記者戴淑芳∕台北報導發炎是人體正常的免疫反應，然而若發炎持續過久，就可能演變為慢性發炎，進而可能會有患上心血管疾病、癌症等疾病風險。醫師提醒，打造抗發炎體質及定期健檢，才能預防慢性發炎。聯安預防醫學機構聯欣診所院長、醫師顏佐樺表示，慢性發炎是常見卻容易被忽略的健康問題，尤其現代人的生活型態如高油高糖的飲食習慣、缺乏運動、睡眠不足、吸菸、以及環境受到汙染等，這些因素都可能成為慢性發炎的誘因。因此，如何預防慢性發炎所帶來的健康風險，至關重要。如何打造抗發炎體質，顏佐樺表示，首先要積極調整飲食及生活習慣，因過量攝取甜食和油脂，是導致慢性發炎的主因之一。因此，應該注意飲食均衡，多攝取抗發炎、抗氧化的蔬菜水果，以及補充維生素D。此外，多曬太陽，增加日照時間，補充足夠的維生素D，積極的生活習慣調整是預防慢性發炎的關鍵！第2，慢性發炎狀態及抗發炎能力之兩面向健康檢查。定期進行一些檢查，如氧化壓力分析及動脈粥狀硬化發展分析，可了解自己身體的發炎狀況；而抗氧化維生素分析及脂肪酸分析檢查則能進一步檢測身體抗發炎能力，及了解體內是否缺乏抗氧化的維生素，以便能適時補充相關營養素，也是保持身體健康的重要一環。顏佐樺提醒，總結而言，慢性發炎與健康息息相關，可以透過調整生活型態和營養攝取，提高身體的抗發炎能力，降低患上相關疾病的風險。

本報綜合外電報導日本小林製藥紅麴降膽固醇保健食品驚傳恐導致腎臟疾病；小林製藥22日宣布回收含紅麴營養食品，已知小林製藥生產的紅麴僅約2成自用，約8成外售。據稱外售對象包括日本及台灣的飲料與食品製造商等約50家業者。總公司位於日本京都市的大型製酒業者「寶酒造」24日宣布，已自行回收近10萬瓶日本酒，原因是使用了小林製藥的紅麴。目前暫未接獲有關這款日本酒的健康受害通報。日本時事通信社報導，小林製藥3月22日表示，由於食用營養食品的13人出現腎臟疾病症狀，自行回收使用紅麴的相關產品總計約30萬包，但未公布批發業者。小林製藥表示，從2016年起除了將紅麴賣給日本國內飲料、食品製造商與製酒公司外，也販售給台灣企業。每日放送（MBS）報導，小林製藥表示，他們所生產的紅麴約2成用在自家商品，另外約8成出售給其他業者。據稱出售對象包括日本國內及台灣的飲料與食品製造商等約50家業者。由於存在危害健康可能性，小林製藥已分別聯絡這些業者停止使用。小林製藥是從2016年開始出售紅麴給這些業者。目前已知除了寶酒造的日本酒外，總公司位於福岡縣的ZERO PLUS，也在3月22日宣布回收使用小林製藥紅麴原料製造的一款濃厚起司煎餅，回收數量約700份，目前暫未確認有健康受害。TBS電視台報導，小林製藥表示，所生產的紅麴出售給「國內外」的飲料與食品製造商等約50家業者。

■陳俊銘「踝管症候群」是指脛神經在通過位於內踝後下方的踝管至足底的行程中被卡壓所引起的一系列臨床症狀和體症，由Keck於1962年首先報導。此病多發於青壯年、從事強體力勞動者或長跑運動員。踝管症候群的病因如下：(一)發病原因有：1.先天性因素：踇外展肌肥大以及副踇外展肌、跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管的實用容積減小，從而引起脛神經卡壓。2.跟骨及踝部骨折如復位不良、畸形癒合亦可使踝管容積減小。另外，踝管的基底部不光滑可產生壓迫、摩擦而傷及脛神經。3.慢性損傷：從事強體力勞動者、長跑運動員以及踝關節頻繁高強度踝屈背伸者，肌腱滑動增多、摩擦增強，可引起腱鞘炎、腱鞘充血水腫，加之屈肌支持帶相應增厚，踝管伸縮性減小，其內壓力增高，可壓迫脛神經並影響其血供，產生神經功能障礙。另外，類風濕關節炎、老年骨關節病等患者皆可形成增生的骨贅，骨贅突入踝管亦可使脛神經受壓。4.踝管內部因素：腱鞘囊腫、脂肪瘤、曲張的靜脈亦可引起脛神經卡壓。5.其他：如甲狀腺功能低下、妊娠、大隱靜脈及小隱靜脈曲張等。(二)發病機制：踝管最狹窄處在其遠端，神經分支均在此通過並穿過踇外展肌起點的纖維孔才進入足都。足底內側神經孔有跟舟韌帶為其上緣，外側神經孔的四周為踝方肌，故足外翻可牽拉支持帶和踝外展肌，使踝內側神經、血管產生扭曲和卡壓，容易出現神經受壓症狀。另外，踝關節背屈或踝屈時，屈肌支持帶在踝管處起著約束作用，防止肌腱滑脫，如果足踝部活動驟然增加，肌腱滑動增多、摩擦增強，即可引起腱鞘炎。如足踝部活動繼續增加，則腱鞘充血腫脹日益嚴重，屈肌支持帶亦相應增厚，踝管伸縮性下降，因而踝管內壓力增高，可擠壓脛神經，影響其血供，使神經發生功能障礙。踝管症候群的症狀：患者起病緩慢，多發於一側。在早期，表現為足底、足跟部間歇性疼痛、緊縮、腫脹不適或麻木感，疼痛有時向小腿放射，有時沿足弓有抽搐，久站或行走後加重，有夜間痛醒病史，多數患者在脫鞋後能緩解。隨著病情的進展，疼痛常逐步加重，進一步可出現脛神經在足部的支配區感覺減退或消失。足跟部的皮膚感覺可以是正常的，這是因為踝內側神經在踝骨以上從脛神經分出或是由於卡壓的部位在踝管下方。晚期可出現足趾皮膚發亮、汗毛脫落、少汗等自主神經功能紊亂徵象，甚至有足內在肌萎縮表現。踝管綜合症的治療以小針刀鬆解局部組織沾黏療效最根本！針刀治療重點包括1.患者姿勢：患者仰臥、屈膝、髖關節外旋，暴露踝內側，下墊小軟枕。2.治療點：在屈肌支持帶上緣和下緣處，分別取前後兩點。3.針刀方向：與脛神經走向一致。4.層次結構：皮膚→皮下組織→屈肌支持帶→骨面。5.進針法：針切部分支持帶纖維，並沿骨緣做刀剝，縱行針切和縱切擺動。透過針刀處理，可有效改善踝管綜合症。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導一名70歲患有3高女性，於112年10月清晨在家中突然倒地不起，身體左側無力，家屬立即送往萬芳醫院，診斷為大血管阻塞造成腦中風，若未即時救治，恐導致嚴重失能及生命危險，所幸醫療團隊跨科總動員成功救人。根據統計，台灣每47分鐘就有1人死於因中風而失能，這是一個不容忽視的危險訊號。萬芳醫院表示，該院腦中風團隊，以跨部門合作的方式，在病人中風發作後3.5小時內以動脈內血栓移除術，成功搶救中風病人，後續幫助病人順利康復出院，其後的生活品質與未中風前無異。萬芳醫院表示，確認病人情況後，5分鐘內即刻啟動腦中風團隊，由神經放射科、神經外科醫師聯合進行動脈內血栓移除治療，成功將右側中大腦動脈中的血栓移除。住院期間，醫療團隊也為病人進行腦中風危險因子檢查，發現有心房顫動，使用新型口服抗凝血劑，由藥師面訪高風險用藥衛教，監測用藥安全，加強控制病人的3高，以預防再次中風。除藥物治療外，復健科團隊安排了物理治療、語言治療和職能治療，第10天成功移除鼻胃管恢復自主進食，順利出院返家休養。

■吳重達醫師做第一個前十字韌帶斷裂重建手術已是30年前的事，已有術後超過20年回診追蹤者，最大宗的是術後10～20年的病人。醫師觀察，病人重建後的膝關節得以穩定，可以從事受傷前的運動。有些病人擔心再度受傷，會改變運動習慣，減低強度或運動頻率；有些病人直接表明，受傷陰影一直揮之不去，就不再運動了。由於樣本數不夠巨大，開始手術時間又落後國外至少10年，醫師只有謙卑地默默追蹤、觀察病人，再注意國外的追蹤報告來與自己的結果比較。醫師以前的文章提過澳洲術後追蹤25年結果，韌帶重建者的關節穩定度比未開刀者好；雖然開刀者報告的主觀症狀較少，但X光上的退化現象兩者都有70%左右，沒有統計上的差異。今年2月美國骨科運動醫學雜誌出現一篇來自瑞典的前瞻性追蹤報告。前十字韌帶斷裂病人分手術與非手術組連續追蹤，比較20與35年後的結果。研究重點放在過去很少被提及的與膝關節相關的生活品質面（Knee-related quality of life）。他們使用國際認證的數種生活品質評估量表，病人的生活品質隨著時間推移而變差，這種負面影響一直持續至35年後。不論開刀或保守治療追蹤結果是一樣的，而且兩者沒有統計差異。做膝關節X光評估，出現退化性病變，而且有症狀，已影響生活品質者被定義為症狀性關節炎SOA（symptomatic osteoarthritis）。46%病人最後有SOA，病人開刀與否對最後追蹤結果也沒有出現統計差異。這再證明幾個觀念，受傷時膝關節的最終命運就已決定了；韌帶重建只是提供病人一個穩定的關節，讓他們得以享受運動；治療方式對病人的最終命運影響不大。這些結果與醫師的觀察相似。雖然如此，重建手術對出現明顯關節不穩定，重工作、職業與熱血業餘運動員仍然是重要的治療手段。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導肌少症與衰弱症息息相關，嚴重甚至會造成老年人行動不便或失能。醫師指出，肌少症目前尚未有明顯療效的藥物，但適當且有效率的運動，搭配蛋白質的攝取，對肌少症會有改善的作用。根據世界衛生組織對於身體活動的建議，每週至少150分鐘的中等強度以上的運動，不論是成年人或老年人，尚需增加每週2天中等強度以上主要肌群的肌力強化訓練；老年人更建議每週3天以上具中等強度以上強調功能平衡與肌力的多元性運動訓練，以增強生活功能並預防跌倒。台北市立聯合醫院仁愛院區運動健康管理科主任陳盈勳表示，肌少症主要是隨著年紀增長、身體組成改變，造成脂肪組織堆積增加和肌肉質量減少；若養分攝取不足，會加速肌少症的情況；若再加上運動量不足，基礎代謝率變差，造成更多的脂肪堆積，肥胖型肌少症因而產生。陳盈勳指出，肌少症經醫師評估後，會提供個別化的居家運動處方包含運動類型、運動頻率、運動強度及運動時間4個部份，也轉介至物理治療師或運動健身教練協助訓練。肌少症目前尚未有明顯療效的藥物，但適當且有效率的運動，搭配蛋白質的攝取，對肌少症會有改善的作用。台北市信義運動中心教練歐李僅翔補充，接到運動處方後會先評估個案病史、運動史及用藥等狀況，確保個案在安全的條件下進行訓練；再進行靜態和動態的關節活動度評估，確認是否能達到正常的活動度。最後則以活動度和穩定度為訓練主軸。肌力訓練規劃也將因個案狀況不同而選擇不同的訓練方式。以強化股四頭肌為例，在健身房會以坐姿腿伸機、腿部推舉器械進行訓練；也可以選擇在居家運動，最常採用的方式是深蹲練習，或是可運用水瓶、椅子、階梯及彈力帶等隨手可得的物品，增加重量及阻力提升強度。

中央社∕多倫多21日專電多倫多最新研究發現，「說話速度」比「實際說出的內容」更能反映我們的大腦狀態。該研究首席研究員梅澤表示，「對早期失智症來說，『語速』可能是非常非常重要的訊號。」《多倫多星報》20日報導，科學家幾十年來一直將「找詞困難」視為認知能力下降的症狀；但這項研究將重點放在過去未受足夠關注的「語速」方面，並且提供了新線索，可能改變醫界診斷失智症方法。該研究在《老化、神經心理學和認知》同儕審查期刊發表，由專注研究老化議題的多倫多「灣巒研究教育學院」進行。領銜研究的資深科學家梅澤表示，「思維速度似乎必然會隨年齡增長而下降，但若涉及到失智症這類大腦疾病，情況會更糟。這項研究的重要訊息是：語速是思維速度的一個指標。」梅澤說，天生說話速度慢不代表患有失智症，但如果語速在幾週內發生巨大變化，可能是出了問題的跡象。不過，梅澤也指出，他的研究目前以橫斷研究為主，仍須進行更多追蹤個人衰老過程等長期的縱貫研究，才能得出明確結論。梅澤的研究要求125名18～90歲的健康英語使用者，在60秒內儘量詳細描述複雜圖畫，採樣其自然言語模式後，將錄音輸入人工智慧（AI）分析平均單字持續時間、停頓次數、猶豫等說話特徵。最後，參與者完成一系列標準認知測試，測量思考速度、注意力和記憶力等「執行功能」。研究人員發現，得分較低者往往說話速度較慢，在圖片命名遊戲中表現較差。總的來說，結果顯示「語速是與認知狀態相關的主要因素」；隨著年齡增長，人們說話速度變慢，認知和圖片命名測驗表現也會變差。梅澤建議，在例行老齡檢查中逐年測量言語速度，是個好主意；可將「語速變化」添加到失智症標準列表中。然而，卑詩大學老年醫學華裔教授黃耀明評論表示，該研究樣本量相對較小，它「對未來研究產生想法很重要，但不是決定性研究」。黃耀明認為，「到底完成任務的反應變得有多慢，才不再與正常衰老的變化一致？是未來有關失智症研究的下一個重要問題」。

記者陳柏翰∕台北報導癌症為我國重要死因之一，醫師指出，為加強癌症檢測，衛福部預計5月起正式給付「次世代基因檢驗（NGS）」。次世代基因檢驗技術是一種高通量的基因檢測方法，可同時檢測大量基因的異常，有助提升精準治療等多方成效。台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師王喬弘表示，NGS的技術原理，是將DNA或RNA分割成小片段，然後對這數千到數百萬個小片段進行同時定序，並將這些片段所產生的大量數據，透過電腦運算來進行組合，最後生成完整的核甘酸序列，有了這些序列，就能找出病患異常及造成細胞不停分裂的基因。NGS技術是一種高通量的基因檢測方法，能夠同時檢測大量基因的異常，王喬弘指出，在癌症治療中的應用上，透過次世代基因檢驗，醫師可確定患者腫瘤的特定基因變異，從而針對性地選擇最適合的治療方案，如此不僅可提高治療成效，還能夠減少治療的副作用。另外，針對患者的基因訊息，可預測不同治療方案的療效，從而選擇最有可能取得良好治療效果的方案。這有助於避免無效的治療，減少浪費；同時，藉由定期進行基因檢測，可及時發現腫瘤細胞的變異，並及早調整治療方案，以防止疾病惡化。王喬弘說，與傳統的基因檢測方法相比，次世代基因檢驗具有更高的通量和更快的速度，可在較短的時間內完成大量檢測；並且能夠檢測到非常低水平的基因變異，具有更高的靈敏度和準確性；也能檢測多種基因異常，為醫師提供更豐富的訊息，有助制定更全面的治療方案。

記者陳柏翰∕台北報導日本小林製藥紅麴降膽固醇保健食品，累計導致13人出現腎臟疾病典型症狀。食藥署23日指出，台灣未輸入同款產品，籲民眾赴日旅遊留意，已購入者建議別吃。小林製藥22日表示，旗下含有紅麴成分的營養補充劑恐會導致腎臟疾病，目前自主回收3款相關產品，並呼籲已購買民眾停止服用。這些營養補充劑一度導致6人住院，7人必須治療。食藥署副署長林金富表示，已觀察到相關警訊，並立即查詢邊境輸入查驗資訊管理系統（IFI）。此次問題產品沒有輸入紀錄也沒有代理商，仍呼籲赴日旅遊民眾要小心，切勿購買。他指出，日本製藥公司出面道歉，顯見風險很高。民眾若已買回台，建議不要吃。會再了解日本進口類似產品。針對台灣過去曾有紅麴米不合格事件，林金富說明，麴也是一種菌，如果溫度、濕度未控制好，可能產生毒素。食藥署每年都會執行食品真菌毒素汙染監測計畫，維護國人食安。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，紅麴保健食品通常是為輔助降血脂，站在醫院立場，通常是建議病人要飲食控制、多運動，或使用降血脂藥物。顏宗海說，「紅麴是保健食品，不是藥物」，不論國內外，紅麴理論上應是安全的。為何會有日本民眾食用後有不良反應，甚至要洗腎，是否含有其他成分？仍待釐清。