記者吳東興／彰化報導政府宣示2025年根除C肝，彰化縣衛生局將最後一哩路鎖定在偏遠地區，委請衛福部彰化醫院對9處偏鄉的C肝患者進行遠距視訊門診。彰化醫院護肝團隊前往芳苑鄉衛生所展開第一站，對C肝患者診療開藥，之後的追蹤門診則在醫院與衛生所之間遠距視訊，幫助患者便利完成療程。彰化縣衛生局經由萬人健檢及主動到長照據點篩檢出不少的C肝患者，但偏遠地區較缺乏肝膽專科醫師，另一方面，患者到大醫院就診長途跋涉，意願不高，於是衛生局規劃委請彰化醫院開辦偏鄉衛生所的遠距視訊門診，聯手盯住這些年齡偏高的偏鄉患者。衛生局目前規劃實施的9處偏鄉包括二水鄉、二林鎮、大城鄉、竹塘鄉、芳苑鄉、埔鹽鄉、埤頭鄉、溪州鄉、芬園鄉，之後可能視情況再增辦。C肝遠距視訊門診的第一站在芳苑鄉衛生所展開，C肝患者陸續前來，依序進行超音波等檢查，醫師開出健保給付的C肝口服新藥，藥師當場給藥並叮囑用法，個管師衛教，並同時辦理之後視訊門診的資料建檔等事宜，現場也與患者模擬視訊。彰醫肝膽腸胃科主任楊智超表示，患者以後的追蹤門診只要到衛生所即可視訊連線，由醫師在醫院內遠距診療，也可由藥師或個管師進行視訊說明注意事項，患者同時在衛生所取藥。楊智超指出，偏鄉因早年醫療條件比較不好，罹患C肝者的比例也比較高，衛生局努力找出這些人，接下來的治療階段他們希望可以透過遠距視訊，串聯醫療端各部門，給患者最大的便利性，這也可以說是根除C肝的最後一哩路。   

記者戴淑芳∕台北報導因應目前處流感流行期，疾管署28日公布，公費流感抗病毒藥劑擴大用藥措施再延長至明年3月31日止，是歷年第二長的擴大用藥期間。疾管署表示，疫情監測資料顯示目前處流感流行期，類流感門急診就診人次呈上升趨勢，且近2週上呼吸道感染群聚通報件數上升，以校園通報為多；近四週合約實驗室分離情形以流感病毒為多，以A型H1N1及H3N2共同流行。疾管署統計，本流感季自111年10月1日起截至今年9月25日流感併發重症病例累計741例，流感併發重症病例發生風險持續。考量處流感流行期，故再延長擴大公費流感抗病毒藥劑(下稱公費藥劑)使用條件「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」適用期限至明年3月31日止。由於本年流感可能與COVID-19共同流行，若民眾有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應盡速就醫。

記者陳柏翰∕台北報導頭頸癌是國人重要癌症死因之一，陽明交大團隊與免疫新藥公司合作，針對頭頸癌研發融合蛋白新藥，經動物實驗證實，能有效縮小腫瘤，具癌症治療潛力，研究成果刊登於國際期刊。陽明交大先進治療研發中心利用國內免疫新藥開發公司安立璽榮生醫的雙功能抗體開發平台，設計出巨噬細胞靶向抗體CSF-1R結合白介素10的融合蛋白，不只能調控腫瘤微環境內的巨噬細胞，還能直接能活化腫瘤內的免疫T細胞，達到雙重加乘的治療效果。陽明交大臨床醫學研究所教授楊慕華表示，癌細胞會向周圍環境釋放因子，打造適合生長環境，所以腫瘤微環境被認為是癌症惡化與腫瘤轉移的重要關鍵；在頭頸癌的腫瘤微環境中，巨噬細胞經常是癌細胞「招降納叛」的對象，讓原應清除癌細胞的巨噬細胞反而去抑制免疫，造成免疫治療障礙。腫瘤惡化卓越研究中心助理研究員張耀文說明，這種巨噬細胞靶向的藥物設計，可將藥物運送到腫瘤微環境，增加腫瘤T細胞的抗癌免疫活性。

記者曾厚銘∕彰化報導彰基醫院27日邀請衛福部心理健康司長陳亮妤、彰縣衛生局長葉彥伯、彰基總院長陳穆寬、鹿基副院長邱南英，與彰基精神醫學部主任陳力源到場，宣導思覺失調早期治療，健保長效針劑相挺，可以翻轉人生並早日回歸社區！陳亮妤司長表示，思覺失調病友其實承受很多社會的污名，目前研究已經證明可以下降再住院率高達15到20％，社區心理衛生中心的復健，目前全台灣已經建了37處，未來希望在114年能夠達到71處；彰化衛生局長葉彥伯說，自民國94年開始推動衛生所協助施打精神疾病藥物長效針劑之服務，現在更進一步鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑，期待思覺失調症等精神疾病友可以更穩定控制病況，早日回歸社區。彰基總院長陳穆寬表示，思覺失調病患不能被污名化，更應適時給予協助；鹿基副院長邱南英指出，大部分思覺失調症病友因為大腦生病而缺乏病識感，面對思覺失調，絕對不能忌諱就醫是最重要的！早期治療可以避免疾病的惡化和退化，關鍵期是初發病的2至5年的治療黃金期。彰基陳力源表示，相較於口服藥物，長效針劑便利性較高，有助提升思覺失調症病友的用藥順從性，也比較能穩定維持藥物在血液中的濃度，保護腦部功能，降低復發機率，進而幫助病友長期穩定控制病況。

記者戴淑芳∕台北報導針對近期兒科門診湧入不少小病號，其中感冒情況特別嚴重，兒科醫師觀察，因免疫負債，讓呼吸道融合病毒（RSV）流行有提前發生，這2週將近入高峰階段。疾管署署長莊人祥27日證實，因疫後防疫鬆綁，目前社區有流感、腺病毒、呼吸道融合病毒（RSV）、腸病毒等至少4種病毒需要注意，其中今年RSV流行提早，估近2週達高峰。莊人祥坦言，今年的呼吸道融合病毒比往年要早發生，現在是第39週，去年RSV在37、38週上升，第45週達高峰，今年則是31、32週就上升。馬偕醫院兒童感染科醫師邱南昌表示，RSV病毒在台灣全年都可能出現，過去也曾在夏天出現流行高峰；不過，疫情期間民眾較注重戴口罩、勤洗手等防範措施，讓呼吸道疾病傳染狀況都下降，反因此造成免疫負債，今年各種傳染病都較往年增加，且較不照過去季節分布出現。邱南昌指出，以往呼吸道傳染疾病多發生在秋冬，但今年流感持續在高峰，腸病毒目前也增加不少，加上RSV上升、腺病毒也流行，各種經由呼吸道傳染疾病都在上升。邱南昌提醒民眾，防疫可以稍微放鬆但還是要警覺，包含良好衛生習慣，生病不要到校；盡量少去人潮多的地方，或者外出戴口罩，保持通風良好，讓病原濃度降低。疾管署重申，接種流感疫苗，是預防流感最好方法，可減少併發重症風險、降低死亡率。每年秋冬為流感及流感併發重症流行季節，流感症狀比一般感冒嚴重，病程也長，尤其長者、幼童、孕婦、免疫功能不全及慢性疾病患者、肥胖者等高危險族群。

記者林有清∕花蓮報導16歲的小妤（化名）今年8月因突發性四肢無力，無法站立和行走，經花蓮慈濟醫院兒童神經科主任王傳育診斷為發生率僅約十萬分之五到十、且可能導致癱瘓的「橫斷性脊髓炎」，兒科團隊以高劑量類固醇脈衝療法減緩脊髓發炎；及時的診斷與治療，再加上患者努力復健，小妤住院3週後妤已能下床自如行動，於9月中旬順利出院。小妤到急診時，經檢查發現下肢肌力介於0至1分，上肢肌力已掉至0分，完全無法自主移動，且合併有口齒不清、解尿困難等症狀。因病人主述近期課業壓力極大，加上生活勞累，曾照會身心科醫師釐清是否為心因性疾病。但透過神經學檢測，王傳育主任發現她的深層肌腱反射（即膝躍反射）非常強烈，已屬於病態性反射，推測可能是中樞神經傳導（上位運動神經元）發生問題，立刻安排她做核磁共振掃描，影片顯示延腦下方至頸椎第4節皆明顯發炎，確定診斷為橫斷式脊髓炎。橫斷性脊髓炎是一種罕見脊髓發炎疾病，好發年齡為16-19歲或30至39歲，目前病因未知，可能由病毒、細菌感染或自體免疫系統反應引起發炎，並隨著發炎現象逐漸破壞髓鞘，致使神經系統無法正常運作，影響四肢活動、呼吸以及排洩能力；若延遲診斷和治療，則可能致神經細胞壞死，造成永久性損傷導致肢體癱瘓。王傳育指出，橫斷性脊髓炎患者的發炎部位一般在腰椎，其次是胸椎，小妤的發炎位於頸椎，實屬罕見中的罕見，若神經壞死，可能會造成高位癱瘓，因此抑制發炎反應以避免脊神經損傷成了首要任務。確定診斷後，兒科照護團隊立刻為小妤施以高劑量類固醇治療，加上其他藥物輔助療法。發炎情況在3日內逐漸獲控制；隨著病況好轉，小妤也慢慢找回行走能力，在堅持復健之下，住院20天後已能下床走路，雙腿肌力恢復至4到5分，手臂肌力也恢復到3分，並在3日後出院了。

記者戴淑芳∕台北報導公費流感疫苗將自10月2日起開打，疾管署也公布，同時分3階段開放65歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，請符合資格民眾儘速預約。疾管署表示，今年度公費流感疫苗分2階段開打，第1階段於10月2日起開打，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。疾管署呼籲符合公費接種資格民眾開打後儘速預約接種，且65歲以上長者亦可與莫德納XBB.1.5疫苗或肺炎鏈球菌疫苗同時接種。疾管署說明，今年度公費流感疫苗共計採購698萬6900劑，實施對象與去年相同。第1階段優先開打對象，包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員(保母)、禽畜業及動物防疫相關人員；第2階段開打對象，為50至64歲無高風險慢性病成人。此外，疾管署說明，為能更完整保護65歲以上長者，並降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)發生或死亡風險及衍生醫療負擔，自今年10月2日起分3階段擴大65歲以上民眾（1958年(含)以前出生）公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)疫苗。第1階段自10月2日起，開放曾接種過PCV13（或PCV15）且間隔至少1年者（高風險對象間隔至少8週），可公費接種1劑PPV23；第2階段自11月27日起則開放從未曾接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後（高風險對象間隔至少8週）再公費接種1劑PPV23；第3階段自12月25日起，擴及曾經接種PPV23且間隔至少1年者，可公費接種1劑PCV13。疾管署指出，為提高65歲以上長者接種流感疫苗意願及當長者出現症狀時，可及時分辨是否為新冠肺炎感染，今年度65歲以上長者施打流感疫苗、肺炎鏈球菌、COVID-19等疫苗時，每接種1劑疫苗，每人可免費領取10劑COVID-19家用快篩試劑，最多30劑，配送量用罄即停止發放。

記者傅希堯∕台北報導食藥署27日提醒民眾，秋天為痛風好發季節，發作時，會在關節處局部發生紅腫熱痛的現象，民眾如有關節腫痛等疑似痛風症狀，務必儘速就醫檢查，如證實為痛風且需長期用藥控制，健保將提供基因篩檢以避免用藥過敏情況發生。食藥署指出，治療痛風要多管齊下，不能只靠藥品，也需要進行飲食控制及體重管理，適當補充水分，避免攝取酒精、含果糖飲料及高嘌呤食物，如紅肉、內臟及海鮮類，才是正確治療痛風之道。食藥署表示，秋季天氣逐漸涼爽，早晚溫差大，再加上飲用啤酒及進食海鮮，導致尿酸濃度飆高，成為痛風發作旺季。急性期痛風發作時，主要使用非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素及類固醇，進行消炎止痛。食藥署指出，痛風長期控制則是使用降尿酸藥品，如：Benzbromarone、Sulfinpyrazone、Probenecid、Allopurinol、Febuxostat，控制血液尿酸值，防止關節破壞及腎臟損害發生。食藥署提醒，使用Allopurinol可能會發生嚴重藥品過敏，目前國內針對首次開立Allopurinol之病人，健保給付終身一次HLA-B*5801基因篩檢，醫師於處方該藥品前可先進行基因檢測，以降低藥品過敏的風險；民眾則應遵循醫囑按時服藥，注意用藥期間身體反應，若有皮膚紅疹、口腔潰瘍、喉嚨痛、眼睛紅腫灼熱、嘴唇腫、發燒等藥品過敏症狀，應立即回診就醫。

記者陳柏翰∕台北報導現行急性缺血性腦中風病人使用血栓溶解劑rt-PA藥品，限發作後3小時內使用。為把握搶救先機，健保署26日宣布，針對急性缺血性腦中風病人血栓溶解劑執行時間，將延長至「4.5小時內」使用，新制10月起放寬，估1年約1600人受惠。健保署長石崇良表示，根據健保統計，109年至111年因急性缺血性腦中風住院人數每年約4萬人，中風後部分病人無法回復原有工作或需輪椅代步，嚴重者終生臥床需他人照護，造成病人與家屬極大的經濟負擔及照護壓力，倘若在腦中風初期及早介入治療，可大幅改善預後，減少病人失能造成的家庭壓力及增進回歸社會機會。為把握急性缺血性腦中風病人腦部再灌流黃金時間，改善病人預後，台灣腦中風學會經參考國際實證和臨床指引，向健保署提出放寬給付規定。健保署則分別於112年8月、9月召開之藥物給付項目共同擬訂會議及醫療服務給付項目共同擬訂會議。健保署指出，會後決議將修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」，由「3小時內」注射，延長至「4.5小時內」注射，並自112年10月1日起生效，可望有效降低死亡率以及失能程度，促進患者身體復原。健保署說，放寬給付條件後，若在腦中風初期及早介入治療，可大幅改善預後。根據健保署統計，現行「3小時內」處置執行舊制每年4000多人接受治療；放寬給付條件後，預估後每年預估可再增加1600人受惠，預算約新台幣6900萬元左右。

記者戴淑芳∕台北報導登革熱疫情持續升溫，確診病例突破萬人大關，疾管署26日公布，上週新增3例本土登革熱死亡個案，年齡介於60多歲至80多歲，都是住在台南的女性，呼籲民眾落實環境孳清，連假期間戶外活動務必做好防蚊。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，國內上週新增2017例登革熱本土病例，個案居住地以台南市(1,855例)、高雄市(82例)、雲林縣(27例)、屏東縣(20例)等居多。同時，新增10例重症，並新增3例本土登革熱死亡個案，請民眾持續落實孳清工作，並配合政府化學防治工作，如出現疑似症狀請儘速就醫。防疫醫師林詠青表示，新增3例本土登革熱死亡個案，都住在台南，年齡介於60多歲至80多歲女性，其中2人具潛在疾病，於發病後1至10日內因病情惡化不幸過世。衛生單位已於個案居住地及活動地完成相關防治工作，並加強對當地民眾之衛教宣導。台大昆蟲系名譽教授徐爾烈表示，登革熱是病媒蚊的成蚊傳播，因此，首要手段就是化學防治的噴藥滅蚊，可儘速減少環境中帶病毒病媒蚊數量，以降低疾病傳播風險。現行衛生單位室內使用之防治藥劑以合成除蟲菊精為主，人體可正常將其代謝。徐爾烈提醒民眾，噴藥前收拾重要物品及食品，噴藥時門窗緊閉、人及家中寵物不可待在室內、飼養水生動物應加蓋或移出戶外，噴完藥1小時(至少30分鐘)後再戴口罩進入打開門窗、風扇等使空氣對流，待通風完全後再進入屋內活動，並使用抹布或地板清潔劑擦拭較常接觸或使用的物品等，就可保護自身安全；若因特別體質出現不適症狀如疲勞、頭痛、頭昏、視線模糊、異常冒汗及流口水、胃痙攣或拉肚子等症狀，請儘速就醫。