無辜的心雜音 不一定是心臟病

記者戴淑芳∕台北報導孩子檢查有「心雜音」!醫師表示,孩童最常見的心雜音,是所謂的「無辜的心雜音」,不一定是心臟病,通常成年後症狀就會消失,原則上家長無需太擔心。萬芳醫院兒科醫師黃斯煒表示,其實絕大多數小朋友心臟都是正常的,但在檢查中卻出現明顯的心雜音,讓醫生懷疑心臟有問題,因而做深度檢查,在等待報告的時間讓家長們非常擔心,誤以為是嚴重至可能危害生命的心臟病,事實上大部分的心雜音是屬於良性的,孩童最常見的心雜音,是所謂的「無辜的心雜音」,是無害的,因此便有「無辜的心雜音」的別稱。一般心雜音成因不明,有些專家認為與兒童成長有關係,也就是成長中的心臟,血管應相對跟著成長,但部分孩童因血管未發展成熟,有可能導致心雜音產生。另外,若孩童在發燒時,由於血液動力改變,也會容易有心雜音的狀況,但在退燒後,心雜音也會跟著消失。如何分辨孩童是屬於「無辜的心雜音」或是「心臟病」呢?黃斯煒建議,一般若是明顯、持續的心雜音,可透過心電圖、胸部X光照或是心臟超音波的檢查來確認心臟結構是否有問題。如果心雜音是有時出現、有時消失,這類心雜音大多是屬於「無辜的心雜音」,不一定要做進一步檢查。總結來說,心雜音可以作為診斷兒童心臟病的主要症狀之一,但有心雜音不代表一定有心臟病,黃斯煒提醒家長們,聽到孩子被檢查出心雜音時先別太過於緊張,大部分的心雜音其實都是屬於良性的,如經檢查確定心臟結構有問題,以目前醫學的進步,絕大部分的兒童心臟病是可以醫治的。

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乳房攝影降4成乳癌死亡率

記者戴淑芳∕台北報導退休老師陳小姐因乳癌家族史,打流感疫苗時,主動做了乳房X光攝影檢查。第2次篩檢時被告知檢查結果有異狀,依醫囑到醫院做進一步檢查後,確診為乳癌。幸好發現得早,早期治療大幅提高了乳癌的治癒率,讓陳小姐更珍惜健康,可繼續做喜歡的事。根據110年癌症登記及衛福部111年死因統計顯示,乳癌是我國女性癌症發生率第1位及死亡率第3位,國健署邀請女性朋友攜手做定期乳房X光攝影篩檢,早發現早治療,乳癌存活率近100%。國健署呼籲45歲以上未滿70歲婦女(出生年為民國43年次至68年次)及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史(出生年為民國68年次至73年次,且祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)的婦女,每2年接受1次乳房X光攝影檢查,以早期發現早期治療。乳癌的危險因子包含:初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者,以及得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等;後天危險因子則包含:吸菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等。健康生活型態是預防乳癌的關鍵,美國癌症研究所(AICR)指出,38%的乳癌可以被預防,因此,女性們除了注意自己是否有上述的乳癌風險因子外,也要養成健康的生活型態,健康飲食、規律運動,適時釋放身心壓力。國健署補助乳房X光攝影是目前國際上經實證有效的乳癌篩檢工具,可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤,發現無症狀的零期乳癌。國內研究顯示,乳房X光攝影可以降低30%晚期乳癌發生率,並減少41%的死亡率。每年透過篩檢發現的乳癌個案中,有59.7%為早期(0+1期)乳癌,相較於未透過篩檢所發現的早期乳癌多26.3%;去年超過92萬位女性接受篩檢,突破疫情期間80萬的人數,更超過108年疫情前88萬的最高紀錄,顯示女性愈來愈重視自身健康。根據106-110年新診斷乳癌的5年期別存活率,早期(0+1期)乳癌的5年存活率約100%,而第2期、第3期分別約95.6%、80.5%,但第4期(晚期)乳癌的5年存活率僅約39.4%。

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LDCT肺癌篩檢 揪956早期個案

記者戴淑芳∕台北報導自111年7月1日迄今共有7萬8千位民眾接受檢查,並找出956名確診肺癌個案,其中早期(0及1期)個案占了85.1% (813人),顯示LDCT肺癌篩檢確實有助於早期發現肺癌,儘早接受治療,提升存活率。110年癌症登記報告中,肺癌首度成為我國發生人數最多的癌症,引起大眾關注。肺癌也是我國及全球死亡率最高的癌症,我國111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人,相較100年每十萬人26.0人,已下降16.2%,但仍占111年所有癌症死亡人數的19.4%。國健署自111年7月1日起,將肺癌篩檢納入我國第五癌篩檢,補助肺癌高風險族群每2年1次免費低劑量電腦斷層(簡稱LDCT)檢查,台灣成為世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。截至113年1月2日止,全國已有7萬8千位民眾接受檢查,並找出956名確診肺癌個案,其中早期(0及1期)個案占了85.1%(813人)。其中,956名肺癌個案中,有694人具肺癌家族史,228人為重度吸菸者,34人為同時具肺癌家族史之重度吸菸者。國健署長吳昭軍呼籲,符合資格但還沒有篩檢的高風險族群,或是111年篩檢結果無異常的民眾,請把握自己的權益,持續定期接受篩檢,且篩檢後應每2年定期受檢,111年篩檢結果無顯著異常者,今年可以再度接受免費檢查,降低肺癌的威脅。肺癌患者存活率較低,主要原因是早期肺癌無明顯徵狀,而出現顯著症狀時,診斷已多為晚期。早期肺癌(0及1期)5年存活率達9成以上,但第4期就急降至1成,不同期別的存活率差距甚大。台灣胸腔外科醫學會理事長陳晉興說,即使只是小感冒,都可能在肺部留下小小結節,因LDCT檢查敏感、影像非常清晰,接受檢查民眾幾乎都會被發現結節,無須過度恐慌,但千萬別忽視警訊。肺部結節小於0.6公分可判定為無異常,超過0.6公分就應積極治療。台灣肺癌學會秘書長柯皓文表示,LDCT是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌,並降低癌症死亡率的篩檢工具。目前我國肺癌篩檢計畫找出的肺癌個案有85.2%為早期,證實能有效早期發現肺癌、提高存活率。據國健署提供公費LDCT肺癌篩檢執行數據,所有接受檢查的民眾男性占56.9%,女性占43.1%,56.2%具肺癌家族史,39.9%為重度吸菸者,3.9%兩者兼具,進一步分析肺癌偵測率,具肺癌家族史1.6%,重度吸菸者0.7%,二者皆有1.1%,具肺癌家族史早期肺癌比率較高。因此,符合資格者應儘速參加篩檢。

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流感死亡+42 7歲女童併腦炎亡

記者戴淑芳∕台北報導國內類流感就診人次及重症雙創新高,更出現今年最小流感死亡個案是年僅7歲女童,疾管署16日強調,目前兒童流感疫苗「首打族」尚有5.9萬人未打滿第2劑,提醒民眾和家長把握機會儘速安排接種,以免保護力不足。疾管署指出,本流感季自去年10月1日起截至今年1月15日累計335例流感併發重症(116例A型H1N1、197例A型H3N2、4例A型未分型、18例B型),年齡層以65歲以上長者為多(占58%),88%未接種流感疫苗;其中死亡50例(23例A型H1N1、24例A型H3N2、1例A型未分型、2例B型),92%未接種流感疫苗。疾管署統計,上週門急診類流感就診人次為12萬7229人次,為近十年同期最高;另外,上週國內一口氣新增42例流感重症個案,也是本流感季(去年10月以來)新高。防疫醫師林詠青說,上週新增11名流感死亡病例,其中今年最小死亡個案為北部7歲女童,去年10月曾打過流感疫苗,但在1月初出現咳嗽、流鼻水症狀,就醫後處方抗病毒藥物返家,不料,返家後病情快速惡化,出現步態不穩,晚上開始全身抽搐痙攣,發燒超過40度,送急診時電腦斷層診斷已有腦水腫情形,研判為流感併發腦炎。緊急收治至加護病房給予抗生素、降藥壓藥,但病惰持續惡化,根據病程,醫師診斷為罕見的急性壞死性腦病變,最終因血氧濃度持續下降,住院第4天導致心肺衰竭死亡。林詠青提醒,流感併發腦炎在小朋友比較多,其中急性壞死性腦病變十分罕見,致死率從3成到高達7成,以往死亡個案當中,一旦出現腦炎症狀後都會快速惡化,提醒家長一定要提高警覺,如發現小朋友出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症的風險。疾管署發言人羅一鈞表示,截至1月14日止,國內公費流感疫苗已接種640萬餘劑,其中65歲以上長者共220.8萬人已接種,接種率52.7%,但尚未達到目標值的55%。另要注意的是,未滿9歲且初次接種流感疫苗的兒童首打族,目前已接種14萬9687人,其中就有5萬9043人只接種第一劑疫苗,還沒接種第二劑,保護力恐不足,請家長得儘速帶小朋友接種第二劑。

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連續6週 日本又3批草莓農藥超標

記者傅希堯∕台北報導食藥署16日公布邊境查驗不合格名單,自日本進口的鮮草莓又有3批被驗出農藥超標,自意大利進口白松露重金屬超標,另外,自馬來西亞進口的黑芝麻也被檢出殘留農藥不合規定。食藥署指出,本週邊境檢驗發現農藥殘留含量不符規定的有3批由日本進口鮮草莓、自大陸進口番椒粉、自大陸進口辣椒粗粉、自南韓進口鮮葡萄、自大陸進口鮮獼猴桃、自馬來西亞進口黑芝麻等。食藥署表示,由日本進口草莓是連續6週被驗出不合規定,本次的3批產地分別是日本的奈良、佐賀、埼玉,超標的殘留農藥項目分別為祿芬隆、賜派滅、氟尼胺等。食藥署表示,自去年7月8日至今年1月8日期間,日本草莓總計報驗273批,其中13批不合格、占4.76%,將持續逐批取樣檢驗至今年4月30日,目前累計共6家問題製造廠暫停輸入至今年2月11日。由馬來西亞進口黑芝麻被檢出殘留驅蟲農藥磷化氫0.06ppm超標,共約3萬8400公斤遭攔截。食藥署副署長林金富表示,磷化氫是一種氣體,由磷化鋁農藥燻蒸劑和空氣結合後所產生,原理和樟腦丸的作用類似,都是和空氣結合產生效果,因為香料、穀物等如噴灑農藥會太潮濕,所以採這類驅蟲手法,但吸入高濃度磷化氫恐致死,使用時務必小心。

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可不可紅茶仁德店 大腸桿菌超標32倍

記者傅希堯∕台北報導食藥署15日公布美食外送平台稽查專案執行結果,外送平台及服務人員查驗都合格,但配合的飲食業者中仍有食物過期、標示不明甚至大腸桿菌超標情況,手搖飲「可不可熟成紅茶」台南仁德店的紅茶檢出大腸桿菌超標32倍。食藥署表示,專案分別針對美食外送平台業者、美食外送平台合作餐飲業者、美食外送平台外送服務員進行查核。在美食外送平台業者部分,共稽查8家,於食品業者登錄、定型化契約及消費者申訴處理流程等查核項目尚符合規定,外送員236人運輸衛生也都符合規定。食藥署也抽查與美食外送平台合作餐飲業者共453家,結果有2家業者存放逾期原料,包括必勝客林森店存放逾期番茄醬,裁處6萬元,福客多廚房存放逾期花生粉,裁處6萬元。「可不可熟成紅茶」台南仁德店的熟成紅茶,不符合食品衛生標準,檢出腸桿菌科超標,菌落數為每毫升330CFU,超出每毫升10CFU的標準值,被裁處3萬元,食藥署副署長林金富解釋,腸桿菌超出標準代表原料或製作過程中,遭受微生物汙染,如找錢後沒洗手,就接觸原料或茶飲,而將細菌帶到飲品中,已要求業者提出改善報告。

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超慢跑強度低 醫:當運動入門

記者王勗∕台南報導源於日本綜藝節目的「超慢跑」主打輕鬆有氧燃脂,能有助減肥、鍛鍊肌肉、心肺耐力,高效低強度的超慢跑也在台日迅速風行。安南醫院骨科醫師方啟榮表示,超慢跑雖然好處多多,但強度較為有限,可以作為養成運動習慣的契機,但是並非最終「運動」目標。隨著超慢跑運動流行,也有患者諮詢「超慢跑好不好?」方啟榮指出,超慢跑以小步伐、快步頻(180步/每分)方式慢跑,以不會喘氣為原則每日慢跑半小時至1小時,因強度較低也適合無運動習慣、肥胖、膝蓋不舒服或年長族群。超慢跑對於養成運動習慣十分合適,也可搭配節拍器、音樂及影視節目,以輕鬆方式達到延續運動的習慣。且超慢跑不受地域限制,可隨時隨地都可以運動,入門門檻低、不需要特別的裝備,僅需一雙運動鞋或是瑜珈墊。儘管如此,如何達到有效的運動及品質,也是很重要的課題,而「心跳」就是運動品質的關鍵,國健署的333、533原則,就是建議每週運動3(5)次、每次30分鐘、心跳達每分鐘130下。低強度的超慢跑、散步等只能稱作「活動」而非「運動」,運動必須讓身體有發熱、流汗,甚至稍微喘氣,才能夠達到運動量及品質標準。方啟榮強調,無運動習慣、想要運動的民眾可以透過超慢跑作為健康生活習慣的起步,也可多嘗試如騎腳踏車、游泳、重量訓練、太極拳或氣功等不同型態的運動、互相輪替配合,對促進身體健康才有更顯著的幫助。

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BC肝患者 應半年超音波檢查1次

記者傅希堯∕台北報導民進黨前主席施明德15日因肝癌病逝,肝病防治基金會指出,每年約有1萬2千餘人死於肝癌、肝硬化,呼籲有B、C型肝炎患者至少每半年接受一次腹部超音波檢查,年滿40歲以上民眾,都應該每年做腹部超音波檢查,一定要早發現、早治療,才能避免遺憾。肝基會表示,施明德早年常參加肝病防治基金會的宣導活動,因為他在36歲時發現為B肝帶原,而後有定期追蹤檢查;60歲時曾在一次門診追蹤發現肝臟有0.7公分的黑點,因高度懷疑是肝癌,接受酒精注射治療。近期再度傳出肝癌復發,經治療後仍不幸病逝,引起社會各界惋惜。肝基指出,民國73年開始台灣地區對新生兒施打B型肝炎疫苗,因此,目前39歲以下的民眾,大都受到B肝疫苗的保護,只有1%的人受到B型肝炎的感染,成為B肝帶原者,但在民國73年以前的較年長民眾,100人之中就有6人成為B肝帶原者,容易發展成肝硬化、肝癌。台大醫院胃腸肝膽科醫師蘇東弘及義大胃腸肝膽科主任曾政豪指出,台灣地區肝癌則仍以B型、C型肝炎引起為大宗,其他包括肥胖、酗酒、代謝症候群以及食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等,同樣都是危險因子。由於肝癌初期大多沒有症狀,腫瘤要大到壓迫周遭組織後病人才會有感,屆時來追蹤檢查大多已經10幾公分,已進入相當後期的情況。肝基會表示,目前台灣B型肝炎帶原者約有150萬人,C肝感染者約40萬人,其中每年約有7000人死於肝癌,5000人死於肝硬化。定期做腹部超音波檢查,以早期發現肝癌是很重要的,尤其肝癌即使手術切除或電燒治療過,其餘的肝細胞仍很容易再長肝癌出來,所以更必須保持每3至6個月定期抽血驗胎兒蛋白及做腹部超音波檢查,以期及早發現及早治療,避免不幸。

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5類型陽痿 辨證論治各有解方

記者陳佳伶∕新營報導華人對性事比較隱晦,當性功能障礙常尋找偏方、藥酒或是買保健食品、藥物,期望藉此重振雄風,中醫認為勃起功能障礙與肝、腎最為相關,治療會以個人體質及病況辨證論治,並要重視身體發出的警訊,找出潛在問題。柳營奇美中醫部醫師許益彰表示,常見男性性功能障礙有勃起功能障礙、射精異常、性慾低下3類型,勃起功能障礙(俗稱陽痿)最常見,根據統計50至60歲的盛行率為18%,且發生率會隨著年齡增加。在中醫典籍中,有「陰痿」、「陰器不用」、「陽痿」等來描述勃起功能障礙的病況,認為勃起功能障礙與肝、腎最為相關。過去中醫認為陽痿以「虛證」居多,針對「元陽不足型」會以補腎壯陽的腎氣丸、八味地黃丸、右歸丸、贊育丹加減來治療。針對「氣血不足型」則會以補氣養血的八珍湯加減來治療;但現代人生活及工作壓力大,營養普遍過剩,且喜歡冷飲、甜品、烤炸辛辣等肥甘厚味之食物,因此「肝鬱」型及「濕熱」型越來越需要重視,可分別給予逍遙散加減及龍膽瀉肝湯加減來治療。若病情遷延已久、或慢性疾病合併有血管阻塞所致的「血瘀」型,則可酌量使用活血化瘀的藥物來輔助治療。許益彰表示,勃起功能障礙不單影響到房事,更像身體發出的警訊,應找出潛在問題如:菸酒、三高、心血管疾病、心理狀態、不良生活習慣等,予以矯正治療反而更重要。 另外,體力也是很常被忽視的一點,減重並規律運動能夠強化身體各項表現,將會更加性福美滿。

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休止期脫髮 中醫補腎養精 針藥並用

記者葉進耀∕台南報導正常情況下,一天的落髮量在80-100根以下被視為正常,超過100根即為嚴重落髮。奇美醫院中醫部醫師程瀠萱說,中藥及針灸治療落髮,雙管齊下可收效,而充足睡眠、營養平衡食物攝取、規律作息及適當的壓力抒發管道,也是擺脫落髮不可或缺的環節。程瀠萱指出,「休止期脫髮」是一種瀰漫性、非瘢痕性脫髮,主要是由於毛囊循環的異常變化導致頭髮過早脫落。這種情況通常表現為生長期的大量毛囊突然轉變為休止期,然後在2-3個月後開始脫落。根據統計,老年婦女、生產過後、重大手術過後、嚴重疾病、失血、過度節食或營養不良、缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、藥物使用、出血或心理壓力後,更容易出現急性休止期脫髮。她說,對於新手媽媽來說,可能會遇到產後脫髮的情況,產後脫髮也被稱為「妊娠休止期」,通常在分娩後2-4個月出現,持續2-5個月。在懷孕期間,生殖相關激素會急速升高,而生產之後,當激素水平恢復正常時,相對雌激素的減少被認為會導致部分毛囊進入休眠期,產生脫髮的現象。程瀠萱說,從中醫的角度來看,落髮與人體的肝、腎、脾胃及氣血密切相關;毛髮的潤養源於血液,而髮的生機根源於腎氣,脾胃是氣血生成的源頭。這些臟腑的盛衰直接影響氣血充盈與虧虛,進而影響頭髮的生長,所以中醫在用藥上,會特別注意補腎養精、補血、調整脾胃以及疏肝安神。此外,針灸也是一種有效的治療方式,除了針對頭部穴道的經絡進行疏通,同時由中醫師選擇遠端穴道推動整體氣血循行,改善身體的新陳代謝及血液循環,使頭髮重新進入正常的生長、退化和休止期循環。

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