「醫病、醫心」，醫師治療患者的目標，除了讓其活得健康之餘，也要活得快樂。 規律用藥、培養運動習慣　助心衰患者找回良好生活品質 周哲毅副院長提醒，不論是心臟衰竭或是腎病變，患者都需配合醫囑規律用藥，同時保持運動習慣，才能維持良好體力對抗疾病。另外，心臟衰竭患者只要定期回診、規律服藥，症狀便可以穩定控制，加上生活、飲食調整，及近年心臟衰竭照護與治療漸趨成熟，心臟有機會回覆正常大小，進而維持生活品質。周哲毅副院長提醒，不論是心臟衰竭或是腎病變，患者都需配合醫囑規律用藥，同時保持運動習慣，才能維持良好體力對抗疾病。