■陳俊銘現代人每天長時間接觸、使用電腦，上網族群大多每天不停地在鍵盤上打字和移動滑鼠，手科專家認為，經常反覆機械地點擊滑鼠，會使右手食指及連帶的肌肉、神經、韌帶處於一種不間歇的疲勞狀態中，使腕管周圍神經受到損傷或壓迫，導致神經傳導被阻斷，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙。另外，肘部經常低於手腕，而手高高地抬著，神經和肌腱經常被壓迫，手就會開始發麻，手指失去靈活性，經常關節痛。手指頻繁地用力，還會使手及相關部位的神經、肌肉因過度疲勞而受損，造成缺血缺氧而出現麻木等一系列症狀，此病症迅速成為一種日漸普遍的現代文明病「滑鼠手」，因為這些神經、肌肉和韌帶在手掌根部都要通過一個管腔，即腕管，滑鼠手在醫學上也被稱之為「腕管症候群」。得了這種病會出現手部逐漸麻木、灼痛、腕關節腫脹、手動作不靈活、無力等症狀，到了晚上，疼痛會加劇，甚至讓患者從夢中痛醒。腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道，保護手腕的正中神經，一般手腕在正常情況下活動不會妨礙正中神經。但在操作電腦時，由於鍵盤和滑鼠有一定的高度，手腕就必須背屈一定角度，這時腕部長時間處於壓迫狀態，壓迫了腕管中的正中神經，使神經傳導被阻斷，同時血液供應受阻，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙，就會產生滑鼠手症狀：1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、痠痛，不適。2.斷斷續續的手指和手掌發麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害。3.握力和手部各部位協同工作能力降低。4.伸展拇指時不自如且有疼痛感，嚴重時手指和手部都虛弱無力。5.發麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時較多發生，疼痛的情形在晚上會變得更嚴重，有時甚至會影響睡眠。6.疼痛可以遷延到胳膊，上背，肩部和脖子。滑鼠手患者會感覺到手部刺痛、無力，不能握拳和抓小物體，隨著症狀加重，可能會發展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白，手部功能發生不可逆損傷，嚴重還可能會出現永久性手部殘疾。此外，患者可能會出現反射性交感神經營養失調，其結果是患者不得不放棄與計算機有關的工作。中醫治療滑鼠手，輕微則以中藥配合針灸，嚴重則須配合小針刀治療。臨床上常用黃耆五物湯合烏藥順氣散、加減丹參、川七、赤芍、雞血藤等，配合針灸，頭皮針：額旁一帶、百會、腕。耳針：下視丘、視丘、基底核、腕、腦幹。眼針：肝、上焦。體針常穴位如下：外關、合谷、前谷、後谿、中渚、勞宮、曲池等。若是病症較嚴重，可用小針刀鬆解腕橫韌帶和正中神經的沾黏，可有效徹底改善手掌麻的現象，小針刀治療每週1次，配合針灸加中藥，約需3次，可改8-9成。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

本報綜合報導高雄左營漢來海港巨蛋店有民眾用餐後腹瀉，截至28日下午4時30分，累積就醫人數達46人，無住院或重症個案。疾管署昨天表示，已採檢7個案，最快1週出爐。醫師提醒，喝運動飲料恐加劇腹瀉，可吃白飯、蘋果泥、烤焦吐司，或喝鹽水及淡茶。高雄市衛生局27日接獲醫院通報，有民眾在左營漢來海港巨蛋店用餐後腹瀉，疑有生熟食混用汙染之虞。高雄市衛生局28日表示，截至下午4時30分，就醫累積人數46人，均已緩解，返家休養。衛福部疾管署發言人曾淑慧表示，依地方衛生局調查，同天到此店用餐者共約200人，其中部分民眾發生腹瀉狀況。曾淑慧表示，衛生局初步研判可能攝食的涉嫌食品，包含花椰菜、紅蘿蔔、冰塊、花枝、綠茶、提拉米蘇、鮭魚生魚片、生菜、烤生蠔、草莓冰淇淋、熟白蝦、水、西瓜、巧克力冰淇淋、炸秋刀魚、鮪魚生魚片、鮭魚握壽司、烤秋刀魚、蟹肉棒壽司、紅蘿蔔蘋果汁、烤生蠔醬汁、主廚特製沙拉、蝦仁飛卷沙拉、蟹肉棒握壽司、竹筴魚切片、旗魚生魚片等。曾淑慧表示，目前採集7名個案檢體、預計採48名廚工（含外場人員）檢體，最快1週有結果；食餘檢體採檢鮭魚生魚片、蟹肉棒握壽司等共19件，環境檢體採檢砧板拭子1件，檢驗預估須約2週時間。食安問題受到關注，新光醫院肝膽腸胃科醫師朱光恩表示，民眾若持續腹瀉超過3天，每天次數約6到8次，或有合併嘔吐、發燒等全身性症狀，就要提高警覺，可能不是單純拉肚子，而是較嚴重的感染，要盡快就醫，尤其小朋友，及有癌症或腎臟疾病等慢性疾病患者更要注意。拉肚子如何自我照顧，朱光恩說，可以吃粥或白飯補充養分，也可把蘋果去皮打成泥，對腸胃黏膜有益，或可把吐司烤得乾一點，甚至可烤到焦，也有助在腸胃道內吸水，幫助大便成形。不少人拉肚子會買運動飲料補充電解質，但朱光恩說，飲料中的糖分恐加劇腹瀉，建議直接補充白開水，或可在水中加入1小撮鹽巴，即可達到補充鈉、鉀離子效果；泡約2分鐘的茶，也有助緩解腹瀉，但切勿泡太濃，否則咖啡因對腸胃道也是刺激。

■吳重達50多歲的病人拿光碟片來門診，劈頭就要求趕快做手術，想知道要花多少錢。醫師都還沒搞清楚狀況呢！多麼勇敢的病人？病人5個月前下樓梯時踩空，扭傷右膝關節，到處求診診斷始終不明；卻做了各種療法，膝關節疼痛不減，關節活動時自覺有聲音，時不時會有關節卡住的感覺。最後，做了核磁共振檢查，被告知他的內側半月軟骨破了，醫生要他開刀把軟骨縫好，縫線需自費數萬。病人來徵詢是否需開刀的「第二意見」（Second opinion）；更重要的，是否會便宜些？聽病史大約可猜是半月軟骨傷害，理學檢查進一步加強這臆測。核磁共振影像顯示內側半月軟骨破裂，應該是軟骨本體複雜性破裂，而且膝關節已有退化性關節炎。醫師向病人說明，這不是具有血液循環的邊緣性破裂（Peripheral tear），勉強縫合也不會癒合，將來問題、後遺症更大。病人年紀（超過45歲）與出現關節炎更是縫合的不適應（Contraindication），醫師建議關節鏡手術，做破裂處磨平、清創；解決症狀，降低將來退化性關節炎加速惡化的機率。研發半月軟骨縫合的先驅DeHaven醫師之前報告的半月軟骨邊緣性破裂縫合失敗率是15%；20、30年下來，狀況似乎仍是如此。美國骨科運動醫學雜誌3月一篇薈萃分析（meta-analysis）報告指出：3829個病人，平均追蹤43個月（2～5年），半月軟骨邊緣性破裂縫合的失敗率是14.8%，術後2年內是危險期。有血液循環處的縫合結果如此，在不具血液循環的半月軟骨本體做縫合似乎違背醫療原則。醫師將上述對病人詳細說明，請他考慮清楚後再做抉擇。高度商業化的現代社會，目前醫療現況是寬鬆的解釋治療適應症，自認合理就放手去做。敢違逆潮流者應該不多吧。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者戴淑芳∕台北報導黃小姐因公司健檢時，接受乳房X光攝影檢查，被告知檢查結果疑似異常，就醫進一步檢查確診乳癌，歷經手術、治療後，生活逐漸回復正常，目前已返回工作崗位。國健署表示，透過篩檢發現的乳癌個案中，有近6成為早期乳癌，籲定期篩檢，及早發現及早治療。乳癌是女性癌症發生率的第1位，依據110年癌症登記顯示，診斷為乳癌個案為1萬5448人，111年死因統計顯示，有2834名女性死於乳癌，是婦女癌症死亡率的第3位。國健署表示，「乳房X光攝影」檢查是目前國際上經實證有效的乳癌篩檢工具，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。國內研究顯示，乳房X光攝影可以降低30%晚期乳癌發生率，並減少41%的死亡率。每年透過篩檢發現的乳癌個案中，有近6成（59.7%）為早期（0+1期）乳癌，相較於未透過篩檢所發現的早期乳癌為33.4%，根據106-110年新診斷乳癌的5年期別存活率，早期（0+1期）乳癌的5年存活率約近100%，第2期為95.6%，第3期為80.5%，但第4期（晚期）乳癌的5年存活率僅約39.4%。乳癌防治為我國女性的重要健康議題，國健署補助45歲至未滿70歲婦女及40歲至未滿45歲具乳癌家族史的婦女，每2年接受1次乳房X光攝影檢查。此外，除了定期進行乳房X光攝影檢查外，若發現乳房出現異狀，如：乳頭有異樣帶血、分泌物、凹陷、表皮發紅或發癢；乳房局部凹陷或凸出、出現腫塊；乳房皮膚出現橘皮、潰爛等異常時，也請儘速就醫。

記者戴淑芳∕台北報導考量寶林茶室信義A13店停業至今通報35例、2人死亡、33例邦克列酸（原譯米酵菌酸）陽性、2例陰性，目前仍有4人在加護病房治療中，疾管署發言人曾淑慧26日表示，考量案發餐廳至今停業已經達到1個月，通報專區收案也至4月26日截止。寶林茶室食物中毒案因造成2死4重傷震驚各界，疾管署設置專案通報專區，通報條件為3月19至3月26日之間，有去過寶林茶室，並在3月28日前出現症狀者。根據疾管署監測，至今驗出33例邦克列酸陽性者，皆是曾在3月19日到3月24日間到寶林茶室信義遠百A13店，並在店中食用粿條或河粉。曾淑慧表示，累計通報35例，其中33例邦克列酸陽性、2例陰性。目前有4人仍住加護病房，其中1人換肝病況有好轉，但仍有1人使用葉克膜搶救、2人感染嚴重治療中。惟考量得知病因物質為邦克列酸，而邦克列酸半衰期約100小時，加上寶林茶室信義A13店自3月26停業至今已1個月，疫情範圍也以信義A13店為主，並未擴及到他店，已達到監測目的，決議「寶林茶室信義A13店專案」個案通報監測至4月26日截止。

記者陳柏翰∕台北報導一名42歲男性，左側鼻孔鼻塞及黃鼻涕半年，於診所就醫多次，症狀仍未緩解，就醫進行內視鏡檢查後，發現為左側鼻腔巨大息肉，後續接受了功能性內視鏡鼻竇手術，鼻子功能恢復正常。台北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科主治醫師郭乃文表示，民眾常會分不清楚鼻竇炎及鼻過敏的診斷，鼻竇炎指的是有黃鼻涕、可能併發息肉，症狀有鼻塞、黃鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、眼睛周圍脹痛、嗅覺減退等，嚴重者甚至會有顱內及眼睛症狀，例如頭痛、複視等。鼻過敏則是鼻甲或鼻黏膜肥厚，常見症狀有鼻塞、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢。鼻過敏的人則常會說兩隻鼻子輪流鼻塞，分不清楚有沒有鼻竇炎，這時候可以就醫接受鼻咽喉內視鏡檢查，直接看鼻腔裡的狀況來判斷。郭乃文指出，單側鼻竇疾病很多跟牙齒相關，病患如果有單側黃鼻涕、單側鼻塞、頭痛等，要小心齒源性鼻竇炎，最好同時請牙醫師協助診療。另，單側鼻竇炎可能的診斷還有黴菌感染、良性及惡性腫瘤等，必要時須接受功能性內視鏡鼻竇手術，清除病灶，得到確切的病理診斷，以治療疾病，緩解症狀。在治療上，郭乃文說，功能性內視鏡鼻竇手術是一種透過內視鏡技術治療鼻竇疾病的微創手術，用於治療鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤等等，手術目的主要是清除鼻腔及鼻竇內的病灶，改善鼻竇的通氣功能、減輕鼻塞及發炎症狀。由於內視鏡手術相對傳統手術傷口較微創，透過不同角度的內視鏡更增進手術視野，手術中可搭配不同角度的微創旋轉刀頭及鼻科手術器械，以縮短手術時間、減少出血量、降低復發及併發症機率，也讓病患康復時間縮短，早日回歸正常生活。

記者陳佳伶∕新營報導炎炎夏季將至，暑熱與濕悶，常會造成消化機能減退、精神不濟、影響健康和生活品質。中醫認為夏季養生要注意防暑，避免長時間在高溫或烈日下活動，留意補充水分，飲食上宜清淡多水果，從飲食、運動、作息來調理，就能保持身體的健康和平衡。柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示，依季節來看，春夏屬陽，其重點在注意人體陽氣之調養，亦即在炎熱的夏天，要注意保護人體內的陽氣。以中醫的養生觀點，夏季養生可以透過調整生活起居和飲食來保持身體的健康平衡；在生活起居方面，保持室內通風，避免長時間在高溫或烈日下活動；外出時應做好防曬，戴好太陽帽、墨鏡，塗抹防曬霜，保護皮膚免受紫外線的傷害。運動時間應選擇清晨或傍晚進行，以免中暑；要避免長時間的身心疲勞或過勞，適當休息並維持涼爽舒適的睡眠環境。他說，在飲食方面，夏天炎熱常流很多汗，容易傷心氣、傷心液，宜多食酸味以固表，多食鹹味以補心；宜多飲綠茶、菊花茶等清涼解暑的飲品，有助於清熱解毒；西瓜、綠豆湯、酸梅湯為解渴消暑聖品，但不宜冰鎮；可多攝取含有維生素C的食物，如柑橘類水果、番茄等，有助於增強免疫力。另外，中醫認為「苦入心」，夏天吃些苦味食物，例如苦瓜、苦菜、茶葉等，有解熱除煩、消除疲勞的保健效果，但要注意苦寒容易傷胃，一次不要吃太多以免損傷脾胃功能。曾裕芳提醒，夏季飲食上宜清淡多水果，避免攝取過於油膩、辛辣和動物脂肪的食物，以免熱量攝入過多，忌過多冰冷的飲料和食物，以免傷害脾胃；由飲食、運動、作息等幾個方面進行相關調理，保持身體的健康和平衡，就能安心度過炎熱的夏季。

記者吳翊慈∕基隆報導日前部立基隆醫院發生藥單上不雅文字事件，藥單過敏史竟備註「媽媽是婊子」，在第一時間已成立調查小組並主動通報衛生福利部及基隆市衛生局。經約談相關人員後，確定為人員疏失，並於26日召開考績委員會針對涉案人員進行懲處，因造成病人家屬困擾、社會觀感不佳，損及醫院形象，經考績委員決議予以記2大過。此次涉案人員經約談後坦承不諱，除深刻反省，向病人、病人家屬表達歉意，亦主動向單位主管提出書面辭呈。據了解，涉案人員為院內藥劑師，疑因個人情緒所為。此次事件基隆市衛生局局長張賢政在25日到醫院關注，要求確實調查釐清，確保民眾就醫安全和醫療品質，及醫療人員執業環境。隨後並正式行文請醫院針對事件原因、就醫流程及資訊安全等釐清並檢討改善。基隆醫院表示，此次事件秉持毋枉毋縱原則，全力調查事件原委，未來仍繼續以優良醫療品質來服務基隆鄉親。針對此事件會深刻檢討及再次致歉，也呼籲民眾勿再轉傳相關圖文，避免造成當事人困擾及醫病關係緊張，以期事件早日圓滿落幕。

記者戴淑芳∕台北報導為防治結核病，疾管署自2016年接軌國際，與WHO世界衛生組織同步研擬我國2035消除結核計畫，4月22至26日邀請國際專家組成外部小組進行計畫執行評值，國際專家表示，相較於歷來走訪數十個國家進行外部評值，台灣的結核病防治策略非常出色。我國2035消除結核計畫係4期5年共20年的中長程計畫，執行迄今已第9年，我國結核病新案發生率自推動「結核病10年減半計畫」前2005年的每10萬人口73例，逐年降至2016年推動消除結核計畫前2015年之每10萬人口46例，在各項防治工作推動下，2023年估計為每10萬人口28例(新案發生數約6,630人)，相較於2005年下降約62%，防治成效有目共睹。為擘劃進入第3期計畫，疾管署於4月22日至4月26日為期5日辦理消除結核計畫的外部評值，邀請來自義大利、澳洲、日本及美國等5位國際結核病防治專家，國際專家小組表示，相較於歷來走訪數十個國家進行外部評值，台灣的結核病防治策略非常出色，除了結核病防治計畫與執行實務幾乎無落差，從中央到地方各單位均貫徹公衛執行力，造就結核病新案發生率穩定逐年下降，尤其台灣結核病防治的公衛與醫療合作模式成功整合合作，可作為各國防治典範。對於在達到2035全球消除結核的路上，國際專家小組表示，台灣需要永續資源支持，讓既有執行成效良好的結核病防治體系持續運作，納入未來發展的創新技術，無論是新診斷工具、新藥或新技術例如數位或人工智慧輔助工具等，協助醫療和公衛提早診斷和幫助病人完成治療。然而我國結核病發生率下降幅度近兩年趨緩，顯示邁入消除結核階段，高風險族群結核病個案主動發現及潛伏結核病感染(尚未發展成活動性結核病)檢驗及治療，將成為結核病防治策略最重要的介入目標。

記者傅希堯∕綜合報導台灣大學公共衛生學院25日發表研究成果指出，新住民子女的飲食失序比例高於一般青少年，可能原因包括跨國家庭對健康之識能不同、社會認同需求不同、文化壓力等，飲食失序背後更代表的是一種焦慮。台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所教授陳端容指出，台灣地區的成人每2人就有1人、學童則是每3人有1人過重或肥胖，台灣儼然從寶島變肥島。陳端容表示，在青少年及青年族群中發展成飲食失調症的風險最高，台灣目前已知青少年飲食失盛行率大約在10.4%到17.1%，而這項研究樣本平均約11.7%，與歐美國家的12%到16%之平均值相差不大。陳瑞容研究團隊於2019年3到6月間，對新北市3所國中共37個班級、729名13到16歲國中生，經問卷調查發現，發現新住民子女的飲食失序比例為16.85%，而一般青少年9.62%，兩者存有明顯差異。另外，2022年、2023年分別針對新竹縣5到6年級國小生、新北市一家高中進行調查，新住民子女情緒性飲食平均得分高於一般生，其中在新北市高中部分，新住民子女為16.27%、一般高中生為9.57%。陳端容指出，研究結果顯示，新住民之青少年子女異常飲食行為傾向是高於一般青少年，而新住民青少年對身體形象的扭曲，可能引發情緒困擾和異常飲食行為，研究結果也與國際間研究文獻相符，過重肥胖青少年因體重嘲弄及伴隨的情緒困擾，更會增加異常飲食行為的風險。陳端容認為，造成新住民青少年子女飲食行為異常的原因，首先是「健康識能可能不同」，新住民媽媽對孩子的肥胖健康風險，可能持較寬鬆態度；第2是社會認同需求的強度不同，對同儕嘲弄的易感性不同；還有急於融入「瘦就是美；瘦等於健康」主流文化的「文化涵化」壓力，也可能造成新住民子女對身體意象的過度修正。台大行社所所長張書森指出，飲食失序行為在國中生身上約有1/10的比例，但在新住民子女身上則有1/6，可能是心理困擾的結果，或其他心理困擾的早期症狀。長期飲食失序，可能演變成飲食障礙，國外研究飲食障礙者的死亡率，比一般人高出5倍，提醒家長及相關團體多多關心孩子的健康議題。政治大學社會工作研究所教授夏曉鵑表示，新南向政策後，新二代就算表現很好，卻面臨冒牌者症候群，小時候被壓抑不能說母語、長大卻要承擔東南亞小尖兵的社會期待，飲食失序背後更代表的是一種焦慮。