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本週適逢母親節，疾管署防疫醫師林稜表示，孕婦、哺乳中的媽媽們也是需要XBB疫苗保護的族群。《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》國內COVID-19疫情雖然已經趨緩，但是感染後重症、死亡風險持續，近期又有新的Omicron JN.1子代變異株「KP.2變異株（又稱FLiRT變異株）」，傳播力更高、全球占比逐漸提升。本週適逢母親節，疾管署防疫醫師林稜表示，孕婦、哺乳中的媽媽們也是需要XBB疫苗保護的族群，她們一直是家庭的守護者，也是堅強的後盾，希望民眾獻上感恩和敬意的同時，也要記得陪媽媽們去接種XBB疫苗，疫苗能為媽媽撐起一把堅固的保護傘，可以保護媽媽，也保護家人的健康。孕婦比未懷孕更易感染重症　懷孕、哺乳都應打疫苗根據荷蘭、丹麥、美國所發表的最新XBB疫苗保護力研究，施打一劑XBB新冠疫苗，可以提供6－7成的保護力，而且能有效預防重症跟死亡，若是僅接種舊版的新冠疫苗，由於接種後6－9個月的保護力現在已經大幅衰退，所以這些民眾跟沒有接種過新冠疫苗者相近。因此疾管署呼籲，符合接種資格的民眾應盡早接種XBB疫苗。其中孕婦、哺乳中的媽媽們也是建議應接種XBB疫苗的族群，林稜醫師指出，孕婦的免疫力比未懷孕者來得低，感染後也比較容易引發重症，這對腹中的胎兒帶來的風險也較高。此外，懷孕中的媽媽若接種XBB疫苗，其抗體也會經由胎盤提供給胎兒，林稜醫師表示，若是哺乳中的媽媽接種疫苗，其抗體同樣也可以透過母乳提供給孩子，讓免疫系統尚未完全發展的新生兒獲得一定的保護力。母親節接種疫苗關心媽媽健康　65歲以上更應接種所以，趁著母親節鼓勵媽媽們接種XBB疫苗，守護自己與家人的健康。另外，65歲以上的長者們感染後重症、死亡風險也不容輕忽，根據疾管署資料顯示，COVID-19併發症累積個案中近8成為65歲以上長者，死亡個案則占約9成。林稜醫師表示，長者們的免疫力比較容易隨著年紀增長而衰退，因此疾管署從今年4月9日開始，提供65歲以上的長者及高風險族群第2劑XBB新冠疫苗接種服務。符合第2劑XBB疫苗接種條件的民眾，與前1劑疫苗間隔達12週（84天）就可以接種第2劑XBB疫苗。疾管署呼籲，民眾應儘速接種第2劑XBB疫苗，讓免疫防護不過期，降低重症或死亡發生風險。接種院所資訊可至疾管署官網「新冠／肺鏈疫苗專區（https://gov.tw/eU4）」查詢。

健康 by 健康醫療網 2024-05-16

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七旬翁兩個月內入院四次！原來是罹患罕病「法布瑞氏症」

王大榮醫師提醒，法布瑞氏症屬於性聯遺傳疾病，有家族病史的民眾應主動至醫院接受檢查，倘若有基因帶原但還沒發病，建議可半年追蹤一次《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》今年七十多歲的陳爺爺，曾因昏厥、心臟衰竭、心律不整等因素，在短短兩個月內進出四次醫院，檢查後確診為罕見遺傳疾病「法布瑞氏症」，好在經過一個月的酵素替代療法治療後，成效顯著，不僅心臟衰竭的情況明顯好轉，認知功能障礙逐漸恢復、智力及生活能力大幅改善，精神和體力也變得更好，已經可以像正常人般自主生活，不需要家人照顧，而且再也沒有進過醫院。症狀多元：不只四肢疼痛，嚴重者恐中風、洗腎！負責收治該名患者的雙和醫院心臟內科主治醫師王大榮表示，法布瑞氏症患者因體內缺乏代謝醣脂質的酵素，使得醣脂質堆積在全身許多細胞內，進而引發腎臟、心臟或腦血管病變。若發病後不及時處置，堆積在腎臟，就容易造成腎功能退化，嚴重者甚至需要洗腎；發生在心臟，則會導致患者因心肌肥厚或心律不整而昏倒，甚至猝死；在中樞神經系統則會形成腦中風；假如堆積在周邊神經，引起周邊神經病變，則會造成四肢疼痛，症狀可大可小，不容輕忽！約每13000名國人就有一位患有心臟型法布瑞氏症王大榮補充，法布瑞氏症跟蠶豆症一樣，都是屬於性聯遺傳疾病，缺陷基因位於Ｘ染色體上，因此若父親帶有致病基因的話，一定會傳給女兒，但不會影響到兒子；反之，若母親帶有基因的話，傳給兒女的機會各佔一半。不過，女性因為有兩個Ｘ染色體，所以發病年紀多半較男性晚、症狀也比較沒那麼嚴重。值得注意的是，法布瑞氏症在台灣狀況比較特殊，很常見一種叫做心臟型的法布瑞氏症，平均每13000人就有一位患有此症，發病年齡較晚，且經常以心臟相關症狀來表現，像是心律不整、心臟衰竭、猝死，由於在國內發生率不算低、發病情形也比較嚴重，因此這幾年備受重視。健保給付酵素替代療法，緩解猝死威脅！過去法布瑞氏症僅能採取症狀治療，所幸隨著基因工程技術進步，現在患者已可透過酵素替代療法，幫助身體代謝掉原本會累積在體內的廢物，延長壽命並維持生活品質。然而，王大榮提到，雖然補充缺乏的酵素，可以讓疾病的嚴重程度得到改善，但沒辦法治本，所以患者需定期至醫院注射，頻率為兩週一次，輸注時間40分鐘到1小時。少部分病人會在注射時出現過敏反應，但症狀都很輕微，只要施打抗過敏藥物就能緩解。王大榮強調，法布瑞氏症若能及早診斷，並依照醫師指示接受治療，大部分的器官損傷都可恢復，目前健保已有給付酵素替代療法，提醒有家族病史的民眾可主動至醫院接受檢查，倘若有基因帶原但還沒發病，建議可半年追蹤一次，遠離疾病威脅。

觀點 by 健康醫療網 2024-05-16

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大義覺迷》新加坡李顯龍完美交棒

如果一定要比一比新加坡，兩蔣對台灣人民的貢獻，可能要大一些，但不幸的是，兩蔣炎黃子孫的中國情結與現在台灣盛行的台獨主張顯然無法相容。另一重要原因，是蔣氏父子已不在人間多年；而李顯龍到為文時，仍是總理，而且退任後仍將出任國務資政，並繼續擔任國會議員。在評論蔣氏父子與李光耀父子對國家貢獻之時，會有時差問題，也就不必大驚小怪了！（路透）作者/王建煊新加坡總理李顯龍2024年勞動節演說，表示將在5月15日移交總理之位。對於移交，脫離政壇，他說：他感到滿足和完整，「我已完成了我的職責。」新加坡1959年自英國殖民地獨立出來，1963年加入馬來西亞，但1965年8月9日被馬來西亞國會以126：0逐出馬來西亞聯邦，成立新加坡共和國。新加坡被稱為是一個City country，因為這國家面積只有734平方公里，香港雖小，但面積2,755平方公里，將近新加坡的四倍；台灣也不大，面積只有36,197平方公里，但卻是新加坡的50倍。新加坡雖然很小，人口563萬人，人口密度世界第三高，但這個曾被台灣民進黨政治人物形容是個鼻屎大的國家，他的成就卻是舉世矚目。其國民所得已達91,000元，世界第五，2014年自有住房率90％；新加坡雖然地狹人稠，但城市綠化之美，街道寬闊，被稱為是花園城市，世界上各路人馬都想移民新加坡。看看台灣，面積有人家的50倍，但我們的發展如何呢？還不如人家一個鼻屎的發展，大家能不慚愧嗎？新加坡我去過很多次，李氏父子我也都見過。李光耀氣勢甚足，一看就知道是有兩下子的人；李顯龍個子高大，談話溫和常露笑容，父子似乎性格並不那麼相似；但這對父子對新加坡的貢獻，卻是新加坡人永難忘懷的。在台灣我們也有蔣家父子，蔣介石與蔣經國可以媲美，但是由於時空環境顯然不同，兩對父子領導統御的方式也大不相同，但都對自己國家盡心盡力。台灣面積雖有新加坡50倍，但仍是一個幅員狹小，資源貧瘠的小島，在兩蔣的治理下，終能列進亞洲四小龍，且一度是四小龍之首；但現在由於內部政治分歧，台灣欲邁向獨立，與兩蔣理念大不相同，進而有與海峽對岸發生戰爭的危機。新加坡李光耀與李顯龍及台灣蔣介石與蔣經國父子，對各自國家人民的貢獻，如果一定要比一比，兩蔣對台灣人民的貢獻，可能要大一些，但不幸的是，兩蔣炎黃子孫的中國情結與現在台灣盛行的台獨主張顯然無法相容。要想台灣獨立，必定要對有中國情結的蔣氏父子找毛病，大加貶抑，所以蔣氏父子的銅像、中正紀念堂等，凡對蔣氏父子歌功頌德的玩意，都必清除；當然蔣氏父子的政績，對台灣人民的貢獻，都正在有系統的加以隱藏，兩蔣如果地下有知，對台灣人民的忘恩負義，不知會作何感想？新、台兩地，李氏與蔣氏父子在人民心中的榮耀感受，之所以有這麼大的差異，另一重要原因，是蔣氏父子已不在人間多年；而李顯龍到為文時，仍是總理，而且退任後仍將出任國務資政，並繼續擔任國會議員。如果蔣經國像李顯龍仍在掌權，政治上現在敢對蔣氏父子大喊大叫，能有幾人呢？大家一定還記得，李登輝在任副總統時，晉見蔣經國談話，椅子都只敢坐一半，遑論像現在的大鳴大放呢？但是這種世態炎涼的事，大家也不必大驚小怪，此一時，彼一時也。話說明朝末代皇帝崇禎在煤山上吊自殺，悲慘淒涼，那又怎樣？所以在評論蔣氏父子與李光耀父子對國家貢獻之時，會有時差問題，也就不必大驚小怪了！（作者為前監察院長，本文為「優傳媒」授權同步刊登）前監察院長王建煊

健康 by 健康醫療網 2024-05-15

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養成刷牙習慣從小做起，醫師手把手教你幫孩童刷牙

透過從小習慣刷牙，讓孩子遠離齲齒《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》許多家長在小朋友發牙階段上有許多疑問，例如：刷牙要怎麼選擇？如果不會漱口可以用牙膏嗎？要怎麼刷才能刷得乾淨？為此，星爵牙科林怡君牙醫師特別手把手教學，如何讓孩子習慣、養成刷牙，並且完整清潔口腔以免造成齲齒。小朋友的牙刷要怎麼選擇林醫師表示，小朋友的嘴巴較小，牙刷的選擇可依據孩子的年紀去挑選大小。原則上建議0.8到2公分，刷毛建議選軟毛。但軟毛的缺點可能它清潔的效力沒那麼好，有時候小朋友咬一咬它也會開花。如果家長覺得孩子可以接受，用硬一點的刷毛也沒關係。只要重點注意刷頭的大小不要太大，不然會很難深入到後面的地方去幫小朋友做清潔。要怎麼幫小朋友刷牙？林醫師建議在6歲以前由家長幫忙做清潔，由兩位家長一起用膝對膝的姿勢讓小孩子仰躺在腿上面。而清潔重點是要刷到牙齒和牙齦交界處的牙齦溝，因為牙齦溝容易會有牙垢塞在這個地方，所以這是我們第一個重點要清潔的地方。有哪些清潔重點？林醫師表示刷牙時要注意後面的臼齒，臼齒的溝紋比較深，較容易藏汙納垢。所以幫孩童刷牙時，要把臉頰拉開從外側開始刷，要稍微刷到牙齒、牙齦交界的位置。接著再請小朋友張開嘴巴，內側咬合面的地方，也一定要好好的刷，下排牙齒也是一樣。原則上會建議兩顆牙齒一起刷，大概要算個20下左右，平均正常清潔的時間大概要3分鐘，如果低於這個時間，有可能清潔沒有很足夠，當然還是要看小孩子的配合度。牙膏的選擇重點只要長牙齒之後就要開始用牙膏，選擇有含氟的牙膏，含氟量要到1000ＰＰＭ才足夠。許多家長會執意說「可是我小朋友不會漱口、他不會把牙膏吐出來那要怎麼辦？」。林醫師表示會漱口之前用米粒大小的量，所以非常的少，即使刷完之後，有牙膏殘留在牙齒上也沒有關係。假如家長很擔心，可以在刷完牙之後在用紗布稍微擦掉就可以。孩子學會漱口之後，牙膏可以用到豌豆大小的量，刷完然後讓小朋友漱口吐掉就可以了。牙縫清潔的重點小朋友較理想的乳牙齒列，門牙的牙縫可能是比較開的，牙刷可以清潔到牙縫。如果是比較緊密的牙縫，建議使用牙線去做清潔。如果是一條的牙線，家長要幫小朋友用可能是比較困難，也可以用牙線棒。林醫師表示牙線棒沒有分大人小孩，只是小朋友的牙線棒通常會有可愛的造型，小朋友可能會比較喜歡。只是要注意牙線棒它非常的短，所以當清潔完一個牙縫之後，牙垢會卡在牙縫上，務必要擦掉後再去用下一個牙縫，不然就只是一直把牙垢再帶到下一個牙縫而已。

健康 by 健康醫療網 2024-05-15

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日男星建議孕婦「求」老公給打無痛挨批　婦科醫說重話

日本男星生田斗真對孕婦發言不當致歉。（圖取自instagram.com/toma.ikuta_official）《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》日本男星生田斗真近期在社群媒體建議懷孕粉絲「求老公」讓她打無痛分娩，引發外界批評。日本婦產科醫師宋美玄強調：「生產是一件會危及生命的事情，即使順利也要消耗很大的體力，還會損害身體，他理解這件事的重要性嗎？」東京美容外科執行院長麻生泰也表示：「這不是需要丈夫許可才能做的事情。」對孕婦發言不當引發批評 39歲的生田斗真於2020年與29歲演員清野菜名結婚，婚後育有一子。他5日在Instagram限時動態回答粉絲的問題和評論，一名女粉絲表示：「我現在懷孕9個月，快要生了好害怕。」生田斗真回覆：「要不要撒嬌求老公讓妳打無痛（分娩）。」日本網友紛紛表達不滿，認為生田斗真身為人父，卻沒有體諒女性生孩子的辛苦，並非打無痛分娩就完全不會痛，而且「向老公撒嬌請求」打無痛分娩的言論，相當不尊重女性。生田斗真7日在限動發文致歉：「我的發言似乎傷害了一些人，抱歉。」他解釋，施打無痛分娩雖然要花一些費用，但不失為可以緩和內心恐懼感的一個重要選擇，因此建議她可以和家人好好商量，「我可能用了奇怪的表達方式，往後會更加注意！對提問的粉絲感到很抱歉，我會替妳加油！」婦科醫：生產會危及生命根據《日刊體育》報導，婦產科醫師宋美玄在社群媒體X發文說：「問題在於他說『求』老公讓她打無痛分娩，這是以丈夫握有經濟決定權為前提的說法。而且他的用字是『撒嬌請求』而不是『請求』，感覺是在裝可愛拜託對方。生產是一件會危及生命的事情，即使順利也要消耗很大的體力，還會損害身體，他理解這件事的重要性嗎？」婦產科醫生高橋麗奈也談到了女性對生產的焦慮，分娩不僅痛苦，而且還危及生命，「我不希望你以為透過無痛分娩就能解決生產的恐懼。」東京美容外科執行院長麻生泰表示：「我認為無痛分娩是21世紀醫療的基本。當然由於身體特性，有些人不容易被麻醉，無痛分娩比較困難，但我認為還是可以嘗試一下。而且，這不是需要丈夫許可才能做的事情。」施打無痛分娩與可能的副作用國健署[i]指出，產痛在臨床疼痛指數上排名第2，僅次於燒灼傷痛，除了疼痛，還會影響生理及心理，使產婦血壓上升、心臟工作負荷增加，因而子宮血管收縮，影響胎盤功能；也可能造成骨盆肌肉無法放鬆，影響產程進展。產痛的不良經驗甚至會造成產後憂鬱症。「硬脊膜外腔麻醉」就是常說的無痛分娩或減痛分娩，可以將產痛減輕8至9成。生產過程使用硬脊膜外腔麻醉，在適當的麻醉藥劑量下，藥物沒有直接進入血管與胎兒直接接觸，理論和實際上都很安全。施行無痛分娩，絕大多數的待產婦皆能緩解產痛。但還是可能發生一些副作用，例如：暫時性的發抖、低血壓、嘔吐，以及較少見的頭痛、腰痠背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況。國健署表示，由於時代進步，生活型態改變，孕婦高齡化，產痛已有愈來愈難以承受的趨勢。適當的減痛分娩，不會讓產婦畏懼生產，可提高自然生產比率，進而樂意生產。 [i] https://reurl.cc/WxGO47

地方 by 健康醫療網 2024-05-15

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桃園交通局：7/1起須做「這些事」才能借YouBike

桃園交通7/1起推出公共自行車傷害險投保新制度。(圖/交通局提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》記者黃雅蘭桃園市公共自行車自今(113)年7月1日起規定會員騎乘YouBike 2.0E電輔車款皆須投保免費公共自行車傷害險；騎乘YouBike 2.0車款上路前須完成投保意願調查，如未依規定投保或填寫投保意願，將無法使用公共自行車服務。交通局表示，桃園市自107年推行免費公共自行車傷害保險，並於108年12月1日起規定新會員註冊時填寫個人資料即自動加保，市府持續透過多元管道宣傳，推動迄今桃園投保率約達70%，30%未投保之舊會員經問卷調查包含拒絕提供個人資料投保、未了解投保資訊等情形，針對未投保之民眾，該局仍會持續宣傳投保之重要性。交通局提及，桃市於今年1月全市提供YouBike 2.0新系統服務，並推出多元車款，包含YouBike 2.0及YouBike 2.0E，供民眾在租借有不同選擇，除了優化公共自行車服務，市府將於今年7月1日推出傷害險投保新制度，期民眾於上路前可完善自身保障。交通局指出，考量YouBike 2.0E電輔車相較於YouBike 2.0一般車輛騎乘較省力並可更輕鬆提升車速，故新制規定會員須「完成投保」才可租借YouBike 2.0E；YouBike 2.0則須「完成投保意願填寫」才可租借，民眾可選擇是否享有市府所提供之免費公共自行車傷害險保障，針對無意願提供個人資料投保免費傷害險之民眾，完成投保意願填寫仍可租借YouBike 2.0使用，即日起系統開放填寫投保意願。

地方 by 健康醫療網 2024-05-15

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桃園文化局邀「匯川聚場」 5/18帶來跨領域特技演出

桃園藝術巡演5/18邀請「匯川聚場」帶來精彩的跨領域特技演出《光行者》。(圖/文化局提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》記者黃馨儀為提升民眾藝術文化參與度，落實文化平權理念，桃園市文化局自2013年起持續辦理「桃園藝術巡演」，於桃園各區規劃戲劇、音樂、舞蹈等多元類別之表演節目，讓當地居民能就近欣賞優質的藝文演出。今年度第二場藝術巡演將於5月18日起下午3時在角板山公園泰雅帽造型天幕活動廣場，邀請「匯川聚場」帶來精彩的跨領域特技演出《光行者》，歡迎各位市民朋友、闔家大小一同前來欣賞，共度趣味奇幻的午後時光。文化局提到，此次演出團隊「匯川聚場」成立於1998年，由跨領域藝術家張忘集結美術、音樂、舞蹈、戲劇、數位藝等各界精英，以跨界創作為使命，為藝術創作開創新思潮，曾於2023世界客家博覽會演出，並多次前往法國亞維農參與藝術節活動。此次節目《光行者》跨領域特技演出，結合戲劇、雜耍、舞蹈、美術裝置等元素進行跨領域創作，透過充滿想像力的跨時空劇情、獨特亮麗之服裝道具及演員靈活的肢體語言，展開一場趣味且兼具感官刺激的跨時空冒險，讓民眾感受不同藝術類型激盪出的精彩火花。「匯川聚場」以跨界創作為使命，為藝術創作開創新思潮。(圖/匯川聚場提供) 文化局表示，「2024桃園藝術巡演」預定於4月至9月在桃園各區巡迴演出，下個場次將於6月15日下午在蘆竹區光明河濱公園天幕籃球場辦理。活動詳情可至文化局官網或臉書「桃演本鋪」查詢。

地方 by 健康醫療網 2024-05-15

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勞動部桃竹苗分署推移工留才久用方案改善缺工問題

透過勞動部「移工留才久用方案」，新竹力成科技股份有限公司將籍資深移工瑪利亞(右2)轉任中階職務，擔任生產線的領班。(圖/桃竹苗分署提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》記者諶志明為留用資深優秀外國人才，勞動部「移工留才久用方案」開放在台工作年資滿6年以上，且符合技術條件的資深優秀移工，以及取得我國副學士以上學位的僑外生，得從事中階技術工作，移工轉任中階技術人力後薪資提升，沒有在台工作年限限制，自方案實施至今(113)年4月底，已有2萬7949人完成轉任中階工作。桃竹苗分署今年5月至7月將辦理3場次聘僱移工相關法規暨「移工留才久用方案」說明會，協助雇主留住好人才，解決缺工現況。桃竹苗分署提到，來自菲律賓的瑪利亞來台工作已超過11年，8年前轉職到力成科技新竹廠區工作，其從事生產線上的品質控管工作，平時細心、工作態度認真且配合度高，於完成份內工作後也會協助支援其他同事的工作，深獲單位主管的賞識，公司去年9月推出移工轉任中階人員制度後，獲得主管主動推薦並安排她參加力成科技與明新科大合作的華語文專班培訓，在完成語文訓練課程後，今年1月成功轉任中階職務，擔任生產線的領班。桃竹苗分署在5月至7月將辦理3場「移工留才久用方案」宣導說明會，協助雇主更清楚瞭解進用外國人所涉及之法令規定。(圖/桃竹苗分署提供) 瑪利亞表示，力成科技所提供工作環境很友善，公司內部的菲籍白領人資管理師時常給予她必要的協助及關懷，在得知自己有機會能轉任公司中階職務時，覺得非常慶幸，因為自己過去在品管部已累積多年的工作經驗，因此在轉任為領班的工作後很快就適應上手，目前工作穩定且收入更好，並享有與本國籍員工一樣的福利，讓她能夠在台灣工作滿12年後有機會繼續留在台灣工作。另外她也規劃未來能夠讓遠在菲國的女兒來台灣念書，希望親人獲得團聚，以後能一起在台生活及工作。桃竹苗分署在5月至7月將辦理3場「移工留才久用方案」宣導說明會，協助資深優秀外國人才留駐台灣。(圖/桃竹苗分署提供) 桃竹苗分署長賴家仁提到，為協助雇主更清楚瞭解進用外國人所涉及之法令規定，特別辦理3場次移工法規研習會，會中將說明雇主聘僱外國人前辦理招募作業流程及移工轉換雇主相關注意事項，並分享實務案例，另外會議將宣導「移工留才久用方案」及企業實際運用方案之經驗分享，歡迎雇主及私立就業服務機構人員踴躍參與。桃竹苗分署表示，該分署第1場研習會5月20日將在經濟部新竹產業園區服務中心辦理，活動採線上報名，另外6月、7月分別在苗栗縣工業會及桃園市南區培力活動中心辦理，詳情請洽桃竹苗分署聯繫窗口吳小姐03-4855368分機1818。此外，勞動部為擴大服務企業，在去年12月成立「移工留才久用服務中心」，結合勞動力發展署各分署、地方工業園區及工會團體辦理方案說明會，桃竹苗地區每月皆有說明會活動，詳請可至「移工留才久用服務中心」官網查詢，或電洽1955免付費專線或「移工留才久用服務中心」03-659-1996。

地方 by 健康醫療網 2024-05-15

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部桃腦中風照護團隊復健治療老翁順利移除鼻胃管

衛生福利部桃園醫院。(圖/部桃提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》記者諶志明桃園一名王伯伯日前因左側肢體無力、說話口齒不清到衛生福利部桃園醫院就診，經醫師診治後確診為急性腦中風，評估後發現病人有吞嚥困難情形給予放置鼻胃管，住院期間腦中風團隊積極協助王伯伯介入語言復健治療，語言治療師藉由改變食物的濃度和質地、進食的姿勢、教導吞嚥的技巧和手法，及配合溫度刺激等方法，來改善病人的吞嚥能力，並於復健期間順利的移除鼻胃管，腦中風個管師也持續追蹤關心病人，鼻胃管移除後三個月內沒有發生嗆咳的情形。部桃神經內科醫師邱詡懷表示，急性腦中風病人的併發症中，除了肢體無力之外，吞嚥困難也是常見的併發症之一，但卻是最容易被忽略的。吞嚥困難的病人在進食的過程中容易引起嗆咳，增加吸入性肺炎的風險，在醫師的評估下會先協助放置鼻胃管，待病人渡過急性期時，再依病人狀況執行復健，評估是否能訓練移除鼻胃管。部桃神經內科主任劉家榛提到，雖然使用鼻胃管進食可以降低病人嗆咳的發生率，但長期放置鼻胃管除了病人外觀上的問題外，也可能導致許多潛在的併發症，如黏膜損傷潰瘍、胃食道逆流及吸入性肺炎等問題，而這些併發症可能更進一步影響中風病患的預後，所以及早執行吞嚥評估、介入語言復健治療，也是腦中風復健中重要的一環。部桃提及，該院腦中風照護團隊積極參與醫療品質改善活動，提升腦中風病人鼻胃管移除率成效良好，並於今年台灣神經學學會海報成果發表。腦中風團隊提醒民眾，為預防中風病人因嗆咳導致吸入性肺炎的發生，放置鼻胃管是常見的處置，但協助病人執行語言復健及吞嚥訓練，也是重要的課題之一。藉由腦中風團隊的照護及家屬病人的配合，及早協助病人移除鼻胃管，提升病人良好的生活品質。

健康 by 健康醫療網 2024-05-14

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咳不停！感冒、氣喘、肺阻塞5類疾病區分方式一次看

季節轉換之際或氣候劇烈變化，特別容易好發咳嗽。《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》「咳咳咳！」全家大小換季咳不停，究竟是感冒、氣喘、百日咳、長新冠還是慢性阻塞性肺病呢？林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病主任張博瑞解這5大類疾病的基本區分方式，包括「咳嗽天數、能否自行痊癒、是否有喘鳴聲」等，若需更細節或更精準的診斷跟治療，皆可尋求醫師的協助。感冒疾病特徵：通常3到5天可自行痊癒，但是須注意若合併過敏體質，一旦感冒又無法控制過敏性鼻炎，慢性咳嗽的症狀就會更嚴重。治療方式：以症狀緩解為主，大多數過幾天可以自行痊癒。但是若有過敏性疾患的患者，例如最常見的為過敏性鼻炎，就需要多加針對鼻子過敏使用藥物控制，例如口服藥、鼻噴劑等。氣喘疾病特徵：除了長期咳嗽，甚至還會有胸悶、呼吸不順，或是呼吸時會聽到「咻咻咻」的喘鳴聲。治療方式：控制藥物包括口服類固醇、吸入型類固醇、生物製劑等；緩解藥物則例如支氣管擴張劑。建議使用有抗發炎效果的吸入型類固醇，才能夠讓氣管發炎得到良好的控制和改善。慢性阻塞性肺病疾病特徵：慢性阻塞性肺病（COPD，又稱肺阻塞）症狀包括「咳、痰、喘」，通常肇因於長期抽煙，或者是長期暴露在空氣不佳的環境之下，是成人的疾病，基本上小朋友不用考慮罹患慢性阻塞性肺病的可能性。治療方式：依據患者的疾病程度與惡化風險，來評估使用支氣管擴張劑或吸入型類固醇。長新冠疾病特徵：一定會先感染新冠病毒，而後相關症狀「該痊癒卻沒有好」，持續1個月甚至3個月以上。不少人感染新冠病毒後數月，仍出現疲勞感、呼吸困難等長新冠症狀。治療方式：包括止咳藥、化痰藥或支氣管擴張劑等[i]，中西醫整合治療模式也是治療策略之一，提供病人改善的希望[ii]。百日咳疾病特徵：百日咳顧名思義會咳3個月以上，除此之外，有的人甚至會合併咳嗽咳到出現哮吼聲。兒童百日咳所引起的症狀比較嚴重；成人的症狀則常被誤以為是感冒，因此在台灣容易被低估。百日咳不像黴漿菌可以進行快速檢測，需要到醫院做進一步的鼻咽採檢，才能確定是否為百日咳。治療方式：百日咳的治療跟黴漿菌的治療藥物相當相近，基本上以黴漿菌的方式去治療即可。除了症狀治療，特定抗生素也會有幫助。 [i] https://www.hch.gov.tw/?aid=503&page_name=detail&iid=195 [ii] https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=2209006