■吳重達30多歲男性打籃球時發生碰撞，左膝上方被對方球員的膝蓋直接撞上，有些腫、痛，他仍然打完全場。幾天後狀況改善，回球場拚戰，左膝在運動後會腫、痛。原先症狀持續兩、三天就會改善，之後不舒服的時間越拖越長。醫生診斷是肌肉發炎，吃藥外建議多休息。休了2個月不痛了再去打球，沒想到竟然撐不到十分鐘。洗澡時赫然發現左邊大腿看起來比右邊小很多（肌肉萎縮）；做了核磁共振檢查，醫生告知病人，他的股四頭肌有斷裂現象，要他開刀。嚇了一跳的病人跑來做第二意見諮商。醫師問清楚病史，自受傷至今這狀況已延續至少5個月；這已非急性傷害，而是標準的慢性傷害。理學檢查，左膝活動度正常，十字韌帶、側邊韌帶、半月軟骨都正常；大腿肌肉萎縮4公分，內側股四頭肌在肌肉與肌腱交界上方有壓痛感。病人可主動將膝關節伸展，股四頭肌肌力仍維持正常。檢視其核磁共振檢查片子，出現壓痛感的內側股四頭肌可看到肌肉不正常訊號，範圍占約1/4。這是慢性股四頭肌的部分斷裂，受傷處已被纖維化疤痕組織填充了。醫師說明，此傷有保守與開刀2個治療法。手術需將纖維化疤痕組織切除，再將兩端縫合；術後需固定至少6週讓縫合處有機會長好，之後再復健。估計至少術後3～6個月才有機會回去運動。另外，因至少3/4的肌肉仍正常，復健這些沒受傷但萎縮的肌肉；強化後的健康肌肉可代償受傷的部分。病人可漸進式重返運動而不必擔心傷勢加重，這是保守療法的思考邏輯。病人當然選擇保守療法。約2個月後已可做中度運動，也不再有運動後症狀。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者葉進耀∕台南報導石姓男子頭髮稀疏，已退休的他期能透過中醫調理身體，尤其是針對睡眠問題進行治療改善。經過每週3次、連續1個月的頭皮針治療，不僅改善長期以來的睡眠問題，還讓本來光禿的毛囊逐漸長出細小的毛髮。奇美醫學中心中醫部醫師莊佩蓁指出，患者於30多年前由於工作壓力導致睡眠品質下降，進而影響內分泌系統，頭髮漸漸變得又短又細無法有效地遮掩頭皮形成雄性禿。男性雄性禿與遺傳有關，若後天好好保養，可避免進展過快。雄性禿通常從前額髮線或頂部髮旋處的稀疏開始，逐漸演變成M型禿或地中海型禿。落髮嚴重一般要先排除是否為甲狀腺功能異常、慢性蛋白質缺乏、慢性貧血或其他潛在全身性疾病；單純的落髮問題若是因為壓力引起的，要優先排除壓力源，找到適當的舒壓方式，從根本改善問題，一般治療方式主要有外用生髮水、口服藥物、以及植髮等，並且配合適當的頭皮清潔。莊佩蓁說，針灸治療可以有效解決雄性禿困擾，頭皮針對頭皮進行刺激，促進頭部的血液循環。一般來說，在進行針灸時，患者可能會感到一些疼痛，容易感到緊張與擔心危險；然而，頭皮下方是頭骨，進行針灸相對安全。不過並非每個人單純透過頭皮針灸就能見效，有些人的頭皮長期維持緊繃、乾澀，多半代表陰血可能不足，可能需要同時進行內服中藥輔助。

本報綜合報導針對近期呼吸道疾病患者明顯增多，大陸防疫專家鍾南山說，原因之一是長期佩戴口罩會使得自身免疫系統無法正常發揮作用，削弱了抵禦疾病的能力。由於呼吸道疾病疫情嚴峻，大陸國家疾控局9日發布佩戴口罩指引，要求前往醫療機構以及脆弱人群集中場所戴口罩，並建議民眾搭乘公共交通工具、進入人員密集場所戴口罩。大陸工程院院士鍾南山22日到深圳市人民醫院進行院士查房活動，並與該醫院聯合展開呼吸與危重症醫學科疑難病例討論。針對近期呼吸道疾病患者明顯增多，他指出，呼吸道疾病進入高發期的原因主要有2方面，一是常規原因，即天氣驟冷後，鼻黏膜的免疫功能降低，病毒容易進入呼吸道；二是因為長期戴口罩也會使得自身免疫系統無法正常發揮作用，削弱了抵禦疾病的能力。鍾南山說，「除非出現病毒大流行的時期，或者前往人群聚集的地方，否則不是特別主張長期佩戴口罩」。大陸今年流感、COVID-19、合胞病毒、肺炎黴漿菌等多種呼吸道感染疾病同時流行，不少人多次感染不同疾病，出現發燒、咳嗽等症狀，免疫力降低也是原因之一。流行病學專家、復旦大學公共衛生學院教授姜慶五表示，過去人群的免疫水準是自然感染和疫苗共同形成的，這2年接種流感疫苗的人數低於往年；此外，強有力的疫情防控措施在防住了COVID-19傳播的同時，也一定程度防住了流感的傳播，流感在這段時間自然感染率也降低，人群流感免疫水準也因此處在較低狀態。上海市肺科醫院呼吸與危重症醫學科副主任胡洋表示，一般來說，反覆感染對身體有一定傷害，但是否對免疫系統有傷害則主要看患者本身的免疫功能，「免疫系統的功能從幼年到成年是在不斷增強的，有些人感染一次反而有利於刺激其免疫系統產生抗體，但有些人本身免疫功能就比較低下，又有基礎性疾病，感染一次可能就會加重一次，免疫力也會更差一些」。姜慶五也指出，每個人狀況不一樣，很多人反覆感染呼吸道疾病可能並無反應，但有些人就可能會有很大反應。感染引起疾病的概率因人而異，醫生與專家都在觀察。

記者陳柏翰∕台北報導人類的腸道系統內共生著數以兆計的腸道細菌。台北榮總研究發現，健康人的糞便經處理後，藉由微菌叢植入的方法植入難治型或反覆困難梭菌感染患者體內，治療成功率可達97.5%，研究成果登上國際知名期刊。羅景全表示，人類的腸道系統內共生著數以兆計的腸道細菌，與人體的營養、代謝、免疫等機能息息相關。近期醫學研究發現，許多疾病都可能與腸道細菌的改變有很大的相關性。微菌叢植入治療是重建腸道細菌多樣性的一種重要治療方式。臨床上，針對常見且棘手的困難梭菌感染，若以傳統的抗生素方式治療，治療失敗或疾病再復發的機率相當高；使用微菌叢植入的方法治療，則可以得到極高的治癒率。羅景全說，目前對於其他如發炎性腸道疾病、抗藥性微生物、肥胖症、神經精神異常、代謝性疾病等可能與腸道微菌叢相關的疾病的研究正在進行中，未來或許能成為下一批適用此種療法的適應症。北榮微菌叢治療團隊於民國107年著手建置國內本土的健康腸道微菌庫，並制定微菌叢植入治療的標準作業系統；108年9月4日微菌叢植入前置中心揭牌啟用，正式提供醫療服務。北榮統計，截至目前陸續從844名自願捐贈者中，嚴謹篩選後成功招募41位合格的捐贈者，執行有效的糞便捐贈，共製成102份口服膠囊或糞便微菌叢植入物，為40位難治型或反覆困難梭菌感染的病人執行腸道微菌叢植入治療，成功率達97.5%。北榮指出，治療團隊設立了高標準的捐贈者篩檢流程，訂定高規格的微菌叢植入物製備與保存作業，施行高成功率及高安全性的微菌叢植入治療術，並建置高效能的數位化管理系統，不僅讓病人能在後新冠疫情時代接受更安全且有效的微菌叢植入治療；未來更將為不同患者，提供個人化的精準治療服務。

記者陳柏翰∕台北報導台北榮總23日舉辦「2023早產兒回娘家─耶誕嘉年華」活動，70多位早產兒與家長及醫療團隊共聚一堂。會中包括早產兒獻花給父母及醫療團隊、趣味競賽、親子共讀推廣及新生兒醫療新進展海報展覽等活動。出生時體重只有402克的漢漢已經12歲，出生週數只有22週的碩碩矯正年齡1歲，2人曾是最迷你的早產兒，在北榮早產兒醫護團隊呵護下平安長大，讓家長及醫療團隊十分欣慰。另外，出生僅420克、目前已12歲的雙胞胎早產兒東東更是從不缺席回娘家活動，會後還興奮地與小朋友參觀整建後的新生兒醫療中心。北榮副院長侯明志會中也表揚捐贈多台新生兒保溫箱及相關儀器設備的李能緣、曾美菁、許明善、許博翔、許舒婷，捐贈支氣管鏡及雷射設備的唐國維，以及捐贈親子共讀圖書的韓佳宏先生等善心人士，感謝社會各界愛心讓早產兒醫療照護更完善。

記者陳柏翰∕台北報導食藥署22日公布「112年度動物性來源機能性飲品製造業稽查專案結果」。老行家委託廠商生產的燕窩禮盒查到2項標示不符規定，外包裝品名跟產品名稱對不上，挨罰新台幣6萬元。食藥署副署長林金富說明，這次專案總計查核38家業者，並抽查57件產品標示，發現4家業者的5件產品標示不符規定。「老行家」委託台南市統荃生醫生產的燕窩產品，外盒品名「老行家御燕」，瓶身品名則是「老行家即飲冰糖燕盞」，標示不一致，地方衛生局依食安法》裁處6萬元。另，禧元堂燕窩產品，原料冰糖僅標示「現燉日期」，但未依規定標示有效期限，已針對其來源商依《食安法》裁處3萬元。

記者陳柏翰∕台北報導許多民眾在冬天時容易手腳冰冷，藥師建議，可於每天睡前使用桂枝、雞血藤、艾葉、乾薑等4種中藥材加水滾沸後，待溫度降到適溫後泡腳，泡個15~20分鐘，可有助促進全身氣血循環。藥師公會全聯會中藥發展委員會副主委王儀絜表示，天冷出現手腳冰冷的問題除了心臟相關疾患外，也可能是民眾本身血液循環較弱所致，尤其手腳等人體末梢，遇到天冷時相關情形也會更加明顯。藥師公會理事長黃金舜指出，針對手腳冰冷問題，建議可將桂枝、雞血藤、艾葉、乾薑各5錢打碎後入布袋，放入鍋中加水煮沸，待溫度降到適溫後泡腳，以手指輕觸溫熱不燙為原則，建議水溫要比體溫稍高、約落在40到50度左右，浸泡15到20分鐘即可，且建議睡前泡腳最適當。其中，桂枝溫經散寒、雞血藤可舒經活絡、艾葉可行經活血、乾薑溫中散寒，另也建議可以添加增加氣味的精油、玫瑰、香茅、橘皮等。浸泡的部位至少蓋過腳背，若能延伸泡到小腿效果會更好，其實他個人也推薦可以泡澡使用。黃金舜也提醒，若具有糖尿病等慢性病的民眾，其對溫度的敏感度可能較低，可能當意識到溫度過高時已經造成燙傷。因此，建議泡腳前可以用溫度計測量一下、確定溫度適當後，再把腳放進盆水中。

記者戴淑芳∕台北報導膝蓋疼痛不再是老年人的專利！據衛福部統計，退化性關節炎人口竟高達350萬人，退化性關節炎更有年輕化的趨勢。萬芳醫院依國內《特管辦法》開放「自體脂肪幹細胞」治療，有機會從根源掃蕩疼痛問題！人類自能站立、行走以來，都會面臨關節退化的問題，倘若外出走路沒幾步，膝蓋就隱隱作痛或是抬腿、上下樓梯、起立蹲下，感到關節卡卡或疼痛，長期下來，將會影響日常生活行動。萬芳醫院骨科部醫師郭宜潔表示，退化性關節炎及膝關節軟骨缺損，好發於銀髮族、運動族、工作常久站者、過度負重者等，任何身體關節處都可能發生，退化性關節炎的治療方式，目前臨床上大多以消炎止痛藥，或是注射玻尿酸、高濃度血小板血漿增生治療，但上述管道只能緩解疼痛但無法從根本解決，最終還是要面臨置換關節手術，對病人本身及照護的家屬來說，都是額外的心理與身體負擔。隨著再生醫學領域新技術的發展，國內《特管辦法》開放「自體脂肪幹細胞」治療，利用幹細胞有再生分化的特性，令軟骨得到再生，若能及早因應，特別是早期退化性關節炎容易被忽略的族群，更有機會從根源掃蕩疼痛問題！萬芳醫院骨科部醫師張惟淳說明，細胞治療的適用對象，會由X光進行診斷，患有第2期、第3期的退化性關節炎，這些病人先前可能已接受過保守治療，例如運動、減重、物理治療、消炎止痛藥等，治療效果不彰或是希望能用開刀以外，對身體負擔較小的治療的方式，接受細胞治療後，會持續追蹤軟骨恢復的程度及功能改善情形。在國際上，「脂肪間質幹細胞」用於關節炎的軟骨再生持久性，安全及有效性皆獲得證實，萬芳醫院與深耕24年細胞治療的訊聯生技，合作細胞治療技術，獲衛福部《特管辦法》核准治療退化性關節炎、膝關節軟骨缺損，取自病患本身的脂肪間質幹細胞，降低排斥的疑慮，可自動尋找修復的受傷部位、調節免疫反應、以及修復、修補缺損的能力，有助於退化性患處的修復及再生。

記者戴淑芳∕台北報導針對日本東京24年來首度發布「A型鏈球菌咽喉炎」流行警報，疾管署發言人羅一鈞22日表示，A型鏈球菌是一種常見細菌，不會發布旅遊疫情警戒，國內A型鏈球菌感染無明顯增加的情況，疾管署會持續監測。日本NHK報導，東京都政府針對「A型鏈球菌咽喉炎」發出警報，據東京都政府表示，截至12月17日當週，東京多個公共衛生中心的病例數均超過標準，同時超過流行警報門檻，因此，正式發布鏈球菌感染流行警報，這也是東京都繼1999年「傳染病法」實施以來首次發布的鏈球菌流行警報。台北市衛生局指出，A型鏈球菌是一種常見細菌，感染後常會造成咽喉炎、猩紅熱，好發於5歲到15歲的孩童。初期症狀為發燒、喉嚨痛、舌頭可能呈現亮紅與明顯的舌乳頭形成的凹凸表面，稱為「草莓舌」，有些小孩臉會紅腫，頸部會有淋巴結腫大。疾管署發言人羅一鈞指出，根據東京衛生單位的疫情週報，近兩週「A型鏈球菌咽喉炎」病例數都達1500、1600例，處於相對高點，目前東京的流行趨勢高於日本全國，疾管署會密切監測日本當地衛生單位最新發布情況；至於國內A型鏈球菌感染並無明顯增加趨勢，疾管署也會持續監測國內疫情。A型鏈球菌主要是透過飛沫傳染，羅一鈞也呼籲民眾若要前往日本，尤其是兒童與青少年，要特別留意個人衛生，包括勤洗手、戴口罩 ，以免受到東京這波疫情影響。

記者戴淑芳∕台北報導因應寒流來襲呼吸道疾病恐有上升趨勢，疾管署發言人羅一鈞22日呼籲民眾儘速接種新冠XBB疫苗，預防長者新冠重症效果高達7成以上。羅一鈞表示，近期寒流來襲，加上年末耶誕跨年等活動頻繁，呼吸道感染疫情恐再升溫，尤其國內COVID-19併發症疫情已呈現略升，推估最快1月中下旬可能進入流行高峰。加上自今年9月26日新冠XBB疫苗開打以來，本土確定併發症病例中未曾接種新冠XBB疫苗者占99%，羅一鈞呼籲，請民眾呼朋引伴踴躍接種新冠XBB疫苗，儘速接種才能儘早獲得保護力，預防感染後引發之不適及降低併發重症與死亡風險。羅一鈞指出，依據荷蘭最新研究顯示，現有新冠XBB.1.5疫苗對於60歲以上接種後預防感染後住院保護力可達70.7%，在預防重症(住加護病房)保護力可達73.3%，另WHO亦於12月13日公布最新疫苗建議，以及美國何大一博士團隊最新研究，現有XBB疫苗對於目前流行之XBB系列(如EG.5等)及新興變異株如JN.1皆有保護力。國內新冠XBB疫苗已累計接種73.3萬人次，12月18-20日接種人次皆破萬，12月20日接種數1萬1749更創7週以來單日新高，顯示民眾防疫警覺及接種意願持續升高。羅一鈞提醒，國內外COVID-19疫情已升溫，預估於年底至明年1月中下旬達高峰，提醒6個月以上之兒童、青少年及成人，尤其是65歲以上民眾及慢性病患等高風險族群，趕快接種及早獲得保護力。