直接銷毀 星巴克進口肉桂粉 驗出致癌物

記者傅希堯∕台北報導 食藥署17日公布本週邊境查驗不合格名單,自美國進口2批品牌名稱為STARBUCKS之肉桂粉,被檢出殘留致癌物環氧乙烷,違反不得檢出規定;自印度進口的2批辣椒紅色素都含有蘇丹色素,因蘇丹色素不得添加於食品,已要求業者直接銷毀。 食藥署指出,悠旅生活事業股份有限公司從美國進口2批品牌名為STARBUCKS的肉桂粉,2批包裝上都註明為印尼生產,但於美國包裝,2批貨被檢出殘留農藥環氧乙烷各3.5mg/kg、2.7mg/kg,違反不得檢出規定,2批次進口量都是16.33公斤,合計32.66公斤,已依規定要求業者退運或銷毀。 食藥署副署長林金富指出,悠旅生活事業股份有限公司未來進口貨品,將從一般抽批調整為加強抽批查驗。統計自美國進口肉桂粉,半年來己累計3批次不合格,違規原因都是檢出殘留農藥環氧乙烷。 另外,譽豐食品有限公司從印度進口之辣椒紅(OLEORESIN PAPRIKA 100,000CU),被驗出含有蘇丹色素4號,整批共100公斤貨已要求業者銷毀。億元食品股份有限公司從印度進口的紅椒色素,被檢出3種蘇丹色素,包括蘇丹色素1號、蘇丹色素2號、蘇丹色素4號,1批75公斤也直接銷毀,不得退運。

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新型生物製劑治療 喘過難關

記者陳柏翰∕台北報導 一名氣喘患者劉小姐因飼養寵物導致嚴重型氣喘發作,肺功能一度下降至僅剩40%,連在家中爬到2樓都氣喘吁吁,因而提早退休,當氣喘急性惡化時甚至曾經無法呼吸。透過新型生物製劑的治療後,劉小姐病情獲得顯著改善。 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示,氣喘是全球最常見的慢性呼吸道疾病之一,台灣盛行率約為10-12%,意即有高達約200萬名國人深受氣喘疾病所苦。 陳育民指出,氣喘無法完全治癒,加上受患者個人習慣、環境中的氣候變化,以及化工業汙染源等影響,都可能誘發氣喘發病與進一步惡化。因此,建立患者長期控制與追蹤疾病的正確觀念,是影響氣喘治療成效的最大關鍵。 台灣胸腔暨重症加護醫學會副主委林鴻銓表示,以往氣喘患者治療上大致可分為症狀緩解藥物、症狀控制藥物、疾病表現型藥物等3大類。隨醫療進展,生物製劑陸續加入氣喘治療生力軍,引領嚴重型氣喘治療變革。 不過,即便氣喘生物製劑發展百花齊放,但由於氣喘患者具備多種表現型分類,傳統生物製劑藥物多僅能用於符合特定表現型引發氣喘的患者,或作為嚴重氣喘維持治療使用,導致患者治療前仍須先檢測型態後才可使用對應治療方式,加上傳統藥物機制多從下游阻斷神經訊息傳導,無法從根源管理疾病影響,使嚴重型氣喘患者治療陷入困境。 「近年新型生物製劑加入,有別以往的生物製劑作用機制」,林鴻銓說,其是由上游阻斷訊息傳導、不須特定生物標記,並可適用於所有類型的嚴重氣喘患者,患者無須累積口服類固醇的健保給付條件及其所帶來的副作用,更可大幅提升治療效益。 研究顯示,嚴重型氣喘患者使用新型生物製劑治療,不僅有效降低67-77%氣喘急性惡化發生率、更降低患者85%因急性惡化而住院風險,顯示新型藥物有效協助穩定疾病、降低症狀發作,提供廣泛表現型的嚴重型氣喘患者更全面、精準的治療選擇。

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醫美麻醉 衛福部研議納入規範

記者黃翠娟∕台北報導 立法院社福及衛環委員會16日通過臨時提案,除了特管法特定手術的麻醉資格有所規範限制,其他如光電、醫美或整形手術並沒有規範,要求衛福部針對所有醫美涉及麻醉項目,研議納入規範。 日前一名女子接受電波拉皮,麻醉後不治,經台北市衛生局調查發現,當時手術醫師身兼麻醉醫師,醫美麻醉規範受到關注。立法院社會福利及衛生環境委員會邀請衛生福利部針對「所屬機關有關霸凌事件之調查檢討」進行專題報告,並備質詢。 民進黨立委林淑芬質詢表示,已有麻醉專科醫師指出,中度鎮靜容易因外界刺激減少或患者個人因素,掉入深度鎮靜,此時若發生呼吸抑制,只有5分鐘可搶救;但醫美診所卻以「舒眠麻醉」話術讓民眾誤以為睡一下就好,甚至同一名醫師執行手術與麻醉,影響手術專注度,也無法落實監測受術者呼吸心跳。 目前依衛福部特管法規定,削骨、中臉部與全臉部拉皮、單次脂肪抽出量達1500毫升或單次脂肪及體液總抽出量達5千毫升、腹部整形、鼻整形、義乳植入的乳房整形、全身拉皮手術等7項高風險美容醫學手術,屬全身麻醉或非全身麻醉的靜脈注射麻醉,應有專任或兼任麻醉科專科醫師全程在場,且應親自執行麻醉業務,其他中度或輕度鎮靜麻醉則不一定由麻醉專科醫師執行,但須有受麻醉鎮靜訓練的另一名醫師在場,以確保病人安全。 林淑芬表示,目前僅規定部分醫美手術需要麻醉專科醫師執行,但既然已有事件發生,衛福部應該盡快檢討事件風險,包含掌握過去10年內因為醫美麻醉死亡案例、案件數量,及近年做電波拉皮的人數、風險程度等,積極改善亂象,並質疑目前醫美診所數量與麻醉專科醫師數量。 衛福部醫事司長劉越萍表示,目前全台經核准可進行特定手術的醫美診所,共有7百多家,領有麻醉專科執照的醫師則有1千6百多人。衛福部長邱泰源亦允諾一定馬上嚴肅檢討。 最後衛環委員會通過臨時提案,除特管法目前對麻醉資格已有所規範限制的手術,如削骨、全臉部拉皮、抽脂量達1500毫升以上等外,其他光電、醫美或整形手術等醫美涉及麻醉項目,衛福部也應研議納入規範。

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衛福部霸凌重新調查 2週內提報告

記者傅希堯∕台北報導 勞動部公布僅6頁之霸凌案調查報,且所有具主管職者涉及霸凌案比不成立,立委王育敏、陳菁徽、蘇清泉、邱鎮軍、陳昭姿等皆質疑調查之公正性,衛福部長邱泰源16日指出,將把調查報告去識別化後,在2週內向衛環委員會等立委提出,且民國109年發生之輕生案則將重新調查。 立法院社會福利及衛生環境委員會16日邀請衛生福利部針對所屬機關有關霸凌事件之調查檢討進行專題報告並備質詢。立委王育敏指出,衛福部公布的調查報告等於是繼續放火,8案中只有3件非主管職案件成立,且不成立案件也並未說明原因,恐造成投訴同仁之寒蟬效應。 立委陳昭姿對衛福部調查結果極度不滿地指出,衛福部主秘兼社保司長於109年3月接掌健保署台北業務組長後,有2名科長因受不了長官領導風格,自願降調為非主管,1名專委、3名科長被逼退休,1名紀姓員工6月份在家自殺身亡。但衛福部調查結論卻是紀姓員工 因憂鬱症而自殺身亡、與主管管教無關。

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天冷血壓易飆升 醫呼籲注意保暖

記者傅希堯∕台北報導 一波一波大陸冷氣團南下造成各地氣溫驟降,振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群16日指出,血管遇冷空氣會快速收縮,導致血壓上升、心跳起伏,建議長輩一定要注意保暖,並請醫師評估控制血壓用藥,避免對腎臟造成傷害。 陳冠群表示,年長者因為感官退化,對於體溫變化較不敏感,可能身體已經存在風險而不自知,往往直到昏迷倒下才警覺,建議外出時應戴毛帽遮住耳朵,晚上睡覺時穿襪子,並以棉被覆蓋雙腳。 陳冠群指出,尤其北台灣冬季經常是又濕又冷,潮濕環境會使身體降溫速度更快,即便是健康的年輕人也不能輕忽,在低溫環境中務必保持體表乾燥,特別是在馬拉松完賽後就應該立即換上乾爽的衣物,以免急性心血管病症突然發生。 陳冠群表示,年輕的高血壓患者病識感普遍較低,建議若是父母以及家族長輩有高血壓等慢性疾病病史,或是工作壓力大、常抽菸熬夜者,便是高血壓的高風險族群,要盡量定期量測血壓,掌握自身身體狀況。 陳冠群強調,有些病人擔憂長期服用高血壓藥物易傷腎,事實上,若有高血壓的情況,卻未積極控制血壓,會對腎臟造成更大的傷害,心臟科醫師會依患者之腎功能好壞而選擇並調整用藥,高血壓患者一定要諮詢專科醫師,才能避免在控制血壓的同時,對腎臟或其他器官造成負擔。

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高血壓也能泡湯 勿冷熱交替

記者戴淑芳∕台北報導 高血壓被稱為「無聲殺手」,長期未控制可能導致心臟、腦部、腎臟等重要器官受損,惟早期高血壓患者有機會透過積極改變生活習慣逆轉病情。隨著冬季寒冷天氣和劇烈溫差,醫師提醒,預防高血壓惡化的關鍵,除了應遵循醫囑定時服藥外,冬季運動、泡湯更應時時留意自身狀態,才能達到對身體有益的正向影響。 聯安診所心臟血管內科主任施奕仲表示,高血壓不只傷害動脈血管,更會導致血液流經的心臟、腎臟、腦部、眼睛出現可能奪命的併發症。反之,若血壓控制得宜,表示每次進入心臟的血液維持恆定,對於這顆心臟馬達就是最好的保養。 施奕仲表示,一般來說血壓需要定時觀察長達1個月,若收縮壓持續超過130mmHg,或舒張壓持續超過 80mmHg就是第1期高血壓,數字愈高愈嚴重,對健康的危害也愈大。 一旦有懷疑血壓偏高的狀況,養成每天量血壓的習慣,是控制血壓的第1步。量血壓建議每天量2回,早上在早餐前、晚上在睡覺前,每回量2次(每次間隔1-2分鐘)取平均值,持續1個月紀錄,觀察血壓平均趨勢就能知道自己的血壓狀況。 另外,近期氣溫漸冷,是泡湯好時節。高血壓患者如果未能好好控制血壓,是禁止泡湯的。但如果血壓有好好控制在理想範圍內,高血壓患者一樣可以享受舒服的泡湯,但要提醒注意:以緩和的方式讓身體漸漸適應溫度,起身、入池盡量緩慢。溫泉水以38℃為宜,最高不應超過41℃。泡湯5-10分鐘即慢慢起身,最長不可泡超過15分鐘,起身時注意自身保暖。泡湯避免冷熱池快速交替。 施奕仲強調,泡湯就和運動一樣,會讓血管緊縮、放鬆,能夠促進血液循環。但運動時通常會量力而為,泡湯卻常一坐就忘了時間,也因此泡湯時突然身體不適、猝死的案件時有所聞。罹患高血壓者除了應遵循醫囑定時服藥外,冬季運動、泡湯更應時時留意自身狀態,才能達到對身體有益的正向影響。

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醫籲下一步開放卵巢組織冷凍 造福未成年癌患

本報綜合報導 國健署推出醫療性生育保存補助試辦計畫,補助女性乳癌凍卵、男性血癌凍精,有望明年上路。婦產科醫師盼下一步開放補助卵巢組織冷凍,助未成年癌患留一線生機。 國民健康署研擬推出醫療性生育保存補助,第1階段開放補助對象為女性乳癌個案凍卵、男性血癌患者凍精,未來逐步擴大癌別。 台大醫院生殖內分泌科主任陳美州昨天表示,補助醫療性凍卵是世界趨勢,日本、北歐、德國、丹麥、英國、澳洲等先進國家,有補助人工生殖幾乎都有補助醫療性凍卵子或精子,甚至德國、丹麥、日本更進一步補助冷凍卵巢組織,盼台灣加速跟上國際腳步。 陳美州解釋,對未成年或癌症狀況不佳需緊急治療者,無法或來不及等待誘導排卵,醫療性冷凍卵巢組織就非常重要。以血癌女性患者為例,腫瘤科醫師會以治療優先,凍卵需等待,誘導排卵,恐延後治療,患者陷入生存與生育兩難,冷凍卵巢組織沒有等待期,可留著一線生機。 台灣生殖醫學會在2021年曾對卵巢組織冷凍保存立場發表聲明,根據亞洲太平洋婦產科聯盟2020年8月會議,已將女孩及成年女性的卵巢組織冷凍保存列為已確立的生育保險存在策略,呼籲衛生褔利部挹注經費,照護患者卵巢組織冷凍保存所需醫療花費。

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月經異常或25歲後 建議檢測荷爾蒙

記者戴淑芳∕台北報導 台灣女性平均結婚年齡逐年上升,進而推遲生育計畫。然而,隨著年齡增長,體內的荷爾蒙分泌及卵巢功能也逐漸下降。醫師建議,荷爾蒙檢測不僅能預測生育健康風險,也能評估最佳的生育時間,提高自然受孕的成功率。 多數女性在25至30歲之間荷爾蒙水平逐漸達到高峰,但隨後因壓力、生活習慣和工作環境等因素影響而出現波動。美兆健康管理機構的健檢資料顯示,許多女性30歲後會開始出現荷爾蒙不平衡的狀況,卵巢功能減弱、黃體功能不足、皮質醇升高等,皆為荷爾蒙不平衡的常見問題。此外,許多研究也指出,30歲後卵巢功能會逐漸下降,受孕率也會隨之降低。 美兆健檢診所院長、婦產專科醫師朱大維指出,荷爾蒙會隨年齡提高而有更加明顯的變化,導致皮膚毛細孔粗大、青春痘、月經不規律、經痛、經血過多或過少等狀況;有些女性患有多囊卵巢症候群(PCOS)會讓荷爾蒙失調更早發生,若有以上狀況,均會增加不孕風險。 為了在未來生育上能有更多選擇權,朱大維建議女性在25歲後或有月經異常狀況,主動進行詳細的荷爾蒙檢測,檢視黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和AMH、雌激素等指標,評估卵巢儲備功能,提供早期預警,並預測生育健康風險。

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〈陳醫師健康關懷〉中醫小針刀治療臀部痠痛

陳俊銘 小針刀針對沾黏性的臀部痠痛是大利器,透過小針刀治療,可以有效鬆解組織沾黏,緩解疼痛,根本治療。常見臀部痠痛疾病如下: 1、臀上皮神經損傷:臀上皮神經是第13腰神經的後外側支的皮支,當身體扭轉時筋膜撕拉,容易引起臀上皮神經筋膜口損傷,臨床表現為腰部和臀部疼痛與大腿後側部位有牽拉樣疼痛,但多超不過膝關節。 2、臀中肌損傷:臀中肌起於髂骨骨面,髂脊外唇和覆蓋它的堅厚筋膜上,止於股骨大轉子外側面,前上部位於臀部皮下,後下部位於臀大肌深面,是髖關節主要外展肌。主要表現為腰臀部痠痛,深夜或晨起時皆痛,勞累、受涼時加重,有一半病例向大腿放射,少數感小腿不適。 3、梨狀肌綜合症:梨狀肌起於骨盆內面,骨前面,前孔外側,向外穿坐骨大孔,止於股骨大轉子,其作用是使髖關節外展和外旋。由於臀部感受風寒,使梨狀肌痙攣,或髖部劇烈旋轉運動,使梨狀肌位傷,造成梨狀肌急性或慢性損傷時,發生炎症反應刺激或壓迫坐骨神經而出現腰腿痛,稱梨狀肌綜合症。 4、股神經卡壓症:股神經自腰處發出,在腰大肌與髂肌之間下行,併隨同髂腰肌經肌腔隙入股部。本症多有外傷病史、由跌、扑、閃、扭造成鼠蹊筋傷,氣血凝滯、經脈不通、骨節不利、引起疼痛、久而生結、造成腹股溝部疼痛,硬結和活動受限。 5、彈響髖:當髖關節自動屈伸活動時,在髖部出現聽到或感覺到的聲音,稱之為彈響髖,本病好發於青壯年,可分為關節內和關節外的原因,後者多見。患者多有慢性勞損史,髖關節作屈伸,尤其是內收、內旋活動時,股骨大轉子部出現彈響。 另外,像股外側皮神經卡壓症,闊筋膜張肌及骼脛束損傷,髂腰肌勞損,生骨結節滑囊炎,股骨大轉子滑囊炎等都是常見臀部肌肉痠痛的原因,透過小針刀鬆解沾黏組織,再配合針灸治療做後續調理,頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用,可以根本有效解決臀部痠痛。 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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避免血管突然擴張 氣溫低 洗澡過熱易血栓

記者湯朝村∕嘉義市報導 12月中旬受到大陸冷氣團南下影響,各地將出現攝氏12-13度以下的低溫,國民健康署提醒,低溫容易誘發心臟病、中風急性發作,呼籲民眾有心血管高風險族群,如:糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病,或是有抽菸、肥胖者,曾有中風、心絞痛等,不適合清早外出運動,最好等早上8-9點以後;晚餐後不要立即外出或運動,應至少隔1個小時待食物消化後,再行運動。不論何時,長者外出一定要做好保暖,戴帽子和圍巾尤其重要,手套、襪子及保暖衣物也要記得穿戴。 醫護人員提供下列「護心、保暖」要訣,幫助民眾遠離低溫的威脅; 1.監測血壓及控制病情。 2.夜間與清晨起床及出門要注意保暖,注意手腳保暖外,頭部的保暖也很重要!因此除手套、襪子及保暖衣物不可少外,戴帽子和圍巾尤其重要。 3.氣溫回升再出門運動並建議結伴同行。 4.心血管疾病患者泡湯要注意溫度勿超過40℃,並且避免長時間泡在溫泉中,以免因四肢血管擴張,周邊血流量遽增,引發心血管或腦血管急症。 5.避免大吃大喝及情緒起伏太大,應多喝水、並多攝取纖維素,以預防便秘,以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。 6.出現心臟病及中風徵兆,請立即就醫,爭取黃金搶救期。 此外,嘉義大林慈濟醫院急診科主任李宜恭表示,在很冷情況下,突然去洗很熱的熱水澡,血管突然擴張,可能會造成身體出現血栓,血塊跑到腦部可能腦中風,跑到心血管可能心肌梗塞,兩者都有致命的風險。天冷洗澡時,要採循序漸進原則,先在浴室裡放熱水或開暖氣機,讓溫暖的水蒸氣或暖氣,提高浴室內的溫度,接著再脫衣服,以降低溫差,洗澡的水溫不要太高,在攝氏37度至40度間比較合適。

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