僵直性脊椎炎疼痛的時候，是在晚上睡覺或清晨時特別不舒服，稱為晨間僵硬，有些嚴重患者會睡到痛醒 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 一位年輕運動員近年背痛又周邊關節炎，痛到無法打球，卻被教練誤為偷懶，運動員壓力山大，更拼命鍛鍊，未料症狀加劇，還被帶去推拿、針灸、注射PRP增生療法，身心備受折磨！就醫後才發現是僵直性脊椎炎，但年輕尚輕不想一輩子吃藥，而且參加國際比賽需要做禁藥檢測，無法施打類固醇。林口長庚風濕過敏免疫科主治醫師蔡昀臻為運動員注射生物製劑，一個月打1、2針即能擺平疼痛，不用再苦吞消炎藥。 「明星病」做怪　當心全身共病多 周杰倫、余天與兒子余祥銓、阿Ken、浩子等明星都患有僵直性脊椎炎，因此此病又稱為「明星病」。蔡昀臻醫師表示，僵直性脊椎炎是一個慢性發炎疾病，身體缺乏自體抗體，多種機轉都可能致病。此病好發於年輕男性，但隨著診斷工具變多，也發現越來越多女性罹患僵直性脊椎炎。 不過，僵直性脊椎炎和一般的下背痛有何差異呢？蔡昀臻醫師說明，僵直性脊椎炎疼痛的時候，是在晚上睡覺或清晨時特別不舒服，稱為晨間僵硬，有些嚴重患者會睡到痛醒。一般人睡覺應該是越睡越舒服，改善疲憊；但是僵直脊椎炎的疼痛，反而是越不動越疼。 僵直性脊椎炎除了脊椎發炎，也可能從臀部或是周邊關節開始疼痛，膝蓋會有腫脹狀況，少數患者則是從肩膀、手腕開始疼痛。另外，有些患者無明顯下背痛，反而是先有共病出現，到其他科就診發現異狀，才轉回來風濕過敏免疫科，例如虹彩炎、發炎性腸疾、乾癬等等，需盡早警覺以免延誤治療。 而且，僵直性脊椎炎的危害不僅如此，只要身體發炎，就會增加心血管疾病的風險。罹病不僅影響身心，也會影響工作、經濟收入、學業成績、社交。而且因發炎物質會影響腦部訊息傳遞，因此有些病友的憂鬱症，可能是來自於身體發炎反應較嚴重所致，不可輕忽。 藥物選擇多元　改善患者生活品質 雖然僵直性脊椎炎屬於終身疾病無法治癒，但只要戒菸、改善生活習慣，皆有助於避免復發，現今國際上也有僵直性脊椎炎計算量表，將患者感受列入考量，治療目標為改善患者的生活品質。 蔡昀臻醫師進一步說明，現在藥物選擇多元，治療方式包括類固醇、消炎止痛藥、生物製劑如抗腫瘤壞子因子、介白素17，還有小分子藥物等。大部分的患者使用消炎止痛藥就能良好控制。至於有些患者不喜歡吃藥，使用針劑藥物能保護病友關節，同時提升患者藥物順從性；另有患者因職業無法使用類固醇消炎藥、或對藥物過敏，也可自費使用生物製劑或是小分子藥物；即使孕婦在懷孕過程當中擔心用藥，也有生物製劑可供選擇，不會透過胎盤影響寶寶。 目前認為介白素17的機轉，與僵直性脊椎炎產生骨刺變成「竹竿脊椎」有關，若患者以脊椎病變或皮膚症狀為主，適合使用介白素17；另外若患者不適合打針，或因為工作不便攜帶針劑出國，也可用口服的標靶藥物來治療。至於有患者擔心吃消炎藥會不會傷腎、傷肝，甚至長期吃會洗腎，醫師會根據每位患者的反應來選擇不同機轉的藥物，提供最適合的治療。 「關節黏住」劇痛　阿公打針擺脫疼痛 一位年近70歲的阿公，長期腰背疼痛，不能下床活動，近年症狀加劇，甚至數節關節黏在一起，腰無法挺直，連頭都抬不起來，發炎指數飆高。然而，長輩身上共病多，需要服用多種藥物控制，腎臟、肝臟功能不佳，還經常感染，偏偏又有很多僵直性脊椎炎藥物不適合使用。醫師與病患討論後決定使用生物製劑治療，阿公免於吞太多藥，終於改善僵直性脊椎炎，下床活動筋骨「金鬆快」。 蔡昀臻醫師最後提醒民眾，若有僵直性脊椎炎家族史或是下背疼痛、晨間僵硬、坐躺越久越痛等相關症狀，建議及早就醫評估、及早治療，找回生活品質。

蕁麻疹成因最主要是接觸到外來過敏原，誘發身體免疫系統的巨大細胞釋放組織胺，引發眼睛癢、流鼻涕，甚至皮膚起紅疹等過敏反應。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 60歲男子男子自知有吃蝦過敏病史，家聚相約到海鮮餐廳也不敢碰蝦子，沒想到餐後幾個小時全身紅腫疹塊，連眼睛都張不開，喉頭緊緊喘不過氣，緊急送到醫院急診室治療。家屬懷疑可能吃到蝦膏料理或軟殼蟹。 注射強心針緩解呼吸道症狀　後給予氣霧吸入治療 台中慈濟醫院急診科莊浩凌醫師表示，病人全身性紅腫，到院時血壓只剩70幾，先注射強心針緩解呼吸道症狀，減少插管機會也降低喪命風險。幸好及早送醫，一旦延誤，可能因吸道阻塞與過敏性休克而不可挽回。急救處置後，病人慢慢清醒但喉嚨仍有堵塞感，醫師給予藥物氣霧吸入治療。 這些原因可能誘發蕁麻疹　曾有過敏反應避免再接觸 台中慈濟醫院急診科莊浩凌醫師表示，蕁麻疹成因最主要是接觸到外來過敏原，誘發身體免疫系統的巨大細胞釋放組織胺，引發眼睛癢、流鼻涕，甚至皮膚起紅疹等過敏反應。最大宗病因是甲殼類食物，尤其是帶殼海鮮如蝦子、螃蟹、龍蝦、蛤蜊等。 莊浩凌醫師指出，有過敏特殊體質的人會因堅果甚至巧克力引發，也有芒果、鳳梨、荔枝等水果引發過敏病例，動物毛皮及塵蟎等也不能忽略。更有人因空氣冷熱交替變化，甚至生活作息不正常就引爆蕁麻疹。 他說，醫學研究發現小朋友發燒皮膚起一塊一塊的風疹，是因為病毒感染誘發過敏反應，建議常有過敏反應的人出現蕁麻疹後，要記錄接觸過的物品、食物，儘量避免再接觸。 依據嚴重程度治療　嚴重小心休克 莊浩凌醫師說，處理蕁麻疹依嚴重程度決定，眼睛癢、皮膚長斑塊屬於輕症。嘴唇、眼皮腫甚至眼睛都睜不開就屬於「血管性水腫」，如水腫在喉頭，會阻塞上呼吸道甚至可能致命。更嚴重的是誤食過敏藥物或被蜜蜂叮咬引發「過敏性休克」，必須緊急送醫。 通常接觸過敏原後兩個小時會開始有症狀，輕微過敏時可冰敷、多喝開水多休息，一天、半天後能改善，一旦暈眩無力、呼吸困難，甚至腹痛、臉色蒼白冒冷汗，意味已有危險症狀，就要趕緊就醫。  

黃致遠醫師建議，有家族史、高血壓病史、慢性頭痛或青春期出現爆炸性疼痛者，應主動就醫做腦部檢查。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 今年42歲的王女士平時非常注重身體健康，除了定期上健身房運動以外，也會特別注意日常飲食均衡。然而，某天她和友人一同在健身房運動時突然頭痛進而失去意識，被緊急送往急診。經醫師初步研判為腦出血，但出血部位不尋常，進一步安排血管攝影，發現竟是小腦動靜脈畸形破裂惹禍，所幸聯合運用血管栓塞術及開顱手術後，順利清除動靜脈畸形病灶部位。術後三星期，王小姐配合醫囑積極復健改善出血造成姿勢性不平衡及步態不穩，終於在兩個月後慢慢恢復正常生活，現已能重返健身房持續運動。 年輕人出血性腦中風主因，腦動脈畸形不可輕忽！ 負責收治該名患者的成大醫院神經外科黃致遠醫師說明，腦動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，患者因微血管發育不全，而在腦部的動靜脈交會處有不正常的畸形組織。由於畸形處缺少微血管做為動靜脈聯繫管道與緩衝，高壓的動脈血會直接衝進靜脈血管，導致本來就比較低壓脆弱的靜脈血管，無法緩衝來自動脈血液的壓力而變得薄弱，長而久至，靜脈逐漸漲大形成球狀、管壁愈變愈薄便容易破裂，引發出血性腦中風，是年輕人中風常見的主要原因，好發於30～35歲族群。 栓塞合併治療，有效降低手術風險！ 由於目前醫界並無藥物可以根治腦動靜脈畸形，因此傳統會以開顱手術來切除病灶。黃致遠醫師提到，傳統開顱手術可以一次切除所有畸形血管，是目前預防腦動靜脈畸形破裂與復發的方法之一，缺點是傷口大，假如畸形範圍較廣或位置靠近腦部深處者，開顱手術風險較高，則不建議單一開顱手術治療，臨床上針對開刀難度較高的腦動靜脈畸形患者，一般會使用跨團隊治療來進行，例如先使用血管栓塞術，減少動靜脈畸形血流、降低出血風險，再搭配開顱或放射線手術來合併治療。 黃致遠醫師補充，血管栓塞是一種微創治療，從大腿內側血管，將導管伸進腦血管不正常供血血管/畸形位置，並注入非黏性的膠狀物質堵住血管，以阻擋血流進入畸形血管內，優點是傷口小，能夠迅速減少血流，減少短時間內腦動靜脈畸形破裂的風險，適合用來作為術前的輔助治療。 常爆炸性頭痛？透過腦部核磁共振揪出先天沉默殺手！ 黃致遠醫師提醒，有腦動靜脈畸形病史的患者，每年約有1～3％的出血風險！一旦腦動靜脈畸形破裂，不僅死亡率達一成，且超過半數的患者還會留下失能等永久後遺症。然而，大部分的患者在發病前往往不知道自己患有此病，僅有極少數的患者因為畸形部位，會在破裂前以劇烈頭痛或癲癇等症狀來表現。建議有家族史、高血壓病史、慢性頭痛或青春期出現爆炸性疼痛者，主動就醫做腦部檢查，釐清是否患有腦動靜脈畸形，以免憾事發生。