記者葉進耀∕台南報導「五十肩」在現代生活中是常見的健康問題，給患者帶來了諸多不便和痛苦。奇美醫院中醫部醫師李宜津表示，針灸治療五十肩，緩解症狀效果顯著，對於很多復健成效不佳或不願接受手術的患者來說，中醫針灸治療已成為一個有效且不錯的選擇。李宜津指出，根據最新研究發現，中醫針灸治療在緩解五十肩症狀有顯著效果。這種傳統療法結合了針灸技術和中藥治療，針對五十肩的疼痛、僵硬和功能受限等問題，提供了綜合性的解決方案，為患者帶來希望。從中醫的角度來看，五十肩屬於「痹證」範圍。這種病證與人體正氣的逐漸耗損，以及肝腎功能的不足密切相關，隨著年齡的增長，人體的陰陽失衡，陰虧陽亢的情況可能導致筋脈肌肉失去濡養，使得肩部易受外邪影響。她說，在中醫的觀點，過去的肩部勞損、長期壓力下的情緒不順、氣血凝滯等因素也可能導致肩部疼痛與僵硬，這些因素都會影響到經絡的通暢和氣血的流動，進而引發五十肩。因此，中醫強調通過針灸疏通經絡、活血化瘀，以及選用特定的中藥以補益肝腎、舒筋活絡的方法來治療五十肩。針灸的部分，常用近端肩部穴位，如肩髃、肩髎、臂臑、臑俞等，結合遠端配穴的治療方法，進行局部針刺，促進局部的血液循環，舒緩症狀，並有助於肩部功能的恢復；搭配內服中藥與外敷藥布，增強治療效果，一些常用的如意金黃散膏藥、麝香藥布等，能有效消腫止痛，加速患處的康復。李宜津提醒，接受針灸治療的同時，還需要配合簡單的復健運動，以提高治療效果。通過綜合的治療方案，患者可以減輕疼痛，改善肩部功能，重拾生活品質，這種傳統療法將在五十肩治療領域發揮更加重要的作用。

本報記者綜合報導非洲國家坦尚尼亞的桑吉巴島近日發生食用海龜肉後集體中毒，釀成8名兒童、1名成人死亡，另有78人送醫、多人住院。醫師楊振昌說明，海龜毒素對人體多器官有毒性，且無解毒劑，依嚴重程度可分3級，嚴重可能引發器官衰竭，未及時治療恐致死。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌10日接受媒體聯訪表示，沒印象台灣過去發生過類似事件，不過查詢國際文獻發現，早在1697年法屬玻里尼西亞就發生過食用海龜集體中毒事件；「海龜毒素」除具有神經毒性，對人體多個器官也都有毒性，中毒狀況可分為3個等級。第1級會在食用後幾小時到4天間發作，症狀僅腸胃道不適、頭昏、冒汗、口腔疼痛等，1週內可恢復。第2級可能在1到2天後發作，症狀包含嘴巴發炎、講話不清楚，食道或胃可能有潰瘍，此外還有昏睡、腎臟衰竭、電解質異常等，患者會痊癒，但需要約3週時間。楊振昌說，最嚴重的是中毒後1到3天才開始有症狀者，可能有昏迷、器官衰竭情況，且腎臟、肝臟、呼吸、電解質都可能出現異常，死亡率可達65%到100%，就算活下來，也還會有四肢癱瘓等後遺症。海龜毒素無解毒劑，楊振昌說，僅能給予症狀治療或支持性療法，或有人可能一開始不以為意，再送醫時就太晚了。國內曾發生的海洋毒素中毒事件，楊振昌指出，包含河豚毒素、熱帶魚毒素、海葵毒素、麻痺性貝毒等，多年前國內還曾發生食用貝類西施舌中毒，另外也曾發生有民眾吃海魚中海葵毒素導致1人死亡。楊振昌說明，這類毒素都是神經抑制毒性，會造成神經肌肉麻痺；其中河豚毒素可能導致呼吸衰竭，但若及時插管治療，24小時後就會逐漸恢復，整體死亡率約10%左右；其餘則多是腸胃道與神經性症狀，但神經性毒性較低，不太會造成呼吸抑制，死亡率較低。對於上述海洋毒素，楊振昌說，都是熱穩定毒素，即使高溫烹煮也沒用，又多與海中藍綠藻有關，會有季節性變化。

陳俊銘「急性感染性多發性神經根炎」又稱急性多發性神經根炎，主要損害多數脊神經根和周圍神經，也常累及顱神經。病因未明，多數病人發病前幾天至幾週有上呼吸道、腸道感染徵狀，或繼發於某些病毒性疾病如流行性感冒等之後，故本病疑為與病毒感染有關。另外認為本病為自身免疫性疾病，可能因感染後引起免疫障礙而發病；也有報導注射疫苗後發病。主要病理改變的部位在脊神經根，尤以前根多見，神經節和周圍神經，偶可累及脊髓，病理變化為水腫、充血、局部血管周圍淋巴細胞浸潤，神經纖維出現節段性脫髓鞘和軸突變性。此病可見於任何年齡，但以青壯年男性多見。四季均有發病，夏、秋季節多見，起病呈急性或亞急性，少數起病較緩慢。主要表現如下：一、運動障礙：1.肢體癱瘓：四肢呈對稱性下運動神經元性癱瘓，且常自下肢開始，逐漸波及雙上肢。2.軀幹肌癱瘓：頸肌、軀幹肌、肋間肌、膈肌也可出現癱瘓。3.顱神經麻痺：約半數病人有顱神經損害，以舌咽，迷走和一側或兩側面神經的周圍性癱瘓為多見，其次為動眼、外展、滑車神經。二、感覺障礙：可為首發徵狀，以主觀感覺障礙為主，多從四肢末的麻木，針刺感開始。檢查時牽拉神經根常可使疼痛加劇，肌肉有明顯壓痛，雙側腓腸肌尤著。三、植物神經功能障礙：常有多汗，汗臭時較濃，可能是交感神經受刺激的結果。臨床治療急性則以西醫治療為主，包括支持性治療和免疫調節治療。恢復期治療，針灸可扮演重要角色，不論是神經異常感覺，肢體功能恢復，自律神經功能調節，呼吸肌肉群肌力加強，神經傳導加強等，針灸皆有很好的療效，不同症狀，依14經絡分布主治不同，選取適合穴道，予以針灸刺激，可達良好之症狀改善，本病恢復期通常伴隨一系列症，影響生活品質，藉由針灸治療，可獲得良好的療效和改善。頭皮針常用穴位：百會透太陽、四肢對應穴位、額中帶、額旁一、二、三帶。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹、腎上腺。眼針：眼八卦針。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳金龍／台中報導台中市火鍋、燒烤店林立，餐飲油煙容易釀民怨，也危害健康。醫師表示，餐飲油煙易導致過敏、氣喘、呼吸道症狀，甚至有致癌風險，餐飲業應加裝油煙過濾設備，避免擾鄰，油煙成分會引發咽喉疼痛、眼睛乾澀，但舉證不易；另外油煙導致周邊鄰居關係不睦與精神壓力，長久也都是問題。診所醫師魏嘉慶認為，民眾遇到餐飲油煙問題，可向環保局檢舉，餐飲業油煙若擾鄰，３天兩頭被檢舉也不堪其擾，呼籲餐飲業加裝油煙過濾設備，敦親睦鄰。中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華表示，餐飲油煙易刺激黏膜，引起流淚、咳嗽等，油煙成分也含有ＰＭ２.５細懸浮微粒，長期吸入恐致癌；另外焦化煙霧、多環芳香烴等成分，可能造成中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。顏啟華建議，民眾自家烹調油煙，可改變烹飪習慣，以煮、燜、蒸等方式，取代炒、炸、烤，自家抽油煙機可選用效能高的，在烹調前先開啟，煮完後不要馬上關閉，待油煙吸完再關閉；生活中多喝水、多吃十字花科蔬菜、抗氧化蔬果，養成運動習慣，作習正常睡眠充足。診所醫師施勝桓說，餐飲油煙也是種空汙，易引發過敏、氣喘，以及呼吸道疾病等，室內可開啟空氣清淨機，淨化室內空氣。

■吳重達骨折後血塊填滿骨斷端形成的空隙，2週左右形成纖維化組織，稱為纖維化骨癒合(Fibrousunion)。此時，腫大致消了，症狀也大幅改善，會讓病人有「好像好了」的假象認知。此時再骨折的可能性最高。骨折之後2週起，骨痂(Callus)慢慢形成，至6週左右會將斷裂處完全包住，達成初步癒合；除非再受傷，骨折處不會再斷裂。3個月左右，癒合處大約有受傷前的強韌性了，所以俗話有「斷骨需時百天」的說法。脊椎骨打入骨水泥可撐起垮下來的個別椎體，達成「馬上」止痛效果；不過，骨水泥不會促進骨頭癒合，整個脊椎的穩定需靠其他未受傷的椎體與周邊也受傷的軟組織來維持，這些都需要時間，要用「月」來算，快不起來的。內固定物是將骨折斷端盡量接好(well reduced)，提供一個較佳的癒合環境讓骨折順利癒合；但再怎麼先進的內固定物都無法加速骨頭長的速度，仍然需要遵循自然法則的時程。骨折還未癒合前就迫不及待行動，給骨折處壓力就造成內固定物斷裂、鬆脫等嚴重副作用。移植來取代前十字韌帶的肌腱，在關節內會進行複雜的轉化過程，而終於發展出穩定膝關節的功能，這需至少半年以上的時間；再加上軟組織復健，建議激烈運動等手術後一年左右才開始。由於血循不佳，直接縫合斷裂的肩袖口旋轉肌肌腱是無濟於事的，必須在肱骨頭旋轉肌腱附著處的骨頭，創造出會流血的骨床(bleeding bed)，再把肌腱「種」進去。傳統方法是骨頭穿洞，縫線過洞後再肱骨上固定；現在有帶線錨釘直接把肌腱固定在骨床上。無論如何做，肌腱仍然需花時間與骨頭癒合，不是花大錢肌腱就會好得比較快。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者謝國金∕苗栗報導纖維腺瘤是乳房常見良性腫瘤，好發15～35歲女性。過去切除此良性腫瘤的傳統手術，會有2～4公分的傷口，外觀會有疤痕或局部凹陷的情況；現行乳房良性腫瘤微創手術，不僅傷口只有0.3～0.5公分，更大幅降低疤痕形成、乳房外觀變形的機率，同時減少疼痛感且恢復快，讓年輕女性病人在術後也能恢復自信。苗栗大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵表示，乳房纖維腺瘤是指乳房出現界線分明、表面平滑的圓形腫塊，容易推動且大多數不會有疼痛的症狀。雖然目前發生的原因不明，但根據研究顯示，乳房纖維腺瘤是荷爾蒙雌激素作用較活躍，因此造成乳腺上皮細胞和纖維組織增生而形成。乳房纖維腺瘤轉變成惡性腫瘤機率很低，但仍需定期追蹤形狀、大小是否變化；若有持續長大、疼痛或是外觀受影響時，則建議粗針切片或切除手術來確認組織是否有病變的情形。陳以涵指出，傳統乳房腫瘤切除手術是在腫瘤正上方的皮膚劃開約2～4公分的傷口，取出腫瘤之後再縫合傷口，外觀上容易有疤痕或局部凹陷的情況。現行乳房腫瘤微創手術經由超音波導引定位，利用真空吸引的方式將纖維瘤組織取出，因此傷口僅0.3～0.5公分，疼痛感低且恢復快，大幅降低疤痕形成及乳房外觀變形的機會。雖然乳房纖維腺瘤形成原因不明，但若能維持荷爾蒙正常運作，仍有助預防乳。陳以涵建議避免食用油炸類、高油脂或加工食物，不隨意使用豐胸產品，勿攝取過多咖啡因及喝酒，多吃蔬果，充足睡眠及保持運動，減少使用塑膠製品及香味持久香水。

記者葉進耀∕台南報導「季節交替之時，鼻子總是早一步知道」。奇美醫院中醫部醫師鍾晨光說，中醫針灸、藥物搭配良好生活作息及飲食習慣，可有效治療過敏性鼻炎，經由中藥調理體質，讓過敏體質不再來搗亂。鍾晨光表示，過敏性鼻炎歸屬於中醫的「鼻鼽」，表現上以陣發性的鼻塞、大量清涕、噴嚏頻作為主要症狀，並可能伴隨鼻涕倒流、眼睛紅腫、咳嗽、黑眼圈，甚至全身癢無定處和搔癢難耐等症狀。經年累月下會使得下鼻甲黏膜長期處於發炎腫脹狀態，導致下鼻甲肥大、慢性鼻竇炎和鼻息肉等鼻腔結構性改變的問題，並持續感到鼻塞及呼吸不順。他說，中醫治療過敏性鼻炎從症狀緩解和體質調理著手，鼻鼽以肺、脾、腎3臟之虛損失調為根本因素，因而易受外邪的影響，臨床上需依據每個人的症狀和體質進行辨證論治，予以最合適處方。亦能搭配針灸治療以及三伏貼、三九貼使用，平時也可自行按壓或熱敷如迎香、印堂、鼻通、合谷等穴位，幫助症狀緩解。鍾晨光建議，除了以中藥調理過敏性體質，針對每個人可能的過敏原（如塵蟎、動物皮屑、毛髮、黴菌孢子或花粉等）應避而遠之，搭配使用空間濾清機並維持環境整潔，外出戴口罩，盡可能阻絕過敏原。若易因溫差引發過敏，天冷時注意保暖；飲食上，少食用燒、烤、油、炸和辛辣等刺激性食物及冷飲冰品等；作息也盡量少熬夜，把握以上原則並規律服用中藥治療調理體質，讓過敏性鼻炎從此銷聲匿跡。

記者葉進耀∕台南報導一名14歲青少年因前牙反咬（或稱錯咬）、戽斗臉及無法用前牙咀嚼等問題，就醫檢查發現上顎骨發育不足，加上咬合干擾造成的功能性反咬，導致顎骨生長發育成戽斗臉型。經做全口矯正2年半療程，成功改正錯咬，恢復笑容美觀，上顎齒列擁擠及咀嚼功能也獲得改善。奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師劉婷瑋指出，「前牙反咬」指下顎門牙咬在上顎門牙前面，病因可能是齒源性（如乳牙外傷、齒列不整、上顎門齒往內傾斜、下顎門齒往外傾斜）、骨骼性（如上顎骨後縮、下顎骨前突）或不良口腔習癖（如咬上唇、下巴往前咬），亦有可能同時存在上述因素，因此這類咬合不正病人的診斷與治療，有相對困難度。若無即時處理，可能導致咀嚼功能受損、美觀問題造成心理壓力及影響社交、咬合創傷導致牙齦萎縮或磨耗、影響發音、造成顎骨生長干擾，加劇下顎骨過度生長。劉婷瑋說，前牙反咬之病因，包括齒源性、不良習癖或是輕微骨骼性問題，可藉由矯正搭配改正不良習癖治療；若為嚴重骨骼性問題，須評估是否搭配正顎手術改善。若反咬影響範圍較小或嚴重程度較低，可藉由局部矯正裝置治療如壓舌板、斜面咬合板、活動裝置、局部傳統矯正器等；若反咬影響範圍大或包含其他咬合不正之問題，則建議全口矯正改正。她說，臨床上，因前牙反咬而就診的病人不在少數，若能早期介入治療，有時可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時也能即早避免後續併發症，以及盡早恢復病人自信心。尤其針對仍在成長中的病人，更可以避免顎骨生長發育的干擾。建議在換牙時期定期門診檢查，才不會錯失矯正治療的黃金期，病人治療結束後也需定期追蹤骨骼生長發育。

記者陳柏翰∕台北報導針對女性私密處問題，陰道雷射為生殖泌尿道症狀治療的安全選項之一，治療後約可改善7成，效果可持續約6～12個月左右。然而，有陰道或骨盆腔有急性嚴重的發炎或感染、懷孕等4種情形的婦女不適合進行該療程。台北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師林季瑤表示，女性不論是育齡年齡（產後哺乳期）、更年期前後、接受婦癌或乳癌治療，由於雌激素下降造成生殖泌尿道粘膜萎縮乾澀，陰道分泌物減少、彈力下降，表現出來的症狀就是陰道鬆弛、乾澀、搔癢、疼痛、反覆泌尿道感染，甚至頻尿、漏尿等令人困擾的問題，也降低了生活品質與自信心。在治療方面，林季瑤指出，口服女性賀爾蒙、外用賀爾蒙藥膏，治療效果約有10～25%的改善幅度；但若是遇到賀爾蒙高感受性的癌症，或是哺乳中的女性（使用雌激素會使泌乳量下降），便合適使用陰道雷射治療方式。一般療程建議每月1次，連續3次標準治療，每次療程約10分鐘，無須住院、麻醉，門診即可完成，治療後約可改善70%，效果可持續約6～12個月左右。林季瑤說，陰道雷射治療可算是一項針對這類生殖泌尿道症狀的安全選項之一，治療中一般不會有疼痛感，只有在接近陰道開口時會有稍微溫熱感覺，治療後2～3天內陰道可能會有輕微的分泌物或微量粉紅色出血，一星期內需避免性生活。不過，她也提醒，有4種情況不適合進行陰道雷射，包含陰道或骨盆腔有急性嚴重的發炎或感染中；陰道出血時（經期中、產後惡露、不明原因陰道出血）；子宮頸、陰道、外陰惡性腫瘤正在接受化放療的患者；懷孕中。林季瑤提到，目前衛福部核准陰道雷射治療應用在此類婦科症狀處理，但並未列入健保給付項目，仍屬自費項目。若有相關困擾的民眾請至婦產科尋求專業建議與評估。

記者王誌成∕台北報導台北市某國小赴嘉義進行畢業旅行，於8日發現6名師生出現上吐下瀉等症狀，經送醫就診後，懷疑食物中毒所引起。嘉義市衛生局指出，已並前往師生昨夜用餐的餐廳採樣送檢，若有違規將依法進行裁處。據悉，這間國小畢旅團共約200人，南下到高雄、台南及嘉義旅遊，於7日中午是發放餐券讓學生在高雄義大世界自購午餐，晚上來到嘉義太保市一家中式餐廳用餐便住宿嘉義市的飯店。8日上午陸續有6名師生出現腹痛、嘔吐等症狀，並前往嘉義基督教醫院急診，院方向嘉義市衛生局通報疑似食物中毒案，並採集患者糞便檢體送驗。嘉義市衛生局表示，接獲通報後立即啟動調查，並派員前往該家餐廳採樣，初步了解昨夜師生晚餐共有8菜1湯及飯後水果，目前已詳細檢視餐廳環境、員工衛生等，並將檢體送驗，若有違規將依法裁處，目前六名師生經治療後皆已出院。