記者陳柏翰∕台北報導台灣醫學資訊學會、台北醫學大學醫師協會首度在疫情後，匯聚全球頂尖專家於4、5日舉辦「2023年國際醫學資訊聯合研討會」，推廣下一代數位醫療和智慧健康照護的未來，並期望打造「書同文，車同軌」的醫療資訊共通語言。因應數位醫療新時代，台灣醫學界近年除響應政府推動的「次世代數位醫療平台」，也與國際接軌探討國際醫療資料交換標準FHIR、LOINC醫學標準詞彙、次世代醫療資訊系統、智慧醫院、AI醫療、國際鏈結等議題。雙和醫院神經外科醫師、台灣醫學資訊學會理事長林明錦表示，隨著科技進步，醫療資料記錄從紙本轉為電子化，也衍生每一家醫院各自使用的格式、標準不同，限制醫療研究的發展與資訊互通。為統一各國醫護人員對疾病的描述和分類，專門制定醫療資料交換標準的國際HL7協會2015年提出「國際醫療資料交換標準FHIR」，讓全世界的醫療院所採用同一套標準，不僅強化資料互通，也讓各國醫護人員都可以看得懂，落實醫療數位化。林明錦說，推廣國際醫療資料標準化已是趨勢，此次研討會也邀請到「FHIR之父」國際級健康資料標準大師HL7、LOINC主席Dr.Stan Huff開講，分享第一手的「國際醫療資料交換標準」最新發展與願景。他指出，此次研討會的主要目標是建立全面的產、學、研、醫交流平台，透過對話推動數位醫療的整體發展，為未來的醫療資訊發展注入新的動力，促進資料的交換及智慧醫療的發展，發揮更廣泛的合作和創新。

記者黃文記∕台南報導慢性失眠症在台灣的盛行率高，鎮靜安眠藥物在台灣的使用量亦高，這代表國人對於失眠症的治療仍多以藥物治療為主，然而，失眠症的治療仍有許多非藥物的選擇。衛福部嘉南療養院臨床心理科開辦「失眠認知行為治療」團體，透過睡眠衛生教育、認知治療及行為治療，與患者一同創造出成功的入眠經驗，減少失眠所帶來的負面情緒。嘉療臨床心理科表示，失眠認知行為治療是除了藥物治療之外的最佳治療方式。嘉療一般精神科主治醫師劉佩琪指出，國內外已經有許多研究證實，相較於單純使用藥物治療，合併失眠認知行為治療的療效較好，可以提升睡眠品質。長期追蹤也發現，失眠認知行為治療的效果比單純使用藥物治療更為持久；目前在歐美大部分醫療專業人員皆建議慢性失眠應該輔助失眠認知行為治療。

記者陳柏翰∕台北報導近期中國校園風行「鼻吸能量棒」，聲稱上課使用可以防止打瞌睡，台灣部分網購平台也已可買到。兒科醫師提醒，2、3歲以下建議不要用，年齡再大一些但有過敏體質的孩子則要謹慎，出現局部紅腫、亢奮等急性過敏症狀要馬上停用。「鼻吸能量棒」近來從大陸悄悄紅到台灣，引發家長關注。根據販售商家在宣傳文案中聲稱，鼻吸能量棒成分主要有薄荷、樟腦、植物精油等，特定款式還添有酒精成分。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師、台灣兒童過敏氣喘免疫學會理事姚宗杰對此表示，針對一般兒童，特別是2、3歲以下，腦部對於薄荷這類刺激性的東西，本來就比較敏感，恐影響腦部發育。他指出，尤其插在鼻子離腦部很近，小小孩本來就不太適合，而大一點但過敏體質的孩子，鼻子黏膜更敏感，碰到這些刺激性的東西，可能誘發過敏症狀，若要使用務必要謹慎評估。姚宗杰也提醒家長，孩子若出現太亢奮、頭痛、頭暈等神經學症狀，或鼻子癢、鼻塞、流鼻涕、局部紅腫等急性過敏狀況，都應立刻停用。對於鼻吸能量棒是否屬於藥品？衛生福利部食品藥物管理署副署長陳惠芳表示，由於薄荷腦（menthol）、樟腦（camphor）等天然成分用途廣泛，如添加在口香糖、化粧品或芳香按摩精油，當作香料使用，若非醫療用途，則不以藥品列管，但不得宣稱醫療效能。

記者戴淑芳∕台北報導根據亞洲第一個大型跨地區的前瞻性研究顯示，顯示年齡是影響「AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）下降之主要原因，亞洲女性血液中的AMH大於4(ng/ml)，有7成以上可能罹患多囊性卵巢症候群。國內女性生育平均年齡為32.29歲，其中35歲以上者逾3成（31.64%），已屬於高齡產婦，不只卵子數量大幅減少，染色體異常跟流產機率也隨之增加。「AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）」是由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，能顯示卵巢卵泡的庫存量，是預測生育能力的重要指標。TFC台北生殖中心創辦人曾啟瑞醫師與13位醫師專家，針對亞洲4556名不同國家、年齡、種族等因素對不孕症患者的AMH帶來的影響，是為亞洲第一個大型跨地區的前瞻性研究。研究顯示，若以年齡區隔，25-33歲亞洲女性的AMH每年平均下降0.13(ng/ml)；到了33-43歲之間，每年平均下降的數值上升到0.31(ng/ml)，顯示年齡是影響AMH下降之主要原因。研究也顯示，亞洲女性血液中的AMH大於4(ng/ml)，有7成以上可能罹患多囊性卵巢症候群。今年36歲的台視新聞台主播謝安，日前於TFC台北生殖中心副院長何彥秉的協助下完成凍卵療程。謝安分享，凍卵是自己與身邊邁入3字頭的女性朋友經常會討論的話題，「政府陸續開放凍卵與試管療程補助，就可以知道凍卵是一個趨勢，能夠給自己更多時間繼續發展事業，同時又能留給自己另一個選擇。」透過凍卵，將年輕健康的卵子預先冷凍儲存，當有生育需求時再解凍使用。凍卵女性無需擔心卵子解凍後對懷孕和胎兒的影響，卵子的解凍存活率高達90%以上 ，在胚胎著床率和懷孕率方面與新鮮卵子無明顯差異，未來寶寶出生的健康與發展方面也跟一般懷孕的寶寶無異。何彥秉表示，女性是否要凍卵，應該從自身視角出發去思考，而非補助與否，畢竟年輕就是本錢，如果可以及時預留品質良好的卵子，至少未來生育自主權可以掌握在自己手上。根據台灣凍卵協會調查指出，影響現代女性生育意願或推遲生育的原因，42.8%的受訪者認為主要是「配偶選擇、經濟狀況、托育等其他因素」，其次是「長時間工作，對整體婚姻和生育計劃產生影響」。

68歲婦人白天不自主地上下顎顫動而造成顳顎關節痛，夜眠多夢，起床倦怠，經西醫診斷「顳顎關節症候群」，長期磨牙造成，服用西藥治療且戴牙套後仍症狀反覆，轉求助中醫治療。中醫四診紀錄如下，望診：面白偏黃；聞診：聲音低弱；問診：雙顳顎關節處卡緊且痠痛、夜眠多夢且晨起倦怠、下腹脹悶且偶有胃氣上逆感、白天不自主地上下顎顫動且夜眠磨牙、喜飲冰涼、大便日行偏軟；舌診：「舌淡紅苔白膩」；脈診：「左寸沉細澀且關弦，右關濡弱」。中醫辨證：「心氣虛，脾胃濕，肝氣上逆」。內服處方思維：「補益心脾、疏肝理氣 」。針灸思維：「瀉肝和脾法，顳顎關節周圍局部筋結瀉法」。患者內服中藥合併針灸局部治療約3週後，患處痠痛已痊癒，目前持續治療中。顳顎關節異常又名顳顎關節症候群，簡稱「顳顎關節炎」。因牙齒咬合不正，以致顳顎關節功能異常而引起的一群耳朵與鼻竇症狀，包括病人自覺聽力障礙、耳朵痛、耳悶感、耳鳴、張嘴時顳顎關節有喀喀聲、頭痛得嘴巴張不開或頭部太陽穴、臉頰鼻竇部灼熱痛、頸部痠痛。病因包括1.肌肉性：症狀大部分來自牙齒咬合不良，少部分來自夜間磨牙或常咬牙切齒或心理壓力，導致關節周圍肌肉痙攣所致；2.關節性：比較少見，來自關節本身退化、發炎、腫瘤或自體免疫病變。急性期，可投予非類固醇止痛藥與肌肉鬆弛劑，若有夜間磨牙或常咬牙切齒或有心理壓力者，可給予口服三環抗憂鬱藥。當藥物療效不佳時，則考慮局部注射肉毒桿菌，以阻斷肌肉收縮，不過目前缺乏明顯證據指出其療效。如果懷疑是精神心理因素造成，建議轉介至身心科，接受生物回饋機制、睡眠治療、認知行為治療等方式。《諸病源候論‧齘齒候》：「齘齒者，是睡眠而相磨切也。此由血氣虛，風邪客於牙車筋脈之間，故因睡、眠氣息喘而邪動，引其筋脈，故上下齒相磨切有聲，謂之齘齒。」以經絡論之，顳顎關節肌肉群隸屬「小腸經、三焦經、胃經與膽經」此四條經絡，這四條經絡中，其中影響最明顯的就是「小腸經」。白天壓力大或精神受刺激，產生肝火，循經上擾心神而磨牙。另，飲食過飽或嗜食烤炸辣等食物，產生胃火，或脾胃停滯不化，引起磨牙，臟腑論之則與「心、肝、胃」三臟有關。針對顳顎關節症候群的自我保養，建議睡前盡量放鬆，少看電視，避免吸菸和興奮性食品（如含咖啡因或酒精的飲料或食物），避免長時間嚼口香糖、魷魚乾、堅果類，隨時按摩嚼肌及太陽穴，以溫濕毛巾熱敷。 （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者戴淑芳∕台北報導乳癌年輕化，在台灣，小於40歲以下乳癌比率約為16.6%，美國為8%；小於35歲在台灣約9%，是美國的2至3倍。癌症希望基金會創建《乳癌攻略》LINE聊天機器人，為病人量身打造的疾病和治療資訊。近年來有不少年輕女星都因乳癌病逝，癌症希望基金會表示，年輕女性罹乳癌後易轉移、擴散速度快，女性應該著重自身健康，越早發現，存活率越高。在台灣，女性乳癌標準化發生率蟬聯18年第一位，新發生個案1萬5259人，相當於每天有42人罹病。所以乳癌並非只是中年以後才要關注議題，現在起就開始對自己身體多份留意。針對癌友因為治療所造成的外觀改變等等問題，癌症希望基金會在台北、台中、高雄設置「希望小站」，提供癌症病友及家屬諮詢、心理輔導、生活照護及社會資源的整合服務。「希望小站」提供康復用品及服務，減少癌友在過程中衍生的身心問題，增加癌友自信，讓生活品質一如往昔。像是假髮、毛帽、 頭巾、義乳胸衣、袖套等，也提供彩妝等教學，希望讓癌友在罹病過程中，仍可保持自信美麗。同時，癌症希望基金會創建《乳癌攻略》LINE聊天機器人，為病人量身打造的疾病和治療資訊。病人只要拿出手機，點選自己的分期及病理報告的結果，系統即會自動分類，並顯示和癌友有關的治療方式、藥物、副作用對策等實用知識。

記者戴淑芳∕台北報導類風濕性關節炎是一種免疫疾病，根據調查顯示，類風濕性關節炎患者若合併關節外的併發症或骨質疏鬆及憂鬱症共病時，壽命會比平常人少10歲。台北醫院風濕免疫科主任醫師蔡凱倫指出，類風濕性關節炎因長期慢性發炎，會影響關節功能及消耗身體營養素，引發關節外的併發症產生，例如心血管、大腦神經系統，或引發貧血、脂肪代謝、膽固醇升高及血脂異常，甚至會導致骨質疏鬆及憂鬱症。根據調查顯示，類風濕性關節炎患者若合併上述併發症或共病時，壽命會比平常人減少10歲。類風濕性關節炎治療可分為3部曲，蔡凱倫表示，第1部就是「救急症狀緩解」，醫師會使用類固醇或非類固醇消炎止痛藥來緩解疼痛；第2部曲是「基礎打底免疫治療」，使用免疫調節藥物減輕發炎症狀；第3部曲是採「高專度專一性治療」，也就是使用標靶藥物（針劑生物製劑、口服小分子藥物），可針對特定發炎物質或細胞進行專一結合，精準治療達到減少發炎和保護關節的目標。建議患者可以跟醫師充分溝通，選擇適合的治療藥物。蔡凱倫提醒，類風濕性關節炎是一種免疫疾病，民眾應養成良好的生活習慣，避免誘發疾病。除了不要吸菸及維持牙齒健康，以減少有害物質刺激外，適當的飲食習慣、規律運動、保持愉悅心情、控制體重及良好的睡眠，都可以幫助疾病管理和緩解症狀，治療期間要定期回診檢查和按時服藥，就可以擁有快樂的正常生活。

記者陳柏翰∕台北報導1名74歲女性近期在除草時疑似有異物噴濺致右眼，導致右眼紅腫、異物感嚴重達一週。就醫檢查發現右眼角膜呈現微孢子蟲感染病灶。台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示，微孢子蟲是一種會形成孢子的微生物，屬真菌類。這類真菌大約有1,200種，會感染各種動物，其中有15種與人類感染有關。一般微孢子蟲寄生於動物細胞內，當沒有宿主時會以孢子的型態存在土壤或水中。一旦眼睛接觸到受汙染的土壤或水，即可能罹患微孢子蟲角膜炎。因此，園藝、游泳、泡溫泉等，都是常見導致眼睛感染途徑。在眼部感染症狀上，包含有眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光等，類似於急性結膜炎，但兩者治療截然不同，若貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情更嚴重。一般來說，眼部微孢子蟲病有兩種截然不同的臨床表現，健康的人群比較會出現間質性角膜炎；免疫功能低下的人（例如愛滋病患者），更常只出現角結膜炎和上皮性角膜病變。林育葳說，在治療上，免疫功能正常的患者的微孢子蟲角結膜炎可能是一種自限性疾病，許多病例無需治療即可痊癒。絕大多數的微孢子蟲角膜炎是角膜表皮感染，在使用不含類固醇的抗生素藥水治療下，通常早期治療即可治癒，不太會影響視力。

記者陳柏翰∕台北報導台灣每年新增近5千名類風濕性關節炎患者，醫師指出，類風濕性關節炎好發於30至50歲女性，其病程發展快速，且每位患者的發病程度不同，更需要整合各界資源，讓患者能積極面對治療過程中的每一步。為此，羅氏大藥廠及台灣中外製藥已正式組成策略聯盟，盼提供給全台病患更完善的用藥計畫。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財表示，根據衛福部統計，全台約有20萬名類風濕性關節炎患者，且人數持續增長，為風濕免疫疾病大宗。他指出，類風濕性關節炎好發於30至50歲女性，病程發展快速，近85%患者會於發病兩年內出現關節腫脹、疼痛，同時因全身性慢性發炎，所有的器官都可能受影響。在治療上，鄭添財說，類風濕性關節炎患者過往使用傳統化學藥物，但僅能緩解症狀，隨著醫療技術進步，亦有生物製劑出現、提供患者更多元的選擇。然而，由於類風濕性關節炎症狀複雜，即使是使用同一種治療方式，也可能在效果、副作用表現上有很大的差異，加上疾病不可逆且無法痊癒，患者在治療過程中更需要仰賴醫師及藥物的幫助，也多期待能有更好的醫療資源。羅氏大藥廠及台灣中外製藥，在風濕免疫疾病領域已深耕多年，為提供更全面性的照護，兩方已正式組成策略聯盟，後續將共同推動多項病患支持、市場行銷以及醫藥學術活動，開啟風濕免疫疾病患者治療新旅程。

記者傅希堯∕台北報導食藥署日前說明姑婆芋與食用芋頭的差別時，被網友發現食藥署展示的並非姑婆芋葉，而是「千年芋」葉。食藥署2日指出，是因千年芋葉與姑婆芋業高度類似而誤採所致，對網友指正表示感謝，並會虛心檢討日後將務求謹慎。食藥署指出，姑婆芋與食用芋頭皆屬天南星科，兩者外觀極為相似，常用的辨識方法為，芋頭葉面覆有絨毛，水滴在葉面上，會形成一顆顆小水滴，葉片呈盾形，且葉脈不明顯，葉面相接之葉柄呈深紫色；姑婆芋則葉面光滑，葉子是廣卵形、基部呈心狀箭形，水珠無法凝結，與葉面相接之葉柄呈綠色。