自陸入境 首見1童染黴漿菌

記者戴淑芳∕台北報導疾管署8日公布,於4處國際機場針對自中港澳入境且有類流感症狀旅客實施鼓勵採檢,首次檢出1起兒童染黴漿菌個案,是一名從中國大陸入境的10多歲男童,受檢當時出現發燒症狀,目前已經好轉。中國大陸北方發生多重病原呼吸道疫情,疾管署發言人羅一鈞表示,這是機場採檢實施2週來首見兒童黴漿菌個案,有零星檢出並不意外,整體機場採檢仍以流感、新冠為主要檢出病原體。羅一鈞表示,個案為10多歲男童,12月4日自中國大陸入境,於機場因有發燒症狀於檢疫站接受採檢,並由檢疫人員提供就醫敬告單。5日檢驗結果為肺炎黴漿菌陽性,已經於當日以電郵方式寄出報告通知,6日衛生局電訪追蹤,家屬表示個案入境隔日已至醫院就醫,診斷為上呼吸道感染,經治療後已退燒、自述身體好多了。羅一鈞指出,黴漿菌有零星檢出並不意外,個案為輕症、就醫後症狀已改善,整體黴漿菌在機場採檢佔比僅1.2%,仍以流感(67.8%)和新冠(11.9%)為主要檢出病原體。羅一鈞表示,個案為輕症、就醫後症狀已改善,整體黴漿菌在機場採檢占比僅1.2%,仍以流感和新冠為主要檢出病原體。中國目前呼吸道疫情已轉為流感為主,黴漿菌呈下降趨勢,且歐美東南亞等地的新冠疫情也在升溫,因此主要仍提醒民眾出國前接種流感及新冠XBB疫苗,並注意勤洗手、戴口罩等防護措施。機場鼓勵採檢措施仍將持續執行,預計維持至春節期間。根據疾管署最新統計,機場採檢陽性的84人,分別為流感病毒57例、新冠病毒10例、腺病毒7例、鼻病毒3例、副流感病毒及一般冠狀病毒各2例、肺炎黴漿菌1例,另同時檢出流感病毒及新冠病毒1例、同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒1例。羅一鈞也強調,中國目前呼吸道疫情已轉為流感為主,黴漿菌呈下降趨勢,且歐美東南亞等地的新冠疫情也在升溫,因此主要仍提醒民眾出國前接種流感及新冠XBB疫苗,並注意勤洗手、戴口罩等防護措施。機場鼓勵採檢措施仍將持續執行,預計維持至春節期間。

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痛到像火在燒 拇趾外翻近40度 恐自律神經失調

記者戴淑芳∕台北報導上班族張小姐因工作所需,每天都要穿著高跟鞋,大拇趾內側長期與鞋面摩擦,半年前開始無法久站,走路不到半小時,腳底就會痛到像火在燒且裸足時發覺拇趾根部又凸又腫,形狀呈現ㄑ字型,就醫檢查後拇趾已外翻將近40度,如不積極治療恐引發全身骨骼和關節歪斜、自律神經失調等併發症。萬芳醫院骨科醫師陳建樺指出,拇趾外翻的成因約有70%與遺傳有關,而扁平足、韌帶鬆弛和少數神經系統疾病及類風濕關節炎,也都是好發族群。不過,高跟或窄楦頭的鞋子仍是加速拇趾外翻惡化的催化劑,穿著高跟鞋時,墊高的鞋跟會造成身體重量往前足的方向壓迫,此時較窄的楦頭就會把大拇趾以及小指往足部的中線擠壓,當大拇趾內側的關節囊因為長時間反覆的擠壓而鬆弛後,即會產生畸形。張小姐是典型的拇趾外翻個案,也就是腳背第1掌骨與大拇趾間的關節呈現外凸彎曲的樣子,常伴隨其餘腳趾的擠壓變形和足部疼痛外翻,外觀上大拇趾往第2拇趾的方向偏移超過15度,使大拇趾與第2拇趾交疊,造成第2拇趾異位,導致穿鞋時會感到摩擦不適,赤足時大拇趾根部的骨頭突出且紅腫發痛。陳建樺指出,初期拇趾外翻可服用消炎止痛藥,同時改善穿鞋習慣,能夠減輕病情惡化,但無法根治外翻,當保守治療但疼痛感仍未緩解時,可以考慮接受大腳趾外翻手術,從中矯正腳趾變形與重整腳趾平衡。除了讓拇指外型變得美觀,行走上也不再寸步難行。術後仍需配合良好的穿鞋習慣,避免穿著高度超過一吋且寬楦頭的鞋子,偶爾也可以使用足部輔具,如五指襪、大拇指分隔墊等,確實避免復發。

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健保愛心專戶 協助逾4.5萬人

記者陳柏翰∕台北報導健保署指出,自91年設置健保愛心專戶,接受來自各界的善心捐款,協助減輕弱勢家庭無力繳納健保費壓力。據統計,20年來透過愛心專戶已協助超過4.5萬人,金額累計達2.7億元。近日健保署接獲台中市南屯區75歲林先生再次捐款50萬元,這已是林先生連續兩年以信用卡方式捐款健保愛心專戶。林先生表示,感念於台灣有完善的健保制度,照顧全民健康,亦經常從媒體報導知曉社會的角落有家庭遭逢困境無力繳納健保費,亟待大眾援助。有鑒於此,希望在能力範圍回饋社會,以實際行動表達對健保的支持,實現照護弱勢的信念。

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公費流感疫苗 已施打逾6百萬劑

記者戴淑芳∕台北報導秋冬是流感好發時節,為鼓勵民眾積極接種流感疫苗提升保護力,疾管署發言人羅一鈞7日指出,今年公費流感疫苗已接種逾600萬劑,其中65歲以上長者接種率49.8%,目前還剩56.1萬劑疫苗,另還有20萬劑開口訂單合約,若有需要將再叫貨。疾管署7日舉辦「疫苗守護 病毒Blue」宣導直播,邀請到漂亮媽咪嚴立婷與防疫醫師劉裕誠攜手向民眾宣導豐富的流感防治知識及流感疫苗相關資訊。嚴立婷在直播中分享,家中兩個小孩都是公費疫苗接種對象,自己因主持健康醫療節目,都會自費接種,所以每年一家4口都會準時接種流感疫苗,讓上班上學都多一份安心。防疫醫師劉裕誠提醒,流感病毒主要經由飛沫傳染,但也可能經由接觸傳播,除了戴好口罩以外,也要維持勤洗手的好習慣。接種流感疫苗是預防流感最好的方法,尤其是65歲以上長者的免疫功能較差、也是流感重症高危險族群,加上家中長輩和幼兒的互動密切,65歲以上長者接種流感疫苗,不僅保護自己,也保護家中的幼兒。羅一鈞表示,今年公費流感疫苗自10月2日開打,累計至6日為止已接種601.8萬人,其中65歲以上長者占208.4萬人,接種率達49.8%,已離目標55%越來越接近;50到64歲接種81.3萬人,接種率達15.4%;19到49歲高風險慢性病患者則有7萬人接種。羅一鈞說,目前剩餘疫苗還有56.1萬劑,並有開口合約20萬劑,將視後續施打情形評估,必要時可再依據開口合約再叫貨。

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攝護腺癌末PARP抑制癌細胞 已共存4年

記者陳柏翰∕台北報導一名現年60歲的男性,起初因出現血尿、半夜頻尿就醫,結果診斷出攝護腺癌第4期,且癌細胞已有轉移情形,當時評估存活期可能不到兩年。在接受過攝護腺癌的標準治療後,男子後續便進行基因檢測,找出了BRCA致病性的基因缺陷,並調整使用PARP抑制劑精準治療,迄今已穩定跟攝護腺癌共處4年多。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主委黃昭淵表示,根據衛生福利部110年癌症登記報告,攝護腺癌已高居男性10大好發癌症第5名。攝護腺癌藥物治療選項多,但不同的治療策略對於後續疾病發展及病友存活期影響重大。在臨床治療上,大多是給予荷爾蒙藥物以抑制雄性激素,但病友通常在治療幾年後會產生抗藥性,發展為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」,疾病惡化程度及死亡率高。黃昭淵指出,在轉移性攝護腺癌患者中,約12%具有BRCA基因突變。具有BRCA基因突變的人罹患攝護腺癌後,死亡率為一般人的2.5倍,主要因為病程進展較快、對傳統治療反應比較差,因此預後也比較不好。然而,若使用標靶藥物PARP抑制劑,可讓具有受損BRCA基因的癌細胞無法被修復,導致癌細胞死亡進而可延緩或停止腫瘤生長,因此PARP抑制劑是精準對抗BRCA基因突變相關癌症的利器。高雄榮民總醫院泌尿科醫師郭威廷表示,今年11月起,健保署擴大給付PARP抑制劑在轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療,其中包含曾使用過荷爾蒙療法且惡化的去勢抗性攝護腺癌患者、經BRCA基因檢測後具有BRCA1/2、或與DNA修復相關基因的基因突變者皆受惠,可在第一線治療就獲得較佳成效,也大幅減輕患者經濟負擔。郭威廷說,現今轉移性攝護腺癌已邁入精準治療,一線治療也會影響預後。根據研究,與新一代的荷爾蒙療法相比,使用PARP抑制劑可以減少近8成的疾病惡化風險、近4成的死亡風險。另,相較於單用新一代荷爾蒙藥物,PARP抑制劑亦可與新一代荷爾蒙療法合併使用,可延長無惡化存活期近一年以上,有效縮小腫瘤、降低PSA指數,提升患者生活品質。

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〈台南市中醫師公會專欄〉中藥搭配按摩止吐兩穴位 有效緩解孕吐

大約有70-80%的婦女在懷孕初期有惡心嘔吐的症狀,就是所謂的「孕吐」,或稱害喜,通常發生在懷孕後4-16周之間,大部分的婦女在妊娠3個月後症狀緩解,但也有些人症狀持續整個孕期。害喜的症狀一般不會很嚴重,所以不需治療。但如果是嚴重且持續的惡心嘔吐,常會影響孕婦的生活品質以及胎兒的健康,則建議治療。醫學研究指出,孕婦孕吐與人類絨毛膜激素(HCG)有關,HCG的濃度在懷孕10-12週時會達到最高,因此HCG愈高,孕吐的情形就愈嚴重。所以懷孕12週後,大部分人的孕吐情況就會減緩,只有少部分會持續到7、8個月。隋朝時期對孕吐就已經有所陳述,《諸病源候論.婦人妊娠病諸候上》:「惡阻病者,心中憒悶,頭眩,四肢煩疼,懈惰不欲執作,惡聞食氣,欲噉鹹酸果實,多睡少起,世云惡食,又云惡字是也。」本病的主要機理是沖氣上逆,胃失和降。常見分型有胃虛、肝熱、痰滯等。「胃虛型」常見症狀為不思飲食,食入即吐,頭暈體倦,怠惰思睡,治療法則:健胃和中,降逆止嘔。「肝熱型」常見症狀為嘔吐酸水或苦水,頭暈目眩,口苦咽干,渴喜冷飲,治療法則:清肝和胃,降逆止嘔。「痰滯型」常見症狀為嘔吐痰涎,胸膈滿悶,不思飲食,心悸氣短,治療法則:化痰除濕,降逆止嘔。筆者在門診常見孕吐屬胃虛型患者,給予理氣和中,降逆止嘔中藥,如陳皮、半夏、生薑、大棗等,中藥全方補脾胃,降逆氣,使嘔吐得止。孕吐可以搭配按摩止吐穴位,可在「內關穴」及「足三里穴」按摩3-5分鐘,內關穴有助於消除胃脹、止嗝、止嘔吐。足三里穴是保健第一大穴,調理脾胃,幫助消化止嘔。除了中藥治療外,進食時可少量多餐,少吃容易脹氣食物,例如豆類製品,以及少吃油膩及辛辣的食物、甜食、及含咖啡因的飲食,可以多吃生薑片或薑湯、奇異果或是新鮮的水果及果汁。當孕婦身體不適時,會擔心部分西藥會對胎兒有影響,而經過檢驗的中藥在臨床中醫師使用下安全性反而好。中醫師詳細診察給予適當處方後可以有效改善症狀,建議孕婦身體不適時可尋求合格專業的中醫師治療,才能讓疾病快速緩解,安心地度過孕期。(作者/台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖)

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肺癌奪新癌王!空汙「隱形殺手」藏危機

寰宇新聞網:https://globalnewstv.com.tw/台灣撞球名將楊清順 因肺癌過世,醫師示警,年輕肺癌患者越來越多 要多注意,家族史與空氣汙染問題,因為 就算不抽菸 也有罹癌風險。肺癌不僅是死亡率第一的癌症,還在今年首度成為發生率第一的新癌王,初期症狀 不明顯,所以 出現久咳、胸痛胸悶,就要有警覺。

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北榮超級電腦啟用 4喜臨門

記者戴淑芳∕台北報導台北榮總國內首座負壓科技加護病房及「北榮一號雲」超級電腦,由退輔會主委馮世寬剪綵啟用;加上重粒子治癌百例、達文西手術5000例感恩會,四喜臨門。北榮院長陳威明在歲末年終展示4項優異成果。5月15日開幕啟用的重粒子中心,至12月5日半年內已完成100例病人治療;本來被認為無法治療的胰臟癌,經過化療及重粒子治療後可以手術切除。其他如攝護腺癌、肺癌、肝癌、骨肉癌、頭頸癌、婦科癌症等的治療也獲得病人極高的滿意度。另外,北榮也完成達文西手術5000例,許多案例是困難的癌症手術。其中,胰臟癌、壺腹周圍癌及腎臟癌部分腎臟切除手術病例數居全國之冠。退輔會整體醫療體系合計已完成近1萬2千例達文西手術。而首座專為醫院設計的叢集式超級運算平台「北榮一號雲」啟用,大幅提升整體運算的能力,可望加速精準醫療、智慧醫療、疾病預後預測、基因序列資料分析、數位病理精準診斷、智能藥物開發的發展,並提供AI應用程式最佳發展平台,不僅是北榮資訊發展重要的里程碑,更代表台灣在高速計算醫學領域中邁出重要一步,也為國際醫學合作開闢了新途徑,進一步推動醫學AI的創新與發展。陳威明表示,因應未來新興傳染病,國內首創投資逾1億元興建15間智慧負壓隔離加護病床,位於科技大樓,與主要的住院大樓分艙分流;並引進或自行研發多項最新科技,包括AI防護衣穿脫魔鏡、溼洗手監測系統,已獲得國家醫療品質獎肯定。另包括衛星護理站進行影像監視與呼吸器遠端調控、設置智慧電視與三方視訊系統等,同時導入機器人協助護理師傳送物資,減少人員暴觸風險。

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年輕增10%骨密 延緩骨鬆13年

記者湯朝村∕嘉義報導骨質疏鬆症是一種沉默的疾病,大多沒有明顯的症狀。有些中高齡患者可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化,平常不會覺察到它的存在,大多不以為意;但是只要一個輕微跌倒,或是突然過猛外力,如彎腰搬運物品就可能造成骨折。骨折後引發嚴重的疼痛、無法行動、可能長期殘疾,影響健康生活品質、甚至死亡。嘉基醫師安欣瑜表示,人體骨骼的骨量大約在20~30歲達到最高峰,之後逐漸減少;女性停經後因為荷爾蒙減少,骨流失速度會加快。如果骨流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,變脆、變弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。一旦骨質疏鬆後,藥物的治療效果有所侷限。預防勝於治療,對於骨質疏鬆來說更加重要。她說,首先,要在年輕時累積足夠的骨本。世界骨質疏鬆基金會(IOF)指出,若能在年輕時增加10%的骨密,就可以使骨質疏鬆的發生延緩13年。對超過30歲的人,負重運動最能有效延緩骨質流失。根據「沃爾夫定律」,骨骼是用進廢退的,負重可讓骨骼逐漸強壯;若能達到10RM、約最大肌力的75%以上,有強化骨頭的效果。此外,在各年齡層階段都需要攝取均衡且足夠的營養素維持骨骼健康;更要從年輕時開始「儲存骨本」,多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等,如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等,保持適當體重、不吸菸及節制飲酒,避免過度飲用咖啡,避免熬夜等健康生活形態。

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培育mRNA生醫產業人才 台灣莫德納、台大簽合作意向書

記者陳柏翰∕台北報導台大精準醫學推動中心與台灣莫德納6日簽署合作意向書,攜手推動mRNA科學與精準醫學在台發展,培育跨領域生醫人才。台大醫學院院長倪衍玄指出,mRNA技術在2023年獲得諾貝爾獎肯定,成為治療及預防疾病的新方式,能滿足現今快速變化醫療需求,是生醫產業明日之星。與擁有豐富mRNA技術相關實務經驗、並以mRNA技術研發為核心的莫德納合作,藉由台大精準醫學推動中心推廣至各大學,以人才培育為基礎加速提升國內生醫產業發展。台灣莫德納總經理李宜真說,mRNA突破性的技術在傳染性疾病、免疫腫瘤、心血管疾病甚至罕見疾病等領域,具有無限發展可能性。台灣每年培養非常多第三類組的學生,莫德納希望透過與台大精準醫學推動中心合作,將母公司的豐沛資源與產業經驗帶進學界,促進mRNA科學教育向下扎根,協助培育新世代的生醫產業人才,促成更多產學交流,引領台灣生醫人才走向國際。雙方簽署合作意向書,共同規劃將mRNA科學納入相關課程及配套活動中,並邀請執行教育部精準醫學領域夥伴學校興大、清大、成大、陽明交大、北醫大共同參與,落實培育台灣核酸技術產業需求人才。

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