健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名45歲的翠花（化名）從事髮型設計，日前因腳趾腫痛求診，醫師評估是蜂窩性組織炎並安排住院治療，但出院一週後腳趾腫痛仍沒消退，懷疑是痛風上身，於是前往醫院過敏風濕免疫科檢查，經醫師詳細問診，發現翠花腳趾腫痛的位點在第三根及第四根腳趾頭接骨點，加上頭皮有明顯銀色脫屑紅疹以及指甲病變症狀，最後確診為「乾癬性關節炎」。經使用生物製劑治療後，目前腳趾腫痛明顯改善，頭皮脫屑也逐漸緩解，讓她重回正常生活常軌。 乾癬性關節炎應積極治療　避免不可逆的變形 恩主公醫院過敏風濕免疫科主任郭孝齡醫師表示，乾癬性關節炎主要好發在30至50歲的族群，根據統計，約三成的乾癬患者會發展成乾癬性關節炎，通常患者會先有皮膚症狀，經過5至10年後陸續出現關節炎腫痛，常見的症狀包括指甲病變、晨間下背痛及屁股後下方痠痛，通常稍作伸展後症狀就會紓緩，但是若發生接骨點發炎或香腸指/趾問題，導致無法正常彎曲，就要積極治療，否則會容易產生不可逆的變形後遺症。 郭孝齡醫師補充，除了常見的症狀之外，乾癬性關節炎還有高達五成機率會產生「三高＋四高」的合併症，三高是指高血壓、高血糖及高血脂，而四高是指膽固醇高、體重高、腰圍高及尿酸高，建議患者應該每年定期檢查血壓、血糖、腰圍及糖化血色素的變化，才能進一步控制關節炎惡化症狀。 三成乾癬患者有關節炎　應及早診斷及早治療 郭孝齡醫師說明，乾癬性關節炎就是身體處於發炎狀態，因此治療方式會先透過消炎止痛藥來控制關節腫痛，同時使用免疫調節劑來調整免疫細胞，減少關節變形發生機率。免疫調節劑效果需要時間，大約8到12週治療時間才能逐漸看到效果，其中大約有三成患者在使用免疫調節製劑後治療效果仍舊不理想，治療後效果不彰者病情持續惡化時，就會考慮向健保局申請生物製劑治療，透過定期施打生物製劑，精準打擊關節發炎位置，能夠明顯改善乾癬性關節炎問題。 根據統計顯示，近三成乾癬患者會合併關節炎症狀，郭孝齡醫師提醒，乾癬患者平時仍應多運動，少吃油炸及加工類食品，倘若發生關節腫痛或晨間背痛情況，應盡快到醫院尋求專業醫師診斷及治療，唯有及早診斷及早治療，才是與乾癬性關節炎和平共存的最好方式。 郭孝齡醫師提醒，乾癬患者倘若發生關節腫痛或晨間背痛情況，應盡快到醫院尋求專業醫師診斷及治療。

免疫治療為近年來癌症治療的一大突破，相關研究證實，晚期肺癌患者合併使用化療及免疫治療，病人反應率不錯，明顯提高治療效果，平均存活期可超過一年。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 61歲的劉先生為老菸槍，菸齡30多年，每天抽一包香菸，去年10月起持續久咳，走路會喘，就醫檢查結果竟為晚期小細胞肺癌，且已有肝轉移，標準療程為化療，預估存活期僅剩半年。 不過，後來在醫師建議下，劉先生接受免疫療法合併化療，完成第一個療程後，腫瘤明顯縮小，只剩原先兩成；五個療程後，腫瘤幾乎不見了。他直說，「這條命是撿回來了！」 「真癌王」小細胞肺癌惡性高　過去僅有化療可用 高雄榮民總醫院癌症中心科主任林旻希表示，許多人將胰臟癌視為「癌中之王」，但從存活期來看，晚期小細胞肺癌的惡性度更高，加上傳統標準治療僅有化療一途，因此，存活期更短，被喻為真正的「癌王」。 據統計，台灣每年約新增1萬4000多名肺癌患者，其中1000人罹患小細胞肺癌，與較常見的非小細胞肺癌相比，具有生長快速、早期擴散、多處轉移等三大特色，當腫瘤在還很小顆時，就可能多處轉移，增加治療難度。 此外，非小細胞肺癌的治療武器眾多，包括化療、放射線治療、標靶藥物和免疫治療藥物，但晚期小細胞肺癌在過去20、30 年間並無新藥問世，治療指引一用就是20多年，標準治療只剩化療。 突破小細胞肺癌治療瓶頸　免疫併用化療新趨勢 林旻希醫師表示，小細胞肺癌患者在開始化療時，反應不錯，症狀獲得緩解，但幾個月內出現抗藥性，屆時幾乎無藥可用，以致於晚期癌友平均存活期僅有七個月多。 免疫治療為近年來癌症治療的一大突破，相關研究證實，晚期肺癌患者合併使用化療及免疫治療，病人反應率不錯，明顯提高治療效果，平均存活期可超過一年。 以劉先生為例，免疫合併化療，腫瘤幾乎不見了，體能恢復到原先狀況，疫情期間無法出國，他開車環島，足跡遍及台東、綠島、花蓮、宜蘭，有時則與友人爬山，活力十足，從外表完全看不出來他是晚期肺癌患者。 鼓勵癌友積極治療　期盼小細胞肺癌免疫治療納健保 林旻希醫師表示，大部分小細胞肺癌患者為經濟弱勢族群，無力承擔龐大醫療費用，期盼健保署在規劃免疫療法給付時，能納入晚期小細胞肺癌，合併化療，讓「癌王」患者也有機會長期存活。

根據衛生福利部公布的最新108年國人死因統計報告，肝癌共造成7881人死亡，其中約7成與B型肝炎有關。相當於每年有超過5千人因B肝導致的肝癌失去生命。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 你知道自己的肝癌風險指數有多少嗎？肝臟是沈默的器官，等到發現腫瘤通常都已經是晚期，而看似沒有症狀的B型肝炎、C型肝炎，其實就是造成死亡國病的最大元兇。 肝癌危險指數大揭秘！B肝比C肝更危險！ 花蓮門諾醫院胃腸內科主任鄭穆良醫師說，肝癌是國人第二大癌症死因，而B肝、C肝就是肝癌最主要的原因。「早期大約有9成的肝癌都是因為B、C肝，後來慢慢變8成，現在大約7成。雖然慢慢下降，但還是很高比例。」 根據衛生福利部公布的最新108年國人死因統計報告，肝癌共造成7881人死亡，其中約7成與B型肝炎有關。相當於每年有超過5千人因B肝導致的肝癌失去生命。 鄭穆良主任說，雖然B肝病友們看似沒什麼症狀，但只要發炎，就代表肝細胞正在被破壞。「一直發炎的肝臟就像一直在燃燒的肝臟，它會纖維化、再來就比別人更容易肝硬化，自然就變成肝癌高風險族群。」 根據衛福部統計，肝癌死亡年齡中位數是70歲。鄭穆良主任說，大約往前推十年、約在55~60歲左右是肝癌的好發年齡。「但肝癌重視的是預防，在發生癌症之前，通常肝臟已經發炎很長一段時間，所以40~60歲的時候，特別需要定期追蹤，用抗病毒藥物介入就是最佳選擇。」 以鄭穆良主任所待的門諾醫院為例，目前列管的B、C肝病友大約有6000人，雖然交通不便，但醫師下鄉巡迴、宣導衛教，因此有6、7成左右的病友都進行定期追蹤，即使發現肝癌也都在早期，還能用積極性療法治療。 正確保肝！醫師詳解B肝治療4大迷思 很多病友認為，肝指數只要正常，就代表「肝臟沒事」，再加上平常不會有什麼症狀，因此缺乏積極治療的動力。對此，鄭穆良主任提醒B肝治療的四大迷思，強調積極追蹤和治療，才是B肝病友保護自己的最好方式。 迷思1／肝指數正常就代表正常？ 鄭穆良主任說，病毒濃度只要高，就有可能引起肝臟發炎，指數正常可能只是剛好當時沒有發炎，不代表其他時間沒有發炎。 迷思2／B、C肝沒症狀就沒事？ 有B、C肝的人，不一定會有症狀，但肝臟可能已經嚴重發炎。鄭穆良主任說，除了要定期追蹤、積極治療，也需要注意生活習慣。如果還有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣，會比一般人更容易產生肝硬化，建議及早用抗病毒藥物介入。 迷思3／現代人不會有B肝、老人才會有？ 雖然台灣自1986年開始新生兒全面施打B肝疫苗後，B肝帶原者數量下降不少，但推算起來，今年35歲以上的民眾多數沒有接種，B肝帶原者的可能性還是很高。鄭穆良主任說，35歲以上有B肝帶原的比例，男性約20%、女性約15％，相當於每5~7個人就有一個人是帶原者。 目前除了45歲以上民眾可以利用國健署免費成人健檢篩檢B、C肝之外，鄭穆良主任也建議35~45歲的人自行到醫院做健檢，部分醫院有提供40歲以上免費B、C肝篩檢的服務。 迷思4／B肝只要吃一次藥就會沒事？ 鄭穆良主任說，身體的免疫變差了，B肝病毒就會跑出來，所以穩定、持續地服用B肝抗病毒藥物，更能預防肝硬化、甚至肝癌的發生。而現在的B肝抗病毒藥物副作用低、安全性高，病友可以與醫師討論後，按照病情、治療史、生活習慣、服藥順從性等方面來評估，選擇自己最適合的藥物與服藥方式，以達到良好的疾病控制效果。 預防肝癌該做什麼檢查？ 而肝癌最可怕的就是「來得無聲無息」，鄭穆良主任表示，肝臟沒有神經、很難發現問題，因此只要有B肝或C肝，都建議要定期追蹤。 「國健署現在推『成人健檢』，其中有免費的B、C肝檢測，只要是45~79歲，不知道自己有沒有B、C肝，都能進行一生一次的檢查。如果已經發現有B、C肝，建議先到醫院做一次詳細檢查，接下來每半年做一次追蹤。」鄭穆良主任表示。 適合的肝癌檢查 抽血：B型肝炎表面抗原﹙HBsAg﹚及C型肝炎抗體（anti-HCV）檢查。 胎兒蛋白＆超音波：建議一起做，也是肝癌高風險族群定期追蹤的最好工具。

沈若蘭醫師為患者進行諮詢。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 妳曾觀察過自己的私密處構造嗎？妳知道女性陰唇外觀其實大有不同嗎？近年來，越來越多女性會透過從鏡子中觀察、描繪自己的私密處，進而更了解自己私密構造的風潮，過程中也許會因固有的文化習慣而感到羞赧，但如果能細細體察與感受，其實就有機會對自己的身體更加了解，提昇自信由外在美到內在，另外，關於女性的私密處困擾，更是許多女性不敢啟齒的話題，今天，就讓醫美診所院長何于甄、沈若蘭一起來揭露關於女性私密處的秘密吧！ ▲何于甄醫師針對女性私密處構造進行講解。 女性私密處構造解密　外陰五大類型大公開 要怎麼觀察了解自己的私密處呢？在洗完澡時，拿面鏡子觀察是最直接的方法，女性私密處外觀主要由大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道等構成，其中，在最外圍的是大陰脣，靠近大腿內側，小陰唇則位於大陰唇內，靠近陰道口和尿道口，兩者都對陰道口形成保護，而大、小陰唇的外觀最主要可分下列五種： ●窗簾型：這是最為常見的外陰形狀，擁有窗簾型陰部的女生，會因為部分小陰唇過長沒辦法完全被大陰唇覆蓋而超出大陰脣外。 ●芭比型：此類型的外陰，因為大陰脣完整包覆住小陰脣，所以在外觀上較為圓滑，小陰唇也不會顯露在外，擁有芭比型的女生相對是比較少見的。 ●泡芙型：泡芙型的外陰和芭比型類似，但大陰唇會稍微露出來，形較明顯及突出，呈現類似貝殼的外觀。 ●馬蹄型：這類型的陰部小陰唇會露出，但底部會被大陰唇蓋住，或是大陰唇上方開口較大，微微露小陰唇，因此呈現出類似馬蹄的形狀。 ●鬱金香型：和窗簾型的陰部類似，但鬱金香型的大陰唇開口比較大，小陰唇則會沿著大陰唇的邊緣稍微超出一些，像是鬱金香的花芽。 以上五種是最常見的女性私密處外觀，透過自我檢視及觀察，有些女性也許會發現自己擁有小陰唇不對稱、過長、肥大或大陰唇萎縮黯沉等的困擾，其實不僅僅是外在，連私密的內在問題都是可透過專業醫美諮詢來進行量身調整。 私密處困擾百百款　藉由大、小陰唇手術有望改善 醫美診所院長何于甄表示，隨年齡增長、膠原蛋白流失、生產…等因素，私密處的結構也會跟著改變，像是大陰唇最常見的問題就是鬆弛、萎縮、凹陷等，懷孕產後或更年期後的女性，大陰唇萎縮的機率更高。 至於小陰唇最常見的就是肥大問題，當兩腿併攏時，正常形態的小陰唇會自然合攏，並完全蓋住尿道和陰道口，如果外露或超出大陰唇，就代表小陰唇可能過度肥大或過長，容易在長時間運動、行走、騎車或久坐時，因為擠壓、磨擦，感到不適甚至疼痛，此外，私密處也會因為較難清潔容易產生異味，更可能引發發炎等感染症狀。 ▲何于甄醫師進行私密處診療。 如果出現以上問題，究竟該如何改善呢？何于甄醫師指出，大陰唇萎縮可採自體脂肪移植，利用腹部或大腿內側的脂肪，經萃取離心純化後進行移植，填補失去彈性而萎縮的大陰唇部位，小陰唇方面，則是透過切除手術，依照患者的理想外觀，針對單側、雙側或畸形的小陰唇，將外緣多餘、肥厚或是顏色較深的組織進行切除，再修整成適當的大小，解除生活不便。 非侵入性治療修復期短　慎選醫美診所美麗不ＮＧ 除了私密處外觀，產後婦女也常出現陰道鬆弛問題，若不想透過手術縫合，也能選擇非侵入式的電波療程，醫美診所院長沈若蘭說明，療程的治療深度約可達陰道黏膜下5mm，透過刺激來改善狀況，與手術相比，修復期相對較短。 ▲沈若蘭醫師進行私密處診療。 私密處問題百百款，不論是手術或非侵入式療程，在施作前都須審慎思考，何于甄醫師提醒，民眾在進行陰唇整形手術前，術前必須進行完整溝通，和醫師一同評估理想的大小和形狀，才能達到完美效果。沈若蘭醫師也指出，進行私密處相關療程，除了事先諮詢，施作後也要留意保養和清潔，像是私密處雷射，術後1週內應注意不可泡澡、泡湯、游泳，此外，選擇設備齊全、擁有專業團隊的醫美診所更是安心變美的一大關鍵。 ▲沈若蘭醫師建議民眾在診療前應慎選醫美診所。

台灣三陰性乳癌案例只佔乳癌的1-2成，等同於每年約1千至2千位，處於相對少數的族群，黃淑芳呼籲政府別再忽略病友，期盼能夠通過健保給付 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 乳癌病理報告的複雜與困難度極高，不僅讓常病友手足無措、挫折感大增，若罹患的是「三陰性乳癌」，為高惡性，具高死亡率、高復發率，常被認為確診等於宣判死亡，但現今「免疫療法」可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫力消滅癌細胞，有效提升整體存活期從13-18個月至超過兩年，然而，現今健保給付並不完全，中華民國乳癌病友協會副理事長黃淑芳表示，「免疫治療一個月要價20幾萬，對於患者而言仍難以承受。」 確診三陰性乳癌等於被判死　乳癌病友協會陪伴度危機 21年前罹患乳癌的黃淑芳，對於病友抗癌過程的辛苦是心有戚戚，黃淑芳表示，當病人拿到病理組織切片報告時，因為太複雜，常常聽不懂而感到心慌。萬一確診的是令人聞風喪膽的三陰性乳癌，在病友與家屬心中幾乎等於判處死刑，更加深對治療的無助和絕望感。為此，協會固定舉辦乳癌的小班制講座，讓新病友可以踏上認識乳癌之旅，了解病理報告內容，或是後續治療方針介紹，以及問題解答。 黃淑芳表示，現在網路資訊爆炸，仍充斥負面不正確的資訊，使病友備受打擊，認為自己沒藥醫、救不活了，或產生狐疑，不知網路上資訊何者為真，而好發族群通常是年輕女性，許多病友還需照顧小孩、人生規劃一夕之間通通被打亂，對他們而言極度挫折沮喪。每當遇到病友手足無措時，黃淑芳都會鼓勵：「儘管三陰性乳癌很難纏、可怕，但現在藥物越來越進步，很多患者也是活得很久，因此一定要配合醫生治療。」協會也有志工關懷的諮詢專線，病友任何的困境、心事，都可透過一通電話訴說。 1個月20萬治療費用難負擔　盼早日通過健保 三陰性乳癌相當難纏，不僅惡性度高，以往是以化療、放療為主，但副作用強，大大影響生活品質，且易復發、預後差，讓患者抗拒治療，但現在多了新的治療武器，標靶藥物及免疫療法，患者進行基因檢測後，若帶有BRCA基因變異，可利用口服PARP抑制劑，能準確標靶三陰性乳癌，治療效果佳；患者若檢測PD-L1呈陽性，可使用免疫療法，精準抑制癌細胞PD-L1特定抗原，喚醒自體免疫系統能力，進而殲滅癌細胞，不僅提升存活率，副作用也大幅降低，使生活品質回升，是一大福音。 但黃淑芳語重心長強調，「免疫療法沒有健保給付，一個月要價20多萬。」現行健保給付制度裡，不僅針對三陰性乳癌所使用的免疫療法無給付，而PARP抑制劑雖有健保給付，但基因檢測也得自費，一次要價2-3萬，等於給付不完全，難以承受的高額治療費用，對病友而言就像原本充滿一絲希望，卻又無情給了重重一擊。 台灣三陰性乳癌案例只佔乳癌的1-2成，等同於每年約1千至2千位，處於相對少數的族群，黃淑芳呼籲政府別再忽略病友，期盼能夠通過健保給付，曾有患者無能力負擔免疫治療費用，退而求其次進行化療、放療，仍撒手人寰，家屬悲痛表示，「如果可以使用免疫治療，或許現在還活著。」突顯病友對於無力負擔費用治療的迫切需求。黃淑芳也以過來人角度鼓勵病友，務必進行基因檢測，選擇最適合的藥物，讓治療更加精準，且治療期間要「醫病互信」，遵醫囑治療，並結合家人、病友團體的力量，陪伴度過人生轉折，堅強走下去。

譚國棟醫師提醒，若出現長期下背痛、清晨背部僵硬、眼睛有虹彩炎或是家族直系血親有僵直性脊椎炎問題，應提高警覺及早就醫。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名40歲的美華（化名）六年來飽受全身莫名疼痛所苦，導致無法工作，情緒也變得焦慮及暴躁，連家人都無法諒解，還誤認她在無病呻吟，讓她對人生感到相當絕望。某日因為疼痛再度發作到急診求助，由於美華一直喊著全身痛，又無法清楚說出哪裡痛，讓急診醫師毫無頭緒，經詳問後發現美華的下背部疼痛最為明顯，於是轉診到過敏免疫風濕科，透過進一步X光及核磁共振檢查，發現她的薦腸骨及脊椎關節都有明顯發炎，因此確診為「僵直性脊椎炎」。 長期下背痠痛沒改善　應警覺是僵直性脊椎炎 收治案例的台中榮民總醫院過敏免疫風濕科譚國棟醫師表示，僵直性脊椎炎屬於自體免疫疾病，人體的免疫細胞為了保護本體，正常狀況下會攻擊外來的細菌或病毒，但當免疫細胞失調時，免疫細胞會開始攻擊自己身體，當它攻擊到「中軸關節」如脊椎、薦腸關節等，會使關節出現發炎、僵硬，長期會硬化，造成背部僵直無法彎曲，因此稱為「僵直性脊椎炎」。 譚國棟醫師進一步說明，僵直性脊椎炎最常見的症狀就是發炎性下背痛，與一般肌肉拉傷的背痛不同，肌肉拉傷可以透過休息改善，但發炎性下背痛是從體內發出的持續性疼痛，持續時間長達2-3個月以上。另外僵直性脊椎炎是活動時可以減緩疼痛，休息不動時反而會很痛，因此許多患者在晚上睡覺時會痛得特別厲害，早上起床時還會有晨僵情況，嚴重影響患者睡眠及生活品質。 階梯式治療　消炎止痛藥物無效可接替使用生物製劑 譚國棟醫師指出，僵直性脊椎炎的治療首要目標是有效讓發炎指數下降，臨床常見第一線的治療方式是非類固醇的消炎止痛藥，可改善疼痛及發炎，大約有6成的患者能夠獲得至少20%的症狀改善；而第二線的治療方式是生物製劑，透過製作抗體去對抗免疫發炎的細胞激素，精準調節體內的發炎反應，達到抗發炎效果。根據臨床數據顯示，生物製劑對於非類固醇消炎止痛藥治療無效的患者來說，仍有6成患者能有效改善至少20%-30%的症狀。以案例美華來說，就是採取階梯式治療，經第一線藥物治療無效後改用健保給付的生物製劑，大幅改善疼痛與發炎狀況。 生物製劑精準治療　孕婦不用再擔心停藥復發 譚國棟醫師補充說明，以往女性僵直性關節炎患者可能會因為有懷孕計畫而中斷使用生物製劑，恐造成疾病復發。目前臨床上已有特殊結構設計的新型抗腫瘤壞死因子生物製劑，此藥物幾乎不會經過胎盤影響胎兒，也極少由乳汁分泌，對胎兒影響甚微，對於懷孕及需要產後哺乳的女性患者來說是一大福音。 譚國棟醫師提醒，僵直性脊椎炎是屬於早期診斷便能穩定控制的疾病，若出現長期下背痛、清晨背部僵硬、眼睛有虹彩炎或是家族直系血親有僵直性脊椎炎問題，都應該提高警覺，有症狀儘早尋求專業過敏風濕免疫科醫師診斷，及早發現及早接受治療，才能擁有健康的美麗人生。

(從左至右)：中華民國視網膜醫學會楊長豪理事長、財團法人罕病基金會陳莉茵女士、中華民國視網膜醫學會陳達慶秘書長。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 您曾有想過上課看不清黑板字、晚上無法好好念書、不自覺撞到人、用餐時夾不到想吃的菜等等的日常生活嗎？這些再平凡不過的，對於基因性視網膜退化疾病的患者來說，都是一個困難的挑戰，也對病友與照顧者造成重大的影響。由於是早發疾病，對於好發族群如幼兒、青少年患者，因疾病導致視力模糊、視野變狹窄、夜晚視力下降等症狀，對他們的日常生活以及學習狀況產生重大的影響，讓他們失去如同正常孩子的生活。 嚴重影響幼年、青少年視力　是致盲性的眼睛疾病！ 中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科部楊長豪醫師說明，基因性視網膜退化疾病(Inherited Retinal Degeneration, IRD)為基因變異所致，是一種致盲性的眼睛疾病，嚴重將會引起視力障礙，導致患者行動不便、降低生活品質，造成病友心理沉重負擔，甚至因為視力的影響無法工作維持生計。 中華民國視網膜醫學會秘書長暨台大醫院眼科部陳達慶醫師補充，基因性視網膜退化疾病主要會造成幼年或青少年雙眼對稱性視力與視野喪失，在臺灣粗估影響約八千位以上的患者。而在基因性視網膜退化疾病當中，最早發也最可能造成失明的萊伯氏先天性黑矇症約佔總疾病人數的5%。 基因性視網膜退化疾病－萊伯氏先天性黑矇症　終獲准罕病認列 過往，基因性視網膜退化疾病沒被列入罕病保護之下，導致基因性視網膜退化疾病病人無法改善治療品質，所幸，在醫界及民間團體的努力下，萊伯氏先天性黑矇症於今年(110年)獲准罕病認列，讓約400名病友受到罕病政策保護，擁有更多的治療權益，同時也減輕罕見病患者就醫的經濟負擔。 在基因性視網膜退化疾病這個大家族中，萊伯氏先天性黑矇症（Leber's Congenital Amaurosis, LCA）為最早發生也最為嚴重的疾病之一。先前尚無有效的治療方法，藥物最多只能延緩病程速度，或是攝取抗氧化劑、葉黃素等保健品，輔助延緩病情。 同時，今年也成立「基因性視網膜退化疾病」衛教網站，提供基因性視網膜退化的相關衛教內容與新知，希望能夠帶給各位正確的科學資訊。 詳細衛教內容請參考 基因性視網膜退化 衛教網站：http://www.taiwanird.com.tw 共同守護病友　翻轉黑白「視」界、重拾彩色人生 最後，罕見疾病基金會陳莉茵創辦人也呼籲，希望透過大家的力量幫助這些病患，並且富有更多同理心對待，給予他們支持與幫助。「如今，醫界也有很好的治療武器，讓病友在病情惡化前，能及早得到治療，使他們眼裡的世界不再黑白，可以擁有彩色的人生，看見他們能擁有光明的『視』界，改變病患的生活甚至他們生命品質，這是我們積極協助病患爭取醫療權益的基本動機。」

鄭弘毅醫師鼓勵所有乳癌病友，應該破除舊式的迷思，不要再對治療抱有先入為主的陳見，不同乳癌型別的治療推陳出新，除標靶藥物外，甚至化療的選擇都已經很多元 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 80多歲的王老太太(化名)，約十年前確診乳癌二期，在經過手術與抗荷爾蒙治療後，原本以為已康復，可以含飴弄孫的享受老年生活，卻出現肋膜積水症狀，檢查後竟發現乳癌復發，轉移至肺部，王老太太情緒大受打擊，兒孫也不忍心再讓她受苦，而傾向使用較不積極的治療方式… 新竹馬偕紀念醫院血液腫瘤科主任鄭弘毅醫師表示，王老太太的乳癌型別為荷爾蒙陽性/HER2+陰性，三年前復發時正好有針對此基因型的新口服標靶藥物–CDK4/6抑制劑問世，臨床試驗中展現不錯的疾病控制效果，且副作用不高，當時雖為自費，但在與家屬討論後，仍決定嘗試使用，結果真的出現了十分優異的治療成績！在CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙治療的處方下，王老太太轉移的癌細胞穩定控制，原本腫瘤曾造成手腫大、無法拿東西，現在也恢復到可以自由行動，體力也維持地很好，在CDK4/6抑制劑獲得健保給付後，王老太太也仍持續使用至今。 聽聞復發心灰意冷！CDK4/6抑制劑突破治療瓶頸列治療首選 荷爾蒙陽性/HER2+陰性的乳癌約占6成左右，被稱為『管腔型』，屬於侵襲性較低的基因型別。鄭弘毅醫師解釋，此基因型別的患者，預後算是不錯的，若為早期確診，手術切除後，以腫瘤大小與淋巴結轉移數量為基準，醫師通常會給予5年的標準抗荷爾蒙治療，以預防復發，若10年後未復發可視為痊癒。但如同上述王老太太的復發案例其實不算少數，鄭弘毅醫師說到，此時患者經常會容易灰心喪氣，甚至認為自己之前的努力治療都白費了，更對於要面臨的化療有刻板的恐懼。 管腔型乳癌在復發後只剩下化療的治療觀念，在口服CDK4/6抑制劑誕生後便被改寫了，鄭弘毅醫師解釋，CDK4/6抑制劑結合抗荷爾蒙治療，透過大型試驗證實，可以有效延緩惡化超過兩年，讓患者的整體存活期拉長到超過5年；針對患者們通常較畏懼的化療，也因為疾病惡化慢，讓患者接受化療的時間延後4年以上，因此已被國際治療準則，列為管腔型乳癌轉移或復發後的第一線標準治療。 不須再頻繁換藥　健保擴大讓後線患者也能受惠！ 鄭弘毅醫師說明，以往復發後單用抗荷爾蒙治療，抗藥性較容易發生，平均1-2年的時間就必須換藥，患者容易心灰意冷；CKD4/6抑制劑加入後，可以長時間控制癌細胞不惡化，副作用也低，且口服不若化療需到院注射，生活品質維持得好，患者對治療的滿意度提升，自然也就更願意積極治療！因此，我國健保署在評估CDK4/6抑制劑能夠帶給患者的助益後，108年首度通過健保給付，近期更再度擴大給付時機，不再只限於第一線治療給付，讓後線的患者也有機會適用到最佳的治療。 乳癌治療在所有癌別中算是十分進步的，因此鄭弘毅醫師鼓勵所有乳癌病友，應該破除舊式的迷思，不要再對治療抱有先入為主的陳見，不同乳癌型別的治療推陳出新，除標靶藥物外，甚至化療的選擇都已經很多元，若不想注射也有居家口服化療的選擇，多與醫師討論，不輕易放棄治療，才能為自己爭取更多寶貴的時間。

吳宛容醫師分享，根據中醫經絡理論，肝膽經的氣血，是在夜晚 11 點至凌晨 3 點最為旺盛，此時若不休息則肝臟解毒功能將受到影響，容易引起肝氣鬱結或是肝膽火旺等病理反應，使皮膚新陳代謝不良而影響面容。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 女性的生理週期過程，由雌激素（Estradiol） 與黃體素（Progesterone)的平衡律動，荷爾蒙決定了女性生理及皮膚的狀態，通常有兩個皮膚容易產生問題的時期，一個從月經來潮一直到經期剛結束的幾天，是皮膚的黑暗期，接著就是排卵後一直到月經來之前，尤其是第 20 – 25 天，肌膚容易出油、粗糙、長痘痘、暗沉。吳宛容中醫師認為關鍵因素自於心理壓力和日常生活作息（如熬夜、日夜顛倒等因素）都會影響內分泌的平衡，荷爾蒙分泌若因保養不當而處於不穩定的波動狀態，便是大家耳熟能詳的「內分泌失調」。 心情、壓力影響內分泌　日夜顛倒破壞生理律動 中樞神經會經由腦下垂體分泌FSH、LH及下視丘分泌GnRH，這些物質可以調整女性激素的分泌女性荷爾蒙，所以內分泌系統貫穿全身，與中醫的肝經有關係。吳宛容醫師說明，當心情輕鬆愉快，女性荷爾蒙的分泌及作用就會變得旺盛，讓女性充滿活力與美感。一但精神緊張、壓力累積時，交感神經過度活化，反而會從中樞神經抑制女性荷爾蒙的分泌，使皮膚粗燥敏感，容易產生面皰、黑斑及皺紋，這就是中醫所謂肝氣鬱滯的表現。 養生之道常強調要早睡早起，牽扯到人體的生理時鐘，身體的新陳代謝及荷爾蒙分泌都有一定的律動，女性荷爾蒙的分泌主要集中在夜間，晚上血中濃度較白天的血中濃度為高，如果晝夜顛倒、熬夜失眠也會破壞正常生理的律動，造成女性荷爾蒙的分泌失衡甚至不足，也會影響皮膚的健康。 內分泌屬中醫肝經　熬夜不睡易肝氣鬱結、肝膽火旺 吳宛容醫師分享，根據中醫經絡理論，肝膽經的氣血，是在夜晚 11 點至凌晨 3 點最為旺盛，此時若不休息則肝臟解毒功能將受到影響，容易引起肝氣鬱結或是肝膽火旺等病理反應，使皮膚新陳代謝不良而影響面容。《黃帝內經》「人臥則血歸於肝」，因此充足睡眠是維持美麗的關鍵秘密想要美白抗痘，淡斑抗老，最基本的工作還是先把作息調好， 經期加強保濕、控油　避免濃妝、菸酒、油炸品 吳宛蓉中醫師說明月經期間要加強保濕，控油，每日用溫水清潔皮膚1次即可，經期皮膚容易過敏，盡量避免濃妝還有加強防曬，避免煙酒，生冷食物，油炸或太鹹的食物，油炸燥熱的食物容易導致油脂分泌旺盛，經期本來就會有點水腫，如果吃過多的鹽份，反而水腫會更嚴重。建議以清淡的飲食為主。 月經後要讓皮膚水嫩，有修食療與茶飲都可以作為輔助 合歡茉莉茶 用量：合歡花2錢,、茉莉花3錢, 作法：將合歡花、茉莉花放入壼內，用沸開水沖洗一遍，再沖入開水，燜10分鐘即可飲用。 注意：每次量不宜太多，以免花草茶偏涼導致下腹虛寒經加重，每次月經週期只可喝一次，且在月經來前喝為佳。 食養分析：通常花草茶對於肝氣鬱結型的很有幫助，其中茉莉花有提神功效，可安定情緒及舒解鬱悶，若有自律神經不穩定者宜多飲用，此外，對於便祕及頭痛也有幫助，搭配中藥合歡花有安神解鬱，理氣開胃作用，有調理膚質的效果。 如果本身就是燥熱容易長痘痘的體質，可以服用 銀花甘草黑豆茶 材料：金銀花3錢、生甘草1錢、炒黑豆3錢。 作法：用700毫升滾水沖泡，可重複沖泡，每天一帖。 食養分析：金銀花具有消炎、清熱解毒、抗痘的功效。甘草是補益藥，補脾益氣，緩和藥性，與消炎。黑豆可以清除體內毒素，穩定人體的內分泌與新陳代謝系統，可以改善膚質。 如果是皮膚乾燥，沒有彈性 當歸燉烏骨雞 材料：當歸3錢、烏骨雞1隻、鹽2小匙 作法： 1.雞肉剁塊，汆燙撈起，放入當歸，以大火煮開，轉小火燉至雞肉熟爛，加鹽調味即可。 食養分析：可以補益氣血，補腎調經，健全子宮機能，能刺激女性荷爾蒙，具有滋陰生津的效果。 如果是氣色差，月經後面色蒼白無血色 人參紅棗雞湯 材料：人參鬚5錢、香菇20克，紅棗7枚，母雞一隻，大米100克 作法： 1.老母雞一隻去除內臟；將香菇洗乾淨用涼水泡發，泡好的水備用；紅棗剪碎洗淨。 2.把雞放進沸水裡煮一分鐘左右，撈出立刻放進涼水裡清洗乾淨。 3.砂鍋裝涼水及泡發香菇的水，將人參鬚以及紅棗、雞放進去，再放幾片生薑及香菇。 4. 蓋鍋蓋大火煮10分鐘左右改文火燉一個小時左右。 5. 打開蓋子放進鹽，轉大火蓋蓋煮10分鐘即可出鍋。 食養分析：此湯品具有補氣補血的作用，對於改善臉色慘白有好好的調理作用。  

由翁紹評執行長及楊晨院長共同推出「胎嬰健康風險檢核表」建立預防新概念，讓準父母們在家檢視風險值。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 根據世界衛生組織(W.H.O.)統計全世界每年約有1,500萬名早產新生兒，而早產併發症是導致5歲以下兒童死亡的首要原因，且透過試管治療與自然懷孕的婦女相比，生下早產兒的機率也較高。台北知名中西醫整合生殖醫療機構響應世界早產兒關懷月，推出「胎嬰健康風險檢核表」，從備孕、試管嬰兒、懷孕到嬰幼兒成長四階段協助爸媽輕鬆檢視風險值！同時結合小兒科名醫楊晨醫師，12月1日「兒童成長診所」全新開幕，整合生殖醫學、遺傳學、中西醫婦科、兒科，提供一條龍專業整合醫療服務，落實「新兒科」觀念。 破除迷思　三大關鍵突破試管嬰兒活產率 社會大眾常認為試管嬰兒未經自然競爭，容易導致新生兒早產或是產生諸多後遺症，台北知名中西醫整合生殖醫療機構執行長翁紹評醫師說明，試管嬰兒與自然妊娠主要區別是受精過程不同，其他地方無顯著差異，這印象主要是進行試管的夫妻一般都有高齡、免疫性不孕、家族遺傳等問題，一般試管技術只能幫助懷孕，但無法根本預防胎嬰健康風險。 翁醫師提出三大關鍵能將試管活產率提升至比評鑑標準高出一倍。關鍵一：中西醫各善其職合作「科學化精準備孕」，針對精卵問題一一排除，有效提升精卵品質；關鍵二：通過國際認證高規實驗室，在不傷害胚胎的狀況下完整進行胚胎著床前基因診斷(PGD/PGT-M)等檢測，為胚胎健康把關；關鍵三：妊娠期間持續進行風險管控，即時調整用藥或安排檢查，讓準媽媽安心順產。 胎嬰健康風險檢核表　提升準爸媽風險意識避免憾事發生 妊娠風險管理近年在婦科醫學中已相當普及，翁紹評醫師與楊晨醫師從生殖醫學角度出發，把風險預防概念延展至胚胎著床前與出生後嬰幼兒照護，提出「胎嬰健康風險管理」新觀念，並推出「胎嬰健康風險檢核表」，讓父母具備風險意識，提升順產機率。翁紹評醫師分享，之前有一個好孕案例，張媽媽高齡43歲體重偏高73公斤，之前在別處做過試管已植入過3次，只有1次成功，最後發現是空心胎，只能人工流產，來院抽血檢查後發現母體有免疫性不孕問題，加上考慮到高齡會提高胚胎染色體異常，決定植入前進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，最後只有一顆鑲嵌型胚胎，鑲嵌型胚胎是指胚胎細胞的染色體組成有微細的不完全相同，經討論後，還是有機會植入，不過在懷孕及出生後都要特別注意，張媽媽後續持續服用免疫治療藥物，最終一次植入成功懷孕，接著接受妊娠風險管理，順利生產健康寶寶，出生後仍持續進行兒童成長照護，預防各項風險，讓好孕成家事半功倍。 兒童成長診所全新開幕　守護寶貝關鍵1000天 從聽到心跳那一刻到出生後２歲前是兒童1000天黃金期， 12月1日台北知名中西醫整合生殖醫療機構「兒童成長診所」將盛大開幕，結合基因遺傳與兒童成長兩大專業，落實新兒科觀念。兒童成長診所院長楊晨醫師表示：「在兒童遺傳學的領域，不只看孩子的健康，也會看父母的健康。遺傳基因加上後天習慣決定了孩子的健康狀況，我們從兩方面完整評估，為孩子建議達到最健康狀態的生活方案，我們不希望等到來不及才介入治療，而是搶在關鍵的嬰幼兒時期給予孩子最佳照護。」，不管是過敏體質、長不高、性早熟、或是遺傳疾病，兒童成長診所為寶寶量身建構最佳成長地圖，給孩子不一樣的未來！ 附件：胎嬰健康風險檢核表  ▲【附件圖片1】胎嬰健康風險檢核表-「備孕期」 ▲【附件圖片2】胎嬰健康風險檢核表-「試管嬰兒」 ▲【附件圖片3】胎嬰健康風險檢核表-「懷孕期」 ▲【附件圖片4】胎嬰健康風險檢核表-「嬰幼兒期」