記者傅希堯∕台北報導林口長庚呼吸道疾病科主任張博瑞19日指出，健保署2月1日宣布擴大健保給付，12歲以上嗜伊紅性白血球型的嚴重氣喘患者，可使用抑制氣喘主要細胞激素的生物製劑，對嚴重型氣喘患者而言，帶來治療的新契機。張博瑞表示，藉由分子醫學針對免疫發炎機轉進行分析，可將氣喘分為由第二型發炎(type 2 inflammation) 主導的第二型氣喘 (type 2 asthma)，出，透過血液檢查，若血液中的嗜酸性白血球數量超出標準，代表第二型發炎反應較高，若未積極處置，將成為嚴重型氣喘難以控制的重要關鍵因素。第二型氣喘主要致病機轉為由第二型輔助T淋巴球 (type 2 T-helper cells) 與第二型先天性淋巴球 (type 2 innate lymphoid cells) 分泌之介白素 (IL-4、IL-5、及 IL-13) 所導致，這也是目前生物製劑主要治療機轉，藉由阻斷這些細胞激素降低惡化穩定控制症狀，將氣喘帶向精準治療時代。張博瑞指出，健保核准用於治療第二型嚴重氣喘的生物製劑包括anti-IgE、anti-IL-5以及剛通過健保給付，同時阻斷IL-4、IL-13兩個引起第二型氣喘的重要細胞激素的生物製劑，可有效降低氣喘惡化與改善肺功能。對嚴重型氣喘患者而言，帶來治療的新契機。健保本次擴大讓12歲以上嚴重氣喘患者即可申請，張博瑞認為，使用生物製劑後可以減少類固醇使用，對於正在生長發育時期的青少年而言，幫助的層面更為深遠；而且嚴重型氣喘患者常因為病情而導致心理壓力，利用生物製劑將病情穩定控制，對於心理健康的促進也有莫大幫助。

記者傅希堯∕台北報導食藥署19日指出，經抽查56家速食麵業者並採樣154件檢體，皆未檢出環氧乙烷，全部符合規定，但發現有6件產品外包裝標示不合格，包括「老媽乾麵」、「來拌麵」，因成分未依規定標示遭罰款。食藥署表示，台南市全福興食品企業之鍋繞意麵（海鮮口味）及冬菜雞絲麵，內附之紅蘿蔔、胡椒粉成份沒有完成完全載明，亦屬不合格而罰款3萬元。台南市華山興企業德崙廠內發現過期的「當歸粉包」及「麻油包」，而被罰款6萬元。食藥署表示，本次聯合地方政府衛生局執行「112年調理速食麵乾製品製造業稽查專案」，針對調理速食麵乾製品製造業者原料來源、製程管控、產品標示等進行稽查並抽驗相關產品及原料，以確保產品品質符合食品安全衛生管理法相關規定。食藥署表示，這次專案總計查核56家業者，查獲部分業者登錄資訊及食品良好衛生規範準則（GHP）未臻完善，皆已限期改正完成；抽驗154件麵體、乾燥蔬菜包、調味粉包及其相關原料等檢驗環氧乙烷及磷化氫殘留，皆符合規定。食藥署指出，查核101件產品外包裝標示，其中6件產品標示與規定不符，主要缺失為內容物成分未完全展開或未依其含量多寡由高至低分別標示。另外，查獲1家業者存放2件逾期半成品，為華山興企業有限公司德崙廠的「當歸粉包」有效日期為111年12月1日，及「麻油包」有效日期111年11月29日，台南市政府衛生局已裁處業者6萬元罰款。

陳俊銘吞嚥困難指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻，而產生咽部、胸骨後或食道部位的梗阻停滯感覺。主要是在機能上、構造上或心理的原因，造成進食時食物不易咀嚼、吞嚥或是容易嗆食，嚴重長期吞嚥困難的病患容易導致吸入性肺炎或是營養不良。　吞嚥困難的症狀包括：1.咀嚼或吞嚥需過多的口腔動作；2.進餐中或進餐後常出現咳嗽或嗆咳；3.一吃或喝完就咳嗽或嗆咳；4.每口食物需嚥兩三回；5.進餐後舌面上仍殘留許多食物；6.食物堆在口腔內的一側，病患卻不自覺；7.咀嚼中食物往外掉；8.明顯的流涎，特別是用餐中；9.平時口邊常有多量的分泌物及口水；10.進食後發聲會有咕嚕聲。吞嚥困難的原因如下：一、運動性障礙：指支配吞嚥步驟所涵蓋的肌肉或神經發生問題，使得吞嚥肌肉輸送或蠕動不全或神經之調配失調，這部分的病變常見於中風後吞嚥困難、巴金森氏病、瀰漫性食道痙攣、食道失遲緩症、食道硬化症等。二、機械性障礙：屬吞入的食物太大哽住食道或食道腔狹小。其狹小的原因可因食道腫瘤、食道炎潰瘍結痂而縮小食道的直徑。臨床上常見的有食道癌，長久之逆行性食道炎或潰瘍治療後之結痂性食道狹窄或誤食腐蝕性物質經治療，及長時間後纖維化之狹窄。針灸刺激穴道，改善吞嚥功能，減少嗆咳的頻率和嚴重度。頭皮針常用穴位如下：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁一帶。耳針：膈、下視丘、視丘、基底核、腦幹。眼針：眼八卦針。體針：膻中、上脘、中脘、下脘、足三里、梁間、陽陵泉、太沖、百會、天突、風池等。食道收縮放鬆功能可藉由針灸穴道調節，需要一段時間調節訓練，但效果相當明確。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

本報記者綜合報導印度女童星蘇哈尼．巴特納加於16日病逝。醫生說明，她罹患的「皮肌炎」為自體免疫疾病，初期症狀常只有皮膚疹、關節炎，若未及早治療，恐侵犯全身器官。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任陳得源說明，「皮肌炎」是一種會侵犯全身器官的自體免疫疾病，在台灣列為重大傷病，全台約有上千人罹患，其中又以女性較多，約為男性患者的2倍。好發年齡廣泛，有16歲以下發病的幼年型，成人則多在30到50歲間發病。陳得源表示，發病時，常會攻擊皮膚，引起臉部、前胸、耳朵、關節等處皮膚表面有紅疹；也會攻擊肌肉引起發炎，導致爬樓梯、穿脫衣物時感到無力；有部分人還會引起關節發炎，手部關節尤其常見。陳得源指出，有些患者僅以皮膚疹、肌肉關節發炎為主，沒有明顯肌肉無力表現，就需要皮膚科等其他專科醫師提高警覺進行轉介，以利早期診斷治療；最怕的就是會攻擊內臟，尤其若肺部遭到攻擊，恐引起「間質性肺病變」，導致肺部氣體交換功能降低，此時患者就容易喘、甚至可能產生肺部發炎。陳得源說，有一小部分病患病況來勢洶洶，很快就侵犯到內臟器官甚至肺臟，若沒有很快用藥物積極治療，發病6～12週，就可能造成肺臟嚴重發炎，很快就會呼吸衰竭死亡。此外，若50歲以上才發病，則有可能合併腫瘤、癌症，如乳癌、大腸癌、肺癌等。皮肌炎如何診斷，陳得源指出，抽血檢驗自體抗體，就可以找出病因，且有助警覺是否有合併內臟、肺部、腫瘤等病變。治療上，陳得源說，初期仍以類固醇為主，效果快又好，但為避免長期用類固醇導致免疫下降，若病情較慢、內臟器官侵犯少，會用較低劑量類固醇，加上免疫調節藥物、免疫抑制劑，即可達到加乘效果；不過多數患者都需要終生服藥，「就像高血壓、糖尿病，需要長期控制，跟它相處一輩子」。

作者：臺大醫院營養室 陳珮蓉主任年節剛過，春酒邀約不斷，家裡是不是有很多剩菜讓您煩惱如何處理呢？在永續環保、減碳救地球的呼聲中，究竟小小個人能做什麼努力？又，國人三高肥胖盛行率不斷攀升，很多人確實需要積極控制飲食，卻又控制不了？綜觀宴會餐、外食套餐、家庭聚餐，整體組合都有熱量過剩、油過多、鈉鹽過多的問題，然而，吃不完丟棄，不僅浪費可惜，也造成環保問題。宴會聚餐，吃不完最好打包帶回家。以下舉例說明後續處理方法：(1)雞湯：帶回家之後，依家裡人口數，可以再分幾包，然後放冰庫，之後拿出來先去除浮油，加糙米飯、木耳、菇類、青江菜，就變成健康雞肉粥。糙米飯還可以換成玉米、山藥、蓮藕、馬鈴薯、芋頭、麵條、烏龍麵等各種澱粉主食類。蔬菜類也可以隨意變化。如果只剩雞骨架，蛋白質不夠，則可加一些豆腐、豆包、油豆腐，一樣可製作成均衡營養的一頓餐。(2)蠔油燴海鮮、醬爆肉絲等半葷素類：這些菜餚通常醬料多口味重，食材複雜。拿回家後第一件事，先放冰箱並儘早食用；先挑掉一些煮焦爛的蔥薑蒜或青菜，用清水洗掉大部分醬料，然後加一些新鮮蔬菜或澱粉主食，做成一道菜，或是飯麵食類。(3)烤豬肋排：這道料理，如果家裡沒有蒸烤箱，再烤也不一定好吃且烤乾烤焦也不益健康；蒸又不好吃。可以把肉切下來，同時切掉一些肥肉，切小塊，然後加毛豆、皇帝豆、玉米粒、蒜苗等配料拌煮成一道菜，如準備墨西哥餅包起來吃，很簡單就完成一頓飯。(4)油飯：這道菜已經很油，去油也不好吃了，這時，只能用其他配餐來調整。油飯已經有油又有主食，那麼就加個涼拌豆腐，再煮鍋薑絲冬瓜湯，如此，也是均衡營養餐了。(5)叉燒酥、奶皇包等飯後點心：這類點心熱量油脂都不低，當作早餐比較適當。搭配無糖豆漿、水果；或飯後再泡個茶，可減少油膩感。健康又環保的飲食新生活，除了上述的補救措施，更重要的是要從源頭做起，例如：(A)採買食材不過量；(B)每餐烹煮適當量；(C)外食點餐要適量；(D)餐廳提供不同份量供點餐選擇；(E)套餐型的餐食，廚師應受營養相關知識訓練以提供適量且均衡健康的飲食；(F)民眾應具備個人飲食需求的基本常識。吃美食，固然是快樂的事，但在兼顧健康與地球資源下，我們需要更多積極的作為！(千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。) 

記者葉進耀∕台南報導抗生素常因錯誤用藥產生抗藥性而危害健康，甚至致命。台南市立醫院提醒透過3招可有效預防抗生素的抗藥性，包括按照醫師處方指示服用抗生素；不主動要求醫師處方、不自行購買、不吃別人的藥也不分享自己的藥；做好預防性措施，接種疫苗降低感染風險，進而減少抗生素用量，配戴口罩、肥皂勤洗手、減少出入醫院等。南市醫藥劑科藥師顧宜佳表示，細菌是肉眼看不見的微生物，而抗生素則是殺細菌的武器，但細菌很容易能改變自己的DNA產生突變來適應環境，成為俗稱的「抗藥性細菌」；這種抗藥性細菌，連最後防線的抗生素都很難殺死。顧宜佳說，錯誤用藥易產生抗藥性而危害健康，易產生抗藥性的用藥方式包括醫師開一次2顆，卻只吃1顆（劑量不夠）；症狀好了就自行停藥（療程不足）；需要6小時吃一次的藥，卻間隔10小時才吃（服藥間隔錯誤）；建議空腹服用的藥，卻飯後服用（交互作用）。這些行為可能造成細菌未完全被殺光，而有時間產生抗藥性，原本能殺死它們的抗生素變得無效，反而需要用到更強的抗生素。

記者陳佳伶∕台南報導越來越多人有失眠困擾，中醫建議民眾可自行穴位按摩，達到舒緩及放鬆效果，以改善睡眠品質。柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰表示，民眾若有失眠情形發生，可在家自行穴位按摩，經由按、壓、揉等方式刺激，達到舒緩及放鬆的效果，改善睡眠品質。他提醒，按壓時須注意過程力道，以痠脹、舒適感為基準，一次按摩時間大約3～5分鐘。助眠的穴位分布於頭部、手部、腿部，頭部有「風池穴」，從後髮際上沿著斜方肌的外側緣往上摸碰到的凹陷處；有減緩頭痛、促進循環的作用。手部「內關穴」位於在手腕橫紋中點往手肘方向約三指寬處，用力握拳時在兩條肌腱間明顯凹陷；有寧心安神、緩解壓力，幫助舒緩心悸、胸悶及淺眠等症狀；「神門穴」位於手腕橫紋與小指往下延伸的交界處，在豆狀骨下方、肌腱內側的凹陷處，按下時會有痠脹感，有鎮靜、安定心神效果，可改善焦慮、失眠；「合谷穴」位食指與拇指合攏時，虎口旁肌肉微微凸起最高處，有調暢氣血，紓緩頭痛、減少淺眠或不易入睡狀況。腿部「太衝穴」位於腳背拇趾與第二趾間隙後方凹陷處，有安定情緒、緩解緊張、清除肝火，對治療失眠、高血壓都有幫助；「三陰交穴」位於內踝關節上方約為手指四指寬，脛骨後緣凹陷處，有治療焦慮、失眠、頭痛，能緩解疲倦感。

記者葉進耀∕台南報導夜尿是很多長輩頭痛的問題，中藥及針灸治療搭配良好的生活習慣，如避免在睡前2小時飲水等，可有效改善長者夜尿情形，降低夜間上廁所意外跌倒骨折的風險。奇美醫院中醫部醫師蔡昕儒指出，根據流行病學統計，夜尿的盛行率隨年齡增長而上升，50～79歲成年人約有50%會有夜尿的情況。西醫觀點認為，夜尿可能是由於膀胱儲尿量減少、夜間尿量增加，或是睡眠障礙引起的；肥胖、高血壓和糖尿病的控制不當、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流、良性攝護腺肥大、鬱血性心衰竭等疾病，都與夜尿有關。一般來說，每晚夜尿次數超過2次可能會影響睡眠和生活品質；尤其在老年患者中，還會增加意外跌倒和骨折風險。中醫認為夜尿多與腎及膀胱有關，先判斷證型，然後制定相應處方。臨床上常使用桑螵蛸散、縮泉丸等藥物作為主方，並根據其他附加症狀做加減，例如上廁所後難以再入睡、情緒緊張焦慮、下肢水腫等。針灸的部位通常選擇下三皇、腰部膀胱經等穴位，同時根據需要配合艾灸法。蔡昕儒說，改善夜尿頻繁及睡眠品質，除了中西醫治療外，還可以從改善生活習慣著手，避免在睡前2小時飲水，且勿飲水過量；晚上少喝容易利尿的飲料，如咖啡因和酒精；骨盆底肌肉訓練如凱格爾運動，對夜尿患者也很有效。為了有好的睡眠品質，應在陰暗且寧靜的環境中入睡，避免在夜間使用3C產品，減少白天打瞌睡的時間。此外，長者夜間頻繁往返廁所存在跌倒風險，可在床邊放置尿壺或便盆椅，注意家中環境的安全性，保持走道整潔，並安裝感應式照明，增加安全性。

記者陳柏翰∕台北報導五十肩患者常因症狀影響工作、生活及睡眠品質。中醫小針刀療法在治療肌筋膜沾黏、頑固性疼痛或神經壓迫等具有良好療效，國內外已廣泛應用於處理肌肉筋膜的沾黏問題。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師王明仁表示，五十肩指肩關節疼痛伴隨活動受限的一種常見狀況。據統計，五十肩盛行率在一般人口中約占2～5%，好發於50歲上下，女性患者相對較多。目前針對五十肩的快速有效解決方法仍未有確定的定論，一般的治療過程通常需耗時半年以上。王明仁指出，過去研究顯示，五十肩患者可能存在與肩關節血流異常有關的疼痛和攣縮症狀；此外患部疼痛可能與交感神經功能失調和微循環有關，顯示患者血管彈性和調節能力相對較差。在治療上，中醫小針刀療法在治療肌筋膜沾黏、頑固性疼痛或神經壓迫等疾病中具有良好的療效。王明仁說，小針刀是一種特別設計的針灸針，直徑約為0.4～0.5mm，尖端採用扁平頓圓設計，能夠實現介入性微粘連鬆解的治療效果，目前在國內外已經廣泛應用於處理肌肉筋膜的沾黏問題。王明仁表示，北市聯醫仁愛院區中醫科、復健科與台科大醫學工程研究所合作，將小針刀療法融入常規復健，縮短治療及康復時間。團隊也將應用微循環檢測儀器，以非侵入性方式評估整合治療對患者維循環和經絡疏通的成效。 

記者戴淑芳∕台北報導58歲鄭姓婦人某天日常活動時突然感覺左腋下腫腫卡卡，但又沒有明顯不適感；約2個月後健檢，經乳房超音波及乳房動態磁振造影檢查，發現左側乳房有一處約3.8公分浸潤腫塊，且在同側腋窩發現一顆約2公分腫塊，切片檢查確認罹患乳癌第2期，且有腋下淋巴結轉移現象。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出，淋巴結是免疫系統的一部分，淋巴結腫大常見原因多為細菌、病毒、結核菌、真菌或寄生蟲感染，或是紅斑性狼瘡、結締組織疾病、類風濕性關節炎等免疫系統疾病引起。一旦淋巴結腫塊逐漸變大或長達數週沒有消退，無論是否有出現疼痛、發燒、體重減輕等伴隨症狀，可能是癌症引發的腋下淋巴結腫大。乳癌其伴隨表現不僅是可觸摸的明顯硬塊感，還有乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物（尤其是帶血分泌物）、乳房外型改變、乳房局部凹陷或凸出、乳房皮膚有橘皮變化，紅腫或潰爛，還得當心腋下淋巴結腫大。根據衛福部癌症登記報告，乳癌是台灣女性最好發癌症，發生率持續上升，台灣每年新增約1萬5000名個案。沈彥君提醒，女性應定期接受乳房X光攝影及乳房超音波檢查，或視情況安排乳房磁振造影檢查，及早發現病灶及早治療。