記者陳柏翰∕台北報導年終大小宴不斷，糖友若不留意餐食份量，恐使血糖失控引發嚴重併發症。一名51歲男性，和朋友一起吃大餐後，突然發生嚴重腹痛，伴隨著惡心和嘔吐而前往急診就醫。檢查後發現血糖、血脂肪及胰臟指數皆嚴重升高，血液呈現酸化現象且驗出酮體，診斷為急性胰臟炎併發糖尿病酮酸中毒。台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘立昕表示，糖尿病患者即便有規則服藥，若進食過量仍可能誘發高血糖，血糖太高將加重胰島素抗性，造成血脂肪上升，若血脂肪上升幅度過高就有可能引起急性胰臟炎，急性胰臟炎又會加劇血糖升高，進一步演變成糖尿病酮酸中毒。他指出，急性胰臟炎的症狀為飽餐後上腹部劇痛，疼痛可能會輻射到背部，同時伴有惡心、嘔吐；糖尿病酮酸中毒的表現則包含口渴、尿多、體重減輕與氣促。潘立昕說，糖尿病患者在年節、宴飲期間的飲食，3餐要定時定量，應以蒸煮、滷、清燉或燒烤的方式烹調食物，肉類須去皮，以減少油脂攝取，每餐還要增加非澱粉類蔬菜及膳食纖維的攝取量，以纖維量較多的糙米飯、五穀飯或紫米飯取代白飯，飯以不超過一碗為原則，若有進食澱粉類蔬菜，當餐飯量則須減半。此外，進食的順序也會影響血糖上升的速度，建議由蔬菜及肉類開始進食，最後再進食澱粉類，同時放慢用餐速度。另，水果與乳製品都含有糖分，會使血糖升高，因此在食用水果方面建議以碗盛裝，裝到8分滿為1份水果量，每日攝取建議不超過兩份，並且兩份水果須分散於1天內不同時間吃完。食用乳製品方面，建議1天不要超過360-480c.c.，可搭配燕麥或穀類製品，但必須注意榖類製品不可泡太爛以免造成血糖飆升；且避免飲酒以免血脂肪升高，隨餐適量淺酌，不要過量或空腹飲酒。飯後1小時可以從事有氧運動，如游泳、快走、慢跑、騎自行車、瑜伽、打太極拳等等，持續30分鐘以上，可有效的降低餐後血糖與血脂肪。

記者陳柏翰∕台北報導一名48歲女性，曾確診新冠肺炎，冬季時皮膚出現乾燥、脫屑、搔癢情形，嚴重影響睡眠。經中醫開立「換膚方3.0」一天半包，並使用科學中藥秦艽鱉甲散、以及外用紫雲膏修復肌膚治療，一週後搔癢症狀減退。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，冬季乾癢（缺脂性濕疹）是因為在冬天乾冷且濕度變低，加上皮膚分泌油脂及保水功能下降，因而產生乾燥、脫屑、搔癢等問題。他指出，中醫認為皮膚油脂不夠的問題屬於陰虛的多見。在門診上，常會見到本身無皮膚問題、但在新冠確診後開始出現皮膚容易乾癢的案例；對於本身有皮膚疾患者，在得到新冠後問題便加重。除了西醫皮膚科治療之外，中醫治療的特點在於能夠根據病人不同體質做調理，使容易過敏的皮膚問題轉恢復回正常肌膚。

記者吳東興∕員林報導一名87歲老先生4年前出現吞嚥困難情況，體重不斷減輕，家屬憂心他罹癌，還自費做了高階MRI健檢及胃鏡檢查，還是查不出原因，後來做吞嚥治療，經4次治療後，患者連羊肉爐都能吃。員榮醫院復健科主任陳冠霖指出，吞嚥看似很容易，其實要用到隨意肌與不隨意肌肌群，由6條腦神經和大約40條受支配的上消化肌肉控制，隨著人老化，慢慢地會有吞嚥困難的情況，通常45歲之後就會發生，如喝水時容易嗆到等情況。陳冠霖說，造成吞嚥困難的原因很多，包括肌肉萎縮、組織彈性下降、唾液減少和大腦反應下降。老人吞嚥困難常被認為是老化的一部分，而被忽視，員榮醫院由復健科、牙科、神經內科、家醫科、胸腔科及社區醫療部跨團隊整合，協助有吞嚥困難的老人家，能重新從口進食。患者的兒子說，4年來，父親的體重越來越輕，原本以為罹癌，還做了全身MRI高階健檢，未發現腫瘤，也為此還做了3次胃鏡，發現食道沒問題，但因吃東西容易嗆咳，其父都只吃一點，寧可吃不飽餓肚子，也不願冒著嗆到的風險多吃一點，體重也一路往下掉。連吞藥丸也有困難。語言治療師許哲維表示，患者因為年齡大，喝水常會嗆咳，加上口腔肌肉退化及喉嚨上抬力道不足，因此吃完東西後，會有殘渣留在喉嚨，患者常要用力咳一下清喉頭，導致患者寧可餓肚子，也不願多吃一點。許哲維說，團隊評估後先透過包舌運動以及舌頭伸展運動來訓練舌頭肌力與靈活度，再藉由姿勢調整及不同質地食物練習進食；進食過程中搭配VistalStim Plus（四頻道藍芽連線電刺激吞嚥治療儀）機器，貼在患者喉部，機器會發出電流，刺激吞嚥困難患者喉部肌肉收縮，將吞嚥的能力以視覺化及數據化的方式呈現，並透過電刺激的輔助，逐步訓練進食的穩定度，有效減少進食嗆咳問題，經過4次治療後，患者如今已能吃羊肉爐了。

記者戴淑芳∕台北報導歲末一連串慶祝跨年及元旦迎曙光活動紛紛登場，適逢低溫氣候，國健署呼籲民眾應該注意戶外保暖，喝酒暖身及濫用保暖用品2大NG保暖動作千萬不可做。根據國健署國民營養健康調查發現，20歲以上高血壓盛行率為27.3%，自知率為67.9%，表示仍有3成民眾不自知有高血壓，每當氣溫驟降與天氣濕冷，更易造成血壓升高，造成心肌梗塞和中風急性發作機會大增。國健署提醒，為維持身體的溫度，可運用內層保暖、外層禦寒多層次穿搭，方便隨著氣溫變化來穿脫衣物；有心血管疾病風險的民眾更要小心選擇正確的抗寒方式。因此，國健署提醒民眾，天冷除了要注意保暖外，也要維持：規律運動、均衡飲食、充足睡眠、定期量測血壓等4項健康生活習慣，做好３高的管理與控制。值得注意的是要避免兩大不適當抗寒取暖行為，首先是喝酒暖身：一般誤認喝酒可暖身，理由是酒精讓皮膚微血管擴張，因而有暖意的錯覺，但其實體內血液是離開器官後，因酒精作用的緣故，反而造成身體內部的中心體溫下降，尤其在外喝酒宿醉反而會更危險。其次是使用保暖用品要小心燙傷，尤其長者及嬰幼兒不易用言語表達，或是糖尿病等慢性病患者，末梢神經感覺較遲緩，甚至中風患者無力翻身，皆應避免直接接觸或長時間使用電毯、暖爐、暖暖包等。若要使用隨身保暖用品，建議多包一層毛巾或布再使用，以免忘記造成長時間低溫燙傷。國健署提醒，如發現自己或親友胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或做不到「微笑、舉手、說你好」任一動作的中風徵兆，應儘速就醫，避免錯失黃金治療期。

記者戴淑芳∕台北報導第3階段65歲以上長者公費肺炎鏈球菌疫苗25日開打，台北市約26萬多人可接種。北市衛生局建議可與流感及XBB疫苗3種疫苗一同接種。醫師也建議慢性病患者自費接種肺炎鏈球菌疫苗。疾管署提醒，近期多種呼吸道病菌於社區活動，符合接種資格長者除儘速接種肺炎鏈球菌疫苗，今年疾管署公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象擴大至65歲以上，並提供13價(PCV13)及23價（PPV23）兩種公費肺炎鏈球菌疫苗，自12月25日第３階段開放65歲以上曾經接種過PPV23且間隔至少1年的長者，可公費接種1劑13價（PCV13）肺炎鏈球菌疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎日前說明，PCV疫苗保護時間較長，但受技術限制，目前涵蓋血清型僅有13價或15價；PPV疫苗則有23價，所包含血清型較廣。疾管署發言人羅一鈞表示，截至12月21日止，公費肺炎鏈球菌疫苗第1階段對象已接種2萬9794人、接種率45%；第2階段對象已接種24萬983人，接種率11%；第3階段符合資格者則約有164.6萬人。台大醫院副院長、家醫科教授黃國晉指出，肺炎鏈球菌疫苗副作用小，臨床上少見接種後發燒狀況，可以跟流感疫苗一起打。若有出國規劃，建議先接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗再出國。由於冬季呼吸道疾病也帶來醫療資源滿載壓力，台大醫院內科部感染科主任陳宜君表示，若不幸感染流感跟肺炎鏈球菌其中一種，都可能相當嚴重，除了65歲以上長者要注意，慢性病患及有免疫功能障礙者，建議50歲以上自費接種。

陳俊銘「脂漏性皮膚炎」就是在皮脂腺較豐富的皮膚，產生的皮膚炎。舉凡像是頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸等，都是好發的部位，脂漏性皮膚炎會有發紅及脫皮的現象，偶爾還會有發黃及油膩的皮屑。一般不會太癢，但因為有礙觀瞻，患者常常會將皮屑摳除，而導致更明顯發炎現象，至於形成的頭皮屑，更是困擾著許多人。造成脂漏性皮膚炎發作或惡化的原因有下列幾項：1.身體不適或有重大疾病時，如感冒、住院、開刀…等。2.不正常的生活習慣如常熬夜、便秘等。3.不穩定的情緒如工作壓力、焦慮、興奮等。4.過於油膩或刺激性的飲食。5.皮屑芽苞菌的感染。平常保養須注意：包括規律的日常生活和生活習慣最重要，要有充分的休息、睡眠、大便要規律及通暢。減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。較清淡均衡的飲食，避免太油膩的食品，香辛料及酒。脂漏性皮膚炎是一種慢性會再發的皮膚炎，與體質有關，會有遺傳性，可以治療控制但不易根治，個人的整體健康十分重要，免疫力強，則不易表現脂漏性皮膚炎，免疫力差，如愛滋病患，脂漏性皮膚炎特別嚴重。針灸透過調節自律神經系統、緩解焦慮、緊張、壓力、情緒起伏所帶來刺激；透過調節免疫系統，該增強則加強，該緩和則降低；透過調節內分泌系統，使內分泌系統穩定。三大系統平衡，則脂漏性皮膚炎改善穩定就不會發作。中醫十四經絡涵養五臟六腑、任督二脈，各有所經、各有所主，透過經絡穴道做臟腑調理、改善體質，進一步調控自律神經、免疫系統、內分泌系統，可徹底治療脂漏性皮膚炎，並達到很好的養生保健目的。頭皮針常用穴位：百會透太陽、四神聰。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹。眼針：眼八卦針。體針：曲池、合谷、外關、後蹊、陰陵泉。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者傅希堯∕台北報導台灣地區尿路結石盛行率約10%，以中年男性為高危險群，台北榮總營養師張慈怡指出，結石患者尤應注意飲食，避免高草酸食物，攝取足夠的水與纖維素，適量攝取鈣質，減少鹽分攝取並維持理想體重，就能遠離尿道結石。張慈怡指出，形成腎結石原因很多，正確飲食習慣可預防結石產生，例如應適量攝取含鈣質食物，如傳統豆腐、乳製品，使其在腸道中與草酸結合，反而可降低罹患腎結石風險，而泌尿道結石見症狀包含腰酸、腰痛、血尿、發燒等，嚴重者可能造成感染、腎功能受損等問題。張慈怡表示，民眾應注意避免吃太多的高草酸食物，如菠菜、秋葵、青椒、芥藍菜、韭菜、茄子或葡萄等，容易增加尿液中草酸產生，應避免攝取。並攝取足夠飲水量配合環境溫度和身體活動量，建議每天飲水量約2000到3000毫升，維持排尿量在2500毫升以上，可以稀釋尿鈣及減少草酸沉澱，避免尿液濃縮導致結石。且應注意要攝取足夠纖維量，國人建議每日攝取纖維素應在每天20到30公克，但根據調查發現，45歲以上國人每日膳食纖維攝取量低於建議量約5到10公克。建議多選擇未精緻全穀類，例如將白飯改成雜糧飯，以及足夠的蔬菜每天3份，每份煮熟蔬菜約一般飯碗半碗的量、水果則建議每天2份，每份約女性拳頭大小。適量鈣質攝取也非常重要，國人每日鈣質攝取之建議量約為1000毫克，但調查發現，45歲以上人每日攝取量卻只有建議量之一半，應補充富含鈣質食物除了牛奶及乳製品，小魚乾、小方豆干、傳統豆腐、黑芝麻粉或青江菜等皆可增加每日鈣質攝取。張慈怡指出，也應注意要減少鹽分攝取，食物烹調可多運用辛香料與特殊風味食材，如蔥、蒜、胡椒、九層塔、檸檬、鳳梨、番茄或迷迭香等，增加食物風味層次，以減少調味料使用，避免過量鈉攝取。患者並應注意維持理想體重，因肥胖會增加2.4倍罹患結石機率且治療後易復發，建議應控制適量熱量攝取與多運動，維持身體質量指數18.5到24間的正常體位。

記者傅希堯∕台北報導63歲男性直腸神經內分泌瘤患者，接受神經內分泌瘤肽受體放射性核素治療(PRRT)，擺脫病魔糾纏，基隆長庚醫院表示，這項手術也為這類罕見腫瘤的病人帶來新的治療選擇。基隆長庚表示，居住基隆的63歲男性，罹患直腸神經內分泌瘤多年，曾接受過手術、荷爾蒙治療及數十次的化學治療，今年8月因腹脹、體重持續下降及長期化療相關副作用來醫院求診。經檢查診療後，醫療團隊綜合評估病人狀況，安排進行「神經內分泌瘤肽受體放射性核素治療」。治療過程中並未出現傳統化學治療的惡心、嘔吐、疲倦與掉髮等副作用，完成治療藥物注射後，在觀察一晚後平安出院，返家休養。目前病人在治療後主觀感受良好，雖偶爾有夜間盜汗的情況，但經過藥物治療後有所改善。基隆長庚核子醫學科主任醫師陳世欣表示，神經內分泌瘤表面常具有豐富的體抑素受體，核素治療(PRRT)就是利用體抑素受體結合藥物進到癌細胞裡，再釋出放射線殺死癌細胞。這樣精準的腫瘤治療方式，可降低治療副作用，提升病人的預後和生活品質。基隆長庚表示，病人於10月3日進行手術，目前能夠每天散步2小時，此治療對其他正常生活作息的影響相對較小，因此得以繼續保有良好的生活品質，這項成果不但為內分泌腫瘤病人帶來全新的治療選擇。

記者王正平∕高雄報導根據藥事法規定，褪黑激素成分屬醫師處方使用藥品，擅自於網路等平台販售屬違法行為；高雄市衛生局表示，自108年迄今共查獲8件網路違規販售含褪黑激素成分藥品並依法處辦，請民眾切勿透過網路、地下電台、朋友介紹或地攤等管道，購買來路不明的藥品，因其療效及安全性並未經過確認，不僅會面臨求償無門的窘境，更可能對健康產生危害。衛生局表示，現代人生活壓力大，夜間工作或熬夜晚睡造成人體荷爾蒙分泌失調，導致生理時鐘紊亂，產生失眠、睡不好等睡眠問題。褪黑激素是大腦松果體所分泌的荷爾蒙，具有藥理活性但於人體之天然含量極低，夜晚時人體會分泌較多的褪黑激素，使人產生睡意。不過，衛生局提醒，有睡眠問題應尋求合格專業醫師診治，有藥物問題應洽藥師諮詢，褪黑激素屬處方藥管理，如擅自於網路等平台販售藥品者，依違反藥事法第27條第1項規定，同法第92條處三萬元以上二百萬元以下罰鍰，請民眾勿以身試法。

記者陳柏翰∕台北報導上完廁所後尿液上出現泡泡是常見的現象。醫師指出，若尿中泡泡的數量變得很多、或是過了很久泡泡都不會消散就可能是蛋白尿；若合併其他如下肢水腫等症狀，恐代表腎臟已出問題，建議就醫診察。台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同表示，腎臟的主要功能之一是過濾血液、產生尿液，把血液中不需要的廢物以及多餘的水分排到尿液。同時，腎臟會把重要的營養素像是蛋白質，保留在血液中不讓它從尿液流失到身體外。在正常的情況下，尿液中只會有極少量的蛋白質；如果尿液中的蛋白質異常增加，就會容易讓小便產生泡泡，也就是所謂的蛋白尿。謝至同說，大量的蛋白尿除了會讓小便的泡泡增加外，也會導致下肢水腫，且手壓下去會凹陷無法馬上回彈；另也可能會合併高血壓及高膽固醇。在評估腎臟功能方面，最直接就是抽血檢查，觀察血中肌酐酸與腎絲球過濾率的數值；除了抽血以外，尿蛋白的多寡也是用來判斷腎臟功能的重要數據。即便抽血腎功能正常，但驗尿發現有蛋白尿的話還是代表有腎臟病；且蛋白尿也會加速腎臟病惡化，蛋白尿越嚴重的人腎功能退化的速度就越快，未來需要洗腎的可能性也會增加。然而，除了蛋白質外，尿液中其他成分也可能會造成泡泡增加，統計約只有1∕3的泡泡尿檢驗出來是蛋白尿。造成蛋白尿的原因也有很多種，除了腎臟功能異常與腎臟疾病外，泌尿道感染或劇烈運動也會讓尿液中的蛋白質增加。謝至同提醒，腎臟是沉默的器官，腎臟病前期絕大部分病人不會有症狀；往往要到慢性腎臟病第4、第5期，甚至到了需要洗腎時才開始出現疲勞、水腫、貧血等症狀。建議民眾定期接受健康檢查，若有發現泡泡尿、水腫等腎臟病相關的症狀，及早就醫檢查。