記者戴淑芳∕台北報導 高齡產婦從備孕、懷孕到生產都相當不易，產後恢復能力更是大不如前，加上產後媽媽們將大多時間放在小朋友身上，造成三餐不正常、睡眠不足、壓力增大且沒時間運動，更容易造成肥胖。中醫師提醒，急於減重的媽媽容易忽略產後更是調整體質的關鍵，建議產後減重可待哺乳結束後進行。 廣義來說，產後6週的體脂率大於30，體重仍大於懷孕前體重的10%，就屬於產後肥胖，加上產後婦女的氣血較為虛弱、腎氣不足，容易水腫外還會造成腰酸背痛、掉髮等問題，令許多產後婦女深感惶恐。 林口京都堂中醫院長王倩梅指出，近年來國健署推廣哺餵母乳，根據「國際母乳哺育期刊」發表文章提到，餵母乳消耗的熱量平均消耗400到500大卡的熱量，假使連續16天餵母奶，有可能體重下降約1公斤。但餵母乳主因是為了讓寶寶得到抗體跟好菌的食物，若因哺乳覺得容易飢餓，因此不忌口的飲食，反而適得其反造成體重增加。 因此，建議產後媽媽可待哺乳結束後進行減重，此時就能以中醫用藥來幫助排便順暢、消水腫同時還能補氣養神，再搭配穴位埋線，加強穴位刺激，依此循序漸進，減重過程溫和還能同時調理體質。

記者陳柏翰∕台北報導 健保署6日指出，9月起「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」2項新醫材納入給付，健保挹注預算共約7650萬點，估每年約90名病人受惠。 健保署表示，心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材，健保自民國92年起已將用於心臟除顫療法，治療危及生命的心室頻脈，經靜脈植入式心律去顫器納入給付。 不過，對於無法裝置傳統經靜脈植入式心臟去顫器、有靜脈血管通路異常的患者或較小孩童，則需透過皮下植入式心律去顫器進行治療。自今年9月起納入健保給付後，每組支付點數95萬點，每年約有30名病人受惠，1年健保支出約2850萬點。 另，針對藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人，健保署指出，深層腦部刺激術（DBS）經實證醫學為最有效治療方式，因治療時所需電量較大，若能透過使用充電式深層腦部刺激器，對病情改善度較佳。 考量肌張力不全病人以年輕人居多，當病患動作出現困難障礙，常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作，將整組充電式深層腦部刺激器特材納入健保給付，每組支付點數83萬4310點，每年約有58名病人受惠，1年健保支出約4800萬點。

記者戴淑芳∕台北報導 肺癌連續14年蟬連國人癌症標準化死亡率最高的癌症，國內自111年7月開始推動免費肺癌篩檢，國健署6日公布，截至今年6月30日為止，已有11萬4445人次接受了肺癌篩檢服務，共找出1401名確診肺癌個案，提醒高風險族群定期接受肺癌篩檢，搭配戒菸更保險。 國健署是從111年7月1日開始把肺癌篩檢納為第5個免費癌症篩檢項目，補助的對象包含：具肺癌家族史者的50至74歲男性或45至74歲女性，以及包括50至74歲且吸菸史達30包-年（平均每天吸菸包數＊吸菸年數）以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。每2年1次肺癌篩檢。 最新統計數字，在迄今接受肺癌篩檢服務的11萬4445人次當中，找出1401名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了83.2% （1165人），證實肺癌篩檢有助於早期發現。 國健署署長吳昭軍表示，根據統計顯示，肺癌1期的5年存活率近9成，如果肺癌進展到第4期才被發現，則存活率僅剩1成，因此，篩檢後若結果顯示異常，務必要遵循醫囑進行追蹤或確診，每2年定期篩檢，可以達到「早期發現，早期治療」，避免病情延誤。 此外，國健署也呼籲，雖然篩檢可以早期發現肺癌，但並不能防止癌症的發生，吸菸者及早戒菸，才是降低風險良方。 為順利安排肺癌篩檢，國健署提醒，先打電話到醫院確認篩檢的資格和流程，若有吸菸情形，也請務必於篩檢前接受特約機構提供的戒菸服務才能進行檢查。

本報綜合報導 多數人只關心膽固醇數值，不在意三酸甘油酯，事實上，三酸甘油酯過高比高膽固醇來得更可怕。50歲上班族週週聚餐，體內三酸甘油脂暴增，抽血更肉眼可見浮一層油。醫師提醒，三酸甘油脂會分解成脂肪酸，若過量會有害胰臟細胞，再加上聚餐飲酒，恐引發急性胰臟炎。 這名患有代謝症候群的上班族，平常都是靠藥物維持血壓與血糖在標準範圍內，三酸甘油脂也仍略高於標準的150mg/dl。有次抽血檢查卻發現，肉眼可見抽出來的血液上浮一層油，三酸甘油脂更飆到750mg/dl，原來是他趁著中秋連假前卯起來聚餐，大量攝取高油脂食物與啤酒，蔬菜攝取嚴重不足，飲食嚴重不均衡。 診治這名患者的開業診所減重專科暨新陳代謝科醫師周建安表示，若放任不管，任由營養持續失衡，極可能導致「三酸甘油脂血症」，進一步引發急性胰臟炎。幸有及時發現，靠大量補充水分，暫時禁食1到2餐，降低三酸甘油脂濃度，解除危機。 周建安說，酒精、膽結石與三酸甘油脂血症是引發急性胰臟炎3大主因。其中三酸甘油脂會在胰臟分解成脂肪酸，過量脂肪酸會導致胰臟細胞損傷，造成急性發炎、並活化胰臟消化酵素，造成胰臟自我侵蝕，最終引發急性胰臟炎。 周建安示警，若讓胰臟反覆發炎，將影響胰島素分泌，進而導致糖尿病。若民眾在暴食與飲酒後，出現上腹劇痛到如刀割，痛感還傳到後背，痛到無法站直，想躺平緩解痛感還加劇，這就是典型急性胰臟炎症狀，必須立即急診接受輸液治療，且禁食直至痛感消失。 中秋將至，聚餐烤肉又想健康過節，周建安提醒5個小撇步：第1，增加蔬菜比例，多吃如彩椒、蘆筍等富含膳食纖維的蔬菜；第2，可用生菜包裹肉片，降低油膩感。 第3，自製低鈉醬料，使用柚子汁、薄鹽醬油和橄欖油調製和風醬，減少鈉攝取；第4，減少加工食品，如香腸和培根，避免過多的添加物；第5，選擇無糖綠茶，綠茶中的天然兒茶素有助於分解油膩，並加速代謝致癌物。

65歲婦人天冷手掌時發白發紅，接觸冰冷物質甚則發紺，眼睛乾澀疲累、口乾灼熱感約一年，經西醫診斷為「修格連氏症候群」，服用西藥類固醇與免疫抑制劑效果不彰，經友人介紹來診間求治。 中醫四診紀錄如下，望診：神情倦怠、面萎黃；聞診：聲音低；問診：自覺眼乾、疲累及口乾灼熱感喝水不能改善約2年，去年因手掌接觸冰冷物品則發紺，於醫院免疫風濕科就診，診斷「乾燥症」（ANA及SSA、SSB抗體陽性）；舌診：『舌淡紅苔白略乾』；脈診：『左脈沉弦細；右脈微弱』。中醫證型：『肝腎陰虛夾雜氣虛』。內服處方思維：『養肝血、滋腎陰、兼通肺氣』。內服中藥配合針灸治療後，上述諸症皆改善。 修格連氏症候群，又稱乾燥症候群（簡稱乾燥症），是一種病因未知的慢性、進行性自體免疫疾病，主要以破壞人體的外分泌腺，如淚腺、唾液腺為主。患者的外分泌腺因為被淋巴細胞侵犯而產生慢性發炎，分泌功能原來正常的上皮細胞慢慢被淋巴細胞取代而逐漸喪失功能。乾燥症患者主要的症狀大多不離眼睛乾燥、口腔乾燥以及風濕症關節疼痛等症狀，這些都是全身病變的表徵，病患的血液中通常可以檢驗到一些不正常的自體抗體，其中25%的患者多處器官（如肺臟、腸胃系統、神經系統）會受到侵犯而產生多樣化的臨床症狀。一般西醫治療採用類固醇、人工淚液或免疫抑制劑。 修格連氏症候群中之乾眼症，通常是指兩目乾燥少津，滯澀不爽，易感疲勞而言。症狀輕者，中醫認為屬「白澀病」，《審視瑤函》：不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀；重者屬「神水將枯」範疇。《證治準繩．七竅門》：視珠外神水乾澀而不瑩潤…乃火鬱蒸膏澤故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭…病未治之，緩失則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣。陰精虧虛是乾眼症的發病基礎，「陰虛、內燥、虛火浮越、氣不布津」是本病的主要病機。根據中醫基礎理論，脾主運化水濕，對體內水分的輸布有重大影響；肺主皮毛，開竅於鼻，若肌表不固，則津液外泄；腎主水，是調節體內水代謝的重要器官，而肝腎同源，肝依賴腎水來滋養，若腎水不足，則肝陰不足。綜上所觀，修格連氏症候群與「主要肝腎；次要肺脾」有關。 修格連氏症候群患者除了本身需維持良好睡眠習慣，少食烤、炸、辣外，建議戒菸，適度運動且調整身、心、靈之狀態。目前尚未有任何西藥可以治癒，中醫具「簡便廉效（ 簡單、便利、便宜、有效）」之特色，且強調「治未病」之預防醫學概念，可提升患者生活品質。 （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者戴淑芳∕台北報導 根據內政部最新統計，全台目前每5個人中就有1名長者，隨著年齡增長，老年人會面臨身體機能衰退、記憶力開始變差，憂鬱症和記憶力衰退經常同時發生在老年人身上，研究顯示，憂鬱症狀可能加速老年人記憶力衰退，而記憶衰退也有可能引發憂鬱。 董氏基金會引述一份2024年6月發表於《美國醫學會期刊網路版》的研究指出，憂鬱症狀與老年人之後的記憶力衰退狀況有高度雙向關聯。 該研究由倫敦大學學院學者進行，採用英國老齡化縱向研究(ELSA)進行分析，ELSA每隔一年收集資料，研究對象為8268位居住在社區的英國人，平均年齡64歲，55%是女性，觀察2002-2003年到2018-2019年間的變化，追蹤長達16年。 結果發現，一開始呈現較多憂鬱症狀者更可能在後期經歷較快的記憶衰退，而在一開始記憶較差的人則更可能在後期經歷更多憂鬱症狀。也發現有效的干預措施可有助於減緩記憶力衰退。 中山醫大醫學研究所暨醫學系兼任教授賴德仁說明，憂鬱症患者大腦中的腦源性神經營養因子（BDNF）減少，會造成海馬迴萎縮變小，而影響記憶，特別在中老年族群中，患者有更多的記憶障礙，未來較容易有失智的風險。 至於腦部退化產生的記憶障礙，未來也有可能會引發憂鬱，所以老年憂鬱症與記憶力衰退兩者間的確有所關聯。賴德仁表示，與一般老年人相比，老年憂鬱症患者更容易失智，醫師須特別留意兩者的症狀，了解先後順序、原因。 賴德仁提醒，老年憂鬱常被誤認為是正常老化現象，但老年憂鬱症患者自殺率高、會導致原來的身體疾病更惡化，且併發的認知功能障礙（尤其是記憶障礙）更會導致失智症，所以需特別留意長者的身心狀態，如果有需要時，則要尋求專業的醫療協助。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，台灣年長者的自殺率一直是所有年齡層最高，主要是高齡者就醫率不高，缺乏病識感，容易與失智症混淆，上述研究中提到監測記憶變化，有助於辨識及預防憂鬱與失智症。 葉雅馨提醒，有效的干預措施有助於減緩記憶力衰退，年長者不妨多安排打麻將、唱歌等有互動性的活動，避免長期坐著或看電視、追劇，屬於單面項活動，無法增加反應度跟腦部記憶，對減緩失智與憂鬱症的發生沒有助益。

記者陳柏翰／台北報導 為持續推動關懷弱勢，健保署設置「弱勢民眾通報平台」，並跨機關合作，提供即時協助弱勢民眾解決健保欠費。據統計，近3年有1221位（含眷屬）保險對象受惠，協助繳納金額達2,363萬餘元。 1名住在台北市士林區盧女士擔任清潔員的工作，兩個月前工作時，不慎跌倒受傷，至今無法工作，僅靠丈夫每月2萬餘元薪資維持生計，經濟頓時陷入困境，繳不出健保費。健保署台北業務組與士林執行分署共同訪視並關懷盧女士及其家人，同時健保署以愛心專戶善款補助2萬元及辦理紓困基金無息申貸，協助繳清健保欠費。 台北業務組與轄區執行分署以跨機關合作共同關懷協助弱勢民眾，若有民眾因逢變故，生活陷入困難，無力繳納健保費，分署透過「弱勢民眾通報平台」或以電話、傳真等通報，健保署收到後立即啟動弱勢協助措施。 根據統計，近3年計1,221位（含眷屬）保險對象受惠，協助繳納金額達2,363萬餘元。健保署秉持守護弱勢，未來持續跨機關合作，透過多元管道，協助經濟困難民眾得到援助。 健保署台北業務組長李純馥表示，關懷弱勢是全民健保願景之一，健保愛心專戶累積社會各界善心人士捐款，冀期匯集眾人力量及愛心，共同守護弱勢家庭度過難關。同時，健保署對捐款者表達誠摯的敬意，未來仍持續審慎運用善款協助弱勢，讓愛心持續綿延。

記者戴淑芳／台北報導 針對新加坡為防M痘（Mpox）傳染，宣布對M痘患者與密切接觸者隔離21天，疾管署副署長羅一鈞5日表示，國內不會加嚴邊境管制或隔離措施，經醫師評估有病情上需要者才會住院隔離。 M痘在非洲多個國家快速擴散，世界衛生組織（WHO）宣布在非洲升溫的M痘疫情已構成「國際關注公共衛生緊急事件」。隨後瑞典證實出現第1起感染較危險M痘病毒株的案例，為非洲以外的首例；泰國也證實出現亞洲首例Ib型M痘病例，患者曾有非洲旅遊史。 據國際報導，新加坡為防範M痘傳染，如果發現確診病例，患者和密切接觸者將送往國家傳染病中心等醫療機構進行檢測和隔離，隔離天數達21天；當局也在港口和機場設立體溫檢測站，監測從有傳播風險國家入境的旅客和機組人員。 對此，羅一鈞表示，推測新加坡國內是因本土疫情沒有廣泛流行，疫苗整備也較為不足，僅提供醫護人員接種，因此需要較強力的隔離措施。 至於國內狀況，羅一鈞說，過去曾於首例發生的第1個月，採取強力隔離措施，但當時造成病床資源遭占用、個案長時間被隔離身心煎熬，及醫護人員照顧負擔等問題，因此自去年3月開始提供疫苗接種後，經專家會議討論，於當年4月起修改個案處置方式。 目前對通報或確診個案的處署，若經醫師評估，醫療上無住院治療照護的需要，且家中可1人1室，即可返家自主健康管理，並由衛生單位定期追蹤關懷。 羅一鈞指出，國內目前累計的409例經檢驗均為Ⅱb型，並沒有檢出目前在非洲造成較大傳播的新型病毒Ib型，而為了因應這一波國際上的新型M痘疫情威脅，疾管署已建置完成Ib型快速檢驗，9月2日已經上線使用，Ib型檢驗時效可大幅由過去的3天縮短至半日內。但邊境防堵只是一時，終究不一定攔得住，因此仍持續呼籲高風險民眾盡速完成2劑疫苗接種。

本報綜合外電報導 根據世界衛生組織(WHO)委託進行的一項新研究，全球相關證據分析顯示，長期使用手機與罹患腦癌風險增加之間沒有關聯。 根據最新刊登的研究結果，儘管無線技術的使用大幅增加，長時間打電話或使用手機超過10年，但腦癌發生率並未相應增加。 最終分析包括1994～2022年期間的63項研究，由10個國家的11名研究人員進行評估，其中包括澳洲政府輻射防護機構。 研究共同作者、紐西蘭奧克蘭大學癌症流行病學教授埃爾伍德表示，這項研究評估用於手機、電視、嬰兒監視器和雷達的射頻影響。 他說：「經研究發現主要問題都沒有顯示風險增加。」這份報告研究了成人和兒童的腦癌、腦下垂體惡性腫瘤、唾液腺癌和白血病，以及與使用手機、基地台或發射器和職業暴露相關的風險。針對其他類型癌症的報告將另外發布。 WHO和其他國際衛生機構先前曾表示，沒有明確的證據顯示手機輻射對健康有不利影響，但要求進行更多研究。目前，國際癌症研究中心(IARC)將射頻電磁場歸類為「可能致癌」的2B級致癌物。當國際癌症研究中心無法排除潛在關聯性時，就會列入這一類別。 由於自2011年上次評估以來陸續有新資料出現，國際癌症研究中心顧問小組要求盡快對此分類重新評估。WHO將於明年第1季發布評估報告。

台灣環境潮濕，細懸浮微粒（PM2.5）髒空氣的威脅加上生活型態改變，使得過敏疾病盛行率逐年上升，近年因打噴嚏、流鼻水、鼻塞等鼻炎症狀前來中醫就診的患者增加許多。 過敏性鼻炎在中醫稱為「鼻鼽」，主要症狀為鼻塞、打噴嚏、鼻流清涕、眼鼻咽喉癢等。據統計，在台灣約每3～4人之中就有1人可能患有過敏性鼻炎，以兒童、青少年居多，但實際上任何年齡層都可能發生。過敏性鼻炎與體內的肥大細胞有關係，當人接觸到過敏原，肥大細胞便會釋放出組織胺與過敏發炎物質，使得鼻黏膜與呼吸道出現過度反應，從而引發打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽等症狀。 中醫認為本病屬「傷風」、「鼻塞」等範疇，由於感受外邪所致。肺開竅于鼻而合皮毛，若腠理疏鬆、衛外不固，風寒之邪乘虛而入，侵犯肺衛、肺失清肅，影響鼻竅的通暢，而見打噴嚏、流鼻水、鼻塞。內因多以臟腑功能失調，兒童常見肺脾氣虛，老人多為肺腎氣虛。 中醫治療過敏性鼻炎會分階段處理，也就是「急者治其標，緩者治其本」。急性發作期以改善症狀為主，緩解期則是治療疾病的根本原因。急性期分為風寒型及風熱型，風寒型用小青龍湯加減，風熱型用辛夷清肺湯加減；緩解期可分為肺氣虛型、脾氣虛型、腎氣虛型，肺氣虛型可用玉屏風散，脾氣虛型可用香砂六君子湯，腎氣虛型可用腎氣丸。針灸也有治療過敏性鼻炎的效果，臨床常用穴位如迎香穴、合谷穴、印堂穴、足三里穴等。 秋天是養肺的最佳季節，《黃帝內經》提到，肺屬「嬌臟」，易受秋天肅殺之氣而傷及肺氣，導致冬天常常生病；依中醫五臟養生觀念來看，「秋季養肺」是永保健康強身的王道。日常保健與預防，日夜溫差大時或者頻繁進出冷氣房要多注意保暖，以免吸入冷空氣造成鼻黏膜刺激；維持規律運動習慣，飲食均衡，三餐定時定量，避免過食生冷魚蝦、冰品冷飲；可使用除濕機控制濕度在50～65%，防止黴菌滋生及減少塵蟎繁殖。 （作者∕台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖）