記者傅希堯∕台北報導台北榮總家庭醫學部醫師王彥鈞指出，喝酒就臉紅的民眾，是因體內缺乏代謝酒精的乙醛去氫酶造成，這些人應遠離酒精，因為酒精對他們來說就是致癌物，罹患口腔癌與腸癌的風險比一般人更高。王彥鈞表示，酒精不耐症與遺傳有關，是由於先天基因問題，導致體內缺乏與酒精代謝過程需要的乙醛去氫酶(ALDH2)，使身體無法有效地分解酒精代謝過程產生的乙醛，導致這種有毒物質堆積在身體內，有這種缺陷的民眾在飲酒後出現一系列不適和健康問題。王彥鈞指出，據史丹佛大學研究指出，全球約有5億6000萬人有酒精不耐症，占了全球人口中大約8％，但亞洲人有這個問題的比例則更高，大陸地區有35％的民眾體內基因缺乏ALDH2，日本為30％、韓國20％，而台灣地區卻有高達47％的民眾缺乏ALDH2，是全球比率最高的地方。研究顯示，ALDH2缺乏可能引起的短期症狀包括：臉紅、頭痛、心悸、惡心嘔吐等不適症狀。在長期飲酒後可能面臨的風險包括：肝臟損傷、心血管問題和口腔癌、口咽癌、食道癌、大腸癌等風險增加。近期針對台灣族群的大型研究，也證實了此基因的缺陷與自發性腦部顱內出血的風險和阿茲海默症風險上升都有關聯。王彥鈞提供民眾簡易的檢測方式，民眾可用OK蹦將酒精棉片貼在手上臂內側，靜待15至20分鐘，撕下看看被棉花處覆蓋的皮膚有沒有發紅的現象，如有則代表你很可能有酒精不耐症，這種方式檢測的準確率大約70％，如果要更準確知道自己是否有酒精不耐症，則要透過基因檢測來確定。由於這是一種基因缺陷，所以具有家族風險性，提醒患者告知他們的家庭成員，特別是直系的血親，他們可能也有ALDH2缺乏情況，即患有酒精不耐症。王彥鈞表示，建議有酒精不耐症者，應節制飲酒以減少乙醛在體內累積，日常生活仍應注意減少醬油、發酵食品和某些成熟水果之攝取。如飲酒後出現不適症狀，應多喝水、避免暴露在熱的環境中，最重要的是，要確保患者理解他們的身體情況，並尋求專業醫療團隊的支持和指導。

記者陳柏翰∕台北報導時逢秋冬季節氣溫降低，醫師指出，近來因感到到胸悶等不適、以為心血管出問題的就診人數暴增，近一步診察才發現成因竟與肌少症有關。正確飲食觀念是遠離肌少症的一大因素，建議可把握「優質蛋白質」、「MCT中鏈脂肪酸」等兩大關鍵營養素攝取，以利提早預防、增加肌肉強度。1名50歲上班族，由於工作繁忙、日夜顛倒，常吃外送、泡麵，導致蛋白質攝取不足，出現胸悶、貧血、慢性疲勞，睡眠品質下降症狀，就診後經進一步檢查，發現問題根源出在肌少症。醫師建議患者每餐補充口服營養品搭配運動，一段時間後個案除了肌肉增加，日常體力、精神也都有明顯改善。醫師歐瀚文指出，研究顯示，台灣社區中高齡族群約40%患有肌少症，相當於45萬人深陷肌少症危機。肌少症不僅使患者生活品質下降，近年研究更發現，嚴重肌少症可能導致心肌流失、心臟衰竭風險提高，且肌少症患者死亡率約為一般人的3倍，危害性不容小覷。要預防肌少症，建立正確飲食習慣、補充完善的營養素，是遠離肌少症的重要因素。歐瀚文說，許多中壯年族群苦於工作繁忙、頻繁外食導致建構肌肉所需的營養素不足。因此，除了建議可依照國健署「我的餐盤」規劃均衡營養攝取量，醫師也建議有需求的民眾可考慮便利性高、完善且均衡營養、無糖的口服營養品進行補充。至於在預防肌少症的營養素選擇，優質蛋白質與中鏈脂肪酸是其中兩大關鍵。歐瀚文表示，優質蛋白質可用以維持人體的生長發育；中鏈脂肪酸則能增加肌肉量、改善運動表現，甚至增進認知能力，且中鏈脂肪酸代謝速度更快、吸收效率是一般油脂(長鏈脂肪酸)的5到8倍。此外，適當運動可以培養肌肉量，建議中壯年族群在飲食外搭配重量訓練，並且補充完善的營養素，提早養肌、遠離肌少症。

記者陳柏翰∕台北報導一名90多歲男性接種AZ疫苗後，四肢出現瘀斑及出血點，診斷為免疫性血小板低下，衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）核予救濟金7萬元；後來個案因跌倒骨折併發多重感染死亡，但考量死因與接種AZ疫苗無關，這部分不予救濟。VICP於11月9日討論COVID-19及其他疫苗接種救濟審議案，近日公布審議結果。此次共審議136案，僅11案核予救濟，分別為AZ疫苗5案、莫德納疫苗3案、BNT疫苗3案。疾管署副署長羅一鈞表示，這次獲最高救濟金為7萬元．高雄市90多歲李姓男子，有高血壓、周邊動脈阻塞疾病及慢性腎病等病史，接種AZ疫苗後出現四肢瘀斑及出血點就醫，經診斷為免疫性血小板低下，依規定核予救濟金。個案接種後約7個月因跌倒致外傷與骨折送醫，後續併發多重感染死亡，考量跌倒屬意外，且發生時間距離接種疫苗已久，死因與接種AZ疫苗無關，因此這部分不予救濟。另，苗栗縣40多歲朱姓女子第1次接種AZ疫苗後因手腳皮疹就醫，經診斷為皮膚炎、膿皮病與汗皰疹等；但因她原有多次皮膚炎就醫史，因此不予救濟。沒想到她第2次又接種AZ疫苗，嚴重落髮到全頭禿，核予救濟金1萬元。

記者陳柏翰∕台北報導中國大陸呼吸道感染疫情升溫，其中肺炎黴漿菌備受國人關注。針對近期網傳黴漿菌抗藥性極高一說，食藥署表示，雖然肺炎黴漿菌對第一線的巨環內酯類等有抗藥性，但仍有其他種類的抗生素可使用。且肺炎黴漿菌造成的症狀輕微，多數感染者可自行痊癒。食藥署表示，肺炎黴漿菌是一種非典型細菌，傳染途徑主要為呼吸道飛沫傳染，容易好發在群聚生活之族群，是社區性肺炎常見的致病菌之一。雖然肺炎黴漿菌對第一線的巨環內酯類紅黴素有抗藥性，但食藥署說，目前仍有其他抗生素可使用，包含四環素類中的多喜黴素及氟奎諾酮類的抗生素。食藥署提醒，肺炎黴漿菌造成的症狀輕微，多數感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療。若經醫師評估，需使用抗生素治療，民眾應確實遵照醫師指示，依開立的劑量及時間使用抗生素，切勿自行停藥，倘症狀沒有改善，再回診由醫師重新調整用藥，毋須過度擔心抗藥性問題。

記者陳柏翰∕台北報導胃食道逆流是現代人常見的文明病，不少人因為工作忙碌、壓力大，三餐作息不正常，暴飲暴食又抽菸喝酒，導致「火燒心」。專家指出，若長期輕忽可能會提高食道癌的風險，除遵照醫囑服藥外，也要調整生活習慣，減少咖啡、甜食、酸辣刺激性食物，避免吃飽後就躺平。台北市藥師公會理事蘇柏名表示，胃食道逆流典型的症狀有火燒心、嘔酸水、長期咳嗽、喉嚨異物感等。發生原因可能是食道與胃交界處的括約肌關閉不緊密、胃酸過多、體重過重，讓腹壓增加影響括約肌。此外，藥物也有可能引發胃食道逆流，蘇柏名指出，像是非類固醇消炎止痛藥品（NSAIDs）這類藥物因為本身就偏酸，服用後胃部內的環境會變得更酸，長期使用可能會破壞胃部粘膜，增加胃食道逆流，甚至胃潰瘍風險。食藥署副署長陳惠芳說，隨著飲食習慣的改變及過重的人增加，胃食道逆流盛行率也在上升，長期輕忽會可能會提高食道癌的風險。因此民眾若有相關症狀反覆出現，應儘早進行治療。除了遵照醫囑服藥外，生活習慣的調整也相當重要，過重肥胖者須適度減重，飲食上應減少咖啡、甜食、酸辣刺激性食物，並且放慢進食速度，避免菸酒，餐後間隔2小時再躺下。另，胃食道逆流也與情緒、壓力有關，因此適度紓壓，養成運動習慣，皆能有助減少胃食道逆流發生。

本報記者綜合報導台灣肝癌死亡率長年居高不下，以B肝、C肝為主要風險因子。有研究團隊發現，隨著飲食西化，近年脂肪肝造成肝癌比例攀升；若規律使用低劑量阿斯匹靈，有效降低5成以上肝癌風險。這項研究成果9日在「新冠肺炎後疫情時代的癌症治療─新策略與新科技」國際研討會中發表。陽明交大醫學院副院長吳俊穎簡報指出，抗病毒藥物治療及低劑量阿斯匹靈的使用，皆能降低慢性肝炎患者肝癌發生風險。肝癌長年與肺癌盤踞國人10大死因前2名，主要風險因子是B型肝炎，其次是C型肝炎。吳俊穎說明，隨著抗病毒藥物使用，預估未來5年內台灣C肝會幾乎消失，B肝患者也是大幅減少。然而，這段時間肝癌的發生率並沒有跟著顯著下降。進一步分析，越來越多肝癌與脂肪肝相關。吳俊穎表示，代謝症候群是現代人常見的健康問題，隨飲食、生活習慣西化而大量增加，因脂肪肝引起的肝癌20、30年前在西方就已是嚴重問題，可預期未來在台灣脂肪肝會變成肝癌重要致病原因。不過，脂肪肝不像B、C肝可以找到病毒進而消除。吳俊穎說，連他自己想減重都辦不到，更何況要去說服病人控制體重，且有部分患者是因為糖尿病、高血脂、家族性遺傳等，種種因素考量下，反思是否能找到降低脂肪肝導致肝癌風險方式。吳俊穎指出，過去已有研究顯示低劑量阿斯匹靈能預防大腸癌等，且可減少B、C肝的肝癌發生風險。這次研究主要是希望了解，脂肪肝患者使用後，是否能有效降低肝癌風險？根據全國健保資料庫調查，10年間肝癌風險顯著下降5成以上。台灣40歲以上民眾超過半數有脂肪肝問題，並不是所有脂肪肝都屬於高風險，呼籲有脂肪肝、年紀在50歲以上，肝功能有異常至2倍以上族群，積極接受篩檢。吳俊穎說明，雖然阿斯匹靈是老藥，相對安全，仍可能增加十二指腸出血可能性，建議風險較高的患者跟醫師討論後使用；研究團隊正在尋找脂肪肝患者中容易罹患肝癌的族群，未來將與立法院厚生會肝炎政策促進委員會倡議，將肝癌防治由病毒肝炎向脂肪肝推進。

記者陳柏翰∕台北報導一名65歲女性，發現身上出現一個不規則的脫屑紅色病灶，由於不癢不痛便不以為意，自行買藥膏擦，卻也沒有改善，因而至皮膚科就醫。經醫師評估、切片檢查後，診斷為皮膚鱗狀細胞癌，所幸病灶尚未擴散，透過皮膚外科手術治療後，目前規則追蹤並無大礙。台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師劉康玲表示，皮膚惡性腫瘤除外觀外，多無明顯症狀，易被忽略。若家中長輩皮膚有色素腫塊、突起、長期未癒傷口，或是日漸增大的皮膚腫塊等，建議至皮膚科門診就診。她指出，皮膚專科醫師透過診療、皮膚鏡、皮膚切片檢查等，在確認診斷後，由皮膚外科施行腫瘤移除、皮瓣重建、莫氏顯微手術等，有效的保護患者皮膚。切勿自行服用/塗抹不明乳膏、藥物，以免延滯治療黃金期間。劉康玲提醒，若有增生性色素斑塊或腫塊、久未痊癒慢性紅疹、指甲顏色變化，應就醫，以利提早診治皮膚癌性病變。

■吳重達媒體報導，某欲爭奪中職年度總冠軍球隊的球員傷了膝蓋，經過「精密檢查」證實沒有髕骨骨折，大家都鬆了一口氣。報導說，原來這是個先天狀況叫做「二分髕骨」，該球員的膝傷保守治療即可。多年前，1位青棒投手來診，主訴投球時右膝關節沒法單腳支撐體重，會「軟」的結果是球威盡失。他的右膝被強襲球打中，醫生說他的髕骨骨折了，開了刀做內固定。看他的術後X光，因為「骨折」位置奇怪，內固定物位置也打得奇怪，「骨折」處變得更不舒服，大腿肌肉萎縮，更造成髕骨─股骨關節壓力性痛。胚胎時間，幾塊骨頭以軟骨為界，結合成早期的髕骨；它們漸漸融合，嬰兒出生時就應該完全融合成單一髕骨。二分髕骨指的是在髕骨的外、上方的骨頭未完全融合，仍以軟骨或纖維化組織相連，外表與單一髕骨以肉眼無法分辨，通常是照膝關節X光時才被發現。較少見的還有三分（醫師看過一個）、甚至四分髕骨（書上提的，醫師沒碰到過）。二分髕骨通常無症狀。有些人是運動後膝痛就診，照片子才偶然發現；最常見的是發生車禍或運動傷害，膝關節受傷才發現，該職棒球員發生的就是如此。髕骨骨折因作用力方向，大部分是橫向（包括拉扯性骨折）或粉碎性斷裂，縱向斷裂很少。理學檢查會出現腫、出血、壓痛，可摸到骨折間隙，感受到捻髮音（crepitus）等。二分髕骨除髕骨外、上方可能稍腫、具壓痛感外，不會有骨折的檢查發現。X光片子上，骨折線兩側斷端基本是外觀參差不齊且距離不一；二分髕骨是在髕骨的外、上方，分開兩塊骨頭的線是平滑，距離是平均的，不必「精細」檢查就可下診斷。這種髕骨觀查、保守處理即可，動刀不僅無法解決任何問題，甚至會更進一步創造更多問題。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導食藥署8日指出，用於高血壓、狹心症短效型nifedipine成分藥品，由於可能引發血壓驟降、進而導致中風風險，限縮適應症，廠商應於113年7月31日前完成中文仿單變更，否則廢止許可證。根據111年健保藥品申報量，nifedipine成分短效劑型藥品為462萬顆，持續型藥品為3153萬顆。食藥署8日公布含nifedipine成分藥品臨床效益及風險再評估結果。食藥署副署長陳惠芳說明，nifedipine成分藥品短效劑型原本適應症為狹心症、高血壓，將調整為狹心症（心絞痛），至於高血壓的部分，則限縮為無其他適合療法時才能使用，且不建議舌下投予nifedipine膠囊。她表示，在民國110年9月時，食藥署接獲相關通報，疑似使用這個成分劑型藥品治療急性高血壓後發生腦梗塞。經彙整國內外資料並重新評估發現，此藥品用於高血壓病人可能引發血壓驟降、反射性心搏加速而導致心血管併發症，進而影響重要器官如腦部血液灌流。另，以往這個成分劑型禁用於孕婦與可能懷孕婦女等族群，但經實務考量發現有安胎效果，常用於治療孕婦慢性高血壓、減少宮縮等，未來懷孕與哺乳婦女等族群經醫師審慎評估。陳惠芳指出，除限縮適應症範圍，同時也要求在中文仿單「警語及注意事項」處，加刊本藥品治療高血壓可能會引起心血管併發症、不建議以舌下方式投予本藥品、懷孕與哺乳婦女等族群，經醫師評估其風險效益後才可考慮使用本藥品等安全性資訊，於「副作用/不良反應」處，加刊本藥用於治療高血壓急症曾發生腦部血流障礙的案例等安全性資訊。

記者戴淑芳∕台北報導根據研究指出，看電影除了是一種休閒娛樂也有助於心理健康。董氏基金會引述2023年3月荷蘭《Positive Psychology》網站的文章指出，電影療法已被證實可以促進溝通、打破親密關係的障礙，個案可以學會看到新的觀點、感到較不孤單。電影同時也是將人們聚集在一起，並學習從他人角度看待問題的有力途徑。研究顯示，電影療法有助於增強憂鬱症患者的樂觀情緒和減少無望感，幫助患者了解憂鬱症的成因，促使他們做出改變。一項針對正經歷父母離婚的前青春期兒童的小型研究，以電影治療幫助他們處理父母離異所引發的感受。研究發現，透過電影和後續治療，兒童能夠更清楚地辨識和表達自己的感受，經歷憤怒和悲傷的情感宣洩，並發展出因應父母離婚的技巧，感覺較不孤單。部立桃園療養院兒童青少年精神科醫師陳質采認為，電影原為非治療目的而製作，但情節和電影中的角色，可以幫助人們更深刻的了解自己，建立連接而達到情緒的宣洩與慰藉。在這過程，電影所呈現的人生故事與生活經驗，可作為借鏡與反思，帶來新觀點，促成所謂的療癒，是心理健康促進很重要的資源。然而，礙於情節，自殺細節過於寫實的影集，亦會讓青少年模仿。因此，家長或老師最好能了解有精神或是心理困擾的青少年所看的電影，提供討論的空間，才能更了解影片對兒少的衝擊與影響，以促進正向的改變。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，電影讓人有陪伴、轉移注意力的效果。當我們處於悲傷、焦慮的狀態時，可透過電影來撫慰心靈、緩和情緒，電影雖然會結束，但觀看時得到的勇氣和希望，皆有助於面對未來。看電影除了可紓壓，也有助於增進人際互動、打破親密關係障礙，只要願意看，就能讓兩個人至少有話題，葉雅馨提醒，如果看完電影有種曲終人散的失落感，何妨再看一次。