嫗腹痛揪疝氣胃癌 一併除患

記者謝國金∕苗栗報導苗栗一名81歲鍾姓老婦,出現腹痛、惡心及嘔吐等症狀,由診所轉至衛福部苗栗醫院就診。經安排胃鏡檢查、病理組織切片及電腦斷層檢查後,發現該患者同時有胃橫膈膜疝氣及早期胃癌問題。鍾姓老婦和家屬,對於被診斷出胃橫膈膜疝氣及胃癌問題,頗感意外,且考量年事已高,原本抗拒接受手術積極治療,幸經部苗外科醫師陳雁捷鼓勵,並啟動苗醫癌症團隊會議共同討論制定治療計畫,邀請病患和家屬參與;醫師詳細說明分階段性的治療計畫及各階段處置方針,及逐一解說患者和家屬提出的疑問後,讓他們有勇氣抗癌。鍾姓老婦於一月初住院,陸續完成腹腔鏡橫隔膜疝氣修補術、根治性全胃切除術兩項手術治療,並順利康復出院,日前返院回診,恢復良好。。醫師陳雁捷說明,針對該患者病情,手術第1階段採用腹腔鏡橫隔膜疝氣修補術,術後疼痛輕微,恢復速度快,傷口美觀,以解決橫膈膜疝氣的問題。手術後再次進行全面性胃癌期數評估,制定下一階段的治療方案;第2階段實行根治性全胃切除術,以確保完整地治療胃癌。陳雁捷指出,以橫隔膜疝氣這個疾病的類型與嚴重程度,一般來說會分成4種種類,絕大多數病患會以胃食道逆流為主要症狀,且多數能靠藥物妥善控制,手術治療介入時機,一般會是藥物無法控制症狀,亦或者是崁頓性疝氣造成消化道阻塞。陳雁捷表示,早期胃癌定義為癌細胞位於黏膜層與黏膜下層,尚未侵犯到肌肉層與漿膜層,切除治療能得到較好的預後。但要注意的是,此期病患大多數沒有明顯症狀,容易錯失早期胃癌治療時機;此位鍾姓老婦能在經驗豐富的腸胃科醫師細心檢查下,揪出了早期胃癌,及早接受兩階段手術除患,非常幸運。

Read More

吃太快惹禍! 吞嚥困難…食道取出豬軟骨

記者陳柏翰∕台北報導一名53歲男性,有次早餐快速進食,不料後來出現吞嚥困難症狀。就醫檢查發現,有一大型異物堵塞於食道入口,透過胃鏡竟取出一塊長達6x4公分大小的豬軟骨。台北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師李耿列提醒,卡在喉頭異物會隨吞嚥動作越來越深,若不慎掉入氣管,恐造成氣道阻塞及吸入性肺炎,因此民眾在進食時應留意。李耿列表示,若遇到飲食或異物阻塞時,建議盡速尋求耳鼻喉科或消化內科醫師進行檢查,應避免繼續再進食,千萬不要透過吞飯、喝醋、催吐等方式,因為吞飯或喝醋可能將異物越推越深導致消化道破裂,而催吐則可能嗆咳導致吸入性肺炎。另,通常吃進雞骨頭、魚刺等細小尖銳食物,會隨吞嚥動作,越來越深,造成處理難度較重,若掉入氣管,甚至恐造成氣道阻塞及吸入性肺炎。年節將近,聚餐飲酒多,李耿列提醒,民眾在飲食上還是需要細嚼慢嚥,如果吞嚥退化的老人或病人,則建議選擇軟質及較小的食物。

Read More

2食材檢出禁用動物藥物 開罰15萬

記者陳柏翰∕台北報導食藥署2日公布餐廳稽查結果,共查核206家餐廳。其中有2家所使用的食材,被檢出依規定不得檢出的動物用藥,分別為結晶紫、乃卡巴精,共計開罰新台幣15萬元。近期食藥署聯合地方政府衛生局啟動特色美食餐廳稽查專案,針對相關餐飲業者稽查,查核食品業者登錄、產品責任險、環境及人員衛生等共計206家,同時抽驗254件食材及餐點,於2日公布結果。食藥署副署長林金富說明, 這次有2件食材檢驗結果不合格,其中1件是基隆市邦彼諾公司所使用的冷凍白蝦,被檢出殺菌劑結晶紫4.7ppb,標準為不得檢出。根據規定,結晶紫只能用在觀賞魚類,主要作用是避免黴菌感染,由於其對人體恐有致癌性,未准用於食用水產品。已經移請來源廠商所在高雄市衛生局,依照違反食安法裁處12萬元罰鍰。另1件微產品則是高雄市泰實在-五甲店-泰味小館所使用的雞蛋,被檢出同樣不得檢出的乃卡巴精。依食品工業發展研究所資料,乃卡巴精是常用驅蟲藥物,經動物試驗,並未發現有致癌、致畸胎及胚胎毒性,但高劑量可能導致腎臟內沉澱結晶,傷害腎臟;依衛福部公告「動物用藥殘留標準」規定,蛋品中不得檢出乃卡巴精。

Read More

新冠流感諾羅 春節3病毒齊發

記者黃翠娟∕台北報導近日天氣冷熱不定,寒流、冷氣團說來就來,農曆春節又是南來北往聚會多。醫師提醒,如果出現咳嗽發燒等不適症,即使在第一時間篩不出新冠病毒,也不要輕忽,篩檢確診的2條線可能在第3天、甚至第4天才現形。另外,民眾不只要小心新冠與流感病毒,春節期間諾羅病毒傳播恐加快,肥皂勤洗手是最好的應變法則。下週便是農曆春節,疾管署預估新冠、流感疫情將於本週達到高峰,春節後也將再有一波疫情,形成雙高峰;有醫師示警,不只呼吸道感染症增加,諾羅及輪狀病毒造成的冬季嘔吐症也將發威,由於諾羅病毒具高度傳染力,呼籲民眾做好防護。新光醫院醫務秘書、感染科醫師黃建賢表示,這波新冠病毒沒有那麼容易現行,初期病毒量不高,在第一時間不容易篩檢出來,它可能會拖到第3天,甚至第4天,病毒篩檢結果才會出現2條線。黃建賢強調,平常還是要養成習慣常洗手,如果出現咳嗽流鼻涕等症狀,篩新冠病毒又篩不出來,千萬不要輕忽,一定要連續多篩幾天,當身體覺得不舒服,戴口罩是必要的,避免不自覺的傳染給身邊親近的人。三軍總醫院小兒部主任陳錫洲則指出,諾羅病毒俗稱「腸胃型感冒」,一年四季皆有案例,但病毒在冬季特別活躍,大人、小孩都會感染,主要是透過接觸傳染,包括接觸口咽分泌物、嘔吐物以及排泄物等,也可能透過食物傳播。陳錫洲表示,幼兒容易發生諾羅群聚感染,且症狀通常較嚴重,包括發燒、惡心、嘔吐、腹瀉等,甚至會導致休克,特別要擔心的是脫水或者電解質不平衡的風險會比較高。陳錫洲指出,諾羅病毒的潛伏期約1至3天,農曆春節期間南來北往、人群接觸多,病毒傳播速度可能加快,家中交叉感染的風險也大幅提升;由於酒精無法殺死諾羅病毒,提醒民眾要以肥皂或洗手乳洗手,家裡若有人感染諾羅病毒,則要以稀釋過的漂白水消毒,才能阻絕病毒繼續傳播。

Read More

XBB疫苗供貨足 對JN.1輕症保護力5成

記者戴淑芳∕台北報導疾管署2日表示,目前國內新冠疫情持續且處流行期,因春節將近,前4日新冠XBB疫苗接種人次為13萬,打氣較上週同期增加31%,最後一批到貨的Novavax XBB疫苗16.5萬劑,已全數配送至各縣市提供接種,而莫德納XBB疫苗供應無虞,呼籲民眾儘速優先接種,及時獲得保護力,健康平安過好年。疾管署表示,春節將屆,人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險仍高,新冠XBB疫苗接種創去年9月底開打以來同期新高,顯示天氣回暖但民眾接種意願未減反升。據統計,新冠XBB疫苗迄今已累計接種158.4萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計142.7萬人次,Novavax XBB疫苗累計15.7萬人次。疾管署說明,國際COVID-19疫情呈上升趨勢,其中變異株JN.1成為近期主流變異株,且近4週國內本土個案檢出病毒株亦以JN.1占比為多,又去年自新冠XBB疫苗開打後,本土個案及死亡個案中未曾接種新冠XBB疫苗者占98%以上。根據美國疾管局(CDC)2月1日發表最新研究指出,18歲以上成人接種新冠XBB疫苗可有效提升對抗JN.1之免疫保護力,對JN.1輕症保護效益可達5成(49%),因近期國內疫情已轉以JN.1為主流新冠病毒株,提醒尚未接種新冠XBB疫苗民眾,儘速於農曆春節年前完成接種,強化對抗新冠JN.1保護力。疾管署呼籲,莫德納和Novavax兩種廠牌均安全有效,12歲以上民眾可選擇一種廠牌接種,6個月以上至11歲兒童則依核准適應症,僅限接種莫德納XBB疫苗。

Read More

〈疾管署研究證實〉高端新冠疫苗效力相近BNT

記者戴淑芳∕台北報導疾管署2日公布最新獲得美國CDC官方期刊《新興傳染病》接受刊登的國內最新研究結果,依據台灣疫情期間大量接種的真實世界數據顯示,高端疫苗的保護效力與BNT的mRNA疫苗「相近」。疾管署表示,為評估我國自110年3月起實施之新冠疫苗接種政策成效,於111年我國首度爆發Omicron大規模社區流行之後,即針對我國2300餘萬人、6000多萬劑疫苗接種紀錄,進行我國真實世界疫苗保護之效益比較。該研究結果日前(1月31日)以提早露出方式刊載於美國CDC官方期刊《新興傳染病》,數據顯示接種新冠疫苗仍是最有效預防新冠中重症與死亡的關鍵。疾管署說明,分析結果除可證實接種3劑疫苗之中重症與死亡保護效益,較未接種、或僅接種1、2劑者為高之外,也發現mRNA(BNT與莫德納)及蛋白質次單元(高端)之保護效益逾8成,其中BNT與高端疫苗在預防中重症的保護效益皆達9成以上,且相較於腺病毒載體(AZ)疫苗更具保護效益且持續時間較長。研究亦發現不同廠牌效益分別為:BNT達95.8%、高端91.0%、莫德納81.8%、AZ為65.7%。該研究也以長期追蹤研究方式分析,顯示接種蛋白質次單元疫苗作為基礎劑者,其中重症發生率為所有疫苗中最低,研究結果顯示,蛋白質次單元疫苗的保護效力與mRNA疫苗「相近」,是國際上首度以真實世界大數據資料將mRNA、蛋白質次單元與腺病毒載體疫苗進行比較,並證實mRNA與蛋白質次單元疫苗,對Omicron中重症與死亡具相似保護效益。疾管署表示,研究成果已收錄在世界衛生組織新冠研究數據庫,並經國際知名傳染病學術期刊《新興傳染病》於112年12月28日通知接受刊登,論文正式版本預計於今年3月號紙本刊載。

Read More

癌症資源中心連結 縮短照護資源距離

記者戴淑芳/台北報導呼應世界癌症日,根據癌症登記資料顯示,全國罹癌者5年存活率從94-98年的50.2%,提升到106-110年的62.1%,國健署攜手癌症希望基金會合作,補助全國各醫院成立癌症資源中心,提供癌友及家庭無距離照護資源資料來源。國健署表示,國際抗癌聯盟訂定每年2月4日為世界癌症日,主要在激發民眾對癌症有更多認識,並採取行動以利更好的預防、篩檢和治療。2022-2024年之世界癌症日以「公平議題」為主軸,主題訂為「縮短照護差距」,期許都能提供每位癌友所需要的基本照顧,並確保都能平等的獲得照護與服務。癌症連續41年蟬聯國人十大死因之首,但隨著全球醫療科技的進步與國家癌症防治政策的落實,罹患癌症後之存活年數逐漸延長,根據癌症登記資料顯示,全國罹癌者5年存活率從94-98年的50.2%,提升到106-110年的62.1%。存活率的提升也代表著癌友們與癌症共存時間延長,國健自民國99年起與癌症希望基金會合作,補助全國各醫院成立癌症資源中心,現今已有104家醫院設立癌症資源中心,每年皆有超過12萬個癌友家庭接受服務。國健署表示,為讓癌友無距離的觸及所需資源,已透過「台灣癌症資源網」提供「顧身體」、「找資源」、「顧心靈」、「放輕鬆」、「挺家屬」、「保權益」之6大生活需求資訊。並特別製作學習使用數位工具的教學短片,提供癌友學習使用,迄今「台灣癌症資源網」已有80047次點擊使用次數,增進相關資源的可近性,有效的拉近癌友與各項資源間的距離。

Read More

全球首例 禽流感傳人混流感致死

記者戴淑芳∕台北報導中國大陸發生全球首例禽源性感染H10N5與罕見混合感染H3N2致死病例,疾管署1日表示,個案在安徽、浙江有活動史,維持兩省第2級旅遊疫情建議,並呼籲民眾落實「5要6不」原則,預防新型A型流感。疾管署副署長羅一鈞表示,依據中國衛生部門今年1月30日發布資料,中國安徽省宣城市新增1例新型A型流感(H10N5)人類感染病例,個案為60多歲女性,具慢性病史,同時感染季節性流感H3N2,在去年11月30日發病,12月2日病情加劇入院接受治療,12月7日轉至浙江省醫療機構住院,因病情嚴重,於12月16日死亡。羅一鈞指出,這名個案的檢體於今年1月22日分離出季節性流感H3N2及禽源性H10N5流感病毒,並於1月26日經中國疾控中心複驗確定。由於個案在安徽、浙江兩地之密切接觸者均未發病且檢驗陰性,回溯監測後未發現其他可疑病例,該單位評估該H10N5病毒全基因分析為禽源性,感染人類風險低。羅一鈞指出,該死亡個案除為首例人類感染H10N5病例報告外,亦為罕見之混合感染季節性流感及新型A型流感致死個案,後續尚待世界衛生組織正式評估H10N5之傳播風險及疾病嚴重度高低。羅一鈞指出,針對本次事件,疾管署仍維持安徽、浙江之旅遊疫情建議為第2級:警示,並持續監測大陸相關疫情資訊。另自去年11月26日起於4處國際機場執行之「定點監測、鼓勵採檢」,至1月28日統計已採445人,均未自中港澳入境有症狀旅客發現新型A型流感。羅一鈞呼籲,此次個案應屬偶發案件,發生大規模傳播流行風險為低,呼籲民眾於日常生活中仍應落實「5要6不」原則,「5要」:肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀,要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動;「6不」:不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。

Read More

食藥署:市售豬肉均未驗出萊克多巴胺

記者傅希堯∕台北報導食藥署1日公布113年春節複合式專案及市售豬肉檢查結果,共抽驗1189件春節應景食品,經檢驗農藥、動物用藥殘留、食品添加物及衛生標準等項目,有8件與規定不符,而市售豬肉不論國產或進口豬肉,則都沒有驗出萊克多巴胺。食藥署表示,春節應景食品製造業者共計稽查73家,標示查有5家不符規定,計裁罰16萬元;另抽驗211件食品或原料,1件檢出農藥芬普尼及芬普尼代謝物殘留不符規定,因無法提供來源,裁罰3萬元;另1家業者查獲逾期食品原料及食品添加物,裁罰6萬元。傳統市場、大賣場、超市及年貨大街等販售年貨業者共計稽查436家,查獲5件標示不符規定,計裁罰15萬元,抽驗1189件應景食品,依產品類型擇定檢驗農藥、動物用藥殘留、食品添加物及衛生標準等項目,共8件與規定不符,其中4件漂白劑超標、4件農藥殘留不符規定,計裁罰30萬元。另外,稽查菜餐廳業者共計稽7家,查有2家標示不符規定,計裁罰6萬元,抽驗140件產品,檢驗結果1件初抽驗食品中微生物不符規定,移請來源所轄衛生局後續處辦;另1家業者查獲逾期食品原料,裁罰6萬元。在市售豬肉方面,於各販售通路、直接供應飲食場所及製造端共計抽驗2631件,包括國產豬肉2002件、進口629件,都未檢出萊克多巴胺。

Read More

1日入醫院帳戶 三班護病比夜班獎勵 已撥付

記者傅希堯∕台北報導衛福部1日指出,農曆春節將至,為盡速回應護理人員輪值夜班之辛勞,健保署已依各醫院112年11月三班護病比及申報資料試算,預先撥付113年1月護理人員夜班獎勵,於1日入醫院帳戶,請醫院盡速將款項撥入護理人員帳戶。衛福部照護司表示,撥付過程如有爭議可申訴,並將不定期稽查;至於地區醫院持續喊話獎勵不分層級等,將持續滾動式調整跟討論。衛福部指出,行政院會去年9月28日通過訂定護理人員夜班費獎勵等12項策略計畫,在今年健保預算中編列專款項目40億元,優先用於強化住院夜班護理照護量能。其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400到600元、大夜班每班獎勵600到1000元。衛福部指出,護理人員在夜班工作風險及繁重程度不同,醫學中心病人的疾病較嚴重及複雜,面臨病人須緊急處置、緊急開刀等機會相對較高及不同層級醫院三班護病比護理人力缺口,醫學中心護理人力缺口是最多等因素,故獎勵金額略有差異。方案上路後,衛福部將密切注意各層級醫院人力甄補情形,適時檢討。衛福部表示,現行優先推動三班輪值夜班護理人員直接獎勵,並規劃白班繁重工作加給獎勵機制,由醫院護理人員80%以上均需輪值三班,三班輪值也是醫院護理人員離職的主因之一,推動三班護病比,是減輕護理工作負荷的關鍵,創造醫院護理人員可選擇多元彈性或固定班別。為鼓勵醫院護理人員留任並提升輪值夜班之意願,優先用於強化住院夜班護理照護量能,提供三班輪值夜班護理人員直接獎勵。關於三班護病比達標醫院獎勵、醫院白班與業務量較大的繁重工作加給或相關獎勵機制,衛福部會與醫護團體進一步研議,列為下一階段爭取公務預算支應重點。

Read More