作者：中央研究院生物醫學科學所 潘文涵特聘研究員朋友問我：「他要吃甚麼才能吃到好膽固醇，要避免甚麼食物才不會吃到壞的膽固醇？」這一聽，就發現民眾對「好壞膽固醇」產生大誤解了。首先要澄清：這世界上不存在好膽固醇，也沒有壞的膽固醇喔！膽固醇就是膽固醇，它是身體需要的一種物質，沒有所謂好壞，那麼好壞膽固醇這詞從哪來的？這故事要從頭說起。好壞膽固醇的名詞是怎麼來的？在20世紀中期就知道血膽固醇過高是心臟血管危險因子，除了飲食改善，嚴重時需要用藥控制以降低未來罹患心臟血管的風險。健康檢查報告上通常有總膽固醇這一項，總膽固醇在200mg/dL以下為正常，200-240mg/dL為邊界偏高，若在240mg/dL以上則為過高。除了總膽固醇之外，更細分為：低密度膽固醇＆高密度膽固醇，這兩個數值加起來比總膽固醇略小，因為其實還有一項「非常低密度膽固醇」，通常沒有顯示出來。低密度膽固醇其實是一個簡稱，它真正的意涵是「低密度脂蛋白」這是一種密度低的脂蛋白，在血液裡到身體各處流竄，血管上皮細胞會抓取包在它裡面的膽固醇，囤積起來，逐漸增厚，最終會在關鍵位置阻斷血流，造成心臟血管疾病發病，所以低密度脂蛋白長期過高的話，會增加疾病風險。由於測量低密度脂蛋白較為麻煩，反而是測量低密度脂蛋白裡所含的膽固醇比較容易，所以就以低密度脂蛋白上所含的膽固醇量（簡稱：低密度膽固醇），作為低密度脂蛋白的替代指標。低密度膽固醇到底是甚麼意思一般人難以理解，健康從業人員就以壞的膽固醇來說明它。越講越遛，有些民眾就誤以為，有一種膽固醇是壞的。反之，高密度膽固醇是「高密度脂蛋白」的替代指標，高密度脂蛋白是一個膽固醇清道夫，也藉由血液帶著全身遊走，把血管上皮中堆積的膽固醇清理帶走，所以高密度脂蛋白高的話，心臟血管疾病的風險相對較低。雖然概念上簡單來看是如此，但是研究顯示，若能降低低密度脂蛋白（低密度膽固醇），人的心臟血管罹病風險會下降。但提升高密度脂蛋白（高密度膽固醇），不改變低密度脂蛋白似乎效果不大。也因此，臨床處置上，最新的指引都聚焦在低密度脂蛋白，也就是低密度膽固醇。既然焦點不在膽固醇，而是在脂蛋白上，所以食療的重點，就著重甚麼食物會增加低密度脂蛋白的濃度囉！改變低密度膽固醇的飲食療法影響低密度脂蛋白（膽固醇）的主要食物成分是油脂，動物油、棕櫚油、椰子油豐富的食物或油本身會因造成清除低密度脂蛋白不力而提高其濃度，像是肥牛肉、肥豬肉、內臟肉、牛油、奶油、豬油、全脂奶、全脂起士、冰淇淋、奶油蛋糕、各種奶油、椰子油做的餅乾、麵包、點心等。反之多元不飽和脂肪酸多的植物油（特別像是沙拉油、葵花油等）會提高低密度脂蛋白之清除而降低其濃度。蔬菜、水果纖維素高，也有一些幫助清除低密度脂蛋白的功能。調整食物內容是改變低密度脂蛋白（膽固醇）的第一步，適度做些改變，可能就不用吃藥了。總之，食物裡可沒有甚麼好的膽固醇，壞的膽固醇，只有健康檢查報告裡有對應的項目，就是低密度膽固醇，高密度膽固醇。想要這兩個項目結果變漂亮，重點就是改變含油脂的食物選項：多植物少四隻腿的動物性食物是主要關鍵。（千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。） 

記者戴淑芳∕台北報導根據調查，18歲以上國人每4人有1人飲酒，除了男性比女性更容易過量飲酒外，18至29歲年輕人5.3%，奪下暴飲率第一，但原住民暴飲率達11.6%，較所有18歲以上過去1個月暴飲率3.9%高出許多。世界衛生組織（WHO）指出，酒精是一種具有毒性和精神作用的成癮性物質。研究指出，酒精對中樞神經系統、消化系統及心血管系統有毒性作用，且酒精飲料中所含之乙醇，被國際癌症研究機構（IARC）歸類為第一類致癌物質，亦會抑制免疫力，增加罹患傳染病（包含結核病、愛滋病）的風險。研究顯示，台灣接近一半的人口喝酒會臉紅，此為缺乏酒精代謝酵素「乙醛去氫酶(ALDH2)」，導致酒精的中間代謝物「乙醛」無法被正常代謝，這種毒性致癌物累積在肝臟中，便會出現臉紅、心跳加快、頭痛、頭暈、嘔吐、宿醉等酒後反應，又稱為「酒精不耐症」，此為亞洲人特有的基因變異。此外，乙醛也會與其他蛋白質、胺基酸及DNA結合，誘發不正常的免疫反應、傷害組織，並產生大量自由基引發基因突變，大幅提高罹患癌症的機率。國健署表示，依據110年國民健康訪問調查顯示，3.9%成人過去1個月曾1次喝酒6杯以上，教育程度國中、29歲以下最常見暴飲。其中，18歲以上人口過去1個月飲酒率為24.4%（男性32%、女性17.1%），18歲以上人口過去1個月暴飲率（曾經一次喝6杯或6杯以上的酒）為3.9%（男性6.5%、女性1.4%），男性比女性更容易過量飲酒，在高飲酒率背後，不可輕忽「飲酒」對國人健康所帶來的危害。另根據衛福部111年國人死因分析資料，觀察男女性十大死因，111年男性死亡率多高於女性，其中又以慢性肝病及肝硬化男性死亡率為女性2.6 倍（每十萬人口25.6 人∕9.8 人），此為與飲酒有關的死因。 （飲酒過量，有害健康）

記者傅希堯∕台北報導疾管署請藥師協助發放將屆期的COVID-19快篩，是給藥師管理費用，但基層診所的醫師協助發放卻沒有相關費用。醫師公會全聯會對此表示不滿，疾管署12日指出，是否給診所相同管理費用仍在研議。疾管署與藥師公會全聯會合作，起於全台4500餘家健保特約藥局免費提供共1000萬劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）家用快篩試劑，即日起所有合作藥局都可開始提供，每人每次以領取1盒為原則，若有特殊需求也可增加領取。中華民國醫師公會全國聯合會發布新聞稿指出，疾管署委請社區藥局發放免費快篩試劑，有給予相當管理費用，但基層診所同樣協助配合政府發放家用快篩，卻未能比照藥局獲得合理費用，讓第一線基層診所深感不公。疾管署長莊人祥日前回應，會對於協助發放快篩的院所將有相當補助方案。疾管署發言人曾淑慧表示，這次藥局發放快篩，確實有透過藥師公會給予相關行政管理費用，至於基層醫療院所發放快篩，則在時空背景及協助發放性質上都有所不同，相關協助發放的管理費用如何處理，目前仍在研議當中，尚未定案。疾管署表示，效期至5月底約184萬劑、交期至6月的660萬劑等，共844萬餘劑目前都已配發至各藥局；至於其餘有效期限較長的200多萬劑何時配發，則將視近期發放狀況而定，目前仍在持續討論。

記者傅希堯∕台北報導41歲的劉小姐，近1年來飽受左側坐骨神經痛之苦，無法長時間久坐或站立，日前因疼痛、麻木症狀加劇，經新竹馬偕醫院進行「腰椎微創手術」治療，術後疼痛大幅緩解，第3天就順利出院，目前恢復情況良好並能重返工作岡位。馬偕醫院指出，劉小姐左側坐骨神經痛，多次痛到無法正常走路，因擔心手術風險，強忍疼痛僅接受藥物和復健治療，直到日前她左腳之疼痛、麻木等症狀加劇，甚至已出現左側垂足，才緊急至新竹馬偕醫院急診求治。馬偕醫院表示，經透過神經學檢查及腰椎高階影像檢查（MRI），發現腰椎第5節∕薦椎第1節椎間盤突出，導致左側坐骨神經嚴重壓迫並造成損傷。經醫師詳細解釋手術必要性與風險，劉小姐決定接受「腰椎微創手術」治療，術後疼痛大幅緩解，也在術後第3天順利出院，門診追蹤時劉小姐不但左腳疼痛已解除，左側垂足情形也恢復良好。新竹馬偕醫院神經外科主治醫師黃柏憲表示，腰椎間盤突出是造成坐骨神經痛最常見的原因，當突出的椎間盤壓迫到神經，即可能引起從臀部至腳部的疼痛或麻感，嚴重時甚至會出現行走困難（跛行）、下肢無力，或因腳掌無力以致無法上抬，稱之為「垂足」等症狀。黃柏憲指出，腰椎微創手術相對於傳統大傷口的腰椎手術，透過儀器精準定位與輔助，能夠大大縮減傷口大小及腰背肌肉組織的傷害，減少手術失血量，縮減術後疼痛感及恢復時間，也減少術後背部肌肉因手術而導致無力等影響。馬偕醫院指出，大部分輕症的脊椎疾患是不需要手術，透過保守復健或藥物等方式，症狀通常可以獲得緩解，只有針對嚴重神經壓迫（或嚴重滑脫）的脊椎患者，才需考量手術治療。透過微創手術減除神經壓迫也變得更確實且有效，不僅減少手術對神經（管）過度的拉扯，亦大幅降低術後神經沾黏等問題。

記者王正平∕高雄報導過往重度海洋性貧血症的治療選擇較為單一，健保署今年通過給付紅血球成熟劑這項可幫助患者體內紅血球成熟的新治療，讓重度海貧患者減少對輸血和排鐵劑的依賴。高醫小兒血液腫瘤科主任邱世欣指出，海洋性貧血症是一種由於先天基因缺陷，導致紅血球中血色素異常的遺傳疾病，病患無法將足夠的氧氣送到全身，進而影響器官運作；患者也經常處於臉色蒼白、頭暈無力的狀態。目前全台約有400位重度海洋性貧血症患者，除了少數遇到適當的捐贈者可進行骨髓移植外，大多數一生都得定期接受輸血治療。高醫特殊血液病防治中心主任林佩瑾表示，過往海洋性貧血症患者僅能仰賴輸血合併排鐵劑治療。然而，長期輸血會使鐵質沉積於心臟、肝臟、胰臟、內分泌及其他器官，引起心臟衰竭、肝功能損傷、糖尿病等器官傷害；此外，輸血患者還需搭配排鐵劑治療，也可能造成腸胃不適、惡心等副作用。林佩瑾說，醫學已有很大突破，紅血球成熟劑調節造血後期的紅血球成熟，讓患者可以跟一般人一樣、在體內即可自行產出成熟紅血球，改善無效造血現象。患者對輸血和排鐵劑依賴逐漸降低，可間接減少鐵質堆積及併發症，有機會延長壽命。

■吳重達新聞報導，「球后安洗瑩臏骨肌腱斷裂，將帶傷拚巴黎奧運」。醫師看到標題嚇了一跳，臏骨肌腱斷裂，膝關節失去伸展功能，走路都不行了還想比賽？細看內文，發現被聳動的標題「消遣」了。如果照安洗瑩本身的說法，她是臏骨肌腱的部分斷裂；也就是說，她的傷是俗稱「跳躍膝」的傷害。她誓言要努力適應疼痛，期望在巴黎奧運有所表現。部分斷裂與全部斷裂相差何止十萬八千里。膝關節的伸展機轉（Extension mechanism）指的是大腿前方的股四頭肌向下延伸至臏骨上方時，轉變成四頭肌肌腱附著在臏骨上方；其纖維通、繞過臏骨向下形成臏骨肌腱，最後附著在脛骨粗隆（Tibial Tuberosity）。骨四頭肌肌肉收縮，臏骨做為樞紐而帶動脛骨向前，完成膝關節伸展動作。跳躍時，臏骨被四頭肌向上方拉扯，臏骨肌腱與臏骨交界處，尤其是內側承受了巨大的拉力。跳躍型的運動員（籃球、羽毛球、跳高、跳遠、跨欄等）容易發生急性肌腱部分撕裂傷，或更常見的累積性、過度使用性的慢性部分撕裂。狹義的「跳躍膝」指的就是這個傷害。由於傷處血液循環不佳，需要至少半年較長時間的休息、復健才有機會完全恢復。許多運動員無法或沒耐心等，就會陷入「痛的惡性循環」，咬牙忍痛訓練、比賽。以前的麥可‧喬丹，現在的安洗瑩就是例子。臏骨肌腱完全斷裂不常見。在台灣，車禍、刀傷反而比真正運動傷害多些；不像部分斷裂傷者還能活動，完全斷裂導致膝伸展機轉完全失效，傷者無法活動、伸展其膝關節。開刀修補、縫合肌腱是唯一能恢復關節功能的方法。部分斷裂也可嘗試手術，清創後將肌腱再固定回臏骨，止痛效果可期。但是能否完全回復傷前運動功能就不好預期了。麥可‧喬丹最後就是因此傷退休的。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者戴淑芳∕台北報導隨著3C產品的使用過度，高度近視與白內障的發生率雙雙提升。眼科醫師表示，在醫學科技進步下，新材質人工水晶體已可同時解決老花、白內障、散光、近視問題，讓遠、中、近距離都清晰可見。老花、白內障均好發於年長者。根據統計，民眾罹患白內障的盛行率，50歲以上約60%、60歲以上80%，70歲以上則達90%以上，是長者普遍的眼部疾病。敏盛醫院眼科主任賴威廷指出，白內障是一種因眼球表面水晶體混濁，導致視線模糊的眼疾，主要成因與老化、高度近視、糖尿病或遺傳有關，患者經常出現視力模糊、視覺的光線折射、影像模糊等問題。台灣白內障手術從109年約24.4萬人，增長至111年約25萬人，以約5%的比例增加，目前更換人工水晶體是最好的治療方式。大學眼科總院長林丕容點出，目前治療白內障的技術已進步到只要置換一個人工水晶體，靈魂之窗就能重啟明亮之光，不論是老花、近視、散光都能治療。置換人工水晶體的手術不到半小時，術後恢復期約1個月，且微創傷口小，照護時僅須注意別讓眼睛碰水或異物進入。

記者陳柏翰∕台北報導近日農業部林業署舉辦活動油炸荔枝椿象引發議論。衛福部食藥署10日指出，推廣行為有涉違反食安法之虞，已制止繼續宣導，並派衛生局調查，若作為食材販賣或貯存，最高可罰2億元。農業部林業及自然保育署嘉義分署4月27日舉辦「呷蟲王者」活動油炸荔枝椿象，因荔枝椿象非法定食用昆蟲，食藥署與嘉義縣衛生局派人關切並宣導；衛生局5月9日表示，當天活動無人吃荔枝椿象。針對食用荔枝椿象疑義，食藥署副署長林金富10日表示，荔枝椿象為外來害蟲，且國內沒有食用的歷史經驗，安全性未經確認，呼籲民眾不要吃。林金富指出，初步就是先制止及宣導，如果不聽勸仍可開罰，因法令規定連貯存都不可以，但若只是採下來放在那邊，甚至公開展示，只要未當食材就沒關係。他強調，林業署現在的推廣行為只能說有涉違反食安法15條之虞，會提醒農業單位，舉辦類似活動時，要留意規定。林金富說，這不是農業部首次發生創意食材爭議，過去曾推廣蝶豆花入菜，同樣踩到紅線，食藥署當時要求農業部改正，因蝶豆花在國內只准用於飲料染色，「但不能把整個蝶豆花吃下去」。

記者蔡琇惠∕新北報導兒童與婦女都有2成左右受尿失禁困擾，尤其生產過後發生尿失禁的比例可以高到4成，但這些受尿失禁困擾者中卻只有2成的人就醫。母親節前夕，台北慈濟醫院特別攜手台灣尿失禁防治協會、台灣楓城泌尿學會及國紹泌尿科學教育基金會，號召全台灣各地共13家醫院，於5月10日共同舉辦「媽媽寶寶乾爽特攻隊」衛教講座，呼籲民眾重視婦女及兒童尿失禁早期就醫治療的重要性。幾乎每個孩子都有尿床的經驗，隨著大腦的控制能力日趨成熟，若孩子持續尿床卻延誤治療，即有可能讓尿失禁的困擾持續到長大。兒童尿失禁最常見的現象為尿床，也叫「夜間遺尿症」。台北慈濟醫院小兒泌尿專家楊緒棣副院長表示「夜間多尿」、「膀胱過小」以及「大腦覺醒中樞不敏感」是造成尿床的3大原因，要視情況安排進一步檢查並針對不同原因進行藥物治療。至於女性尿失禁，無論是哪個年齡層都有20%的人因此困擾，生產之後更有多達4成的女性會出現產後應力性尿失禁，若能早期診治，泌尿道感染的情況就有機會得到立即的改善；且約有7、8成的人可以透過產後減重與凱格爾運動等骨盆肌肉的復健得到改善。其他新的保守性治療如磁波椅刺激骨盆肌肉、陰道雷射等也有相當的治療效果。楊緒棣副院長指出，保守治療半年以上仍然有嚴重尿失禁者，可以透過各式手術協助改善，讓每一位母親乾爽一生。以8歲的吳小弟為例，大班時仍然每天包尿布，加上哥哥也因尿床問題正在接受治療，吳媽媽因而警覺帶孩子就醫，之後吳小弟被轉介到台北慈濟醫院，經診斷為「膀胱過小」及「大腦覺醒中樞不敏感」所致，經過服藥以及作息的調整，吳小弟的尿床狀況大幅降低。同樣為尿失禁所擾的33歲張小姐，從小到大夜晚都會尿床，困擾非常久，成年後被診斷為成人型注意力不足過動症，分娩之後則是只要跑步、咳嗽及打噴嚏都會漏尿。尿失禁這個秘密跟隨她30幾年，直到日前規劃與友人同住，為避免尷尬才來到台北慈濟醫院就醫，服藥一週後症狀獲得改善。楊緒棣強調，兒童尿失禁的黃金治療期為6歲，6歲以前可以持續觀察，若是狀況沒有改善，6歲後就要積極治療，每年約有5成以上的孩子會康復。反之，若沒有進行治療，約有15%的孩子會自然痊癒，而到高年級時仍持續尿床的機率為1-2%，因此若孩子仍有尿床症狀，務必要就醫。

記者戴淑芳∕台北報導43歲張小姐在例行產檢時，意外發現罹患卵巢癌3期，需立即終止妊娠、切除子宮。面對治療的不安全感、治療後的副作用，以及醫師告知未來可能無法懷孕噩耗，除接受專業治療，接觸了癌友瑜伽課程，試著轉念思考，正視自己身體所需。友信慈善基金會從2020年起陸續與台灣癌症基金會、乳癌防治基金會、乳癌病友協會等合作推出癌友瑜伽課程，課程結合正念減壓，呼吸練習與瑜伽伸展，幫助逾300名癌友減緩癌疲憊與走過癌低潮。據統計，80%癌友學員在完成為期8週的癌友瑜伽課程後，均反映能明顯改善因癌症或治療所導致的疲憊感。友信慈善基金會董事Jeffey表示，癌友瑜伽課程已邁入第4年，盼能透過瑜伽舒緩癌因性疲憊症，並協助結束療程癌友，提高生活及睡眠品質，加速返回正常生活。乳癌防治基金會總監蔡愛真也指出，瑜伽對乳癌姐妹來講是一項身心調適非常好的運動，尤其是特別設計規劃的課程，不只減輕治療期間的不適且兼顧生活品質的提升，期待姐妹們把握難得的機會，一起來體驗學習，邁向更健康和美好的人生！詳細課程訊息，請至乳癌防治基金會官網及友信慈善基金會FB查詢。