矯正骨盆脊椎 改善產後尿失禁

記者葉進耀∕台南報導30歲陳小姐經歷多次試管後終於產下一子,卻發現漏尿情形越來越嚴重,甚至只要一抱小孩餵奶就會發生,還常常腰痠背痛。求助中醫以美式整脊骨盆神經活化療法搭配針灸治療,改善尿失禁症狀,恢復正常生活,腰痠背痛也得到緩解。奇美醫院中醫部醫師周金江指出,婦女孕中及產後發生尿失禁可高達40%,其中懷孕36週是發生尿失禁的最高峰,症狀容易持續到產後1個月;尤其在懷孕前期及高齡產婦就有尿失禁症狀的婦女,更容易發生產後尿失禁。美國研究發現,至少有一半懷孕或產後有尿失禁的病人,無法隨著時間自行痊癒。孕婦在經產道生產時,胎兒對骨盆產生擴張及拉扯,造成尿道附近的神經或是組織受到擴張作用而擠壓,易使周圍的肌肉與神經損傷而影響尿道的支撐功能,嚴重可能合併膀胱下垂,造成產後尿失禁。懷孕期間骨盆支持系統因荷爾蒙改變較具延展性,同時也容易受創傷,子宮增大、腹壓增加亦會造成盆底肌、支撐韌帶損傷,剖婦產也未必能避免產後尿失禁。周金江表示,10月懷胎後髂骨產生歪斜,薦椎與腰椎的排列亦受拉扯,進而使骨盆底肌功能受影響,造成尿失禁。懷孕越後期身體的重心越往前傾,腰部肌肉常會習慣性地將身體往後傾以保持平衡,在長期的牽扯作用之下,容易感到腰痠背痛。除了手術、藥物或電波與雷射等治療,中醫可透過美式整脊活化槍與柔式的調整手法矯正骨盆與脊椎的錯位,促進骨盆腔氣血循環,增加局部血液灌流,進而修復損傷組織。調整的過程僅有些微酸麻感。另,可配合中醫針灸緩解不適。日常保健中首選為凱格爾運動(骨盆底肌肉訓練),睡眠要充足、紓壓及保持運動習慣,均衡飲食且營養充足。

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新冠恐衝高峰 兒少XBB疫苗打氣僅4%

記者陳柏翰∕台北報導疾管署指出,隨著各級學校陸續開學,加上元宵節等群聚活動增加,恐再有一波COVID-19疫情流行。最新研究顯示,接種XBB疫苗對12歲以上青少年與成人保護效益可達5成;但目前兒童、青少年XBB疫苗接種率僅4%,請各縣市調查入校接種意願,盼3月底前完成接種。疾管署統計,12~16日前3天適逢春節假期,XBB疫苗接種人次為1.7萬人次略降;但開工後打氣已逐漸回溫,目前累計接種174.9萬人次。疾管署發言人羅一鈞指出,在兒童及青少年接種率方面,5~11歲全國接種率僅約4.6%、12~17歲約4.2%,遠低於流感疫苗約7成左右的接種率。疾管署著手推動本學期展開入校接種,各縣市陸續調查統計學校意願,盼在3月底前完成接種;且桃園及苗栗領先其他縣市,上學期就進行入校接種,在5~11歲、12~17歲2個年齡層,接種率分別達到16.12、14.06%,以及26.78、22.54%。最新研究指出,接種XBB疫苗對12歲以上青少年及成人保護效益達5成,春節後國內COVID-19疫情仍流行且預期再升溫,呼籲民眾儘速接種疫苗。羅一鈞強調,很多人以為年輕人得COVID-19沒關係,但仍可能併發肺炎、孩童多發性系統發炎症候群(MIS-C),甚至長新冠後遺症。疫苗是最好的預防方法,就算得過的人,接種疫苗後也能得到更好的保護力,產生混合免疫效果。

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陸港澳入境監測退場 回歸例行檢疫

記者陳柏翰∕台北報導因應大陸去年底爆發黴漿菌等呼吸道疾病大流行,台灣4機場實施「定點監測、鼓勵採檢」,完成階段性任務後於16日退場。疾管署17日指出,期間共採檢622人,14人檢出2種以上病原,其中有1人染3種病原。大陸去年底呼吸道疾病疫情升溫,為加強監測,疾管署自去年11月26日起,於台北、桃園、台中及高雄國際機場實施「定點監測、鼓勵採檢」,針對自陸港澳入境有類流感症狀旅客,鼓勵採檢包含流感、COVID-19、鼻病毒、肺炎黴漿菌、腺病毒、人類間質肺炎病毒等17種病毒及4種細菌。疾管署指出,因評估已完成階段性任務,16日起取消該項措施,回歸例行發燒篩檢及各項例行檢疫措施。疾管署發言人羅一鈞公布,機場採檢總計622人,其中241件為陰性,陽性個案分別檢出流感、COVID-19、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、一般冠狀病毒、肺炎黴漿菌、人類間質病毒、人類呼吸道融合病毒等8種病原;其中,以流感病毒240件、COVID-19病毒82件最大宗,肺炎黴漿菌僅4件。其中,少部分民眾被檢出2種以上病原,13人感染2種病原體,多為同時感染流感與COVID-19,1人同時感染腺病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等3種病原。

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血荒! O型血剩3.7天庫存

記者陳柏翰∕台北報導國內血庫血荒持續,其中以O型血只剩3.7天最告急。台北捐血中心表示,受春節長假影響,血液捐入量大幅減少,盼民眾踴躍挽袖捐血。血液安全庫存量為7~10天,4~7天是偏低,4天以下為急缺。根據台灣血液基金會統計,截至17日上午7時30分,全台血庫只夠用4.5天,其中A型血庫存量剩5.1天、B型血剩5.2天、O型血剩3.7天、AB型血剩5.1天。台北捐血中心企劃課課長劉俊宏表示,台北僅剩下3.4天庫存量,O型血剩最少、僅2.7天,A型、B型、AB型各剩下4.2、3.7、3.6天;提供給醫院的血液,也從訂單的8成一路降為3成。劉俊宏指出,年後這波缺血主要受春節長假影響,能延期的手術當然就是延期,但目前有2大醫學中心通知各有等待移植病患,只要等到器官就得動手術,沒辦法等,只能想辦法讓他們先用血,相對就會影響到其他患者用血順序。年前台北捐血中心努力催捐,盼把庫存量拉到10天,實際上卻只衝到5天左右;春節期間仍有用血需求,連帶血庫更加吃緊。劉俊宏說,當時台北天氣濕冷,生病的人多;加上今年不少人趁著年假出國旅遊,都使捐血民眾銳減。

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減重10% 可降26%呼吸中止症指數

記者戴淑芳∕台北報導針對肥胖者需求,醫師強調,減重7分靠飲食、3分靠運動,減重可採3大對策,建議採用由哈佛大學公共衛生學院所推行的健康餐盤飲食法,烹調方式避免高油、高糖、高鹽,並將運動融入日常生活。嘉義長庚醫院耳鼻喉部口腔咽喉科主任醫師蔡明劭表示,一般而言,睡眠呼吸中止症患者減去5-10%的體重後,通常可明顯感到健康改善。國際權威期刊JAMA更指出,若減去10%體重,可下降26%的呼吸中止症指數。因此,除部分需以手術治療的睡眠呼吸中止症患者外,使用正壓呼吸是治療睡眠呼吸中止症最立即有效的方法,若再搭配減重效果更佳。蔡明劭強調,減重7分靠飲食、3分靠運動,多數呼吸中止症患者有肥胖問題,過度激烈的運動反而容易造成身體傷害,因此對於肥胖者提出減重3大對策:首先,建議採用哈佛健康餐盤飲食法,1/2蔬果、1/4豆魚蛋肉、1/4全榖雜糧,攝取體重乘30cc的水或無糖飲料。同時再配合烹調方式避免高油、高糖、高鹽。第3是將運動融入日常生活,如選擇爬樓梯、每天至少走6000步。科林睡得美睡眠技師洪曉菁表示,年後許多人因被親友觀察到有打呼、坐在電視機前打瞌睡的狀況,前來進行睡眠檢測、就醫診斷出睡眠呼吸中止症,且多數患者都有肥胖問題,洪曉菁呼籲民眾,平日維持良好飲食習慣、維持適當體重。

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春節急診最高峰在初二

記者戴淑芳∕台北報導春節急診最高峰落在初二,醫師提醒,這一波交叉感染多,且喉嚨痛、咳等症狀都很嚴重,開學防疫戴口罩勤洗手,發燒逾3天快篩檢就醫。疾管署發言人羅一鈞指出,往年春節急診就診人次最高峰落在初二,今年也不例外,就診人次比疫情期間2021到2023年都高,但低於2019年、2020年,升溫也未如預期明顯。羅一鈞推測,疫情升溫緩和與流感疫苗接種率較疫情前高、不少人維持戴口罩習慣有關,不過,不少民眾會過完年才就醫,開學也可能有影響,因此需要持續觀察未來幾天疫情變化。新光醫院醫務秘書、感染科醫師黃建賢指出,從年前開始,因呼吸道症狀就醫的患者就增加了至少3成,且這一波因放假關係,交叉感染、家庭群聚很多,包括感冒、COVID-19、流感等都有。

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吞嚥訓練拔鼻胃管 失智嬤嘗美食

記者陳柏翰∕台北報導失智末期病人常因吞嚥困難被插鼻胃管餵食,甚至有少數病人被斷食善終,造成照顧上的倫理議題。北市聯醫忠孝院區安寧居家團隊中,近一年來就有3位插鼻胃管的失智病人,經耳鼻喉科醫師、語言治療師及營養師組成吞嚥訓練小組的訓練後,成功撤除鼻胃管改採自然餵食,讓病人免除插鼻胃管之苦。高齡90歲的張奶奶,因中風造成血管性失智,住院期間因吞嚥困難被插上鼻胃管餵食,出院時則由重症居家定時換鼻胃管。張奶奶每次放鼻胃管時個案便會因不舒服而掙扎,且常會自拔鼻胃管,以致於安寧居家護理師疲於奔命地往返案家重放鼻胃管。為防止自拔鼻胃管情形,換成2截式鼻胃管,並將雙手約束,卻也造成個案更為躁動、更難照顧。因此,團隊啟動了吞嚥訓練小組幫張奶奶進行吞嚥訓練,經過2個月後終於撤除鼻胃管,開始手工餵食,不僅免除了鼻胃管之苦,也能品嘗食物美味。在採取自然餵食後,個案心情改善,失智控制也得以穩定。

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吃美食胖10㎏ 男打鼾變嚴重 妻抓狂

記者戴淑芳∕台北報導春節美食盛宴,凸顯肥胖問題,一名約50歲男性所罹患的打鼾問題,也隨著增加的10公斤體重日益惡化,使其困擾不已的妻子主動求診。經過3個月的飲食調整,成功減重6公斤,不僅顯著改善睡眠呼吸中止症的症狀,整個人也變得精力充沛、容光煥發,展現健康轉變的驚人效果。衛福部統計顯示,我國成年人體重控制失衡,30歲以上超過80%民眾體脂過高,過年後平均再增重2公斤,肥胖問題勢不可擋。部分民眾甚至發生胃酸逆流現象。每年新診治超過800名睡眠呼吸中止症病患,嘉義長庚醫院耳鼻喉部口腔咽喉科主任醫師蔡明劭強調,肥胖與睡眠呼吸中止症之間存在著密切的關聯。睡眠呼吸中止症是一種常見的睡眠障礙,患者在睡眠中會經歷呼吸暫停導致身體缺氧。蔡明劭指出,肥胖者因脂肪積聚於頸部、舌頭,導致呼吸道肌肉容易狹窄,塌陷、阻塞,引起睡眠呼吸中止症。這種狀態不僅會導致嚴重打鼾、亦會引起頭痛、疲倦、白天精神不濟等症狀,長期下來易導致肥胖,危害患者整體健康。不良睡眠質會干擾內分泌正常運作,尤其是減少瘦素的產生,使人增加對甜食、高熱量垃圾食物的渴望,進一步導致熱量過度攝取產生肥胖。另由於睡眠呼吸中止症患者在夜間難以獲得充分休息,白天又因精神不好導致活動量與基礎代謝率下降,形成了一個熱量高攝取低消耗的惡性循環:睡不好導致肥胖,肥胖又進一步惡化睡眠品質。同時,肥胖者的內臟脂肪會增加腹內壓力並擠壓胸腔呼吸的空間,加之睡夢中因呼吸道阻塞,在用力吸氣時會形成呼吸道負壓,此時就有如抽水馬達將胃酸吸入咽喉,造成咳嗽、異物感,咳嗆的狀況。臨床上睡眠呼吸中止症病人約有45%併有咽喉胃酸逆流,若疑似胃食道逆流治療成效不佳,也許就是咽喉胃食道逆流作祟。蔡明劭比喻,肥胖、咽喉胃酸逆流、睡眠呼吸中止症猶如三角戀愛關係,有患者身材肥胖,時常覺得胸口灼熱,喉頭異物感,經診斷有睡眠呼吸中止症,在治療睡眠呼吸中止症後減肥成功,胃食道逆流可能不藥而癒。

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入境定點監測取消 快篩發至3月底

記者戴淑芳∕台北報導中國大陸呼吸道疾病疫情趨緩,疾管署自2月16日起解除「定點監測、鼓勵採檢」措施,但因鄰近國家新冠疫情仍處高點,延長免費發放新冠家用快篩試劑予入(出)境旅客至3月底。疾管署15日說明,自去年11月26日啟動「定點監測、鼓勵採檢」措施,是針對我國4處國際機場,從陸港澳入境之有症狀(類流感)旅客,可主動洽機場檢疫人員評估「自願性配合」採集鼻咽檢體;截至今年2月13日止共採檢586人,檢體檢出以流感病毒(64%)、新冠病毒(18%)為主,均無偵測出中國新興或異常病原體。此外,雖目前中國大陸新冠疫情處低點,惟亞太及東南亞地區近期新冠陽性率處高點,鄰近國家如日本病例數持續上升,因此今年原本自1月3日起於桃園國際機場、1月17日起於高雄國際機場及金門小三通港埠、2月1日起於馬祖小三通港埠,免費提供新冠家用快篩試劑予入(出)境旅客自由領取之措施,將延長執行至3月31日為止。截至2月14日,旅客領取試劑總量已達114萬人次,顯示民眾接受度高。

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方便/性價比 我醫療照護世界第1

記者陳柏翰∕台北報導台灣的全球醫療照護指數已經連續5年蟬聯世界之冠。然而,專家建議,應先了解資料背景,才能解讀真正意涵,這項結果主要呈現台灣看病方便及費用合理,不等於健康指標奪冠。根據全球資料庫網站NUMBEO,台灣的全球醫療照護指數連續5年蟬聯世界第1,行政院長陳建仁日前曾提到,這證明台灣醫療品質有世界一流水準,同時也有很好的學術跟臨床研究量能,加上擁有國家級健康資料庫、人體生物資料庫,還有資通訊技術等,使得台灣的智慧醫療、精準醫療都讓世界看得見。不過,台灣醫務管理學會理事長、新光醫院行政副院長洪子仁對此表示,全球醫療照護指數是透過資料庫平台取得線上調查訊息,填寫資料對象以商務及各國經常旅遊人士為主,調查對各國醫療人員數值、醫院軟硬體設施及取得醫療的方便性與否。洪子仁指出,以減2分到加2分方式統計各國排行分數,這個結果正確的解讀應該是,台灣在醫療可近性及醫療費用的性價比排名全球第1,「這是實至名歸的」;但調查指數評比並沒有辦法推論台灣健康指標也是世界第1,醫療不但要讓民眾看病看得到、看得起,最重要的是要看得好。他強調,台灣在健康指標還有很大努力空間,以刺胳針期刊數據來看,台灣的平均餘命、新生兒死亡率、可避免死亡率、疾病別死亡率以及癌症5年存活率等健康指標,在世界排名約第35至37名,在亞洲是落在日本、韓國及新加坡之後。「醫療支出是投資不是成本」,洪子仁認為,提高對醫療的支出才能加速引進新藥新科技,優化醫療環境才能真正全面提升民眾的健康照護。過去已多次提醒,台灣經常性醫療保健支出(CHE)僅占國內生產毛額(GDP)約6%,落後其他國家,籲政府應在5年內提升CHE占GDP達8%以上。

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