蝙蝠麗沙病毒可傳人 疾管署提供狂犬疫苗

記者戴淑芳∕台北報導因應新北市中和區民眾家中拾獲蝙蝠,檢出台灣蝙蝠麗沙病毒,疾管署發言人曾淑慧25日表示,由於擔心人畜共通傳染病感染風險,如果民眾接觸後經評估有暴露風險,將一律比照狂犬病提供狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗的注射。曾淑慧表示,民眾所拾獲的絨山蝠,經農業部獸醫研究所檢測鑑定為台灣麗沙病毒第二型陽性,其基因型與狂犬病病毒同屬第一類基因親緣群(Phylogroup I),同樣會造成人畜共通傳染,甚至導致死亡。據農業部監測資料顯示,國內自2016年迄今共計6例蝙蝠檢出麗沙病毒,分別位於台南市、雲林縣、基隆巿、宜蘭縣各1例及新北市2例。根據國際文獻研究報告指出,對於疑似麗沙病毒之暴露後預防接種,可使用狂犬病免疫球蛋白浸潤傷口以中和病毒,施打狂犬病疫苗對於第一類基因親緣群麗沙病毒,具交叉保護作用。曾淑慧表示,避免麗沙病毒感染案例發生,疾管署已於2016年修訂「疑似狂犬病或麗沙病毒動物抓咬傷臨床處置指引」,調整麗沙病毒暴露者納入狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗之接種適用對象。民眾如遭「鼬獾」、「白鼻心」、「錢鼠(限台東市)」、「蝙蝠」等抓咬傷,可評估狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗注射。

Read More

立委籲補助院所電費 衛福部:無相關預算

記者傅希堯∕台北報導國民黨籍醫師立委陳菁徽24日質詢指出,電費上漲造成醫院及診所營運成本增加,可能造成民眾看診費用增加,要求衛福部分級補貼醫療院所上漲電費。衛福部長薛瑞元表示,電費補助是由從行政院撥補台電之1千億元款項中支應,衛福部並沒有相關預算。薛瑞元就「非法網站創意私房案件,提出兒少性影像防制具體作為、檢討報告,並就兒童及少年性剝削防制條例修正方向」向立法院衛環委員會提出報告並備質詢。陳菁徽質詢時指出,目前行政院僅決定全額補貼地區醫院上漲電費,但其他醫院也叫苦連天,尤其醫療院所都要全天24小時用電,急診或手術室是絕對不能省電的,這與醫療品質絕對相關。陳菁徽以新光醫院為例指出,雖然衛福部預估電費只占醫院營運成本之1%到2%,但醫院自行估算每年增加高達數千萬元費用,是一筆可觀的支出。薛瑞元答詢指出,衛福部並沒有補助醫療院所用電之相關預算,是行政院將撥補給台電之1千億元預算中,挪出部分來補貼地區醫院增加的電價,但行政院沒有談到其他層級醫療院所電費補助,這個問題要由行政院再行討論是否撥款補助其他院所。

Read More

別為了保險 拖延新生兒篩檢黃金期

記者戴淑芳∕台北報導少子化時代,每個孩子都是寶,國健署提醒,家長切勿為了保險而延後48小時新生兒篩檢,因為錯過治療黃金期,再多努力也難以挽回寶寶健康!國健署表示,孩子在出生後48小時內儘早接受新生兒先天性代謝異常疾病篩檢(下稱新生兒篩檢)很重要,由於代謝異常疾病在嬰兒階段通常症狀不明顯,不易從外表察覺,一旦延遲至出現疾病症狀,就可能已經造成永久的神經與身體損害,鼓勵父母可藉由「新生兒篩檢」的機制,提早發現及控制。目前補助21項新生兒先天性代謝異常疾病篩檢,只要出生滿2天,採取微量腳跟血,就可以完成21項疾病篩檢,若篩檢為陽性並不等於確定罹患該項疾病,只要在接獲通知時,儘早讓寶寶接受進一步確認檢查,部分先天性代謝異常的疾病,就能及早發現並妥善治療。依國健署統計,每年新生兒篩檢率平均達99%以上,112年發現異常個案數3300人,其中以葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶缺乏症G6PD(俗稱蠶豆症) 個案最多,有2916人,也是台灣地區常見的遺傳性疾病,大約每100個寶寶就有3個。且有一定比例的蠶豆症新生兒會發生「黃疸」,少數嚴重者會產生「核黃疸」,甚至可能造成永久性的神經傷害。不過,經新生兒篩檢若為蠶豆症患者,日常生活只要避免讓寶寶的衣服或用品接觸萘丸(俗稱臭丸;樟腦丸)或其氣味,避免使用含薄荷醇的產品,也不要誤食蠶豆,就不會引發急性溶血性貧血,甚至危及生命。至於,現今仍有部分家長因擔心篩檢結果會導致寶寶無法購買醫療保險,而延後新生兒篩檢時間,其實,金管會於101年就函請各保險公會,針對衛福部公告之「新生兒篩檢項目之疾病,只要投保年齡為0歲新生兒,應排除等待期的規範。」國健署慎重呼籲,請家長切勿為了保險而延後新生兒篩檢,因為錯過治療黃金期,再多努力也難以挽回寶寶健康!

Read More

日西瓜檢出農藥 韓比薩醬防腐劑高

記者傅希堯∕台北報導食藥署23日公布邊境查驗不合格名單,自日本進口的西瓜、哈蜜瓜都被檢出農藥殘留不符規定,南韓生產的比薩醬與越南生產的果凍則都被驗出防腐劑含量不符規定,而自日本進口之紙餐具竟然驗出不得使用之螢光增白劑,相關商品都已要求業者銷毀或退運。食藥署指出,本週邊境檢驗不合格計14項,農藥殘留含量不符規定有自日本進口之鮮西瓜、鮮哈密瓜,自中國大陸進口之鮮奇異果、冷凍菠菜段。防腐劑含量不符規定者有自南韓進口之比薩醬,及自越南進口果凍2批。甜味劑含量不符規定有自泰國進口綠咖哩醬、自泰國進口紅咖哩醬、及自大陸進口之帶殼胡桃(核桃)。重金屬含量不符規定者有自加拿大進口的紫海膽卵。另外,在食器用品方面,自日本進口的原木筷子2批溶出試驗不符規定,而自日本進口之紙餐具竟然驗出不得使用之螢光增白劑。食藥署指出,承宜國際公司從南韓進口的比薩醬,被檢出防腐劑對羥苯甲酸乙酯(以對羥苯甲酸計算)0.14 g/kg超標,共180公斤依規定退運或銷毀。

Read More

8歲童流感併腦病變 住院4天不治

記者戴淑芳∕台北報導國內流感疫情已過流行期且處下降階段,疾管署23日表示,公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件將在4月底截止;但上週仍有新增4例流感重症死亡,其中一名8歲女童更併發急性壞死性腦病變,住院4天即告不治。疾管署發言人曾淑慧表示,國內流感疫情已過流行期且處下降階段,經傳染病防治諮詢會議流感防治組決議,公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件將在4月底截止,恢復為流感併發重症通報病例、具流感高風險慢性病之類流感等病人,仍可使用公費抗病毒藥劑。至於上週新增4例流感重症死亡個案中,防疫醫師林詠青表示,其中1例為北部8歲女童,沒有潛在疾病,去年10月曾接種疫苗,4月上旬出現咳嗽、嘔吐症狀,到診所就醫服藥後改善,但隔天又出現頭暈惡心嘔吐發燒,後續又有意識不清、抽搐狀況就醫。女童就醫時高燒超過41度,血壓、血氧都偏低,快篩確診A型流感,且腦部電腦斷層檢查發現有腦水腫狀況,經收治加護病房並給予抗病毒藥物治療,可惜病情仍持續惡化,且持續有抽搐狀況及心律不整,經急救無效,住院第4天過世,死因為流感併發急性壞死性腦病變及器官衰竭。林詠青提醒,雖然流感併發急性壞死性腦病變很罕見,但病程惡化快、致死率高,提醒民眾務必注意呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變等重症前兆。此外,國內新冠疫情也脫離流行期,但上週重症個案中仍有名1歲多南部女童,林詠青指出,女童患有先天心臟肺臟疾病,未接種過新冠疫苗,4月中發燒、咳嗽,後續有呼吸急促費力、血氧降低,且食慾、尿量都減少,發病隔天就醫,X光已有肺炎情況,新冠快篩陽性,診斷有支氣管肺炎,收治住院,目前仍在一般病房治療。

Read More

氣溫驟變 膀胱過動症增2成

記者陳柏翰∕台北報導近1、2個月氣溫劇烈變化,門診觀察發現,膀胱過動症患者增加2成。醫師表示,由於季節交替、氣溫忽冷忽熱的變化,會造成交感神經與副交感神經較難以穩定運作,無論是血管或是膀胱、骨盆底肌肉收縮,都可能會加重頻尿或急尿等膀胱過動的症狀。書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示,膀胱過動是指膀胱內尿液尚未儲存到生理正常的容量時,就開始傳遞神經訊號,使大腦產生尿意,或是膀胱肌肉自行不正常地收縮的症狀。經常有急尿感甚至出現急迫性尿失禁、白天排尿超過8次,晚上起床排尿超過2次等,都是膀胱過動症常見症狀。台灣膀胱過動症盛行率大約為17-28%,女性略高於男性,張雲筑說,膀胱過動症這類膀胱神經肌肉功能疾病須藉由病史、症狀、尿液、影像、膀胱功能檢查等,逐一分析釐清病因。此病可能是單獨存在的下泌尿道刺激性症狀,但也常合併出現於有尿路感染、攝護腺肥大、尿路結石、糖尿病、間質性膀胱炎、神經病變等患者身上。一名34歲女性,平時咖啡不離手,從學生時期就比別人常跑廁所,才剛解完尿不到半小時,就覺得膀胱又漲滿而緊繃,因此外出總是到處找廁所。近來半夜被尿意驚醒的次數高達2至3次,造成白天精神不濟,就醫檢查發現是間質性膀胱炎合併膀胱過動症。在治療上,張雲筑指出,生活習慣的調整相當重要,建議膀胱過動症患者減少刺激性飲食如咖啡、茶、辛辣食物,戒菸、適量攝取水分等。正規治療則包含藥物,物理治療或手術治療,須經由泌尿科醫師的評估及良好的醫病溝通選擇合宜的治療方式。她也提醒,不論頻尿、急尿或夜尿,首要影響到的就是生活品質,對於睡眠、社交、工作等方面造成困擾,若持續坐視不理,可能會造成身體機能的損害,因此當有相關症狀時應儘早就醫治療。

Read More

蔬食飲食 顧健康又環保

記者湯朝村∕嘉義市報導「植物為主飲食」可降低心血管疾病、大腸癌、糖尿病及肥胖風險,營養師李怡姍說,蔬食飲食不只提升健康還能兼顧環保,植物性食物溫室氣體排放量遠低於動物性食物。李怡姍表示,植物為主飲食,優先選擇原態的植物性食物,如新鮮蔬菜、水果、全榖、豆類、堅果種子等,多選擇原型的全榖類,如胚芽米、糙米、燕麥、蕎麥、紫米等,或是雜糧的根莖類作物,如地瓜、馬鈴薯、南瓜、紅豆、玉米等,並占每日主食1/3以上,除了減少加工製程的能源消耗與碳排放外,更保留了豐富的膳食纖維、維生素和植化素,有助穩定血糖與腸道健康。平日飲食可以選擇低碳飲食來實踐環保,可依照豆、魚、蛋、肉的順序攝取,植物性來源以豆類為主,動物性蛋白質建議優先選擇碳排放量較低且飽和脂肪低的魚貝類、飼養魚類、食物鏈底層的小型魚蝦貝類、本地捕撈魚類等。肉類可以禽肉及國產肉品為優先。此外,烹調用油建議選擇植物油,每日可攝取1份約3茶匙無調味、少加工的堅果種子,如南瓜子、花生、腰果等,補充不飽和脂肪酸、維生素E及多種礦物質,可降低心血管疾病的風險。李怡姍強調,優先選擇當季和當地產的蔬菜和水果,可減少農藥和肥料的使用量,還能減少冷藏、冷凍、加工保存和運輸過程中的能源消耗。選擇多樣化的彩虹蔬果,可補充各式的植化素,增強免疫力。

Read More

長時間用3C 老花恐提早報到

記者傅希堯∕綜合報導網路調查發現,40歲以上民眾有7成認為視力退化是最困擾的老化徵兆。眼科醫師張聰麒指出,老花是眼睛調節能力下降,造成近距離用眼困難,長時間用3C產品,恐不到40歲,老花就會提早報到。開業眼科診所進行中壯年對身體老化的自覺與行為行網路調查,成功回收40歲以上民眾問卷328份,其中男女比為4比6。調查顯示,近7成受訪者認為視力退化最惱人,代謝功能下降、睡眠品質改變僅居2、3名,各佔約45%,顯示視力功能退化著實讓熟齡族困擾,嚴重影響日常生活。張聰麒表示,老花是眼睛老化的早期表徵,發生原因主要為眼睛內部的睫狀肌老化、水晶體變硬,導致眼睛調節能力下降,造成近距離用眼困難、無法清楚對焦等視力功能退化問題,而調查顯示,有老花困擾的熟齡族,75%都會選擇配戴老花眼鏡作為首要矯正手段。現代人普遍使用3C產品,調查顯示,約5成民眾每天使用3C產品長達5小時以上。張聰麒指出,長時間使用3C產品、加上日常用眼習慣改變,恐在不到40歲就導致老花問題提早來敲門。而常見的老花矯正方式包含單焦老花眼鏡、多焦老花眼鏡、老花隱形眼鏡及雷射手術。張聰麒指出,多焦老花眼鏡雖然不用替換多副眼鏡,平均滿意程度卻僅有3.6分(滿分為5分),常有民眾抱怨配戴時容易頭暈目眩;這是因為漸進多焦眼鏡仍存在許多限制,如鏡片適應期長,且容易有視野盲區,影響行走或開車視線等問題,對生活造成不便。雷射手術方面,張聰麒指出,過往是以視差方式處理,易因適應問題而限制矯正度數,使近距離用眼狀況較差,且無法應對持續增加的老花度數。新式老花雷射則是模擬睫狀肌調節力,讓近距離用眼的能力表現更好,且不犧牲影像的立體度與色彩飽和度,為矯正老花新選擇。

Read More

不知3高! 40歲以上健檢紅字逾3成

記者戴淑芳∕台北報導依據111年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上壯年族群自認無3高相關疾病之民眾,在接受成人健檢後,超過3成才驚覺三高紅字,血脂、血壓、血糖等任一項異常。國健署表示,高血壓或糖尿病等慢性疾病在初期並不會有明顯症狀,因此養成定期健康檢查行為格外重要,若發現異狀,儘早就醫處理達到「早發現、早治療」的目標。民眾可多加利用免費成健服務,凡年滿40~64歲民眾為每3年1次;65歲以上民眾每年1次(原住民提前至55歲及小兒麻痺患者提前至35歲)。服務內容包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等,可有效針對國人常見6項問題(血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數),檢視報告是否出現異常紅字,盡速安排回診。成人健檢的目的在於提供沒有病徵的民眾檢查,以「預防保健」及「自我健康管理」觀念,守護自己的健康。民眾除了要養成健康生活習慣、均衡飲食、規律運動與戒除不良習慣(菸酒檳),更應自我健康管理及執行成人健檢,包括:定期成人健檢、重視健檢數據、持續追蹤紅字、改善異常,必要時搭配服藥與治療,並持續管理及追蹤異常變化,達「逆轉正」。國健署提醒,全國目前有將近7千多家提供成人預防保健服務的健保特約醫事機構,民眾可以上網查詢,並儘速預約做檢查,讓自己遠離風險,擁抱健康。

Read More

長期服用排糖藥 糖友斷食法減重竟酮酸中毒

記者吳東興∕彰化報導54歲蔡姓婦人是第2型糖尿病患者,長期服用排糖藥(SGLT2抑制劑),日前有感於小腹變大行斷食法減重,竟出現全身乏力及呼吸很喘,診斷為酮酸中毒,緊急醫治後才轉危為安。衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,病患5年前發現糖尿病,近2年改服用排糖藥,血糖控制得不錯,糖化血色素大都小於7,日前進行168斷食(每天進食控制在連續的6小時內,其他18小時不進食),沒幾天後出現全身沒力,本以為只是肌餓虛弱,沒想到接著又出現呼吸很喘的情況,才趕快到急診就醫,其呼吸速率達到每分鐘45下(正常約8~12下)、血糖200mg/dl、酮體數據高達4.1mg/dl(正常值小於0.5 mg/dl),確診為酮酸中毒,緊急醫治後才轉危為安。蔡旻叡表示,糖尿病用藥有很多種,其中,SGLT2抑制劑是近年新藥,其作用機轉在腎小管,可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能,將多餘的糖從尿液排出,達到降低血糖的功效,也因此可能減重,研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化,其單方或複方藥被視為近幾年來第2型糖尿病患者的最新夢幻藥物,服用者持續增加。蔡旻叡說,該病患斷食,空腹的時間很長,糖分來源攝取不足,但因排糖藥的藥效,腎臟仍在進行排糖,導致身體無法利用血糖產生能量,依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量,脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體,使得血中酮體濃度上升,造成代謝性酸中毒,即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、惡心、想吐、虛弱無力,嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難,有致命風險。蔡旻叡指出,排糖藥不能做為第1型糖尿病患者的用藥,因為引發酮酸中毒的風險太高了。至於引發第2型糖尿病酮酸中毒,發生率大概只有1%,雖然不高,但發生的後果可能很嚴重,特色是病人的血糖數值通常不高,甚至是正常的,被稱為「血糖正常之糖尿病酮酸中毒症」。蔡旻叡說,排糖藥對於糖尿病患者有許多好處,其減重的功效更是吸引人,但不見得每個人都有效,本起個案的體重就沒有因此減輕,反而自行斷食減重,導致酮酸中毒。

Read More