港婦假逆流 竟是重度憂鬱作祟

記者吳東興∕員林報導一名香港婦人飽受胃食道逆流之苦,去年底跨海到員榮醫院胃食道逆流診治中心就診,主任吳文傑診斷是假性胃食道逆流,轉介身心科診療為重度憂鬱,服藥後情況改善。該婦表示,她被胃食道逆流困擾多年,一躺下就感到胃液往上衝,胸悶、耳朵痛、頭痛,晚上睡不著,白天無法工作,生活作息大亂。但吳文傑研判為「假逆流」,是其他因素造成,於是先為她做96小時無線酸鹼膠囊檢測,將膠囊監視器放在食道裡面監控,只要胃酸反流上去,經過膠囊就會被記錄下來,患者食道中雖有膠囊,但仍可以運動、吃美食、跑步等。經96小時記錄後,膠囊會自動脫落隨糞便排出,結果證明並未記錄到胃酸逆流。之後,又做了24小時酸鹼導管檢查,同樣是監測胃食道逆流,結果還是沒有。吳文傑推測是心理因素,建議轉到身心科就診,患者服藥後情況改善,返港後繼續到身心科追蹤治療。吳文傑說,如果患者已吃藥至少2、3個月,甚至吃1、2年,到處看醫生也無效,就要懷疑是假逆流或是非常嚴重的真逆流,這要靠儀器佐證。吳文傑指出,造成真逆流的原因有連接食道與胃的賁門口太鬆、胃的壓力太大如脹氣及食道太敏感等;此外,如有憂慮、焦慮、恐慌、自律神經失調等症狀、有胸口悶、臉潮紅、頭痛失眠等症狀的更年期婦女及食道病變患者,都可能出現假逆流的情況。吳文傑說,根據健保署資料,全國胃食道逆流主診斷患者有近50萬人,但不少患者自身罹病卻不自知,推估國人中每4人,就有1人有胃食道逆流。近7成胃食道逆流患者,可經由飲食、生活習慣調整改善症狀,但仍有3成較難治。吳文傑提醒為提防胃食道逆流,民眾可從控制飲食著手,不要吃太酸、太甜及太油膩的食物;此外,吃飯時「乾溼分離」,不要喝太多湯水,也不要喝汽水、可樂等飲料;不抽菸少喝酒,並嚴格控制體重及多運動。吳文傑表示,胃食道逆流成因很多,為讓國人更了解這項疾病,員榮醫療體系將於3月2日舉辦第1屆「金榮講」,跨科會診終結胃食道逆流研討會,邀請北榮、中榮、高榮及三總各科專家與會。

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今年首起麻疹群聚 醫護接觸感染

記者傅希堯∕台北報導疾管署28日公布,新增1例30多歲男性麻疹確定病例,為北部某醫院醫護人員,2月13日於醫院工作時接觸19日發布的今年首例本土麻疹個案,24日起陸續出現症狀,27日由醫院通報確診,目前居家隔離中,這起群聚目前2例確診,接觸者共匡列約600人。疾管署指出,個案日前已被衛生單位匡列為接觸者由醫院追蹤,目前居家隔離中;針對群聚事件,已展開防治工作,並持續進行相關疫調,已匡列個案接觸者共306人,包括非同住親友4人及醫院、活動地等接觸者302人,將持續監測至3月15日。疾管署指出,我國今年累計出現3例麻疹病例,年齡介於20至30多歲,其中2例為本土病例屬同一群聚事件,另1例則為境外移入病例,感染國家為馬來西亞;今年本土及境外移入病例數高於2020到2023年同期的0例,本土傳播風險提高。疾管署表示,依據WHO監測資料顯示,去年全球疫情明顯上升,其中以歐洲區增幅最劇,歐洲區報告逾5萬8千餘例病例,為前年之62倍,以哈薩克、亞塞拜然、俄羅斯等國最為嚴峻;西太平洋區報告逾5千例,為前年之3.7倍,主要於馬來西亞及菲律賓流行;東南亞區報告近8.5萬例,為前年之1.7倍,主要於印度及印尼流行。疾管署指出,今年迄今歐美各國仍不斷報告零星案例,疫情明顯較去年同期上升。歐洲區署評估,去年麻疹疫情暴增主要是因為疫苗接種覆蓋率下降所致,預估疫情將持續至今年,並影響所有年齡層的民眾。疾管署提醒,麻疹為高傳染性疾病,出疹前後4天均具傳染力,請醫師提高警覺,於病人就醫時,若發現麻疹疑似個案,應立即通報;民眾如有疑似症狀,應盡速就醫,並主動告知醫師相關旅遊及暴露史。疾管署呼籲,接種疫苗是預防麻疹最有效的方法,家中如有年滿1歲幼兒,請盡速至衛生所或預防接種合約院所接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR),並避免帶未滿1歲或未接種MMR的幼兒至流行地區。民眾出國時應留意手部衛生,進出公共場所或人多擁擠的地方建議佩戴口罩等個人衛生行為,回國後如出現疑似症狀,請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關旅遊史。

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針灸調節氣血 緩解消化性潰瘍

記者陳佳伶∕台南報導現代人生活忙碌,工作壓力大,飲食常不定時不定量,加上吃東西速度快,易造成腸胃不適,常發生十二指腸潰瘍及胃潰瘍等,中醫治療消化性潰瘍,除透過藥物,也會利用針灸療法調節人體的氣血運行,促進胃腸道的修復和癒合。柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示,消化性潰瘍患者在臨床上可能會沒有症狀,或是出現惡心嘔吐、食慾不振、打嗝、腹脹、火燒心、上腹疼痛等症狀,嚴重時也會出現疼痛放射到背部及下腹部的症狀。典型胃潰瘍病人會有中上腹部廣泛性疼痛,通常在進食後1-2小時發生;十二指腸潰瘍的病人則有介於胸骨劍突與肚臍之間的陣痛與燒灼感,通常發生在二餐之間及半夜。他說,中醫治療消化性潰瘍通常包括飲食習慣的調整,建議患者食用稀粥、清淡蔬菜、水果等易消化食物,避免辛辣、油膩、刺激性食物,以及避免暴飲暴食和吃太快。中藥治療上以調理消化系統以減輕炎症和潰瘍症狀,常用的藥物包括:黃連、黃芩、知母、陳皮等,處方也會根據患者的實際情況而定。另外,針灸療法可以調節人體的氣血運行,促進胃腸道的修復和癒合,常用的穴位包括:足三里、內關、中脘、梁丘、地機、公孫、厲兌、太衝等;對於脊椎神經有壓迫的病人,可針對夾脊的壓痛點或結節條索去刺激,都有很不錯的療效;平時也可以透過腹部的揉、捏、推等推拿按摩手法,來促進腹部的血液循環,緩解消化道的緊張和不適。曾裕芳提醒,消化性潰瘍患者常伴有情緒不穩定或壓力較大易緊張個性,如何調節情緒並保持愉快很重要;保持良好飲食習慣也很重要,三餐定食定量,用餐保持放鬆愉快心情、細嚼慢嚥,飯後稍作休息再工作;減少含咖啡因飲食(咖啡、濃茶、可樂)及辣椒、酸食、油炸等刺激性食物攝取,皆有助於疾病預防與治療。

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美披薩醬陸辣椒粉 又驗出農藥

記者傅希堯∕台北報導食藥署27日公本週邊境檢查不合格項目,可果美公司進口之美國披薩醬再度被驗出含有農藥,食藥署將對可果美輸入之同類商品進行100%查驗,另外,自大陸進口的辣椒粉1批被驗出殘留農藥克美素,相關不合格商品已全數要求業者退運或銷毀。食藥署表示,台灣可果美公司從美國進口的披薩醬,被檢出殘留致癌農藥「環氧乙烷」,1萬9050點9公斤全數退運或銷毀,這是該業者近半年第2次違規,邊境抽驗4批就有2批不合格,而從整個美國披薩醬輸台的數量則為211批,就這2批不合格,將針對可果美公司自美國進口披薩醬持續監測並100%查驗。大陸進口的辣椒粉則又有1批檢出農藥殘留含量不符規定,這批9085公斤的辣椒粉是由高雄津棧國際貿易進口,被驗出含有殘留農藥克美素0.16ppm,依法克美素為不得驗出,並以檢驗極限值0.05ppm為標準,已要求業者將這批貨品全數銷毀或退運。食藥署本驗出的農藥殘是不合格貨品尚有,自印尼進口之綠豆、自印度進口之薑黃粉、自大陸進口之苦瓜干、自印度出口之芫荽子、自大陸進口之菇菇鮮調味料。食具容器溶出試驗不符規定者有自大陸進口杯碗餐具組、自日本進口清水燒筷架組5入、自越南出口之木質餐具組等。

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腹瀉增2成 群聚9成是諾羅

記者戴淑芳∕台北報導國內腹瀉疫情上升,群聚增加,疾管署27日表示,近期腹瀉就診人次較春節前增加2成,近4週共127起腹瀉群聚通報案件,檢出病原諾羅病毒占94%,8成群聚事件與餐飲旅宿業有關。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,上週腹瀉門急診就診累計14萬2682人次,較前兩週增加約2成,與近5年同期比較僅次於2023年同期16萬1114人次;另全國近4週共接獲127起腹瀉群聚通報案件,較去年同期(93起)增加,發生場所以餐飲旅宿業最多,其中病原體檢出陽性案件計67起,以檢出諾羅病毒為主(63件,占94%);近期腹瀉疫情與往年連假後易出現腹瀉就診人次上升趨勢類似。疾管署發言人羅一鈞表示,由於諾羅病毒傳染力強,且容易引發群聚感染,提醒民眾務必留意手部衛生與飲食安全,如有腹瀉情形,待症狀解除至少48小時以後再恢復上班上學,以降低病毒傳播的風險。羅一鈞指出,諾羅病毒具多種型別,任何年齡層都可能因食入被病毒汙染的食物或飲水、手部接觸受污染的物品再碰觸自己的口鼻或眼睛黏膜、與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫而感染。通常感染後1至3天出現水瀉及嘔吐等腸胃道症狀,也可能有惡心、發燒、頭痛、腹部痙攣、胃痛、肌肉酸痛等情形,症狀可持續1至10天。羅一鈞呼籲,諾羅病毒無法用酒精消滅,民眾平時應落實用肥皂或洗手乳濕洗手,用餐時應以熟食為主,與他人共食使用公筷母匙,避免生食貝類水產品(如生蠔)等高風險食物;有疑似症狀者應避免處理食材,並儘速就醫及在家休息。此外,旅宿及餐飲業者應落實廚房及廁所等環境的消毒與清潔,並留意工作人員(尤其是廚工)衛生及健康情形,如有不適症狀請暫停工作,並於症狀解除至少48小時後才可上班,以確保其他員工及顧客健康。疾管署提醒,為降低病原傳播的風險,受病患汙染的衣物、床單應立即更換,馬桶、門把等器物表面如被汙染,應用20cc漂白水加1公升清水擦拭;處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩,並用100cc漂白水加1公升清水消毒清理。

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網紅店稽查 半數初驗有缺失

記者傅希堯∕台北報導網紅推薦的餐館就比較好嗎?食藥署27日公布媒體網紅推薦熱門餐飲業者稽查專案執行結果,在稽查206家餐飲業者中,竟有半數都有缺失事項,經限期改正仍有1家不合格,另外抽驗417項食物檢體,也發現6件不合格,都已依法裁處。近年來社群媒體、網路名人、美食指南及美食節目推薦之餐飲業者,已逐漸成為民眾獲取美食資訊來源,為維護民眾食品安全,食藥署聯合各地方政府衛生局於去年9月1日至11月30日執行媒體網紅推薦熱門餐飲業者稽查專案。專案共計查核206家餐飲業者,稽查項目包含食品業者登錄、食品良好衛生規範(GHP)準則、食品標示、產品責任保險等;初查竟然發現103家業者有缺失,經限期改正卻仍有1家業者不合格,另有2家業者食品標示不合格、3家業者未投保產品責任險、3家業者查獲貯存逾期食品原料。食藥署表示,專案同時抽驗成品、食用冰塊、調味醬等,共計417件進行檢驗,檢驗結果4件生鮮蔬果檢出農藥殘留不符合規定、1件調味醬檢出防腐劑殘留不符合規定、1件成品檢出腸桿菌科不符合規定,違規業者已由轄管衛生局依法處辦或移請農政單位卓處。

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新冠死亡+78 半年來新高

記者戴淑芳∕台北報導疾管署27日公布,新冠上週新增78例死亡,創半年來新高,預估本週或下週到達流感與新冠疫情都將達高峰,呼籲尚未接種新冠XBB疫苗、流感疫苗民眾,儘速前往接種,以提升保護力。疾管署防疫醫師林詠青說明,上週新增78例死亡病例中,最年輕的個為1名中部30多歲男性,因呼吸喘至急診檢查,快篩確診後已有雙側肺炎、血氧濃度過低等,收治加護病房病情仍持續惡化,不幸於住院後第10天因新冠肺炎併發顱內出血不治。疾管署防疫醫師林詠清說明,這名最年輕的死亡個案為中部30幾歲男性,本身有神經系統方面腫瘤,沒有接種XBB新冠疫苗,2月上旬在就醫前一週陸續出現發燒、咳嗽症狀,後續又有呼吸喘、呼吸困難,急診就醫有低血氧,新冠病毒快篩陽性,X光顯示雙側肺炎,因為呼吸衰竭收治加護病房給予抗病毒藥物治療。惟住院過程中肺炎、腎功能狀況持續惡化,併發敗血性休克、腦出血,於2月下旬、住院第10天過世,死因為新冠肺炎併發顱內出血。疾管署羅一鈞指出,國內新冠疫情處高原期,上週新增648例本土確定病例(併發症),雖較前一週711例下降,仍為自去年8月以來次高,併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增78例死亡病例,較前一週新增63例上升,死亡個案中65歲以上長者占90%。羅一鈞表示,近日冷氣團發威,易提高呼吸道傳染病發生機率,加上近日元宵燈節活動、228國定假日出遊等人群聚集頻率增加,且國內流感與新冠疫情呈上升趨勢,估計在2月底、3月初到達高峰,須持續注意重症病例發生風險,故呼籲尚未接種新冠XBB疫苗、流感疫苗民眾,儘速前往接種,以提升保護力。

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低頭族火燒心 上交叉症候群惹禍

記者陳柏翰∕台北報導一名30多歲女性,習慣一邊吃飯一邊看手機,飯後也繼續盯著手機看,整個人呈現從頭、脖子到肩膀都往前傾,甚至有點駝背姿勢。近期因胃食道逆流及便秘就醫,診斷為上交叉症候群導致胃食道逆流。除了治療,透過改變用餐及餐後姿勢,症狀才有改善。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示,當頭部過度往前傾時,頸部上下的肌肉過於緊繃,旁人看起來類似烏龜伸出脖子維持不動一樣,就可能是上交叉症候群的病人了,也就是常聽到的烏龜頸。康本初指出,上交叉症候群不僅影響外觀,還會時常肩頸痠痛,甚至因為緊繃的肌肉會壓迫胸腔、腹腔,也常常伴隨消化不良、胃食道逆流及便秘的情形。上述個案可能就是因為姿勢不良,使得腹壓增加,導致胃食道逆流反覆發作,且藥物治療效果不佳。胃食道逆流是現代常見的疾病,主因為胃酸逆流而上,造成食道黏膜被侵蝕發炎受傷。康本初說,胃酸會逆流而上的原因很多,吃的東西和吃的習慣都可能會有影響;另,腹腔壓力過大也會使得胃的排空受到阻礙,因此像是體重過重、穿過於緊身的衣物、懷孕還有像不良的姿勢等等,都可能造成胃食道逆流。在治療上,除了口服藥物外,還需要進行飲食習慣及生活習慣的調整;飲食上則建議少吃甜食、酸、辣等刺激性食物,並少喝含咖啡因的飲料,且避免快速進食,也不要吃太飽,睡前間隔2-3小時避免進食。平時最好戒煙戒酒;體重過重者適度減重;避免穿著過度緊身衣物;避免不良的姿勢,特別是在用餐後。康本初提醒,長期胃食道逆流未接受治療,可能增加食道癌的風險,要改善胃食道逆流,除配合醫師治療外,生活及飲食習慣也要同時做調整。現代人生活離不開手機,倘用餐時、用餐後仍有使用手機需求,應特別留意姿勢。

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境外麻疹添1例 匡列逾3百人

記者陳柏翰∕台北報導台北市衛生局27日公布,北市新增1例麻疹境外移入確定病例,為20多歲非本國籍男性,2月20日自馬來西亞入境,曾搭乘桃捷、在八方雲集大同華亭店用餐;2月22日因發燒、出疹等症狀就醫後通報採檢,並於2月27日研判確診;目前掌握接觸者共330人,將進行健康追蹤自接觸日起18日。北市衛生局表示,此次新增境外移入麻疹個案在可傳染期間搭乘亞洲航空AK 1510班機,於2月20日上午10時22分自馬來西亞入境我國,同日上午11時30分至12時30分搭乘桃園機場捷運自機場第一航廈站至台北車站,並於同日下午約1時30分至2時於八方雲集大同華亭店用餐。北市衛生局掌握相關接觸者共330人,包含同行者1人、航空器接觸者29人、就醫接觸者291人、其他接觸者9人,將進行健康追蹤自接觸日起18日。北市衛生局提醒,曾於相關場所出入的民眾,請進行自主健康管理至3月9日,因麻疹傳染力強,如有紅疹、發燒,或出現咳嗽、流鼻水、畏光、流淚、紅眼等鼻炎與結膜炎症狀,請儘速與衛生單位聯繫,由衛生單位安排戴口罩就醫並告知接觸史,以降低病毒傳播風險。根據疾管署統計,113年全國累計2例(1例本土病例及1例境外移入)。北市衛生局說,馬來西亞、菲律賓、印度、哈薩克、衣索比亞等國家均有麻疹疫情,民眾出國期間應留意手部衛生,進出公共場所或擁擠地方建議佩戴口罩,並注意個人衛生,回國如出現疑似症狀,應佩戴口罩盡速就醫並告知相關旅遊史。

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獎勵傳不均 地區醫院爆護師離職潮

記者傅希堯∕台北報導醫院三班護病比3月1日實施,卻傳出因夜班獎勵嚴重不均,地區醫院湧現護理師離職潮。衛福部26日強調,將維持各層級醫院人力監測,掌握新制對護理人力流動的影響,並積極爭取預算,改善護理人員工作環境。衛福部提出之三班護理師獎勵引反彈,醫學中心和地區醫院夜班獎勵每月相差近9000元,台灣社區醫院協會預估有1成護理人員將跳槽前往醫學中心,地區醫院恐面臨關院關床窘境,籲獎勵應不分醫院層級,且三班都有,否則將於3月8日上街抗議。衛福部長薛瑞元受訪表示,正在觀察政策調整後,對護理人員流動的影響,因為以過去經驗,每年12月、1月至2月是護理人員最大量出走的月份。與去年12月減少人數相比,1月出走人數持平,2月人數走向仍待觀察。薛瑞元表示,除了急性一般病床,針對加護病房、開刀房等其他特殊病房同樣有夜班獎勵。預計將額外撥補50%左右的獎勵金,交由醫院給予非急性一般病床單位補助。這筆獎勵金與急性一般病床夜班撥補方式不同,是每半年1次結算,推估最快7月1日才會撥補。衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳表示,除了夜班費獎勵,還有12項改善護理環境政策持續推動,樂見各層級醫院使用不同方式,在可行範圍內額外推出獎勵留住護理人才;衛福部也會維持各層級醫院人員人力監測,滾動式調整獎勵措施,積極爭取改善護理人員工作環境預算。

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