一名35歲男性因長期頭暈脹痛而至中醫求診，提及上頸背定點疼痛不止，用手觸碰有明顯刺痛感。中醫理學檢查發現主要疼痛點位於第一及第二頸椎處、頸部至背部肌肉極度僵硬，同時耳後乳突處按壓疼痛。問診得知，患者屬於文書性質工作，常需長時間坐於電腦前，頭痛多於下午或下班之時發作。經由症狀鑑別診斷後，診斷為「枕骨神經痛」。 　枕骨神經痛是常見的頭痛原因之一，枕骨神經從第二、三頸神經分支而出，可細分枕大神經、枕小神經及第三枕骨神經，病因多因於枕骨神經發炎、損傷或是受到壓迫所致。枕骨神經痛臨床上最常見的病因是頸部肌肉（如頸半棘肌、頭下斜肌、頭直肌及頭上斜肌等）過於緊繃，導致枕大神經受到壓迫，多肇因於長時間抬頭或低頭，造成肌肉疲勞性損傷而拘緊攣縮，壓迫夾擠枕骨神經而引起中高位頸部針刺或是電麻等異常疼痛感，可能伴隨疼痛延至眼後、頭頂、前額或耳後，疼痛也可能因頭部轉動而加劇。 　中醫治療頭痛需要區分外感或是內傷型頭痛，由於患者無感冒相關症狀，故以內傷論斷。患者症狀多發生於午後及即將下班較為勞累之時；望診神情疲憊，觸診頸背肌肉疲勞性緊繃，時常胃口不佳，舌診舌質略紅，脈象細略數，判斷此患者肝腎不足，陰虛於下，陽亢於上，呈「上盛下虛」之證，需以「補下清上」治之。針灸治療，處以復溜穴補益腎陰，太衝穴調暢氣機，啞門穴清瀉虛火，搭配天柱穴、風池穴及翳風穴放鬆頸部之局部肌肉；中藥治療，治以調補脾胃、補肝腎及清虛火之劑，持續治療兩週療程後，頭痛即無發作。 　現在國人的生活作息多和3C產品緊密連結，文書工作者更是長期維持固定姿勢下數個小時，因此肌肉疲勞性損傷的狀況屢見不鮮。除了肌肉緊繃導致神經壓迫外，晚睡熬夜以及嗜食肥甘厚味的生活習慣，容易加重肝腎虧損、虛火內生的情況，使身體長期處於慢性發炎而使疾病惡化且纏綿難癒。 　生活照護上，使用電子產品及工作之餘，務必起身活動筋骨，以手輕壓頭部往左、右及前方做輕度伸展，以稍微緊繃為度，不可過度伸展以避免拉傷。生活作息避免晚睡，飲食種類均衡且勿過度調味，減少滋膩之沾醬和烹調方式，方能使人體氣血通暢，治療後更能維持最佳的療效，自然痛症不發。 　（作者／奇美醫院中醫部醫師林佳穎）