記者戴淑芳∕台北報導 在中醫觀點中，冬至是陰氣最盛、陽氣初生之時，正是滋養腎氣的最佳時機。中醫師表示，冬至養生的重點是「補腎養陽」，宜透過穴道按摩和溫補養身。 冬至是24節氣中的重要節氣，也是冬季養生的關鍵時期。彰化馬光中醫診所醫師楊婕妤表示，冬至時節，人體的陽氣處於潛藏狀態，應該避免過度勞累，注重休養生息，並通過溫補飲食、穴位按摩及生活作息調整等方法來增強體內的陽氣，預防寒冷對身體的侵害。 楊婕妤表示，冬至養生重點是「補腎養陽」，腎被認為是生命的根本，負責儲藏先天之精和後天之氣。在這個時期，應該選擇溫補、滋陰潤燥的食物來強化腎氣，調養身體。 冬至養生飲食以補腎養陽，溫補為主，楊婕妤推薦的溫補食材包括：羊肉、黑豆、核桃、紅棗。並建議：當歸生薑羊肉湯和紅棗枸杞黑豆粥兩道食療料理，當歸生薑羊肉湯的當歸有補血活血的功效，生薑具有發汗解表、溫中散寒的作用。此料理有溫補腎陽、疏通經絡之功效。而紅棗和枸杞可以補血養顏，黑豆則補腎益精。這款粥既營養又溫補，是冬季養生的好選擇。 至於冬至養生穴道，著重疏通經絡，養腎固本。楊婕妤表示，冬至時節，腎經最為活躍，因此針對腎臟的經絡進行調理能夠達到事半功倍的效果。如腎俞穴、命門穴、湧泉穴就是適合冬至養生的穴位，透過按摩穴，有助於補充腎氣，增強體力。

■林敬為 阿基里斯腱，或稱為「跟腱」，是人體中最強壯的肌腱，位於小腿後側近足跟處，是由腓腸肌和比目魚肌向下延伸相連的共同肌腱，連結於足跟的跟骨，收縮時能使足踝產生向下彎曲，形成墊腳尖的姿勢，讓腳可以完成行走、跑步、跳躍等動作。武俠小說或是電影中，常看到的嚴酷懲罰「斷腳筋」，指的就是將阿基里斯腱切斷，一旦阿基里斯腱斷裂，足踝無法做出墊腳的動作，會造成日常生活及運動能力的嚴重限制。 現實生活中，阿基里斯腱斷裂好發在某一特定族群，也就是俗稱「假日運動員」的身上，這一類的民眾，平時並無固定的運動習慣，但在假日會突然從事一定強度以上的運動。當運動過程中，在某個需要突然用力將足踝向下彎曲的動作時，阿基里斯腱常常無法負荷強大的收縮力道而造成斷裂。此類病患常自述腳跟處彷彿被刀砍了一下、或是被大力踢了一下，之後就開始出現行走困難的情形。 治療上有兩種選擇，第1是石膏固定，一般約固定6至8週左右，此種治療方式的好處是沒有傷口感染或癒合不良的風險，但之後的肌力強度及耐力都較差，也有較高肌腱再斷裂的風險。因此，通常是有多重慢性病，身體狀況不佳，開刀風險較高的病患才會選擇使用此種方式。 第2種治療方式則是手術縫合，利用高張力強度的不可吸收線將肌腱斷端接合在一起，再進一步將縫線固定於跟骨上提供更大的穩定度。後續透過輔具保護，可及早開始訓練活動度及逐步恢復行走能力，透過手術治療，術後的肌力強度及耐力恢復較佳，肌腱再斷裂的機率較低，部分患者甚至可重新投入原先運動強度的比賽上。 預防勝於治療，循序漸進地增加運動強度，穿著適合的運動鞋，足夠的拉筋伸展增加肌腱的柔軟度，阿基里斯腱的運動傷害自然就會遠離。倘若真的發生阿基里斯腱疼痛情況，也可盡早尋求專業醫療協助，避免後續造成更進一步的傷害。 （作者∕奇美醫院骨科醫師）

記者陳金龍∕台中報導 70歲的陳姓婦人4年前腹痛就醫，醫師診斷出罹患「賈伯斯癌」稱號的神經內分泌腫瘤，包括小腸等消化道都有癌細胞已經末期，長期口服標靶藥物控制，不料今年體重驟減、食慾不佳、全身疼痛，癌細胞已轉移全身，接受核醫新療法以放射性藥物「鎦-177 DOTATATE」治療，疼痛大幅改善，也能行走，及自行吃飯、如廁。 台中榮總核子醫學科醫師林宜瀞指出，神經內分泌腫瘤是一種會分泌激素的癌症，可能存在於全身器官中，其中90%好發在胰臟及消化道，可能腹瀉、臉部潮紅、盜汗、腹痛、心悸、皮膚炎或低血糖等問題，常被忽略、當成一般更年期症狀、腸胃疾病或焦慮症，導致病人輾轉多年，到腫瘤晚期才確診。 林宜瀞表示，現在設計新核醫療法，將放射性同位素鎦-177與標靶分子結合「鎦-177 DOTATATE」，藥物注射後，標靶分子和腫瘤細胞蛋白受體結合，精準放射出β射線，直接破壞腫瘤，同時保護正常組織，降低副作用的發生，癌轉病人治療後的3年存活率提升至80%，並可改善生活品質，為病人重拾新希望。  

記者戴淑芳∕台北報導 一位46歲任職科技業的工程師，身高169公分，體重95公斤，血壓長期在200以上，甚至在疫情期間一度中風。因為家族有糖尿病史，他開始積極減重，但過程中一直卡關，一天要吃5、6餐，就醫發現他原來是「假餓訊號」作祟。 收治工程師的減重專科暨家醫科醫師楊智雯表示，假性飢餓並非是生理需求導致的飢餓感，常見的引發原因包括血糖波動、腸胃激素分泌、情緒壓力或社交情境等，會讓人不自覺進食更多。 相關研究指出，假性飢餓與胰島素反應和飢餓素的變動有關，《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》中的一篇研究顯示，血糖在用餐後急速下降時，大腦會啟動飢餓訊號，即便這時候的身體並不真的需要食物。 楊智雯表示，幫患者檢測血糖，沒有糖尿病，他的「飢餓」源頭來自於進食次數，每次進食都會刺激胰島素分泌，血糖當然就常常上沖下洗好幾回。加上現代人多為高壓工作的生活型態，如果沒有調節壓力，讓大腦長期處於高耗能狀態，大腦就會釋放假餓訊號，誘導我們吃進更多的食物。 面對假性飢餓，楊智雯建議，可以依照3招去釐清，首先是感覺飢餓時，先喝一杯水並等待約10至15分鐘，因為缺水可能會被誤解為飢餓。如果飢餓感沒了，那就代表只是口渴，身體缺水。 其次是增加高纖維食物攝取，如蔬菜、全穀類和豆類等，這些能延長飽足感，避免身體過快地發出飢餓訊號。高纖食物也能穩定血糖波動，進一步減少假性飢餓發生。 第3是調整作息與充足睡眠，因睡眠不足會引起飢餓素分泌增加，抑制瘦素的分泌，容易讓人感到飢餓。保持良好的作息和充足的睡眠能幫助荷爾蒙平衡，減少假性飢餓的頻率。

記者謝國金∕苗栗報導 當發生糖尿病神經病變時，不僅可能導致截肢風險，還會影響心臟問題，為提升糖尿病病友對神經併發症的警覺性，苗栗大千綜合醫院新陳代謝科團隊特舉辦糖尿病病友會，與病友分享常見的糖尿病神經併發症，並使用全新引進、與醫學中心同等級的神經生理檢測儀(催汗儀)幫病友進行檢測。同時，也邀請營養師與病友們分享飲食的3大原則。 大千綜合醫院新陳代謝科主任梁文偉表示，糖尿病神經病變可分為多發性神經病變及局部性神經病變，其中多發性神經病變是最常見的，約占所有糖尿病神經病變的75%，通常是由四肢的末梢(腳趾、手指)較容易受侵犯。大部分病人初期可能只有非常輕微的感覺功能減退，手指及腳趾出現類似「戴手套」、「穿襪子」的感覺喪失及疼痛，或傷口癒合不佳時才發現，如果未能及時治療，很容易引發局部組織潰瘍、壞死，甚至必須截肢的後果。 另外，糖尿病神經病變也包括心臟交感神經病變，一旦發生則死亡率會隨之增加。因此，減緩神經病變的進展才能降低併發症的風險。 大千提供與醫學中心同等級的神經生理檢測儀(催汗儀)，以非侵入性且快速的篩檢方法，透過評估汗腺神經功能，檢測病人是否有糖尿病周邊神經病變，和心臟交感神經病變併發症的情形。 除了神經病變之外，常見的併發症還有視網膜病變，同樣在初期的症狀也不明顯，容易被忽略，若嚴重惡化可能會導致失明。因此，大千今年也引進精準度高達93%的人工智慧糖尿病視網膜病變輔助診斷系統，能準確的分析眼底影像並提供分類建議，有效輔助醫師進行診斷。 大千綜合醫院徐承恩營養師表示，在外食選擇上建議可掌握3大原則，1.少油炸、少勾芡；2.蔬菜水果不可少；3.多吃全穀少精緻。

記者戴淑芳∕台北報導 菸害防制法修正施行後，循序擴大規範室內外禁菸場所範圍，國健署統計，今年截至11月30日止強力執行，已開罰場所負責人及吸菸者逾3千件、裁罰近新台幣2千萬元。 國健署表示，自112年3月22日菸害防制法修正施行後，循序擴大規範室內外禁菸場所範圍，包括：大專院校、幼兒園、托嬰中心及居家式托育場所全面禁菸；酒吧、夜店除於獨立空調及隔間之室內吸菸室外，不得吸菸。 此外，衛福部也公告國家公園、國家自然公園、風景特定區及森林遊樂區與公園綠地等除吸菸區外，不得吸菸；未設吸菸區，全面禁止吸菸。 統計今年截至11月30日止，針對違反菸害防制法，各地方衛生局已累計裁罰處場所負責人1067件及吸菸者2874件，裁罰金額分別計新台幣1376萬8000元及556萬7000元。 國健署表示，依據世界衛生組織指出，二手菸會導致嚴重的疾病，例如冠狀動脈心臟病和肺癌。接觸二手菸草煙霧的兒童患急性呼吸道疾病的風險增加50-100%，此外，二手菸還會對個人和社會帶來巨大的經濟負擔。

記者翁聖權∕台南報導 台南柳營奇美醫院口腔顎面外科團隊推動先進技術在醫療中的應用，日前成功完成了使用先進神經探測器技術進行的唾液腺手術。顏面神經探測器技術的應用，不僅提高了手術的精準度，還有效保護了患者的神經，顯著降低了術後的神經損傷風險，為患者提供更加安全、高效的治療方案。 柳奇指出，37歲林姓患者主述「覺得喉嚨腫腫的，吞嚥時候卡卡的不太順」，口腔內可以看到軟顎的區域腫脹，先排除了感染的問題，後進一步電腦斷層檢查，發現1顆6公分的腫瘤在左側腮腺區域，經過詳細的術前評估與風險告知，並在手術時使用顏面神經探測器，順利將腫瘤安全的從脖子取出，且術後無併發症產生，顏面神經功能正常。 林姓患者術後回診，除感謝醫療團隊的創新技術和悉心照護外，並表示手術後感覺良好，恢復速度超乎預期。 柳營奇美醫院口腔顎面外科醫師李偉廷表示，唾液腺手術是一種需要高度專業知識和技術的手術，傳統手術方式往往伴隨著較高的神經損傷風險。顏面神經探測器讓腫瘤可以更安全的從唾液腺取出，降低永久性顏面神經受損的風險，像是術後神經麻痺導致眼皮無法完全閉合、嘴角歪斜、皮笑肉不笑的狀況。先進的顏面神經探測器能夠即時監測和識別神經位置，幫助醫生在手術過程中避免對神經的損傷，並能安全地將腫瘤越過神經取出。

記者戴淑芳∕台北報導 衛福部20日公布，自2025年元旦起多項新制上路，包括擴大癌症篩檢預防保健服務5年1200萬人次，並增修訂多項食品、化粧品等相關規定，包括嬰兒、特定疾病等配方食品。 衛福部表示，國健署將自明年元旦起，擴大癌症篩檢預防保健服務，預估至2030年，癌症篩檢服務約1200萬人次。對象與項目包含，肺癌篩檢增列大於等於20包年吸菸史，及有家族史者；乳癌X光攝影，年齡增列40歲至44歲及70歲至74歲；子宮頸癌抹片檢查，年齡增列25歲至29歲可每3年檢查1次；大腸癌篩檢增列45歲至49歲、40歲至44歲具家族史者；新增35歲、45歲、65歲女性當年1次人類乳突病毒（HPV）檢測。 在成人預防保健優化政策，國健署則下修年齡，30至39歲也可以每5年進行1次，給付金額由新台幣520元調升至880元，預計230萬人受惠。 食藥署則整併「嬰兒配方奶水應加標示事項」等規定，訂定「嬰兒與較大嬰兒配方食品應加標示事項」；另外，修正「特定疾病配方食品應加標示事項」第2點，增訂應於產品容器或外包裝正面處顯著標明「特定疾病配方食品」字樣，其字體長度及寬度各不得小於0.4公分，字體大小應一致，且其顏色應與底色明顯不同。 同時，「化粧品禁止使用成分表」從2025元旦起，禁止製造、輸入、供應、販售、贈送、公開陳列或提供試用含全氟/多氟烷基物質（PFAS，共5項13種）、過敏物質（3項）及藥品成分（1項）共9項禁用成分化粧品。 此外，為使民眾在過年前獲得充足保護力，疾管署元旦起，擴大流感疫苗接種計畫接種對象為「6個月以上尚未接種的民眾」，包括具中華民國國民身分及持有居留證的外籍人士，至公費流感疫苗用罄或屆效止，預估約有90萬人可受惠。 另疾管署「淋病防治工作手冊」，修正淋病病例定義，修正2大重點為「更新臨床條件內容」、「更新臨床檢體種類」，強化疫情監測與資料分析，以作為後續政策訂定依據。

記者葉進耀∕台南報導 60歲黃姓婦人因腰背痠痛找中醫針灸幫忙，經診斷後囑其進一步詳細檢查全身，查出乳癌復發，且癌細胞擴散至骨頭、腦，骨盆甚至被癌細胞侵蝕一個大洞，幾乎讓她崩潰。事後，採中西醫合療，標靶與化放療副作用包括惡心、口腔潰瘍、落髮等，一度令她困擾不已，經中醫調理身體輔助抗癌後，漸漸地減輕副作用，甚至消失，現今癌指數與各項指數均正常，已可以外出趴趴走。 奇美醫院中醫部醫師陳孟勤表示，當確診為癌症的那一刻，患者的生活已徹底改變，患者與家屬每天變得如履薄冰，甚至產生心理上巨大的壓力與無助感。中醫理論提到「正氣存內，邪不可干」，癌細胞在中醫概念裡視為邪氣，而正氣是維持人體健康的關鍵，當正氣虧損，身體抗邪能力就差，容易受到疾病侵擾。西醫化放療與手術等療法，往往耗損人體的正氣，中醫認為癌症治療關鍵除了攻擊癌細胞，更在於保護與增強患者的正氣，更好地抵抗副作用的痛苦。 她說，有些患者會有迷思，認為服用中藥是否會讓癌症惡化，其實在中藥裡有攻藥（清熱解毒、攻下、消腫散結藥等）與補藥（補益氣血陰陽、溫裡、健脾藥等），也有讓身體循環走動的行氣藥、活血化瘀藥等，中醫會針對患者的身體狀態調配最適合患者當下的處方與治療。此外，亦有針灸治療緩解癌症治療帶來的疲倦、疼痛等不適，中醫輔助患者身體達到最好的狀態。 陳孟勤說，西醫手術、化放療、免疫等療法雖然是戰勝癌症有力的武器，但往往伴隨嚴重副作用，如疲勞、惡心嘔吐、免疫力低下、腹瀉、疼痛、皮膚紅疹、口腔潰瘍等，而中醫能有效減低癌患不適，讓患者有更好的身體素質完成西醫整個抗癌療程。

記者戴淑芳∕台北報導 針對113年健保撥補至少每點0.9元頭質疑，健保署長石崇良20日表示，此次點值撥補是因為去年3月以後，新冠就診相關費用由健保支應，絕非常態也非保障點值。 行政院長卓榮泰日前針對健保點值提出3大原則，一是補足新冠疫情、類流感期間較2019年同期所增加的費用，二以用公務預算將點值補到0.9元，三是點值已在0.9元以上者，依照比例再補上去。 健保總額是事先匡住預算金額，醫療服務給付事後論點數計算，一旦服務爆量，點值就會稀釋。外界擔心，補助點值的做法，可能導致醫療院所衝量、降低管理誘因。 對此，石崇良表示，這不是常態性補點值或「保障點值」，而是因為去年3月後，新冠肺炎相關醫療費用，從公務預算轉為健保總額支應後，流行並未消失，仍有一波又一波的疫情，所衍生的併發症、病毒交叉感染，也造成醫療負荷增加；因此去年就針對新冠與類流感較民國108年增加的就醫人數，給予補助；其他衍生醫療費用，若有健保點值不足0.9元的，也補到0.9元。 石崇良說，此次調整主要是因應非預期風險、政策改變下對總額衝擊的補充性作法，絕非常態，也並不是保障點值的做法。目前健保署持續針對健保點值改革，朝向每點達到0.95元努力，也會避免醫療院所申報管理失控，也將針對偏鄉、燈塔型醫院提供點值保障，確保醫療平權。