記者戴淑芳∕台北報導新冠疫情升溫！疾管署2日公布，國內上週新增360例COVID-19本土確定病例（併發症），是4個月來的新高點，另上週新增38例死亡病例亦是10週以來的新高點，疾管署發言人羅一鈞宣布3日起於桃園國際機場定點定時提供每人1盒COVID-19家用快篩試劑予入出境旅客自由領取。疾管署疫情中心主任郭宏偉指出，上週同時新增38例死亡病例，與前一週新增37例相當，新增死亡個案均未接種新冠XBB疫苗。近期國內疫情上升，併發症及死亡發生風險持續，尤其，全球COVID-19的陽性率上升，除了非洲之外，多地區都處於陽性率高點或回升，美國、日本疫情都在上升，鄰近的東南亞國家病例數亦呈增加趨勢，須密切監測疫情變化。近4週變異株監測，本土檢出病毒株以EG.5 (69%)為多，其次為JN.1 (14%)及XBB.1.9.1 (6%)等；境外檢出病毒株以JN.1 (52%)為多，其次為EG.5 (34%)及BA.2.86 (5%)等。此外，國內近期COVID-19疫情上升，併發症中65歲以上長者占78%；死亡個案中65歲以上長者占90%；去年9月26日新冠XBB疫苗開打以來，本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者皆占99%。羅一鈞強調，因應近期全球呼吸道疾病發生率上升，農曆春節將至，預期未來入出境旅客數將驟增，可能增加病毒傳播風險。疾管署將於桃園國際機場定點定時提供每人1盒COVID-19家用快篩試劑予入出境旅客自由領取，供旅客於有症狀時使用，以及時分辨是否為COVID-19感染，以利於後續就醫診治。該措施不具強制性，旅客可拿可不拿，拿了也沒要求強制回報。疾管署指出，提供COVID-19家用快篩措施，預定自3日起每日上午7點至晚間10點30分，於桃園國際機場第1航廈及第２航廈之接機大廳及出境大廳共4據點，提供旅客於入出境時自由領取，每人1盒（依現貨盒裝數量約4或5劑），預計至少執行至春節連假後，提醒民眾儘速接種新冠XBB疫苗。

記者傅希堯∕台北報導食藥署2日公布邊境攔截結果，2批來自日本及1批來自南韓的草莓農藥殘留不合格，另外，1批土耳其進口非濃縮還原蘋果汁被檢出棒麴毒素超標。食藥署表示，本週驗出農藥殘留含量不符規定者有大陸出口「青椒粉」、大陸出口「甜椒粉」、韓國出口「葡萄」、美國出口「海鮮調味粉」、美國出口「辣椒醬」、日本出口「鮮草莓」2批、菲律賓出口「調味粉」、日本出口「紅豆」、菲律賓出口「鮮鳳梨」、韓國出口「鮮草莓」等。漂白劑含量不符規定者有印尼出口「辣椒醬」2批、大陸出口「無奶蛋猴頭菇」、印尼出口「椰子糖塊」。防腐劑含量不符規定有美國出口「紫妍露」。甜味劑含量不符規定有越南出口「烤黑芝麻酥餅皮」、大陸出口「核桃(草本味)」。溶出試驗不符規定有大陸出口「盤子」容器。本次也驗出土耳其出口「非濃縮還原蘋果汁」、大陸出口「紅麴」真菌毒素含量不符規定。這1批來自土耳其的「非濃縮還原蘋果汁」，被檢出棒麴毒素62微克/公斤超標，共1批、4公斤依規定退運或銷毀。食藥署副署長林金富指出，棒麴毒素是黴菌產生的毒素之一，尤其是在水果中，以蘋果汁來說，當蘋果過熟可能有發霉並產生毒素狀況，也會帶入果汁中，棒麴毒素對動物有導致胚胎畸形、致癌等影響，對人體部分風險未知，資料還不夠充分。食藥署指出，在短時間內攝取大量棒麴毒素會引起惡心、嘔吐及腸胃不適等病症，而蘋果是最常被棒麴毒素汙染的水果，若蘋果汁顏色改變、出現霉味、超過保存期限或外包裝受損，就避免食用，如過量攝取，可能出現腸胃道不適，動物實驗則發現，出現神經學症狀或肺水腫等風險。本次驗出來自日本2批及南韓1批鮮草莓農藥殘留不符規定，其中日本草莓比是殘留農藥亞醌蟎代謝物0.04 ppm超標，南韓草莓則是殘留農藥氟尼胺0.02ppm，超過容許值達1倍。

記者戴淑芳∕台北報導疾管署2日表示，上週門急診類流感就診人次為10萬9394人次，持續呈上升趨勢，且高於前3年同期，且新增4名死亡個案，目前流感等呼吸道病毒於社區活動度持續，且近期人群活動交流機會多，病毒傳播風險增加，須持續觀察疫情變化。疾管署疫情中心主任郭宏偉指出，第52週門急診類流感就診人次為109,394人次，門急診類流感就診病例百分比分別為1.62%及13.2%，持續呈上升趨勢，且高於前3年同期。上週新增20例流感併發重症，其中16例未接種流感疫苗；另新增4例死亡，其中3例未接種流感疫苗。近4週合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒(41.1%)為多，其次為流感病毒(28.5%)、副流感病毒(14.6%)，另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。社區流行流感病毒以A型H3N2為主，而近期B型流感占比持平。

記者陳佳伶∕新營報導一般民眾常因牙痛而去看牙科門診，經檢查卻發現牙齒根本沒問題，反而是三叉神經所造成的疼痛，這種疼痛感有時被形容像電擊或刀割一樣，中醫認為三叉神經痛通常被視為「氣血不調」、「經絡阻塞」導致的病症，可以針灸治療緩解，並提醒冬天是發病高峰期，應注意頭面部保暖，避免誘發疼痛。三叉神經痛疼痛部位包含牙齦，常發生在單側臉部的下牙齦及下頷、上牙齦及上頷，容易被誤認為是牙痛。臨床上，多數的病人覺得這種劇烈疼痛感覺就像被電擊到一樣，常會由一固定的動作引發，如臉被冷風吹到、進食、洗臉、或刷牙等動作，每次發作的時間可能持續30秒到2分鐘，嚴重影響到日常生活。柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示，在中醫的觀點，三叉神經痛通常被視為「氣血不調」、「經絡阻塞」導致的病症；中醫治療的目標是調整體內的氣血平衡，促進經絡通暢，以減輕或緩解疼痛。因此，可透過針灸來治療三叉神經痛。常見穴位包括︰印堂穴、迎香穴、四白穴、下關穴、顴壓穴、頰車穴、翳風穴、太陽穴等；具體方法會因個體差異而異，一般而言，針灸的目標是通過調整氣血的流動、舒緩神經系統的過度興奮，緩解疼痛症狀。曾裕芳提醒，三叉神經痛的患者，平常飲食宜忌油炸物、刺激性、過酸、過甜食物及熱性食物，要選擇質軟、易嚼的食物，保持規律的作息。此外，冬天是發病高峰期，應注意頭面部保暖，避免局部受風寒侵襲再次誘發疼痛。

記者葉進耀∕台南報導平常有在吃抗血栓藥物的病友，拔牙前是否需要停止服用？台南市立醫院說，原則上，拔牙前並不建議中斷使用抗血小板藥物，避免發生無預期栓塞事件以致危及生命的風險。南醫說，實務上常高估抗血栓藥物對於拔牙所造成的出血風險，易忽略貿然停藥可能導致嚴重心血管栓塞甚至危及生命的問題。由於每個病人的心血管疾病及栓塞風險不一，若要進行較高出血風險的拔牙手術，是否需要停用抗血栓藥物及該停多久，建議回診諮詢原處方醫師的意見，是較為妥當的做法。南市醫藥劑科藥師許杏如表示，口服抗血栓藥物包括「抗血小板劑」及「抗凝血劑」，服用這些藥物的病人拔牙，須同時權衡未停藥拔牙而導致的出血風險，或中斷用藥而可能造成的心血管栓塞併發症。評估拔牙出血風險，端視當次拔牙的顆數及傷口大小，拔3顆以內且傷口不大為「簡單拔牙」，屬低出血風險手術；拔牙產生較大的傷口或一次拔超過3顆，則為「複雜拔牙」，為高出血風險手術。綜合過去臨床研究結果及「美國心臟協會」及「美國牙科協會」等位意見，皆認為投與單一或雙重抗血小板藥物，在簡單的牙科手術並不需要停藥，且口腔出血在手術期間能輕易藉由局部縫合控制出血的發生率及嚴重度。許杏如說，經評估拔牙過程，停用抗血小板藥可能造成栓塞風險高於潛在的出血併發症結果，認為一般牙科治療前無需異動藥物的使用。另外，口服抗凝血劑有傳統warfarin 及新型口服抗凝血劑包括apixaban等多項，用於心房纖維顫動、靜脈血栓及人工瓣膜置換的病人。據專家建議，針對具出血風險的牙科手術，病人在術前一天應回診監測凝血功能，以評估手術是否需要延期或調整藥物的服用劑量。

記者陳佳伶∕新營報導冬天氣溫低，很多人會想喝暖呼呼的藥膳湯品來補補身體，增加元氣。以中醫觀點，並非所有人都適合進補，不當的進補也可能造成身體的負擔，必須要依自身體質來挑選適合的藥材，才不會補過頭，適得其反。柳營奇美醫院中醫部醫師賴郁凱表示，藥膳雞湯是冬令進補最常見的主角，常見的進補藥方包括「四物湯」：具有促進血液循環、幫助造血的功能，可改善臉色蒼白、頭暈目眩、血色素偏低、指甲或手掌部位發白等症狀。「八珍湯」：將四物湯再加四君子湯後即為八珍湯，在四物湯補血的功效多了補養元氣及改善消化系統吸收的功能，主治面色蒼白、氣短懶言、頭暈目眩、胃潰瘍、消化不良等症。「十全大補湯」：是將八珍湯再加上肉桂、黃耆，是冬令進補中最常被選用的方劑，當中又增加了補氣及溫陽的藥物，適合面色蒼白、四肢冰冷、體力不足、習慣性腹瀉的體質服用。但是，不是嚴重血虛、氣虛的體質，服用後化燥的可能性也最大。他說，對於血虛的人，適合服用四物湯，氣血都虛的人，適合服用八珍湯；嚴重血虛、氣虛及陽虛體質，則是服用十全大補湯，如果不是這些體質，不當的進補，就容易口渴、冒痘子、便秘、口腔潰瘍、難入眠或是流鼻血等不適症狀。建議一般體質民眾，應避免盲目進補，可選用較溫和的藥材，如紅棗、枸杞、黃耆、黨參、蓮子、黑豆、芝麻、山藥及何首烏等藥材，適合一般大眾在冬季時酌加到料理中，發揮藥膳的功能，其中，何首烏逐漸備廣泛運用。何首烏與人參、靈芝一同被稱為中藥三寶，《本草綱目》記載，「此物氣溫，味苦澀。苦補腎，溫補肝，澀能收斂精氣；能養血益肝，固精益腎，健筋骨，烏髭發，為滋補良藥，不寒不燥，功在地黃、天門冬諸藥之上」。尤其，何首烏搭配烏骨雞，可以補氣活血、滋陰強身、補而不燥，亦可選擇搭配：黨參、黑棗、枸杞、龍眼肉、黃精等藥材，能益氣養血、固腎烏髮、補養肝腎、改善鬚髮早白、頭目眩暈、面色萎黃、改善手腳冰冷等症狀。

■陳俊銘「交感神經失養症」是一種發生機轉和病程不明的疼痛症候群，近百年來陸續有學者提到，但直到1993年奧蘭多舉行的國際疼痛研究會才正式定名。病人常在肢體受傷後，沿著原始受傷部位，向遠端發生局部疼痛的症狀。臨床表現，除了慢性疼痛、痛覺過敏，並且還伴隨感覺、運動、自主神經和失養為障礙，但主要症狀還是以疼痛為主。雖然大多數病人皆有肢體受傷病史，仍約有10%病人不記得或僅記得有些微損傷，此類族群發病年齡，平均比有確定受傷史者約年輕9歲。根據de Mos M等人的研究，本病的發生率約26/105，男女比例則為1比3.5。好發年齡為55-75歲，發病年齡大者，病程較為緩和，小孩發病者，則相對少見。另一項研究顯示，發病後6年，30%病人認為自己完全康復；54%則認為雖未痊癒但已穩定，且可重回工作崗位；另有15%自認未有改善，且該族群中超過30%無法重回職場。根據發病時間及症狀，本病分成三期，包括1.創傷期：主要是最初受傷的幾個星期內，以疼痛、過度敏感及腫脹為主要症狀。2.失養期：持續約3-6個月，此時疼痛、腫脹、毛髮、皮膚及自主神經異常症狀逐漸減輕。3.萎縮期：皮膚及肌肉出現萎縮，關節活動受限，也開始出現骨質疏鬆，此期萎縮和疼痛通常不可逆，因此預後不佳。本病原因相當複雜，並無定論，目前認為有8大可能原因：1.發炎過程的結果。2.交感神經障礙。3.中樞過敏化。4.自體免疫反應。5.肢體缺血，或血液再灌洗過程時損傷的結果。6.大腦皮質重組的結果。7.神經損傷造成。8.神經原性發炎。中醫治療交感失養症主要以行氣活血化瘀，清熱涼血為主，改善創傷期症狀，常用如桃紅四物湯加減丹參、川七、赤芍、地龍、丹皮、齊芍、生地、紫草、忍冬、仙鶴草等。可以健脾胃，養肝血為主，改善失養期症狀，常以四君子湯，芍藥甘草湯加減黃、蓮子、芡實、白扁豆等，可以健脾補腎養肝血改善萎縮期，常用右歸丸、龜鹿二仙膠、四物湯加減白芷、薑黃、丹參、赤芍等。配合針灸，循經取穴，遠近施針，有助病情改善。頭皮針常用穴位：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁一、二、三帶。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹。眼針：眼八卦針。體針：曲池、合谷、陽陵泉、太沖。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導51歲林先生有長期抽菸史，身為業務的他，工作經常加班，常會以吃美食慰勞自己，BMI27.5已達到肥胖體位，沒有培養運動習慣的他進一步健檢，竟發現大腸癌上身。林先生表示，近期到北投健康管理醫院安排高階影像健康檢查，特別加上腸胃內視鏡及肺部低劑量電腦斷層檢查，發現長期有抽菸史的他，肺部已有支氣管壁增厚及輕度浸潤現象，影像科醫師評估可能與長期抽菸引發肺部慢性發炎相關。再接著大腸鏡檢查發現有3顆大小不一的息肉，其中1顆息肉為高度有癌化風險的腺瘤性息肉，大小超過1公分，檢查過程中，為他操作內視鏡的醫師將發現的息肉切除，後續經病理化驗後，其中一顆確認為管狀腺瘤且已發展為大腸癌原位癌。慶幸的是發現得早，癌細胞僅在上皮細胞層，在檢查切除息肉時就已將癌細胞同時切除。北投健康管理醫院副院長梁程超表示，目前大腸癌在臨床治療上，最幸運的就是在大腸癌零期（原位癌）時就被發現，只需大腸鏡切除腫瘤即可，但如腫瘤過大或切除後邊緣不乾淨、有腫瘤細胞殘留，則須接受手術切除。一般人認為抽菸對於健康的危害只有肺部，事實上也會提升罹患大腸癌的風險。大腸癌的危險因子，除了有抽菸之外，還包括：年齡（50歲以上）、家族病史、罹患潰瘍性大腸炎或克隆氏症、肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食及飲酒等，若有上述因素就屬大腸癌的高危險族群。梁程超也提醒民眾，雖然大腸癌在今年從過去為國人發生率第1的癌症，退位第2。不過每年大約仍有約16,000人罹患大腸癌，並且有6,000多人因此喪命。大腸癌是可以透過健康檢查做到預防的一種癌症，並且越早發現預後存活率越高。主動積極篩檢，只要及時在第0-1期發現，5年存活率還可高達9成以上。

記者傅希堯∕台北報導時序入冬，氣溫忽高忽低，很多民眾都有鼻子癢、喉嚨卡像是要感冒的感覺，執業藥師趙雲指出，這是因為天冷使鼻黏膜分泌減少，導致民眾對病毒及細菌的抵抗力降低，建議有症狀者應注意口鼻保暖，多喝水、多曬太陽、好好休息並補充優質蛋白質。趙澐表示，鼻子時時刻刻都在努力的把空氣加溫，以維持我們體溫的衡定，鼻腔為接觸外界空氣的第一線，也負擔過濾濾髒空氣的功能，所以受到刺激就會分泌黏液，把病菌、病毒、灰塵擋在外面。但低溫會造成體表血管收縮，減少血液流到體表以防止體溫散失，以保持體溫衡定。由於冷空氣造成鼻腔內的血管收縮，鼻腔內血流降低，將使到達鼻腔的血液減少，不但降低鼻腔黏液的分泌，到達鼻腔內的白血球數目也會跟著減少，我們對環境的扺抗力也就自然下降，同時鼻黏膜分泌減少，就猶如護城河內水位降低，細菌或病毒進攻的機會也就增加，這也是冬天容易感冒的主因。趙澐指出，天冷的時候，民眾更應該好好的睡覺，千萬別熬夜，因為熬夜會導致自律神經失調，而自律神經同時也負責身體的溫度調節，熬夜會讓身體的溫度反應變得遲鈍。其次，是要吃好的蛋白質，讓身體有原料補充體質製造抗體，補充植物性蛋白質也是不錯的選擇。第三是要多曬太陽，增加身體的維生素D，另外也應補充維生素A、B、C、E及鐵和鋅，這些營養素有強化本身細胞、扺抗細菌和病毒入侵的能力。並且要多喝白開水，好好保暖，在低溫下出門最好戴口罩，以維護鼻腔保暖。

記者陳柏翰∕台北報導最新醫學中心評鑑日前傳出「洗牌」消息，台北慈濟醫院擠下萬芳醫院晉升醫學中心，不過衛福部最新評鑑結果原預計於12月出爐，但至今仍無下文。對此，衛福部次長王必勝30日回應，由於行政作業程序有些延遲，預計1月中才會公布。台灣自1988年全面實施醫院評鑑，依不同規模，分為醫學中心、區域醫院及地區醫院，每4年需評鑑一次，而每200萬人口地區可設置一家醫學中心。不同層級醫院，健保給付不同外，醫學中心同時具有研究、教學訓練、精密診斷、高度醫療等多種功能，並負有輔導、協助區域內其他醫療機構的責任，且要通過數量管制評鑑，至於因數量未能獲評醫學中心、但已具備評鑑資格的醫院，可列為準醫學中心，等級仍屬區域醫院。針對預計於12月公布的評鑑結果至今仍無下文，王必勝說明，因作業時間上有點延遲，最後一批關於地區跟區域醫院的成績29日才開會評定，後續將做成會議紀錄並簽核送到部內，預計1月中才會公布結果。另，外傳台北慈濟醫院將擠下萬芳醫院，晉升醫學中心，王必勝僅說「我有簽保密協定，不要害我」，沒有再多做回應，強調醫學中心部分之前已完成評定，屆時會一起公告。