記者曾厚銘∕彰化報導彰基醫學中心胸腔內科15日攜手彰基兒醫兒童過敏免疫風濕科，在彰基舉辦「世界氣喘日－防禦氣喘，滴水不漏」記者會，促進國人對氣喘的認知，全面提升氣喘預防。副院長林慶雄說，過去氣喘難治癒，台灣也很多這種情形，但是現在已可以控制的好。林慶雄醫師說，有一名奧運選手也是有氣喘毛病，但現在有很多很好的藥物，是可以過著正常人一般的生活。至於要如何做到？第一要配合醫師、第二要自我照護。尤其，病友一定能要夠自我照護。彰基兒醫兒童過敏免疫風濕科林侃璇、彰基胸腔內科黃國揚2位醫師，以小兒及成人氣喘在記者會上向民眾進行健康講座，強調對於兒童氣喘患者而言，一般使用吸入型類固醇過程包括：打開藥瓶蓋、手口協調深吸氣吸入、閉氣等步驟，但這些步驟複雜且困難，若搭配面罩型吸藥輔助器，可更有效地完成吸入藥物，確保藥物穩定投遞到肺部，減少藥物在口腔和喉嚨中沉澱，從而提高藥效並減少不良反應的發生。彰基說，氣喘不僅是一個醫學問題，更是一個社會問題，影響著成千上萬人們的生活品質。「氣喘教育賦權」意味著給予患者及其家人更多氣喘相關知識和自主權，學習管理疾病及識別何時尋求醫療協助，才可以有效降低氣喘發病率及死亡率。

記者陳柏翰∕台北報導健保署15日指出，為持續提升癌症治療品質，6月起將再擴增給付新醫材「金屬膽道支架」，運用於緩解惡性膽道阻塞。預估1年約4千多名癌友受惠，健保挹注約1.7億點。健保署表示，惡性膽道阻塞的發生原因可能為惡性腫瘤生長導致膽道狹窄，或惡性腫瘤轉移造成膽管壓迫所致，患者可能出現黃疸、皮膚癢、腹痛、發燒、食慾不振等症狀。臨床上，治療膽道阻塞，採手術切除腫瘤，亦可使用引流管將膽汁導引至體外，或置放支架將膽汁引流至腸道，緩解病人不適症狀。健保署指出，膽道支架材質可分為塑膠膽道支架和金屬膽道支架；為提升癌症照護品質，該署委託財團法人醫藥品查驗中心進行醫療科技評估，結果顯示，在無法切除或臨界可切除的惡性肝外膽道狹窄病人，「金屬膽道支架」相較健保原給付塑膠膽道支架具較佳的支架暢通率、延長暢通時間，同時可降低再介入次數，提升臨床療效及品質。因此，今年3月全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論，參考醫療科技評估結果、國際指引與專家意見，同意於今年6月1日起將金屬膽道支架納入健保給付範圍。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍說，未來第3期、第4期不限癌別患者，若出現惡性膽道阻塞欲使用金屬支架，將可不需自費新台幣4到6萬元；擴增給付新醫材「金屬膽道支架」後，健保署預估每年約4000多名癌友受惠。

記者謝國金∕苗栗報導隨著腸病毒疫情持續升溫，苗栗為恭醫院每天均有超過數10位幼童至急診或門診就醫。近日，一名母親帶著3歲女童至急診，因家中有食用魚類，母親懷疑可能是卡魚刺，經兒科主任李浩遠檢查後，發現女童咽喉有多處破洞，但並未發現魚刺，且手腳出現多處紅斑，最後診斷為腸病毒感染導致的手足口病。因此，女童感受到的喉嚨疼痛類似被魚刺刺傷，這是腸病毒A71型感染的典型症狀。李浩遠表示，腸病毒A71型流行高峰期在夏季，6歲以下兒童最容易感染並可能發展為重症。感染後潛伏期為2至9天，症狀主要表現為手足口病，但有時僅出現口腔潰瘍或發燒。約有五分之一的兒童會發展出腦幹腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、急性肢體麻痺、肺出血及心肌炎等併發症，這些併發症通常在發病後2至7天出現，家長應謹慎並且注意，若家中孩童有出現以下症狀，應儘速就醫，包含意識不清、異常嗜睡、活動力差、手腳無力、肌躍型抽搐、嚴重嘔吐或呼吸急促或心跳加快等。李主任特別提醒，許多父母認為孩子曾經感染腸病毒後就不會再感染，但事實上，不同型別的腸病毒仍可能再次感染。目前已知的腸病毒型別超過百種，包括克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒和小兒麻痺病毒等。

記者戴淑芳∕台北報導新冠肺炎雖脫離高原流行期，但每週仍有約200例併發重症，仍存在傳播風險威脅，疾管署14日公布，上週就有2名1歲多幼童感染後併發腦炎，其中有1人更疑似同時感染腸病毒，正進一步檢驗。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，新冠疫情上週新增246例本土確定病例(併發症)，較前一週新增228例上升，累積併發症中65歲以上長者占79%；另上週新增13例死亡病例，較前一週新增31例下降，累積死亡個案中65歲以上長者占90%，疫情仍有傳播風險。至於新增併發重症個案中，有2名1歲多幼童，其中一名北部男童，本身沒有潛在疾病，沒有接種XBB疫苗，5月上旬出現間歇性發燒、口腔潰瘍、當時就醫評估為腸病毒，返家休養後又出現食慾下降、四肢出現水泡，發病第4天出現抽搐情形被緊急送醫，新冠快篩陽性，當時醫師研判是腸病毒和新冠併發腦炎，被收治加護病房，住院第4天病況改善轉一般病房，目前已經沒有發燒、精神食慾不錯；腸病毒已經通報但還在檢驗確認中。另外一名重症1歲男童居住南部，同樣無潛在疾病、沒有接種XBB疫苗，5月上旬發咳嗽，後續出現癲癇抽搐，新冠快篩陽性，新冠病毒感染合併腦炎，所幸住院3天後病況改善轉到一般病房，1週後已順利康復出院。林詠青表示，由於幼兒在感染新冠病毒與腸病毒後，都有可能併發腦炎，主要跟個人體質跟免疫力相關，家長務必當心。

記者傅希堯∕台北報導林口長庚胸腔內科主治醫師莊立邦指出，睡眠呼吸中止症必須治療，患者可能於睡眠時發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風，甚至可能發生睡覺中猝死，有慢性疲勞、日間嗜睡、夜尿、打呼等症狀的民眾，應進行睡眠檢查，了解自身睡眠呼吸中止症風險，及早發現、及早治療。莊立邦表示，一名55歲的工廠老闆日前急性心肌梗塞，緊急手術撿回一條命，住院時被護理師發現睡覺打呼大聲、暫停呼吸、血氧濃度下滑，轉診重度阻塞性睡眠呼吸中止症，經治療後獲得改善。莊立邦指出，阻塞性睡眠呼吸中止症跟心血管疾病有很大的關連性，容易造成粥狀動脈硬化及增加急性心肌缺血的風險，由於睡眠呼吸中止症造成上呼吸道暫時塌陷，經歷反覆呼吸中斷，身體長期缺氧會增加發炎反應，使血管內膜增厚，導致血管阻塞，血液無法流通，再加上夜間因呼吸中斷驚醒數百次，阻礙進入修復性深度睡眠，陷入惡性循環，若發生在心臟恐引起心絞痛、心肌梗塞等問題。莊立邦表示，身體缺氧造成的傷害是全身性、不僅是心臟。以負責運送氧氣的動脈為例，如阻塞處發生在頸動脈就會造成腦部缺血引起中風、發生在胸主動脈瘤及腹主動脈瘤若破裂大量出血，患者恐面臨死亡風險；周邊動脈阻塞，則會導致下肢缺血，產生間歇性跛行，甚至需要截肢。嘉義長庚睡眠醫學中心指出，睡眠呼吸中止症的危險性包括於睡眠時發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風，甚至可能發生睡覺中猝死。嘉義長庚表示，睡眠呼吸中止症治療方式很多多，包含手術、減重、姿勢治療等，還有防止舌頭堵塞呼吸道的口腔矯正器，及提供持續性正壓力氣流，使呼吸道維持暢通的正壓呼吸器等，應針對每個人不同的情形選擇不同的治療方式，有症狀的民眾可以掛號睡眠障礙特別門診，找出最佳醫療方式。 

記者傅希堯∕台北報導演員許瑋甯近日在電視劇「不夠善良的我們」中扮演的角色罹患乳癌並死亡，戲劇播出後引起各界對乳癌的重視，三軍總醫院乳房外科主治醫師馮安捷13日指出，乳房摸到硬塊不一定就是癌症，遇到高風險腫瘤，除傳統手術外，也有微創手術可選擇，有助於保留乳房外型。馮安捷表示，長期定期自我檢查，目的是在於觀察乳腺與乳房外觀變化，每人乳腺質地都不一樣，有時摸到球狀物，不一定就真的是腫瘤，也可能只是乳腺組織的形狀。除自我檢查外，也可以定期進行乳房X光攝影和乳房超音波了解自身健康。馮安捷指出，乳房X光攝影主要觀察是否有異常鈣化點，建議40歲以上、有乳癌家族史的婦女應每2年進行1次乳房X光攝影檢查；乳房超音波則是主要觀察是否有良性或惡性腫瘤，因為沒有輻射，所以年齡沒有進行的限制。馮安捷表示，若檢查出異常腫塊或陰影，通常需要做切片進行病理診斷，若檢查結果為良性，如纖維囊腫、纖維腺瘤等，且大小與形狀都在安全範圍內，一般只需追蹤觀察即可，不一定要進行手術。但如果切片檢查結果是高風險良性，如葉狀肉瘤、乳突瘤等，或是不確定風險的腫瘤時，就可能需要進一步手術。馮安捷指出，目前除了傳統手術，也有真空輔助微創手術可選，不需要將乳房切除，術後傷口僅有針口大小，只需2到3天的簡單照護即可正常生活；但由於惡性腫瘤通常具有浸潤性生長的特點，此方法較難將惡性腫瘤完全切除，因此惡性腫瘤目前還是以乳癌治療手術、標靶治療及藥物治療等方式為主。

記者葉進耀∕台南報導近日氣候多變，許多人易受呼吸道病毒感染，例如流感、COVID-19等。奇美醫院中醫部醫師莊佩蓁說，許多感冒患者會尋求中醫治療，根據個人體質和症狀開出適當的藥方，以縮短病程，加快康復，而感冒分急性期、慢性期，藥方和針灸能有效緩解症狀。莊佩蓁指出，中醫在治療感冒前，都會詢問患者的病程，並區分處於急性期或慢性期。感冒急性期分為風寒或風熱，風寒症狀常包括怕冷、全身痠痛、輕微發燒、頭痛、鼻塞、流清晰的鼻涕；而風熱則表現為發燒、喉嚨痛、黃色鼻涕、不怕冷、頭痛、口渴等，依照不同屬性會使用不同藥物，急性感冒用藥後約2-3天內可改善。然而，許多患者在咽喉疼痛時會選擇清熱解毒藥物或喝青草茶，但此並非適用於所有人，尤其是身體虛弱或腸胃不適者，可能會加重身體不適感。當感冒痊癒後，有些人卻開始出現持續咳嗽，咳嗽緊縮、無聲、有痰或痰黏稠等症狀，導致慢性咳嗽。對於這些情況，通常是需要加上養陰潤肺的藥物，像是麥門冬或是玉竹等，可以茶飲的方式來做補充。同時，患者也可以取肺經上的穴位做按壓治療，像是孔最穴、列缺穴、太淵穴、魚際穴等，都可以按壓舒緩，想要加強效果，也可以透過針灸來刺激，會有不錯的效果。不過有一群患者平常就容易受風寒，代表本身的氣血偏虛，無法良好的調解身體適應天氣的變化，會建議先針對體質做調理，在天氣早晚溫差大時，以洋蔥式穿衣法，避免感冒的機會。莊佩蓁強調，對中醫來說，到底是A型、B型流感或是新冠病毒都不是那麼重要，重要的是每個人表現出來的症狀如何，也因此沒有一個絕對的方式適合每一個人，經望聞問切才能精準治療。

本報綜合外電報導全球首例接受「基因改造豬腎」器官移植的62歲美國男子斯萊曼，術後撐不到2個月死亡。罹患腎疾末期的斯萊曼今年3月在麻州綜合醫院接受手術，一度好轉返家療養，醫院12日(當地時間)發表聲明表示，目前沒有跡象顯示，死因與移植手術有關。院方聲明說：「斯萊曼將永遠被視為全球無數移植患者的希望燈塔，我們對他的信任與推進異種移植領域的意願深表感謝。」器官短缺是各地長存問題，麻州綜合醫院3月表示，光是該院就有超過1400名患者在等待腎臟移植。院方表示，用於移植的豬腎由麻州一家名為eGenesis的生物科技公司提供，經過基因編輯，去除豬的有害基因，並添加了某些人類基因。患有第2型糖尿病和高血壓的斯萊曼洗腎7年後，2018年接受人類腎臟移植手術，但5年後開始衰竭，又恢復了透析治療。麻州綜合醫院3月為他進行長達4小時的基改豬腎移植手術，並表示「在尋求提供患者現成器官的努力上，這次手術是重要的里程碑」。去年10月發表於科學期刊「自然」（Nature）的研究顯示，eGenesis提供的基改豬腎成功移植到猴子體內，這些猴子平均存活了176天，其中一例活了2年多。在此之前，紐約大學朗格尼移植研究中心團隊也曾將基改豬腎移植到腦死患者體內，但斯萊曼是第一個接受豬腎移植的活體患者。

記者戴淑芳∕台北報導麥加朝覲於6月14日展開，疾管署13日建議民眾，行前2至4週至旅遊醫學門診評估，朝覲者必須接種4價流行性腦脊髓膜炎疫苗，並出示國際預防接種證明書（黃皮書）外，可考慮接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），預防疾病感脅。疾管署提醒計劃前往當地朝覲的民眾，須留意沙國預防接種規範，行前2-4週應先到旅遊醫學門診諮詢；於當地注意個人衛生，若出現發燒、咳嗽等呼吸道症狀，應佩戴口罩並儘速就醫，且於返國時主動通報機場檢疫人員。疾管署提醒，沙國規定，朝覲者須接種四價流行性腦脊髓膜炎疫苗，並出示國際預防接種證明書（黃皮書），接種證明書於接種後10日生效，效力為5年（4價接合型疫苗）；沙國亦建議朝覲者接種COVID-19疫苗及季節流感疫苗。其次，沙國為中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)旅遊疫情等級第1級注意國家，前往當地應避免接觸駱駝或生飲駱鴕等動物奶；沙國亦為麻疹流行國家，建議朝覲者可考慮接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)，若出現發燒、咳嗽等疑似症狀，應佩戴口罩並於當地就醫。

陳俊銘沾黏性肩關節囊炎，又名肩周炎、凍結肩、冰凍肩，因好發在40-50歲之間，故俗稱「五十肩」，是肩膀會造成疼痛及失能的病症，因肩關節囊及肩關節周圍的結締組織發炎僵硬，使得活動範圍受限並造成慢性疼痛。疼痛多半會持續，在晚上或是天冷時會變嚴重，特定的運動或是碰撞會造成劇痛及肌肉痙攣。病因還不明確，可能是因肩部受傷或外傷所造成，也有可能和自體免疫有關。由於沾黏性肩關節囊炎患者會有劇痛，因長期疼痛且躺著不動時疼痛也會加劇，並且活動及姿勢會受限制，會有睡眠剝奪的情形。此症狀會造成抑鬱、頭頸部問題，及因長期沒有深度睡眠而致體重減少，患者也無法長時間專注、工作或是進行日常活動。患者肩膀的活動會嚴重受限，其主動及被動活動範圍都會漸漸減少，此有時是因為受傷造成的，由於疼痛因此會減少活動，不過也常會在沒有誘發因素情形下自發性出現（特發性沾黏性肩關節囊炎）。若有風濕疾病及近期肩部接受手術，也可能會出現類似沾黏性肩關節囊炎的疼痛及活動受限症狀。肩關節中的滑液可以潤滑肩關節中肱骨和肩胛骨之間的間隔，而有沾黏性肩關節囊炎症狀的肩關節中缺乏滑液。肩囊因為內部的瘢痕組織（沾黏）會變厚，膨脹和收緊。因此，肱骨關節的空間變小，肩膀活動會變僵硬而且會疼痛。病患的僵硬及疼痛的情形在晚上會惡化，因為沾黏性肩關節囊炎造成的疼痛多半是鈍痛或是持續性疼痛，若試圖運動或是肩膀受到碰撞，其症狀會惡化。沾黏性肩關節囊炎可分為3個階段，包括1.疼痛期：約持續6週到9個月不等，患者的疼痛會慢慢出現。疼痛嚴重時，肩膀會無法活動。2.冰涷期：疼痛會漸漸改善，但仍然會有僵硬的現象，此階段會持續4-9個月。3.解凍期：肩膀的活動情形會慢慢恢復正常，一般會持續5-26週。1976年大陸的朱漢章教授將幾根針灸針綁在一起，利用外科鬆解術的技術，突破沾粘性疼痛的治療，解決了長久以來困擾患者的沾粘性疼痛，40多年來針刀醫學蓬勃發展，成為治療疼痛的利器。舉凡像韌帶勞損、肩背慢性疲勞肌筋膜症候群、偏頭痛、膏肓痛、下背痛、坐骨神經痛、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、板機指、腕隧道症候群、大腿筋膜痛、膝關節內外側副韌帶沾黏疼痛、足底筋膜炎等常見疼痛性疾病皆有效。針刀是治療沾粘性肩關節囊炎的利器，具顯著療效，找出二頭肌的長頭、短頭，以及三頭肌疼痛點，壓出有條索狀的硬結塊，然後再找出肩關節囊疼痛處，以小針刀進行扇形剝離術，鬆解沾黏組織，配合復健運動，1週1次針刀治療，視病情輕重，多次治療後，可恢復到正常。配合針灸有效改善已發炎未沾黏的肩關節周圍肌膜疼痛。頭皮針常用穴位：額旁一帶、百會、肩上臂。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹。耳針：肝、上焦。體針：肩五針。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）