記者戴淑芳∕台北報導訊聯旗下訊聯細胞智藥27日宣布，與韓國新創公司Metapore合作，透過相互投資、技術合作，共同開發先進的奈米純化技術，量產高純度、高品質的外泌體，並合攻韓國外泌體市場，雙方也將共同開發產品打國際市場。全球生物製藥市場興旺，韓國於2010年啟動國家醫藥發展計畫，創建「醫藥生物融合研究中心」，Metapore即為該研究中心投資，攜手首爾大學共同扶植的新創公司。Metapore執行長Young Jeong表示，Metapore開發出的奈米純化過濾系統，正能以更合理的成本、更高規格的分離純化技術，快速而穩定的生產更高純度的優質外泌體。訊聯以自主研發的間質幹細胞(MSC)分泌的外泌體，獲得美國個人護理產品協會(PCPC)核發國際化妝品原料核可(INCI name)，包括2項創新型臍帶間質幹細胞外泌體化妝品與保養品原料，可提供客製化原料，通過PCPC審查檢驗項目包括：無細胞毒性測試、對眼睛及皮膚無刺激性測試、多種生長因子含量檢測、舒緩肌膚不適度。

記者傅希堯／台北報導食藥署27日公告，含nebivolol成分藥品之臨床效益及風險再評估結果，要求3款含此成分治療原發性高血壓藥品，應在明年7月31日前修訂中文仿單的禁忌症，服用後嚴密監控病人服藥後是否有肝功能異常之情形發生。衛生福利部食品藥物管理署副署長陳惠芳指出，國內含nebivolol成分藥品的許可證有3張，主要適應症為治療原發性高血壓；但此成分是透過肝臟代謝，原本在藥品仿單的禁忌症部分，僅將肝功能不全或肝功能受損者列為禁忌。衛福部指出，將肝臟疾病相關使用禁忌敘述，修訂為「嚴重肝功能不全（Child-Pugh Class C）」，並於「用法用量」段落加刊中度肝功能不全病人的初始劑量調整內容，及於「藥物動力學特性」段落刊載肝功能不全病人試驗結果及相關藥物動力學數據等相關安全性資訊。食藥署提醒醫師開立藥品時，應遵循27日公告的再評估結果，審慎評估其用藥的風險及效益，嚴密監控病人服藥後是否有肝功能異常之情形發生，並提醒病人若出現不適症狀應儘速回診。另食藥署亦提醒民眾，該等藥品屬於醫師處方藥，應遵循醫囑服用，切勿自行過量或減量使用，服藥後若出現任何身體不適，或發生不尋常之疲倦、虛弱、食慾不振、上腹疼痛、皮膚或眼白變黃等症狀，請立即告知醫療人員或尋求醫療協助。衛福部表示，經蒐集國內外資料，重新評估nebivolol成分藥品臨床效益及風險，並提藥品安全評估諮議小組討論，今天公告再評估結果，決定修訂中文仿單的禁忌症；藥品許可證持有商須於明年7月31日前完成中文仿單變更，逾期未完成者將廢止其許可證。

本報記者綜合報導中國大陸類流感疫情升溫，當地黴漿菌抗藥性比例高，有醫師警示中國抗藥性黴漿菌明年春節可能侵台，疾管署昨天已發醫界通函提醒醫師提高警覺。據世界衛生組織（WHO）近期資料，中國北方省份類流感疫情已連5週上升，上週上升幅度比先前更高，定點醫院報告類流感症狀就診占比6.2%，約是過去3年同期的2.5倍，兒童醫院都有人潮壅塞的情況。肺炎黴漿菌在中國已有嚴重抗藥性，羅一鈞表示，黴漿菌疫情通常會在2至3個月達高峰，據中國提供WHO資料，黴漿菌疫情從今年5月就開始，10月過後呼吸道疾病屬於多重病原，包含呼吸道融合病毒等，黴漿菌疫情是否一支獨秀到明年春天仍待密切觀察。疾管署副署長羅一鈞說，黴漿菌好發於兒童，成人傳染與成為傳播者機率相對比較低，目前暫無出現致病力大幅改變風險，因此台商往返兩岸是否可能造成抗藥性黴漿菌進入台灣，仍待觀察中國疫情後續趨勢。因應近期中國呼吸道疾病發生率上升，疾管署持續加強國內外疫情監測。疾管署昨已發出醫界通函，提醒醫師提高警覺，看診時應落實「TOCC」機制，確實詢問並記錄旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等資訊，依循通報病例處理流程進行採檢及通報。台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民分析，黴漿菌變強是全球趨勢，此時需要留心的是中國黴漿菌不斷突變，出現抗藥性，現階段兩岸交流逐漸恢復到疫情解封前頻繁程度，尤其農曆春節將至，增加往返機會，擔心台灣明年春天出現新一波黴漿菌疫情。

■陳俊銘白斑俗稱「白癜風」，是一種常見的色素疾病。白斑的特徵是皮膚出現境界鮮明，形狀不規則的雪白的斑塊。白斑又可區分為分節型白斑與全身型白斑等數種類型。一般估計，人口中約有1-2% 的人患有此病，其中半數在2歲前發病，約1/5有家族史。白斑症可能會出現在全身任何部位，根據統計，患者的一等親出現白斑的機率為一般的7-10倍。白斑的形成可能與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、病毒、神經影響等，其中又以自體免疫的可能性最高。所以白斑也經常伴隨身體其他系統的自體免疫疾病一起出現，尤其是內分泌系統。與白斑症有關的自體免疫疾病，以甲狀腺疾病最為常見，其他還有糖尿病及愛迪生氏病等。白斑通常需要與下列疾病作鑑別診斷，1.汗斑：好發於患者臉和軀幹，呈現色素略微缺乏的微白色斑，輕刮病灶會有輕微脫屑的現象。2.白色糠疹：好發於兒童臉部，少數在上肢和軀幹。這些斑較容易出現在夏天，病灶表面有輕微脫屑現象，呈微白色，不像白斑那麼乳白，所以病灶的邊界比較不清楚，患部的顏色，通常會自行回復。3.突發水滴狀黑色素減少症：好發於成人日曬部位的皮膚，尤其是手腳，外觀是小而圓的白色斑，呈微白色斑，病灶小於0.5公分，通常是0.2公分左右；致病原因目前認為與過度日曬，導致局部黑色素細胞的死亡有關。中醫治療白斑主要是調節免疫系統為主，透過中藥調理，避免免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的死亡，無法再供應皮膚色質細胞色素。中醫主要以滋陰降火，清熱解毒，益氣養陰為主，方以滋陰降火湯、知柏地黃丸滋陰降火、黃連解毒湯、五味消毒飲清熱解毒、生脈散益氣養陰。加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節涼血清熱。配合針灸調節免疫系統，頭皮針常用穴位如下：百會透太陽、四神聰、額旁一、二、三帶、額中帶。耳針：免疫五穴。眼針：眼八卦針。體針常用穴位如下：曲池、合谷、足三里、陽陵泉、上巨虛、三陰交、上脘、中脘、關元、氣海等。另外星狀神經節阻斷術可緩解交感神經亢奮，透過自律神經調節，改善免疫系統異常，避免自體免疫過旺攻擊自己，改善白斑。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導眼睛出現不明紅腫，可能為結膜下出血症兆。眼科醫師指出，結膜下出血若無疼痛或視覺模糊，就無需過度擔心；但如果眼睛有腫脹感、疼痛或其他不適症狀時，可能為病毒感染引起，建議就醫檢查。台北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞表示，眼睛外觀上可分為眼白和棕黑色部分，眼白實際上由表面的結膜、結締組織和最內部的鞏膜組成。結膜下出血就是結膜下的血管破裂，造成眼白紅腫，類似皮膚上瘀青的概念。他指出，大多數病人並不自覺結膜下出血，通常是被他人指出或照鏡子時發現。如果無疼痛或視覺模糊，就無需過度擔心，即便出血範圍較大，亦不會對眼睛造成問題；然而，若眼睛感到不適，如腫脹感，疼痛或其他症狀，就要留意可能是病毒感染引起的結膜下出血，建議至眼科掛號進一步診斷。在治療上，張延瑞說，有紅眼症狀者需要1～2週才會完全消退，就像瘀青消退的時間一樣。若長期反覆多次出血，可能要懷疑是否有凝血異常疾病，建議檢查凝血因子是否正常、有無血友病史。大多數的人都是某條血管特別脆弱，一直反覆破裂，這時候注意減少用力、多吃維他命Ｃ幫助修復，或能避免出血症狀頻繁發生。張延瑞說，針對結膜下出血相關的眼睛保健，首先還是要控制平日的血壓，當血壓太高的時候，任何地方都有可能會流血不止，年長者、血管硬化的族群也要特別注意；其次，重訓、提重物會導致腹壓上升，外力刮傷或刺傷眼睛等狀況，都有可能導致結膜下出血。至於飲食方面，建議以清淡為主，中醫所謂的「火氣大」指的就是食物屬性較為燥熱，存在體脂肪或血液當中，造成血管刺激，就會產生發炎、腫脹等狀況，都有可能會讓出血容易發生，日常重口味、醃漬、添加香料的東西適度的吃，不宜吃太多。

記者翁聖權∕台南報導台南四草濕地野鳥（鴨科）排遺檢出H5N1亞型高病原性禽流感，為今年秋冬以來首例，推測病毒可能由候鳥路徑上游國家輾轉傳入台灣，冬季是禽流感好發季節，台南市農業局27日起進行消毒，並依標準作業對周邊禽場實施進出進出管制，做好生物安全措施。農業局動保處將對排遺撿拾點半徑3公里內的3場養禽場進行訪視及採樣監測3個月，並持續派遣防疫消毒車對全市禽場、理貨場、集籠場及候鳥棲息濕地等周邊區域道路進行噴霧消毒工作，並請養禽業者落實禽場內外環境的消毒，降低禽流感發生及傳播風險。動保處表示，現階段將持續執行家禽流行性感冒強化防疫措施，並加強陸禽場、水禽場及理貨場禽隻的監測採樣工作。候鳥路徑上游國家日本佐賀縣一蛋雞場近日確診高病原性禽流感案例，且日本近期已發現20例候（野）鳥高病原性禽流感案例，其中有赤頸鴨及尖尾鴨感染案例，此2種鳥類為台灣冬季常見候鳥，又目前來台度冬候鳥持續增加，防疫風險不容小覷。動保處再次呼籲民眾，從事戶外踏青活動的民眾勿直接接觸野外禽鳥或其排泄物，進行野外賞鳥及生態教育活動後，記得用肥皂勤洗手，若進行戶外活動後身體出現感冒症狀或發燒，應配戴口罩及立即就醫治療。

記者謝國金∕苗栗報導當乳癌細胞經由血液及淋巴擴散至其他器官，即為第4期乳癌。過去在治療上大多採取消極保守的症狀支持療法；隨著藥物發展日新月異，以及跨科整合、多重模式的治療，讓第4期乳癌的5年存活率從不到10%，提升至25%、甚至更高。72歲楊姓婦人因左側乳房紅腫疼痛就醫，超音波檢查發現左乳頭下有一約5公分不規則腫塊，確診為乳房惡性腫瘤，正子電腦攝影顯示肺部及多處骨頭轉移。經過6次化療合併雙標靶藥物後，乳房腫瘤及轉移病灶大幅縮減，之後接受手術切除，目前恢復良好。另1名49歲周姓女子因呼吸困難急診就醫，胸部X光顯示左側胸腔有大量的肋膜積水，檢查後發現為左側乳癌合併肺部及骨頭轉移，經數次化療組合藥物後，腫瘤從8公分縮減至4公分，肺部和骨頭的轉移病灶也有顯著改善。大千綜合醫院乳癌治療團隊一般外科醫師陳以涵表示，第4期乳癌則會因腫瘤轉移到其他部位出現不同的症狀，轉移到骨頭會有疼痛感甚至病理性骨折、轉移到肝可能引起腹水或肝衰竭，轉移到腦部則可能發生肢體無力、頭痛和抽蓄等症狀。此時必須先以化療藥物讓腫瘤縮小，後續才能搭配手術切除。化療藥物的進步能幫助晚期乳癌病人獲得更好的治療成效。血液腫瘤科主任黃明立說明，隨著乳癌藥物的持續研究與開發，包含抗血管新生藥物、PARP-1抑制劑、抗體藥物複合體等，即使是轉移性乳癌的生活品質與疾病控制，都能得到顯著的提升與改善。

記者陳柏翰∕台北報導天氣轉冷，60多歲嚴重乾癬患者陳姓男子偏愛來碗薑母鴨，加上作息日夜顛倒，10多年來乾癬反覆發作，皮屑掉滿床。醫師提醒，進補、熬夜都是大忌，除規律用藥，千萬管住口腹之欲。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽說明，乾癬是一種與免疫系統相關的淋巴細胞不正常增生，導致皮膚反覆發炎的自體免疫疾病，不具傳染性，典型病灶常出現在頭皮、關節處、易受傷的地方及指甲。羅陽表示，患者常得忍受皮膚搔癢、疼痛及銀白色脫屑，且因病灶外觀醒目，往往在工作及社交場合遭到不友善的對待，讓患者身心面臨極大壓力，此外，乾癬也會衍生很多慢性疾病風險，如心血管疾病、乾癬性關節炎等，嚴重可能還會導致關節的永久變形。抽菸、喝酒、特定藥物、補品、壓力、生活作息不規律、感染、搔抓等，都是造成乾癬發作或惡化因子，例如個案65歲陳姓男子，已有10多年乾癬病史，全身體表面積80%以上受到影響，屬重度患者。羅陽指出，個案由於夜市擺攤工作關係，日夜作息顛倒，天冷時又愛吃薑母鴨、藥酒來補身體，加上因使用口服用藥的副作用影響肝功能而中斷治療，多年來乾癬問題一直無法獲得良好改善，一旦發作起來，渾身發癢不舒服，東抓西抓皮屑掉滿床，家人也深感困擾。如為輕微到中度的乾癬，臨床上可使用外用藥膏以及紫外光照治療等，針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎，則可用全身性治療包括口服免疫抑制劑以及生物製劑。羅陽強調，與醫師討論合適方案積極治療，便有機會讓乾癬皮膚恢復到正常的厚度與膚色，特別提醒乾癬病人最近天氣變冷，除需配合醫囑規律用藥外，也不宜過度大啖補品，以免滿足口腹之欲的同時乾癬惡化，得不償失。

記者陳柏翰∕台北報導全台將邁入超高齡社會，衛福部指出，擬匡列5～7億元推居家整合照護計畫2.0，未來在宅醫療也可急症照護如感染、發燒等；相關計畫除居家醫療8萬人外，也將納入長照住民約12萬人，約有20萬人受惠。新制預計明年上半年上路。行政院政務委員林萬億表示，台灣2026年老年人口比例近21%，進入超高齡社會。針對相關因應計畫，政府規劃1200億元布局。但以前著重在醫療體系跟長照體系的整合，忘了前面要跟社區一起整合，還有很多不足。台灣社會福利總盟理事長卓春英呼籲，社區整合照顧應超前部署，為社區與醫療間的斷裂，找出因應之道，尤其長期居住在身心障礙、老人福利機構的住民，機構等同於「家」，建議納入居家醫療範疇，滿足住民的醫療需求。台灣社會福利總盟秘書長孫一信也指出，應整合健保和長照資訊，在出院準備服務表單增加急性後期照顧需求評估、居家醫療照顧需求評估，讓出院準備服務不漏接。針對健保署下一步要推居家整合照護計畫2.0，健保署長石崇良表示，居家慢性、穩定失能者還是會有急性症狀發生，最常見就是感染、發燒等，明年開始擴大在宅醫療也可以做處理急症照護。隨著長照發展，現在有很多人住在長照機構中，明年會把範圍擴大到長照機構住民。石崇良說，居家整合醫療對象有8萬人，機構住民約12萬人，初步對象就是這20萬人，預計匡列5億～7億元經費，從試辦模式開始，因搭配遠距醫療要等相關法令發布，預計明年上半年執行。

記者葉進耀∕台南報導60歲李姓婦人右腳底痛已1個月，早晨下床的第一步會疼痛，疼痛位置在足底靠近內側的地方，經過復健沒有改善。經過3個月針灸治療，足底的疼痛下降，目前已可以正常行走。奇美醫院中醫部醫師鄭宇晴指出，足底痛的原因很多，可能是跗骨隧道症候群、小腿後側肌肉的激痛點、足底脂肪墊萎縮等。足底筋膜炎最明確診斷除了靠症狀以外，可以照超音波確診。常見容易好發足底筋膜炎的族群有肥胖者、足弓有問題者、腳踝背屈不足者、懷孕婦女、長短腳等。她說，造成足底筋膜炎的原因很多，像是足部肌肉不足、髖關節卡住等。容易造成足底筋膜炎的另一個原因是足弓塌陷，其與高足弓者兩者都容易造成肌肉過勞產生疼痛。足弓是腳的地基，若地基一開始就歪掉，容易造成足底筋膜炎、拇趾外翻。在臨床上，有幾項檢測可看自己足部的健康程度，第一個絞盤機制，看看大拇指的背屈程度，若是背屈程度不足，易造成足底肌肉疲勞，若是大拇指背屈時會造成足底內側痛為陽性。第二個為腳趾的活動度，是否可以大拇指不動，第2～第5趾翹起來；或是第2～第5趾不動，大拇指翹起來；或是大拇指與第5趾不動，其他3指翹起來等腳趾的活動。鄭宇晴說，中醫可以針對丘墟、解溪、中封等穴位加強腳踝活動度，太衝穴放鬆內收母肌，承山放鬆脛後肌，足三里、豐隆放鬆脛前肌，最後，可以透過單腳站或是足弓訓練來加強足底的核心肌群，進而從源頭改善足底筋膜炎。