記者戴淑芳∕台北報導 秋季的最後一個節氣「霜降」之後，代表寒冷的冬天即將到來。中醫師指出，季節交替之際，人體的適應能力較為脆弱，容易受到外界環境影響。此時透過飲食調養和生活習慣的調整，不僅能提升免疫力，還能為即將來臨的冬季做好身體準備。 台北宜蘊中醫診所中醫師沈俐伶表示，霜降後天氣逐漸轉涼，人體更容易感受到乾燥，免疫系統也可能變得較為低弱，因此飲食上應多選擇潤燥補氣的食材，來增強身體抵抗力。 常見的食材包括：白木耳、蓮藕、山藥、紅棗和枸杞，沈俐伶表示，白木耳有生津潤肺的效果，可以對抗秋季乾燥，建議與紅棗、蓮子煮成甜湯，滋潤效果更佳。 蓮藕具清熱潤燥之效，能緩解喉嚨乾癢、皮膚乾裂等秋燥症狀；山藥健脾補肺，還能補腎固精，適合燉湯或清炒；紅棗、枸杞則是常用的補氣養血中藥材，有助於提升免疫力，建議泡茶、燉湯或煮粥食用。 沈俐伶指出，霜降後的早晚溫差加大，腰部、腹部的保暖尤其重要，以免影響腹腔及骨盆腔的血液循環。此外，保持充足的睡眠，避免熬夜，能夠幫助身體在季節交替時期維持良好的免疫力。適度的輕運動，如瑜伽或皮拉提斯，能夠幫助促進血液循環，提升抵抗力。 此外，對於注重婦科保健，特別是有備孕計畫的女性，霜降時節是養卵的黃金時期。隨著天氣轉涼，重點應放在「補腎、養血」，來維持卵巢的最佳功能。建議多食用百合、黑芝麻、熟地黃等食材，能夠幫助女性在秋冬交替的時期，保持卵巢功能穩定，提高生育機會。 沈俐伶表示，百合有寧心安神之效，特別適合熬夜、月經失調的女性；黑芝麻滋補肝腎、潤燥養血，有助於調理體質，改善卵巢功能；熟地黃補腎養陰，有助於改善子宮內膜環境，可以與當歸、山藥等一起煮湯。 沈俐伶提醒，霜降後也是冬季保養的開始。透過作息、進行適當的運動，以及溫潤的飲食調養，能夠有效提升身體免疫力，為寒冷的冬天做好準備。

■陳俊銘 臀大肌的主要功能為伸展髖部，它源自於背側髂骨的後面，後上髂塉、骶骨及尾骨的後下方，以及骶結節韌帶。此肌肉最後附著於髂脛束上的闊筋膜及股骨上的臀肌粗隆，臀大肌由下臀神經所支配。臀大肌容易遭受創傷，也可能因過度或不當使用而產生磨損與撕裂，容易形成肌筋膜疼痛症候群，也可能與肌滑液囊炎有關，這樣的疼痛經常來自活動中對肌肉反覆性微創傷的結果。 如在柔軟平面上跑步，運動器材過度使用，或其他需要反覆伸展髖部的活動，對肌肉的鈍性創傷也可能引發臀大肌的肌筋膜疼痛症候群。肌筋膜疼痛症候群是一種慢性的疼痛症候群，影響身體某局部或區域的部分。而「激痛點」是肌筋膜疼痛症候群特有，其特色是患部肌肉有局部的劇烈壓痛點。透過觸診或牽引等對激痛點物理性刺激，不但會產生強烈的局部疼痛，而且也會產生牽涉痛。臀大肌症候群的患者在肌肉的較上位、中間，以及較下位處會有一個激痛點。 當觸診肌筋膜激痛點，通常可以找到緊繃帶狀的肌肉纖維，激痛點是對患部肌肉微創傷的結果。可能是由於單一次的受傷、反覆性的微創傷，或者作用肌及拮抗肌組件的慢性功能失調而造成。反覆性的損傷容易形成僵硬、疲憊，最後緊繃帶狀肌肉纖維反覆發炎形成沾黏，造成不易治癒的痠痛。 中醫治療臀大肌症候群，若組織已形成沾黏，觸壓有很清楚條索狀硬結塊、且久治不癒，可考慮小針刀治療，運用小針刀，鬆解臀大肌組織沾黏，可根治臀部肌肉痠痛，解決上班無法久坐的問題。配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，可使臀大肌症候群獲得很好的改善。藥物可以獨活寄生湯、疏經活血湯、芍藥甘草湯加減丹參、杜仲、牛膝、延胡索、赤芍、千年健、狗脊、絡石藤等。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳佳伶∕新營報導 化學治療是許多癌症的常規治療方法，引發的副作用中，引起周邊神經病變是常見的一種，中醫認為，化療藥物大多為消耗氣血的藥物，容易造成人體正氣的耗損，中醫透過藥物、針灸可改善化療所引起的周邊神經性病變，緩解放化療所帶來的不適。 柳營奇美醫院中醫部醫師沈祐任表示，化學治療所引起周邊神經性病變，容易出現在使用鉑金類（Cisplatin）、紫杉醇類（Taxol）、長春花鹼（Vincristine）等藥物的患者身上；主要有肢體末梢感覺異常，如麻木、刺痛感、觸覺異常、對溫度敏感等症狀，且會隨著藥物劑量的累積越加嚴重。 在中醫傳統古籍中，並無化學治療引起周邊神經病變的相關記載，但可依照中醫痹症相關記載找到對應的描述。 中醫古方「濟生腎氣丸」，由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子、牛膝、車前子等藥物組成，常被用來處理小便不利、水腫等問題。此方劑近年來常被用來預防周邊神經病變的發生，並在今年發表於國際醫學期刊上的一篇研究指出，「濟生腎氣丸」在減少紫杉醇類藥物所產生周邊肢體神經病變有著預防性的效果，有助於患者更順利完成化療並減少後續的神經損傷。 他表示，化療藥物大多為消耗氣血的藥物，容易造成人體正氣的耗損，出現周邊神經病變症狀的患者的肢體末梢，局部血流循環不佳。此外，患者本身的「血虛」或「陰虛」也會加重不適症狀的表現。中醫在臨床上，針對每個人的局部虛、瘀比例不同，搭配患者本身的血虛、陰虛，擬定出適合患者處方。 針灸也是常用來處理周邊神經病變的方式之一，位於手掌背側、第1至第5指間，指蹼緣後方赤白肉際處的經外奇穴「八邪穴」，更是被用來治療的常用穴位。 沈祐任提醒，在西醫治療抗癌的同時，亦可透過中醫各項輔助治療來調養體質，促進免疫力的提升，來緩解放化療所帶來的不適，改善生活品質。

記者葉進耀∕台南報導 43歲林姓女子是思覺失調症患者，平日有按時服用藥物，病情穩定；就業期間因動作慢、不適應工作內容而頻繁換工作，懷疑是服用精神科藥物導致頭腦不靈活、記憶力變差、動作緩慢等。自行減藥結果出現聽、視幻覺及自我傷害的行為。經家人勸說就醫住院治療，直到病況漸趨穩定後出院重返社區，由社區關懷訪視員持續追蹤病況及陪同回診。 台南市衛生局指出，「思覺失調症」是一種思考、情緒、行為會脫離現實及日常生活功能受損的慢性精神疾病，與遺傳、腦內傳遞物質失去平衡、環境或生活壓力等相關，可能出現症狀有聽視幻覺、被害妄想、社交退縮、怪異行為等。社會大眾往往因為不了解精神疾病，對患者有許多歧視及畏懼。事實上，大部分的精神疾病患者透過積極治療、按時服藥，也如同正常人一樣能正常生活甚至穩定就業。

記者吳瀛洲∕新北報導 78歲吳姓婦人骨質流失加劇，腰椎T值（骨質密度檢測）從-2.8降至-3.5，經結合AI科技與DXA（雙能X光吸收儀）進行骨密度檢測，並調整個人化治療方案，腰椎T值改善至-1.8，整體骨密度提升24%。 亞東醫院骨質疏鬆中心主任吳凱文指出，骨質疏鬆是常見的骨質代謝疾病，主要因骨骼內的鈣質逐漸流失，導致骨骼結構出現孔洞，使其變得疏鬆、脆弱且易於骨折。骨質疏鬆早期通常沒有明顯症狀；但隨著疾病發展，可能引發背部疼痛、身高減少及骨折風險增加等問題。 吳凱文表示，透過骨質密度檢查可準確判斷骨質是否疏鬆，若T值大於-1，表示骨密度正常；介於-1～-2.5之間則為骨量稀少；若低於-2.5即為骨質疏鬆，就須儘早介入治療，防止骨質進一步流失並降低骨折風險。 吳凱文指出，個人化療程在骨質疏鬆的管理中扮演關鍵角色，患者可透過個人化治療的持續性與便利性，包括由營養師依個人需求設計專屬的營養計畫，強調富含鈣質和維生素D的飲食，促進骨骼再生與強化；復健科醫師與物理治療師則依據患者的身體狀況設計個性化運動方案，提升肌力和骨密度，改善平衡感，有效降低跌倒風險。不僅能改善骨密度，還能大幅提升高齡患者的生活品質與健康信心。 為讓患者能享受更好的生活品質，吳凱文建議民眾定期進行骨密度檢查，搭配均衡的營養補充與適當運動，提升骨密度、降低骨折風險，維持骨骼健康狀態。

■吳重達 美國職棒大聯盟總冠軍賽10月27日第2戰，在一壘的大谷翔平想盜上二壘，滑壘時左手撐地被刺殺。只見他一臉痛苦，呼叫醫療人員進場，扶著左手下場。 現場轉播人員猜測應是左手腕受傷、看電視的醫師倒是認為傷到肩膀的機會較高。事後發展讓人驚奇。隔日總教練告知媒體，大谷是肩膀「半脫臼」，大谷本人感覺良好，活動度、肌力全正常，也做揮棒練習；10月29日的第3戰，大谷也若無其事地先發上場，看到本來就強悍的大谷受傷後反而更進化變成超人？ 一般人受同樣的傷會痛得抬不起手，傷後2、3天症狀會更加劇。手撐地，地表的反作用力經由手腕、手肘向上，使得肱骨頭與肩峰骨碰撞；2個骨頭中間的軟組織，尤其是袖口旋轉肌肌腱首當其衝，腫脹組織撐滿肩峰骨下有限空間，疼痛與活動度受限，肌肉無力就是臨床症狀。 若這個作用外力再加上旋轉力，肩關節囊破裂產生邊卡氏病變（Bankart Lesion）肱骨頭與肩盂分離，就是肩關節脫臼。大谷體重100公斤以上，手壓下去的反作用力非同小可，傷勢照常理看應當不輕，卻還能一派輕鬆上場比賽。 醫師個人認為，大谷滑壘手撐地的時間很短，身體沒有旋轉，推測應是旋轉肌肌腱受到一過性擠壓，關節應該沒脫臼。醫學上沒有「半脫臼」這個說法，用這個名詞解釋給媒體大眾聽可能比較易被接受；他馬上接受檢查，應該也無大礙。頂尖球隊的明星球員接受的關照與治療，當然與普羅大眾差上十萬八千里。 醫師相信大谷也是凡人，嚴重傷勢他本人一定受不了，球隊也不敢冒險讓他上場。另一狀況是，只剩幾場比賽，緊急處理讓他可以撐過去，其他的日後再煩惱。如此做並不聰明，相信大谷本人應該也不會接受。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰／台北報導 為守護弱勢家庭，健保署運用健保愛心專戶，並透過建置「弱勢民眾通報平台」，結合當地鄉、區公所共同合作。透過通報平台系統，健保署人員獲知亟待協助的民眾，及時聯繫相關居家醫療機構收案照護，保障醫療權益。 健保署高屏業務組長林淑華表示，台灣將邁入超高齡社會，老年人口的生活支援與醫療照護需求日益增加，尤其弱勢民眾面臨身心及經濟多重壓力下，可能陷入貧病交迫的惡性循環，衍生家庭與社會問題。 為此，健保署為守護弱勢家庭，保障醫療權益，建置「弱勢民眾通報平台」及「健保愛心專戶」，匯集社會各界愛心齊心助弱勢。此外，健保署未來將持續與醫療院所合作，擴大居家醫療服務，並推動在宅急症照護計畫，將醫療送到家，讓民眾在家接受照護，減少感染風險。 林淑華說，為協助弱勢長者安心就醫，今年主動擴大轄區正在接受居家醫療照護、長照服務個案或居住山地離島偏鄉，符合低收或中低收入戶資格的65歲以上貧病長者共計645位，運用健保愛心專戶繳清健保欠費逾6百餘萬元，並與醫療院所合作及轉介慈善團體，進一步提供醫療服務及生活協助。

記者葉進耀∕台南報導 43歲陳小姐是職場女強人，工作能力極佳，近期因擔心照顧不好幼兒而情緒低落、鬱鬱寡歡，甚至影響睡眠，在家人協助下，熬過艱辛育兒經歷。最近卻到感精力充沛，四處投資並向銀行及多位友人借款要成立公司，甚至向錢莊借貸，家人發現她的資金異常才緊急送醫查出「躁鬱症」病發，住院治療。 台南市衛生局說，躁鬱症是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，專業診斷為「雙相情緒障礙症」，為第2常見精神疾病，僅次於思覺失調症。近期逢季節交替，是躁鬱症復發高峰，當躁期出現時，情緒過度興奮、睡眠需求減少、易怒、好爭辯、易與人起衝突、過份慷慨、熱心，亂花錢、自認能力很強或言行誇張、活動量高；鬱期出現時，會出現情緒低落、失眠、早醒、食慾減少、興趣缺缺、反應動作遲鈍、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。 上述症狀可藉由藥物治療控制，穩定情緒，讓個案回歸正常生活，然而，患者及家屬常對疾病缺乏了解而自行停藥，造成再次復發為主要原因。衛生局說，個案出院後，目前規則回診及用藥，亦可安排自己生活，重回家庭生活。

記者陳柏翰∕台北報導 近日濟生公司特調咖哩粉檢出蘇丹紅，波及雙北、花蓮等9縣市急下架。食藥署1日指出，累計下架652盒、約391公斤，已移送業者法辦，最重可處7年以下有期徒刑，得併科8000萬元以下罰金。 今年2月雲林縣衛生局在濟生公司斗六廠製售的「家用四合一調味料組合（細粉紅辣椒）」中檢出工業用染料蘇丹色素3號，追查發現來源為同公司使用的「紅辣椒粉」，且這批原料已流向全台各下游廠商，釀成食安風暴。 為防堵蘇丹紅於境外，食藥署今年3月起祭出最嚴格監視查驗管制措施，現在仍持續採監視查驗的國家包括中國、印度，若從其他國家輸入，已回歸原本邊境抽驗比率。 然而，台北市衛生局指出，接獲新北市衛生局通知，在濟生公司斗六廠生產的「特調咖哩粉（製造日期：2024.05.07）」中檢出蘇丹色素1號，同批產品已銷售至雙北、桃園、台中、雲林、嘉義、台南、高雄、花蓮等9縣市。 對此，食藥署副署長林金富1日說明，經衛生局了解，這1批原料是去年進口，邊境加強查驗是今年，當時能抽到的原料都已經抽完，此次違規的原料早就進來。 根據食藥署統計，截至1日下午3時為止，累計下架652盒，每盒是600公克、共約391公斤。林金富強調，濟生違反食品安全衛生管理法規定第15條相關規定，可處7年以下有期徒刑，併科新台幣8000萬以下罰金，地方衛生局已移送法辦。 林金富說，濟生又出包成累犯，以案子計算是第2件違規，但批數多，衛生局後續也將行政調查，約詢業者了解細節等，邊境已加嚴管理，將持續和衛生局合作稽查市售產品；相信檢調也會加重處罰。

本報綜合外電報導 非洲疾病管制暨預防中心的數據31日顯示，M痘（Mpox，舊稱猴痘）疫情在非洲大陸持續蔓延，病例數與去年相比增加5倍以上，今年已有1048人死亡。 M痘新型病毒株開始從剛果民主共和國向鄰國傳播後，世界衛生組織（WHO）於今年8月中旬宣布M痘為「國際關注公共衛生緊急事件」。 路透社報導，非洲疾病管制暨預防中心主管恩戈果在記者會表示：「情況尚未獲得控制，總體而言疫情仍處於上升趨勢。」 根據非洲疾管中心數據，今年迄今在19個非洲國家出現4萬8000多起疑似M痘病例，其中有1048人不治。 法新社報導，烏干達的情況尤其令人擔憂，這個非洲國家本週通報了國內首起M痘死亡案例。 非洲疾管中心也警告，用以控制疫情爆發的資金相當不足。