記者陳柏翰∕台北報導近期「斷食善終」的議題引起大眾廣為討論。對此，北市聯醫表示，事實上需要將安寧緩和及病人自主權利法均納入考量。北市聯醫表示，過往極盡的維生醫療會讓病人感到痛苦，因此有人倡議安樂死，甚至提出斷食善終的選項。但是病人是否有意願進食，及能否自然進食，需要經過仔細的臨床評估。假使病人可能因為病況心裡想吃卻無法表達，家屬貿然進行斷食善終，而在斷食的過程中病人卻經歷痛苦，或是過程過度飢餓而反悔的個案，這可能違反醫學倫理與醫療核心價值。北市聯醫指出，臨床上醫護團隊面對病人或家屬提出斷食善終的要求，首先應該同理其倡議斷食的論點，因為病人或家屬在照顧上可能遭遇身心靈的苦痛。此時，在安寧療護與病人自主權利法的精神下應該釐清病人的自主意願，若是病人有意願自行斷食，或是已經簽署預立醫囑，且符合病主法之適切條件，則應以其預立醫囑為方向圓滿個案想法。若是病人無法表達或尚未符合病人自主權利法條件，此時更仰賴醫療團隊及安寧療護的介入，與病人家屬充分溝通，以病人的生活品質及尊嚴為照護目標，若是病人仍可進食，可以透過舒適餵食的方式，搭配緩解症狀的安寧療護治療，陪伴病人及家屬樂活乃至善終。北市聯醫說，這些攸關生死的重要的議題，急須仰賴病人自主權利法和預立醫療諮商的推動宣傳，讓民眾對於生命末期的安排能夠更有尊嚴和自我掌握。同時，也應該透過更多的培訓和教育確保醫護人員能夠進行專業和安寧緩和照護，在面對實施斷食善終的病人或家屬時，能夠提供充分的心理、精神和道德支持，以幫助病人及家屬應對相關的挑戰。

記者傅希堯∕台北報導董氏基金會指出，今年的戒菸比賽報名已於1日截止，今年有菸齡35年的台東東成監獄主任管理員謝易龍，及13歲開始吸菸、菸齡40年的陳女士參加，董氏基金會表示，立刻停止吸菸，尋求專業協助，就是克服菸癮最好的選擇。國健署、各地衛生局與董氏基金會合辦今年戒菸就贏比賽，今年參賽的有52歲的東成監獄的主任管理員謝易龍，他已有35年菸齡，平時喜好打籃球，自認身體好也未曾戒菸，但今年3月初謝易龍突然肩痛、下顎緊、手麻痺，緊急就醫而進行心臟支架手術。謝易龍表示，住院期間「被迫戒菸」，但出院後菸癮仍蠢蠢欲動，幸好回工作崗位就看到戒菸廣告，加上法務部首度設立矯正機關人員專屬成功戒菸加碼獎金，所以找妻子當見證人報名比賽。另外，自13歲開始吸菸、菸齡達40年的陳女士日前鼓起勇氣到戒菸門診看診，已經1個月1口菸都不抽了，所以報名戒菸就贏比賽，以更加強戒菸的動力與決心。董氏基金會表示，「減少吸菸」並不是戒菸，如果無法立即停止吸菸，而是考慮「慢慢戒」，必須清楚認知減少吸菸只是過渡階段，目標仍是完全停止吸菸，才能減少健康危害。若只滿足於減少吸菸支數，不僅延誤戒菸時機，還會把菸吸得更深、吸入更多有害物質，健康危害風險沒有減少。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰表示，戒菸的好處是立竿見影，戒菸20分鐘後，心跳速率就會下降，2至12週後，血液循環以及肺功能都得以改善，10年後肺癌死亡率僅為吸菸者的一半，15年後中風及心臟病風險，會降低到與非吸菸者相同。

記者陳柏翰∕台北報導健保署公布最新111年醫院財報中，不少偏鄉醫院出現短絀。為此，健保署將列出不能倒的「燈塔醫院」名單，總額擬列專款支持，最快今年下半年上路。根據健保署30日公布111年醫療院所財報，虧錢名單包含門諾醫院壽豐分院、衛福部立金門醫院、玉里慈濟醫院、雲林長庚等，這些被視為醫療資源較不充沛地區的醫院都是111年整體收支短絀金額前10大機構，外界擔憂這些醫院若經營慘澹倒閉，恐衝擊當地民眾健康。健保署醫務管理組長劉林義表示，健保已經著手展開對於偏遠地區醫院支持策略，將補助離島5家醫院，分別為金門馬祖各1家醫院、澎湖3家醫院，將住院案件支付加成，支付點數加計30%，新制將於今年5月上路，強化地方醫療。另，健保署將列出不能倒「燈塔醫院」名單，提供補助方案，劉林義說，預計以偏遠地區或離島地區只有1家醫院為條件找出「燈塔醫院」，現在已經在跟醫界與健保會討論，研擬從健保總額列出專款支持經營不易的「燈塔醫院」，力拚今年下半年訂出方案、盡快上路。

記者陳柏翰∕台北報導中央健保署30日公布111年醫院財報。其中，林口長庚醫院年賺新台幣93.93億元、連7年蟬聯最賺錢醫院；若單看醫務收入則由中國附醫奪冠。義大醫院則短短1年就從賺錢第5名變成虧錢第2名。依健保法規定，凡是領取健保費用達一定門檻的醫療院所都須公布財務報告，民國102年至106年門檻為新台幣4億元，107年起降至2億元。健保署30日公布111年醫療院所財報，結果顯示，111年5大最賺錢醫院中，前3名依然與110年相同。其中，林口長庚醫院賺93.93億元最多、且較110年的34.79億元明顯增加，高雄長庚醫院71.91億元居次，中國醫藥大學附設醫院為30.62億元位居第三。另，整體收入第4至10名醫院，依序則為基隆長庚26.59億元、桃園長庚22.34億元，再來才是作為公立醫院的成大醫院19.51億元、台大醫院19.03億元、台中榮總17.64億元、台北榮總17.1億元，然後才是高雄醫學大學附設醫院的14.73億元。在最虧錢醫院部分，土城醫院年虧損1.15億元居冠，110年最賺錢醫院第5名的義大醫院則虧損1.09億元，變成虧錢醫院第2名，再來為博田國際醫院虧損0.84億元、國仁醫院虧損0.47億元、門諾醫院壽豐分院虧損0.36億元。健保署醫務管理組長劉林義表示，就醫務收支部分，近8成院所有結餘，包括醫學中心18家、區域醫院69家、地區醫院96家、基層診所3家、醫事檢驗所2家；近2成院所短絀，包括醫學中心1家，區域醫院13家、地區醫院36家，與110年相比短絀院所約有12家醫院有所改善。若單看醫務收入結果，中國附醫賺25.55億元奪冠，其次為高醫附醫為12.33億元、台中榮總10.65億元、新竹馬偕醫院9.03億元、雙和醫院8.14億元、陽明醫院7.25億元、奇美醫院6.85億元、台北馬偕6.52億元、高雄長庚6.27億元、嘉義基督教醫院6.09億元。

記者傅希堯∕台北報導食藥署30日公布邊境查驗不合格名單，本週共有12項不合格產品，其中有3批從中國大陸進口乾辣椒共4萬餘公斤被檢出農藥殘留量超標，全數依規定退運或銷毀，未流入市面。另外，自南韓進口之醃紫蘇葉(辣味)之防腐劑含量亦不符規定。食藥署指出，本週發現農藥殘留不合格者有自大陸進口之辣椒乾3批、自南非進口玉米1批、自大陸進口之調味品一批；漂白劑含量不符規定者有越南進口羅望果魚露1批、自印尼進口亞達枳1批；防腐劑含量不符規定的有南韓進口之醃紫蘇葉(辣味)1批；甜味劑含量不符規定的有自泰國進口桃子果乾1批。另外，自寮國進口糯薏仁之真菌毒素含量不符規定，檢出黃麴毒素B1為11μg/kg、B2為0.8μg/kg，總黃麴毒素達12μg/kg，總黃麴毒素量超過標準3倍。同時，自泰國進口冷凍旭蟹重金屬含量不符規定；自大陸進口可掛式砧板溶出試驗不符規定。食藥署副署長林金富指出，自中國大陸進口的乾辣埱被驗出克美素0.13ppm到5.27ppm，違反果菜類不得檢出規定，共4萬1040公斤依規定退運或銷毀，沒有流入市面。食藥署表示，克美素是一種生長調節劑，台灣規定辣椒不准使用，僅開放大麥、小麥及小麥麵粉等9項產品制定殘留容許量。

記者戴淑芳∕台北報導隨著AI人工智慧應用普及，企業紛紛轉向數位化工作流程，根據2024年2月發表於《PLOS ONE》期刊的研究顯示，在數位工作場所中保持正念（minedfulness，與正向思考不同），有助於員工因應壓力、焦慮和倦怠。這項研究由英國諾丁漢大學心理學和醫學學院，透過Prolific平台進行便利抽樣，共招募142名於英國從事全職或兼職工作者，進行訪談調查。結果顯示，對數位化更有自信的工作者其經驗到數位化工作場所焦慮的可能性較小，而具有較高正念態度的員工則更能抵禦所有負面的影響，從訪談蒐集的數據也發現，數位正念有助於心理健康。中華民國諮商心理師公會全聯會常務理事胡延薇表示，上述研究和國內相關調查有一致的結果，雖然受試者跟變項不相同，但結果皆指出正念有助於減低焦慮、因應壓力。胡延薇說明，「正念」源自於禪學的概念，專注於每一個當下，有意識且不帶任何批判與評價，中性的覺察身體的感覺、感知、想法，與「正向思考」的認知取向不同，且不需要任何工具，很適合現代人做為提升心理健康的自助技巧。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議上班族，可透過5個方式維持健康的工作生活：首先是「放鬆」，找到一件讓自己放鬆的事情，像是散步、閱讀、運動，在過程中讓自己專注地做這件事；其次是「每次一件事」，面對繁雜的工作，依照輕重緩急一件一件完成，讓自己聚焦於當下的工作，減少擔心猶豫的時間，也有助提高效率。第3、「設定界線」需要知道放下手機的時間；第4、「嘗試新事物」感受此時此刻的感覺，嘗試新事物時，大腦會回顧既有的概念，在創新整合的過程會變得專注；第5、「享受愉悅感」願意去想像，想像力的思考模式和創造有點像，但不會這麼有目標和壓力，天馬行空的幻想也可以，能感到快樂，有助於正念的提升並讓事情能夠持續進行。

記者王正平／高雄報導高雄市左營漢來海港巨蛋店食安事件，衛生局指出，因症就醫通報人數至29日上午累計52人，下午再增3人，共計55人，均以腹痛、腹瀉為主，少數伴隨惡心嘔吐，疑有風險用餐時段從包含4月26下午茶、晚餐擴及4月27中午，相關疫調及採檢檢體樣本刻正進行微生物培養檢驗中衛生局指出，有關漢來海港巨蛋店疑有食安風險就醫通報案，經衛生局疫調截至4月29上午9時，因症就醫人數合計52人，男性25人、女性27人，平均攝食時間至出現症狀間隔為12至24小時，最短為5至6小時。29日下午就醫通報3人，症狀均為腹痛、腹瀉，惟距離主訴4月27中午用餐超過48小時，相關流病關係尚待釐清；至於環境及食材、食品採檢目前尚無進一步檢出病原結果。衛生局表示，業者應依據稽查結果落實執行缺失事項改善計畫、加強內部管理及完成全體員工再訓練教育，於4月30日停業日結束前全力排除風險以確保民眾食安。

記者戴淑芳∕台北報導甲基化就像基因表達的開關一樣，除了在DNA的製造、維持和修復中扮演關鍵角色外，它還在免疫細胞的正常形成、荷爾蒙代謝和解毒代謝等方面發揮重要的作用。此外，甲基化還直接影響到睡眠所需的神經傳導物質，例如血清素和褪黑激素的合成，對睡眠品質的影響不可忽視。由於甲基化不足，導致神經傳導物質的合成受阻，進而影響到人體的正常睡眠功能。聯安預防醫學機構聯青診所副院長、醫師蘇聖傑比喻道：「這就如同小磨坊缺乏小麥而運轉不順，無法順利生產麵粉。」影響睡眠的甲基化代謝問題，依臨床經驗來看，男女原因有別。女性的睡眠問題大都是由於女性荷爾蒙異常影響甲基化代謝不良而導致；而男性則較常是因為組織胺所引起的過敏症狀而受到影響。蘇聖傑表示，人體需要甲基化運轉的機制相當多，當甲基化代謝疲於應付女性荷爾蒙異常或是過敏反應，而無法充分供應合成神經傳導物質，如血清素或褪黑激素等，就可能導致睡眠品質不佳。蘇聖傑提醒，甲基化代謝非常受生活和飲食習慣所影響，若過度攝取高油、高糖的食物，特別是加工食品，由於缺乏足夠的維生素、礦物質和其他營養素，導致營養不均衡，進而影響甲基化代謝的運作。其次，蔬果攝取不足，可能導致甲基化反應所需的營養素不足。還有長期處於壓力下會導致腎上腺釋放大量的皮質醇，可能進而干擾甲基化過程。此外，缺乏運動則導致循環不良及代謝功能下降，進而影響到甲基化代謝的正常運作。另切記勿過度飲酒，以免影響到甲基化反應的正常進行。

記者傅希堯∕台北報導癌症患者應怎麼吃？林口長庚營養師游家佳指出，癌症患者更應注意飲食，維持體重與良好營養狀況有益於癌症治療，而不吃或少吃白飯反而會減少從食物中獲得的熱量造成體重減輕，同時癌症治療期間抵抗力較弱，也應盡量避免食用未煮熟或未充分加熱殺菌之食品。游家佳指出，體重於1個月內減輕大於5%，導致身體難以承受治療期間的副作用，建議與營養師討論飲食內容，減緩體重下降的幅度，同時了解選擇適當食物的原則，補充營養，讓身體有足夠體力撐過癌症治療療程。游家佳表示，癌症治療期間因抵抗力可能較弱，應盡量食用熟食，而均衡飲食提高熱量及蛋白質攝取量，有助於鞏固更好的營養狀況，若是吃全素則更須留意食物種類的搭配，盡量每餐都要攝取到充足的豆類或豆類製品，以獲得足夠蛋白質。對於民眾普遍認為，糖是癌細胞的主要食品，故應減少攝食米飯等碳水化合物。游家佳表示，不吃或少吃白飯反而會大幅減少從食物中獲得的熱量、減輕體重，甚至營養不良，可能造成癌症治療副作用難以負荷，治療被迫中斷，反而讓癌細胞得以喘息而強大，得不償失。由於癌患生理代謝改變，此時身體需要更多熱量及營養。熱量來自於醣類、蛋白質及脂質等3大營養素，全穀雜糧類食品可提供充足醣類、熱量與更豐富的營養素，讓身體能忍受治療的不適，提升擊退癌細胞的機會。同時，因蔬菜、肉或魚熬煮成的高湯，能提供的熱量十分有限，建議患者將進食順序調整為先吃固體食物，並且選擇含有熱量的主食、含有蛋白質的豆魚蛋肉類，並且搭配適量的烹調用油，比單純喝湯更能維持體重與體力。