■陳俊銘痛經是指月經經血來時所引發的疼痛。可分為1.原發性痛經：並無病理疾病所產生的疼痛。2.繼發性痛經：具有病理疾病所造成的痛經。原發性痛經通常始於月經初潮後1、2年內，當排卵週期建立。週期性的疼痛始於月經來前的幾個小時或月經來了以後，可維持48至72小時。主要症狀是下腹疼痛，痛的性質為痙攣性及陣痛，一般是從下腹部的疼痛開始，嚴重者可放射延伸到腰薦椎、後背部及大腿處。最劇烈的疼痛發生在經期的第一天內，疼痛很少超過2、3天，而隨著年齡增加及分娩，症狀會減少或消失。痛經可能伴隨面色蒼白、四肢厥冷、倦怠、頭暈，甚至有惡心、嘔吐及頭痛等全身症狀。繼發性痛經是因骨盆腔內生殖系統有病理疾病而引起的經期疼痛。經痛者原來不會有痛經，通常始於月經初潮後數年。無論有無排卵的週期皆可能發生，除了經期疼痛外，疼痛也可能發生在月經來前一週並持續至月經結束以後數天。導致續發性痛經的原因眾多，最常見的原因是子宮內膜異位症、子宮腺肌症；其它原因可能包括子宮肌瘤、子宮息肉、子宮先天性畸形、子宮頸管狹窄等。裝置避孕器也可能造成經痛、經期不規則、經血量大的現象。子宮內膜異位造成的經痛，可以在月經來前一兩天即開始，持續至月經結束。疼痛的方式常是一種直腸壓迫感、腰薦椎、背後疼痛而延伸到大腿。針灸治療痛經，效果甚佳，透過針刺穴道，得氣傳導，配合艾灸溫暖胞宮，袪寒止痛，共達行氣治血化瘀，暖宮止痛之效。頭皮針：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁三帶。耳針：腦五針、子宮、卵巢。眼針：眼八卦針。體針常用針灸穴位如下：百會、風池、關元、氣海、中脘、下脘、天樞、血海、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、足三里、太沖、公孫、崑崙、附陽等。可針上加艾粒，效果更佳，當下立見。平時保養勿食生冷、冰涼。冰箱拿出來的東西一定要退冰到室溫，最好加熱，溫溫喝，溫溫吃。痛經最怕吃到冰冷的食物和飲料。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者傅希堯∕台北報導宅配食品產業興起，民眾在準備春節年菜時，逐漸由自己備菜，改為外帶或外送宅配各式冷藏、冷凍年菜，食藥署提醒民眾，要注意冷藏、冷凍年菜的保存溫度，與加熱方式，才能安心吃團圓飯。食藥署表示，在收到完整包裝的年菜時，應立即檢查產品的包裝是否完好無損、是否有清楚的標示，並留意標示上的儲存溫度及保存期限。冷藏食品的溫度應保持在0至7℃、冷凍食品則須維持在-18℃以下；同時應依包裝上建議的溫度環境迅速儲存，並避免反覆解凍、冷凍，以免影響食品的品質。食藥署強調，低溫食品的復熱也是關鍵步驟之一。在選擇使用微波爐、電鍋或烤箱進行復熱時，應考量每種年菜有不同的復熱方式。因此，復熱時可參考食品包裝上的標示或食品業者的口頭建議，以確保食物均勻受熱，並保持其原有的口感。另外，食藥署也籲請食品業者，須對食品供應鏈實行全程溫度管控。物流業者應注意在適當的溫度下安全存放產品，低溫食品的理貨及裝卸，應於15℃以下場所迅速進行，且應避免在運輸過程中產生劇烈溫度變動，確保食品的衛生安全和品質，以保障消費者的飲食權益。民眾食用這些冷凍或冷藏調理食品時，一定要做到確實加熱，主食類最好使用電鍋或蒸鍋加熱，如何用微波爐加熱食品，為避免食品內外加熱不均，可採漸進式加熱，即加熱後取出，攪拌後繼續加熱，如此反覆個2到3次，如使用瓦斯爐或電磁爐也是要充分攪拌並加熱到沸騰。

記者王正平∕高雄報導年節將至，大家最期待又最怕受傷害的就是「回家團聚」，不論是課業、工作、婚姻、育兒，小至早餐吃什麼，大至人生價值觀，都能成為圍爐聊天的話題，面對排山倒海而來的問題，年都還沒過完，就讓人感到「壓力山大」，恨不得提早開工；為此，「張老師」在過年來臨前提供3個自我紓壓的方法。「張老師」指出，對長輩而言，過年是一家人難得團聚的日子，也許是出於想念，也許是出於關心，在見到許久未見的親友時總是格外的熱情、感性，打開話匣子就能聊上一整天；但對於晚輩而言，「某些」關心卻是一種壓力，可能是不願被他人知道的祕密，抑或是內心深處不願被提及的議題。不論是哪一種情況，當你出現喘不過氣、頭昏腦脹、心跳加速等等不適的身體反應時，可能是你的身體在告訴你：你正處在有壓力的情境中。人們遇到壓力時，身體可能會出現「戰或逃」的反應，戰：是指「戰鬥」，你可能會感到憤怒、想和對方大吵一架；逃：是指「逃跑」，你可能會逃離現場、將自己藏起來，為了避免和最親近的家人、朋友出現上述的衝突或矛盾。「張老師」在過年來臨前提供幾個自我紓壓的方法：　1、自我陪伴每天花10分鐘陪伴自己，點上自己喜愛的蠟燭或香氛、放上一首自己喜愛的歌曲，或坐或躺，用一個讓自己感覺舒服的姿勢，將腦中煩亂的思緒慢慢抽離自己的身體，專注在呼吸上，感覺自己身體的變化。2、自我對話當你能覺察到自己的壓力，那也是面對壓力的第一步，不妨問問自己，是什麼讓你感到不適？是問題過於尖銳，還是你尚未做好準備，練習幫自己找答案。若家人仍窮追不捨，你也可以試著微笑，畢竟微笑是世界上最美的語言。3、外出走走趁著年假替自己規劃一場旅行吧，可以選擇一個城市、國家，可能是喜歡的、沒有去過的城市，進行一場自我探索與冒險。在忙著迷路和探索的過程，也許你會看到城市的不同樣貌，或是不同的你自己。不論是哪一種紓壓方式，找到適合自己的方法更為重要，若你還有其他方法，希望你不吝嗇地分享給身邊有困擾的親友，也歡迎來電1980依舊幫您免費公益專線，和張老師分享你的小撇步，若你找不到適合自己的方法，張老師也能陪伴你一起找到屬於自己的紓壓秘方。

記者戴淑芳∕台北報導現代人在承受日常生活與工作等種種壓力與動作習慣，讓疼痛總是困擾著，醫師提醒，操勞忙碌了一整年，全身上下多少積累了惱人的疼痛，找個時間進場保養維修，投資自己的健康，讓自己擁有最佳狀態迎接新的一年。一名69歲男性在3年前接受腰椎1-5節融合手術，術後6個月再度發生下背痛，近1、2個月痛感加劇，曾進行復健及物理治療兩年合併藥服用，但治療無效，導致整個下背重重緊緊僵硬痛，薦髂關節處有痛點。經主訴診斷後先安排雙側腰椎第2背根神經節注射，疼痛改善約5成，另進行雙側薦髂關節注射，短暫改善後再度復發，最後對患者施行脈衝波高頻熱凝電刺激療法而獲得明顯改善，開開心心的向醫護道別。G CLINIC宸曜─敦北診所院長張麟指出，根據門診臨床統計，常見的疼痛不外乎包括：下背痛、骨盆腔綜合徵、纖維肌痛症、肩頸痛、五十肩、三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、頑強性頭痛、偏頭痛、複雜性局部疼痛症候群及全身痛(是否合併代謝、內分泌及情緒問題) 等，其中尤以下背痛及骨盆腔綜合症候群、纖維肌痛症、肩頸上背等問題是最常見；甚至新冠疫後造成的莫名疼痛，也是門診常見。醫師張麟表示，「頭痛醫頭、腳痛醫腳」在現代精準醫療的經驗來看已非定律，疼痛是一種受損與修復的過程，所以在疼痛門診治療上，會先排除一定需要開刀的嚴重或危急問題。張麟表示，只是頭痛醫頭、腳痛醫腳或仍是例行回診拿藥，而病痛問題一直無法獲得快又有效的解決，病患往往要飽受疼痛的長期折磨而無法有效地獲得妥善精準治療，這是現行醫療環境下的問題。多面評估與精準治療可讓病患獲得完善的醫療品質與全面個人化的健康照護，擁抱無痛的健康又快樂生活。

記者陳柏翰∕台北報導不少民眾常為便秘問題所苦，腸黏膜受損可能是其中肇因。醫師建議，除了可靠益生菌支持黏膜細胞修復外，飲食上減少精緻加工食品、注意營養均衡也是關鍵。聯安預防醫學機構聯青診所副院長蘇聖傑表示，人體腸道功能非常多元，除了消化、吸收食物營養，腸道黏膜更是身體重要屏障，避免有害物質從腸道縫隙滲透到血液中。當腸黏膜受損就可能無法阻止過敏原、毒素或其他有害物質滲透進血液；即使避開過敏原，還是有便秘、腹部不適，甚至因屏障大開導致過敏原變多。他指出，很多人以為特定過敏原導致腸道通透性增加，才會造成便秘、腹瀉等症狀。事實上，若腸黏膜修復過程趕不及破損速度，就會形成腸漏症；當食物未被完全分解，蛋白分子便會從縫隙進入血液，同樣會引發過敏反應。修復腸黏膜須靠增加修復能力，尤其透過營養素支持。蘇聖傑說，就像燙傷的人會使用人工皮覆蓋傷口、避免暴露；腸黏膜也需要麩醯胺酸、益生質、益生菌等營養素，以利生成黏膜。建議平時透過良好的生活型態預防腸道黏膜受傷，飲食上盡量減少精緻加工食品、注意3餐營養均衡，保持固定運動習慣。

記者陳柏翰∕台北報導世衛（WHO）將猴痘英文名稱修正，疾管署副署長羅一鈞20日指出，衛福部已於19日公告，將我國列為第2類法定傳染病「猴痘」中文名稱修正為「M痘」，自2月1日生效，通報規定與時效不受影響。猴痘（Monkeypox）由猴痘病毒引起，傳播對象以親密接觸的人際傳播為主。台灣自2022年6月23日將猴痘列為第2類法定傳染病，迄今累計確診359例病例，包括340例本土及19例境外移入。羅一鈞表示，在歐美流行期間，曾針對Monkeypox這個名稱造成汙名化進行討論；後來在WHO會議上有專家建議應設法改善，包含改變疾病名稱等。WHO在2022年11月28日宣布，會開始使用Mpox稱呼猴痘，後續1年2種名稱可以混用，但希望1年後Monkeypox可以退場。羅一鈞指出，去年9月22日疾管署猴痘防治應變會議決議通過更名；11月3日至今年1月2日則進行預告程序、未收到不同意見；因此，在今年1月19日公告，自2月1日起修正第2類法定傳染病「猴痘」中文名稱為「M痘」。他也強調，「修正名稱並不影響猴痘作為第2級法定傳染病通報規定與時效」，相關指引手冊陸續修正中，2月1日起法傳系統通報欄位、法定傳染病正式名稱都會正式改為M痘。考慮國內M痘疫情已趨緩，各項防治措施、疫苗接種也到位，現階段修改對醫界、民眾端整體影響最小。羅一鈞說，若還是習慣稱呼為猴痘，暫時無法改過來是可以理解的；建議比照WHO在1年中，各界逐步把猴痘名稱改為M痘，跟進國際作法。他也提到，台灣自去年11月13日至今已經9週沒有本土M痘發生。根據WHO定義，3個月沒有新增本土病例，可視為M痘消除，還要再觀察到春節後、到2月中旬。

■吳重達責任心很重的醫院同事車禍，右膝內側側邊韌帶斷裂；醫師採保守療法，讓他穿支架保護受傷處，皮下、血液循環佳的組織會在6週左右自行癒合。沒想到，他要求開刀，理由是這樣會「趕快好」，他可以快快回去堅守工作崗位。醫師頓時愣住，感到啼笑皆非。雖然對方不是醫生，好歹也是醫療人員，有這種「趕快好」的執念，會不會太超凡脫俗了？對方也沒重要到醫院沒他就會倒吧？難道他過去都沒正常休假過嗎？休假時單位停擺過嗎？美國總統還不是不時在度假。「人定勝天」是醫師自小就被教育系統灌輸、根深蒂固的觀念，現在應當也還存在於很多人的腦袋中。感冒、生病了，吃這個特效藥保證2天就藥到病除；退化，收音機、電視說的那個藥會讓你年輕如常；肌少症，介紹你喝那個很能長肌肉；骨折快開刀，使用某種固定物幾天就可走路。感冒是濾過性病毒感染，1週左右體內的病毒會自然消失，這是自然法則，不治療也會自己恢復。治療只是減輕症狀，避免發生或降低併發症的嚴重度，沒有縮短病程的效果。退化是自然過程，30歲左右就開始出現「無形、不自覺」的退化；中年過後，「有感」的退化就會陸續出現。目前，沒有任何有效的方法來減緩、更別想扼止退化。隨著平均壽命拉長，三高、關節炎、痛風、癌症的病人數一直在增長；某些過去少見的病，也開始擠進排行榜，例如骨質疏鬆症，肌少症，老年癡呆症。目前，也只能症狀治療，沒有逆轉、根治的方法；只能在病情失控時，眼睜睜的看著我們的至愛消失。一個醫者竟然如此悲觀，專潑冷水？醫師只是希望提供某些觀念，讓我們用正面的態度來應對，得以好好享受自己的「必老」人生。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導一名60多歲B型肝炎帶原者，前幾年由於COVID-19疫情不敢就醫，也沒有追蹤肝臟情形。近期健康檢查發現，其甲種胎兒蛋白（AFP）飆升到1,700多ng/ml，前往消化內科複診，確認肝細胞癌已達第3期。台北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師黃昌弘表示，B肝會潛藏在慢性帶原者的肝細胞內，當免疫力低下的時候復發，並不斷的複製病毒破壞肝細胞，讓肝指數上升，進而造成肝臟纖維化、硬化，最後產生肝細胞癌（肝癌）。他指出，AFP可當作肝細胞癌的指標，正常值上限只有到7.0 ng/ml。個案在健檢發現異常後，醫師安排打顯影劑的腹部核磁共振（MRI）還有腹部超音波，發現好幾顆肝腫瘤。近年國健署有相關公費補助，45～79歲民眾可到醫療院所做免費B、C肝篩檢，篩檢項目是HBsAg（B型肝炎表面抗原），若是陽性表示是B肝帶原者；還有anti-HCV（C型肝炎的抗體）。黃昌弘呼籲民眾做B、C肝篩檢，且一生有1次免費機會，早期發現早期治療，治癒機會更高。

記者陳柏翰∕台北報導寒流來襲，台北市衛生局提醒，當溫度降低時，血液濃稠度就會增加、血壓也容易不穩定，進而恐導致血液在血管內凝固，誘發心臟病、急性中風等風險。呼籲民眾落實保暖、避免大吃大喝等低溫保健6要點，做好預防與應急。北市衛生局長陳彥元表示，寒流期間務必做好低溫防護，尤其是具備高危險因子的病人，如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病、抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動，或曾有中風、缺血性心臟病病史等須特別小心。衛生局也提出低溫保健6個要點，讓民眾做好預防與應急。1.保暖：低溫或外出時，一定要做保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端。2.避免大吃大喝、情緒起伏太大及飯後或喝酒後立即泡澡。3.規律運動以溫和漸進方式慢慢暖身，但最好避開酷寒與早晚的高風險時段。4.妥善控制病情，規律服藥。5.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥。6.一旦發生疑似中風或心肌梗塞的急性發作時，須牢記保命兩要訣「搶時間」、「打119正確就醫」。

記者戴淑芳∕台北報導中醫師指出，研究指出，配合使用中醫醫療對於癌症相關症狀能有效緩解，透過中醫的體質調理，提升病患的生活品質，進一步協助病患完成西醫療程而改善患者預後。台北榮總中醫科主任楊仁鄰指出，癌症診斷後，經由專科醫師評估後，接受手術、化療、放療或標靶等治療，由癌症治療所引起的腸胃不適、掉髮，以及療程中常出現的口乾、口腔潰瘍、腹瀉、便秘、疲勞、體重減輕等不適，使病患的生活品質下降、生心理問題增加，甚至無法使西醫之療程完整，使其預後惡化。楊仁鄰指出，中醫藥在癌症輔助的時機，以患者整體的狀況，根據西醫癌症的癌症嚴重和治療方式，包括期數及正在接受的治療，是否有造成其他疲倦、腹脹、眠差等原因；並搭配中醫的望聞問切，配合中醫輔助治療，減緩癌症及癌症治療的伴隨症狀，使癌症治療更加完整。目前中、西醫最常見的結合方式，是在放療和化療階段的分工。超過半數的放療患者會出現惡心嘔吐、骨髓抑制、心肝腎功能損害等症狀；中醫、中藥可以幫助患者減輕不良反應，解決消化道的不適，使患者以比較健康的身體承受化療。即便對於不能放化療，也不能手術的患者，比如老年人、心肝腎功能不好、體質弱的患者，應用中醫藥可以改善他們的臨床症狀，延長生存期，使他們帶瘤期間的生活品質更好。楊仁鄰表示，不論任何腫瘤治療，手術、化療或放療後必須增強身體之免疫及體能，傳統醫學在這方面有不可替代的功能。中、西醫結合治療惡性腫瘤，是腫瘤治療之最新及必然趨勢。