記者吳東興∕員林報導56歲男子因胸悶、呼吸不順，到員榮醫院掛急診，一系列檢查後發現是非典型症狀之主動脈剝離，隨即送往台中榮總緊急手術，救回一命。員榮急診部主任朱偉岳提醒，最近氣溫驟變，是主動脈剝離好發季節，若胸背突感撕裂感劇痛，要馬上送醫。朱偉岳表示，典型的主動脈剝離症狀包括到胸部劇烈疼痛，可能延伸到背或腹部等，心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難，嚴重可造成心臟衰竭及休克等。而非典型症狀，會有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等。朱偉岳說，患者主訴胸悶、頭暈、上腹痛，沒有糖尿病及3高，血壓僅91/56mmHg，胸痛形態並不典型，很難因而診斷出主動脈剝離。隨即安排心電圖、胸部X光、血液分析等檢查；即便給了止痛藥，但病人仍說不舒服，接續安排電腦斷層檢查，發現整條主動脈剝離。朱偉岳說，主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病，起因於主動脈血管壁的結構，因各種原因如高血壓或結締組織缺陷受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，血流進入撕裂開的空間，形成「假腔」，使主動脈的管腔1分為2，當假腔內壓力增加時會壓迫到本身的管腔，就可能會造成身體各處的血液供應不足，形成各器官的缺血現象，因假腔結構較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞而死亡。

■陳俊銘女性有一對卵巢位於骨盆左右兩側靠近子宮，它的功能為釋出卵子和製造荷爾蒙，如果功能出了問題，卵子便不能成熟釋出，荷爾蒙分泌也會不正常，於是造成月經異常和不孕。多囊性卵巢症發生率占婦女生育年齡的6％，大約生育年齡的婦女20個有1個罹患多囊性卵巢症，主要表現是在兩邊卵巢長出許多小囊，內含有卵子，這些小囊大小約2～8mm，小囊數目每邊卵巢約10個以上。這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，使女性患者出現一些症狀，包括：1.月經不規則：因分泌過多的雄性荷爾蒙及分泌過多LH荷爾蒙，故出現不正常排卵，造成月經稀發，或是根本不排卵，造成無月經症。2.不孕：由於不易排卵或根本不排卵，所以懷孕機會當然減少。3.流產：血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會影響卵子的品質，故受精懷孕後容易流產。4.肥胖：30～60％的多囊性卵巢的患者有肥胖症，主要是腰圍變粗，因為血液中胰島素增加，造成雄性素增加，形成肥胖症，肥胖又使胰島素增加。5.皮膚症狀：增加的雄性素，刺激青春痘的滋生。形成多囊性卵巢症主要和遺傳基因有關，這種患者其身體細胞（肌肉和脂肪細胞）對胰島素的利用有缺陷，稱「胰島素阻抗」，這種缺陷是先天性的，和遺傳基因有關，胰島素會作用在卵子周圍的細胞，使濾泡細胞分泌更多的雄性素，造成濾泡不能長大排卵，形成小囊，存在卵巢內。針灸調節內分泌系統，對於多囊性卵巢症有著很好的療效，透過肝經、腎經、膀胱經的穴位刺激，以及任督二脈的穴位治療，對於整體的氣、血、肝、腎、衝、任有著很好的調節作用，幫助濾泡成熟，刺激排卵，提供好卵子的品質，降低流產率。頭皮針：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁三帶。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹、卵巢、子宮。眼針：下焦、腎。體針常用穴位如下：百會、關元、氣海、腎俞、氣海俞、三隹俞、血海、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交等。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

本報記者綜合報導春節易遇塞車而憋尿，以及感冒的老人家多，而感冒藥常常含有抗組織胺的成分，它會讓膀胱收縮能力下降；醫師表示，春節期間是攝護腺肥大發作高峰期。攝護腺肥大是許多男人共同的煩惱，據統計，50歲以上男性約5成有攝護腺肥大，80歲以後更高達9成有攝護腺增生狀況。遺傳、發炎、肥胖也是造成攝護腺肥大可能原因。國泰醫院泌尿科主任王彥傑表示，以過往臨床經驗發現春節期間是攝護腺肥大發作高峰期，研判與2大風險行為有關。第1種原因是多數人會利用春節出遠門，當遇上高速公路塞車，就可能容易憋尿，若中年男性有攝護腺肥大的問題，可能誘發突然尿不出來，甚至掛急診導尿。第2種原因則為春節期間人流南來北往，是上呼吸道傳染病如流感、一般感冒等流行期，尤其老人家更是容易被感冒纏身。王彥傑提到，感冒藥通常含有抗組織胺成分，容易使膀胱收縮能力下降，增加攝護腺肥大症狀，導致排尿困難更加嚴重。王彥傑提醒，40歲以上中年男性就容易開始有攝護腺肥大的問題，初期可能只有輕微頻尿，患者可能忽略掌握治療黃金期重要性，直到年紀更大，小便不順，仍有多數人因不好意思而未就醫延誤治療，一旦出現尿液嚴重滯留，甚至可能造成腎水腫或尿毒症，千萬別輕忽。攝護腺肥大有2種主要症狀，壓迫性症狀是尿柱變細無力、中斷，需多次才能解完；刺激性症狀則是總有膀胱殘尿感，或尿急導致無法控制流出。一般說來，如果躺上床睡覺後，還需要起床小便2次或2次以上，夜尿現象頻繁，都應盡快就醫，接受治療。

記者傅希堯∕台北報導台北榮總一名年輕的骨科住院醫師27日晚間出席骨科忘年會時演後突然倒下。台北榮總指出，這名醫師在事發後迅速送醫，緊急裝葉克膜搶救，到28日晚間仍進行救治中。北榮院長陳威明表示，這名倒下的醫師是第1年的住院醫師，忘年會上表演後倒地與飲酒無關，事發後所有人湧上搶救，所幸舉行忘年會的餐廳就在醫院附近，半小時就送抵醫院，緊急裝葉克膜治療。陳威明表示，這名住院醫師即刻送醫後，緊急接受心導管檢查，但並沒有發現心臟有任何相關問題，造成倒下的真正原因仍待釐清，初步研判是非血管性心臟病發作倒地，目前仍在全力搶救中，給予妥善照顧，盼外界勿過度揣測。陳威明指出，COVID-19疫情解封後，北榮各科都舉辦了忘年會，慰勞辛苦員工，院方都給予支持。他表示，醫護人員平時工作很忙，醫院方面不斷重申禁止逼酒，絕對不允許長官對下屬強迫喝酒或強逼表演等行為，大家都是非常高興地自願演出。

本報記者綜合外電報導日本政府厚生勞動省表示，新增COVID-19確診病例已連9週增加，也有專家指出已發生第10波流行。由於傳染力強的新變異株正擴散，專家呼籲民眾勿輕忽疫情，應持續做好防疫對策。厚生勞動省表示，截至1月21日止1週內所回報的COVID-19患者數，平均每處醫療機構為12.23人，是前1週的約1.4倍，也是從2023年11月下旬起持續增加。疫情升溫的背後原因，被認為是海外在2023年秋天起快速擴大的新變異株也在日本境內增加，這個新變異株就是從Omicron的BA.2.86進一步變異的JN.1。日本境內調查發現JN.1已占到約2成，且推估2月初占比將上升到43%。世界衛生組織（WHO）表示，目前沒有JN.1較其他變異株更容易造成重症的報告。不過，根據WHO及日本東京大學醫科學研究所等所發布的內容，因為變異提高了免疫逃脫能力，恐將易於造成疫情擴散。專精傳染病學的日本慶應大學客座教授菅谷憲夫說，JN.1逃脫免疫的能力看似更高，雖然現在可以說是疫情流行的「第10波」，但隨著JN.1的擴大可能會讓確診病例數更為增加。

記者傅希堯∕台北報導失眠常與焦慮息息相關，患者常因焦慮而失眠，後因失眠而更為焦慮，如此反覆發生陷入惡性循環，最後情況越來越嚴重。新北市立土城醫院中醫科主治醫師馬維玉指出，中醫治療失眠是以安神為主，也就是由情緒上處理失眠問題。馬維玉表示，臨床上經常發現失眠患者陷入失眠與焦慮惡性循環中，中醫很早就知道要從情緒上處理失眠問題，因此治療睡眠問題的處方，大多都有安定心神的作用。常見的處方如酸棗仁湯，本身就有寧心安神的效果，而治療多夢常用的龍骨、牡蠣湯系列則有重鎮安神之效。此外，因病人常常緊張焦慮而處方加味逍遙散等藥物，回診時病人除了回答服用藥物後焦慮有減緩，也會發現患者夜間睡眠也跟著改善。除了藥物之外，患者要願意改變自己的生活習慣，才是能長久改善睡眠的根本之道。馬維玉表示，首先要調整睡眠習慣。固定的睡眠時間，有助於維持規律的生理時鐘，建議患者盡量不要熬夜。光線與褪黑激素的分泌有關，晚上接受太多光刺激，尤其是藍光，像是睡前玩手機、窗簾遮光不足、開燈睡覺等，都有可能影響睡眠。另外，是白天補眠的問題，適當的小睡可以提振精神，但不要睡太久 ( 超過半小時 )，因白天睡太多也會造成晚上睡眠的驅動力下降，容易失眠的人就會更難睡著。第2是調整飲食習慣。避免咖啡因含量高的飲食，例如茶與咖啡，建議容易失眠的人中午過後就不要喝茶或咖啡。另外要避免在睡前飲用過多水分或利尿的飲品，以免因夜尿打斷睡眠。酒精也會降低睡眠品質，雖然喝酒後會想睡，但實驗結果顯示真正深眠的時間反而會減少。相反地有些物質攝入可以幫助睡眠，像色胺酸是血清素的原料，存在於香蕉、牛奶、堅果、蛋、豆、魚肉類及全榖雜糧中，血清素本身可以調節情緒讓人放鬆，它又是褪黑激素的原料，因而能幫助睡眠。除了直接攝取色胺酸，在色胺酸─血清素─褪黑激素的路徑中也有許多營養素參與，例如大量存在於蛋、豆、魚肉、五穀根莖類以及深綠色蔬菜中的維生素B群，及富含於核果、牛奶、蛋、肝臟、深色葉類蔬菜、柑橘類、全榖雜糧、花豆、蠶豆等食物內的葉酸。另外，要解決焦慮的生活方法及輔助治療。舉例來說，如果躺下後卻睡不著，若繼續躺著強迫自己入睡，反而加重焦慮感，更難入眠，此時不如起床做些輕鬆的事情，轉移注意力，但切忌刺激性活動。睡前若容易胡思亂想，擔心事情沒做完，則可以藉由提前準備好隔天要用的東西，來降低焦慮感。馬維玉表示，有些能幫助緩和情緒的輔助療法，也不妨一試，例如穴位按壓、冥想、聽舒眠音樂等，而建立白天的運動習慣不但能減緩焦慮，也能改善睡眠品質，對於整體身體狀況是有益的，患者可以根據自己的身體狀況，選擇適合的運動項目規律運動。

本報記者綜合報導冬天喝碗熱呼呼的紅豆湯，不少人認為可以補鐵。營養師指出，紅豆不是最好的補鐵來源，建議可多吃豬肝、鴨血、蛤蠣、雞蛋等，深綠色蔬菜如紅鳳菜、紅莧菜都是不錯選擇。根據衛福部國健署最新國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，女性在進入青春期之後，缺鐵盛行率急遽升高，13到44歲為10.7到20%，45到64歲為7.9%，而65歲以上則降至0.3到1.2%。營養師楊斯涵近日在臉書粉絲專頁分享，女性10歲後，因生長需求讓鐵質建議攝取量多了33%，再加上青春期後，每月定期流失鐵質，使得育齡婦女缺鐵性貧血非常普遍。缺鐵不僅會造成缺鐵性貧血相關症狀，如虛弱、頭暈及疲勞外，楊斯涵表示，還會造成心悸、掉髮，而懷孕時若嚴重缺鐵，更會增加嬰兒早產、出生體重過輕或死胎等風險，攝取足夠的鐵對女性來說非常重要。多喝紅豆湯被認為是補鐵的好方法之一，楊斯涵說明，紅豆所含的鐵質相對有限，且與動物來源的鐵質相比，紅豆鐵質含量及吸收率皆較低，不是最好補充鐵質的來源。楊斯涵建議，可多吃富含鐵質的動物性食物，如豬肝、豬血、鴨血、牛肉、文蛤、牡蠣、雞蛋等，素食者則可選擇深綠色蔬菜，像是紅鳳菜、紅莧菜、白莧菜等。同時搭配富含維他命C的蔬果，比方說芭樂、奇異果、花椰菜等，可幫助腸道鐵質的吸收。此外，避免茶、咖啡、高纖食品一同食用，以免降低吸收率。

本報記者綜合報導英國國王查理三世日前傳出罹患攝護腺肥大，外媒報導，接受手術後狀況良好。台大醫師提醒，隨著年齡漸長，攝護腺肥大可稱是「男」言之隱，50歲以上男性約一半有此困擾。醫師提醒，攝護腺老化無法避免，定期檢查外，可多吃含茄紅素、十字花科蔬果。攝護腺肥大「男」言之隱，50歲以上半數開始有惱人的下泌尿道症狀，英國國王查爾斯三世近日接受攝護腺手術，並公開病況，鼓勵其他類似症狀男性就醫。台大醫院泌尿部專任主治醫師姜宜妮指出，攝護腺隨著年紀增長、男性荷爾蒙的刺激，會逐漸增生肥大，就像每個人都會長白頭髮，只是長的時間因人而異。攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀會日益嚴重，常見有排尿斷續且尿不乾淨、尿後滴滴答答、頻尿，甚至尿失禁、夜尿等。姜宜妮說，一般來說，通常會先使用口服藥物治療，當藥物治療效果有限，或因攝護腺阻塞造成反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎功能惡化時，就是手術治療時機。她建議，攝護腺老化無法避免，50歲以上男性應定期至泌尿科進行血液攝護腺特異性抗原（PSA）檢查與肛門指診，也可以多吃含有茄紅素、十字花科的蔬果，如番茄、花椰菜、芝麻菜、豆苗等，都能降低攝護腺發炎與增生風險，還能增強免疫力。

記者陳柏翰∕台北報導長者吃得好有助樂活，但有些長輩飲食上總習慣簡單「吃粗飽」就好，以饅頭、稀飯等澱粉當一餐，忽略飲食要營養均衡！為了幫助銀髮族建立健康飲食的觀念，預防失智，台北市萬華區健康服務中心於112年與營佳營養諮詢中心合作，以「麥得飲食（MIND Diet）」為主題，辦理12堂系列課程，教導60歲以上中高齡學員，如何吃出健康，健腦防失智。萬華區健康服務中心主任吳昭樺表示，根據衛福部100年至102年的流行病學調查顯示，65歲以上老人，失智症罹患率為7.78%，即每12名老人就有1人失智。失智症是導致老年人失能及生活無法獨立的主要原因之一，對患者、照顧者、社會及國家都是沉重負擔，顯見預防失智的重要性。為此，北市萬華區健康服務中心於112年與營佳營養諮詢中心合作，針對萬華區60歲以上中高齡民眾，以「麥得飲食」為主題，辦理「吃動玩，防失智～營養第一步:『麥得飲食憶起學』」12堂系列課程，共334人次參加。營佳營養諮詢中心主任林孟瑜表示，麥得飲食是104年美國洛許大學醫學中心團隊所發表的一種結合地中海和得舒飲食的飲食法，可減緩隨著年齡增長所導致的認知衰退。此次課程特色是依據國健署推廣「我的餐盤」6大類食物，融入麥得飲食建議的10要5不要的健腦食材，包括10類健腦食物為全穀類、豆類、魚類、家禽、堅果、橄欖油、深綠色蔬菜、其他色彩蔬菜、莓果及紅酒；避免5類易加速認知功能障礙的食物則有起士、奶油、甜食、炸物及紅肉等。 

■吳重達回到醫師那位責任心重的同事。醫師向他再教育一次組織受傷的癒合法則，他聽進去了，接受保守療法。兩週就穿支架回去坐辦公桌，六週傷勢完全復原，可全力工作。顯微鏡下，組織纖維因受傷而斷裂而分離。斷裂缺口充滿血塊，組織修復由此開始。血塊先纖維化，形成斑痕組織，把斷端連結起來，再進行分化，盡量把斑痕纖維轉化，變成原本的組織纖維。若想辦法讓斷裂端盡量靠近，斑痕組織會最小化，修復成原本組織得以最大化。反之，則是斑痕最大化，表面看是好了，但經不起考驗，容易再斷裂。受傷處的血液循環是修復最重要的影響因子。膝關節內的前十字韌帶，半月狀軟骨無血循，斷了，等不到救援，就壞死了。良好的血循提供最多的“工人”，可以快速清運“垃圾”，運進充分材料，達到重建目的。手術就是把斷端做“完全”接合，達到斑痕最小化，原本組織最大化的結果。可是，如果血循不佳，組織仍然不會癒合，再好的開刀技術也無濟於事。但，手術技術再好，血循再佳，組織仍然需要那麼多的時間去真正長好，整個過程快不起來。傷後兩週，傷處纖維完成第一級癒合（Primary healing），類似一根根頭髮，不必大力就可把它拉斷。此時外表的腫消了，也不再那麼痛了，容易讓病人以為自己“好了”；迫不及待回去工作、運動就傷勢復發。第二級癒合在傷後6週完成。單一纖維們結合，形成“小辮子”，可承受合理外力。此時，醫生才會容許病人恢復合理範圍內的工作與運動。傷後3個月，三級癒合完成，小辮子已變成中辮子；不必擔心日常工作、運動會導致傷害了！受傷後，無論如何，至少忍個幾週吧！（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）