長庚醫院婦產科陳芳萍醫師表示，根據統計，台灣婦女一生中有 1/3 機會會因骨鬆症發生脊椎、髖部、或腕部骨折;男性則有 1/5 的機會。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 台灣在 2025 年將邁入超高齡社會，骨鬆症將是不可忽視的議題。女性一生中因骨質疏鬆症發生骨折機會達 1/3，男性則有 1/5 機會。然而骨質疏鬆症沒有明顯症狀，民眾多半無法察覺的狀況下，有輕微外力就有可能導致骨折。骨鬆症的治療是條漫長的路，傳統骨密度檢測在短時間內感受的治療成效低，容易降低持續治療的意願，一旦中斷治療，將提高骨折風險。 相較於傳統骨密度檢測儀器，透過新型 PINP(第一型前膠原蛋白氮端前胜鏈, N- terminal propeptide of type I procollagen) 及 ß-CTx (Beta 骨膠原蛋白碳末端肽鏈) 血液檢測可在短期內了解治療成效與必要性，降低因中斷治療而使骨鬆惡化的風險 。 台灣邁入高齡化社會，骨鬆問題將更嚴重 長庚醫院婦產科陳芳萍醫師表示，根據統計，台灣婦女一生中有 1/3 機會會因骨鬆症發生脊椎、髖部、或腕部骨折;男性則有 1/5 的機會。而骨折後所引發 的身體變化或嚴重疼痛，可能導致健康或機能變化、影響行動自主、甚或長期 殘疾，進而影響生活健康品質，甚至死亡。 根據國際骨質疏鬆基金會(IOF)針對亞太地區所做的亞洲觀察報告(Asia-Pacific Regional Audit)及台灣地區流行病學資料估計，在台灣六十五歲以上長者人口將在 2025年增加為470 萬(占總人口比率 20.1%)，2050年會快速成長為746 萬 (占總人口比率36.6%)，屬骨質疏鬆症高風險族群，骨鬆症問題將隨著超高齡社會來臨而更加嚴重。 骨鬆症是個「沉默的疾病」，患者多在發生骨折才意識到嚴重性，一旦骨折，不僅威脅健康，也增加家庭社會負擔，台灣近幾年失能人口不斷上升，與骨鬆、骨折有很大關係，尤其髖部骨折會嚴重影響生活，死亡率也較高。 檢測血中維生素D、副甲狀腺素，對骨鬆症高危險群的重要性 陳芳萍醫師說，父母曾發生髖骨骨折，以及長期不愛曬太陽，或有肝、腎疾病等，都是骨鬆症高危機群。要特別注意的是肝、腎病患者，維生素D的製造容易出問題，而臨床發現，維生素D的含量在骨骼健康上扮演了重要的角色，因此，骨鬆症高危險群除了傳統檢測外，也要監測刺激鈣質吸收與骨骼代謝的維生素D，以及調控體內鈣質含量與影響骨骼代謝速率的副甲狀腺素(iPTH)數值。此外，除了骨鬆高風險族群外，骨折患者也應檢測這兩項數值，主要是因骨折治療要達良好成效時，應排除或矯正常見的續發性骨折因素，例如:維生素D缺乏和副甲狀腺素功能亢進。 另有些人以為服用高量的維生素D，便可預防骨質疏鬆症或骨折，最新的國際文獻研究顯示:在體內含過量維生素D且接受醣皮質激素治療者，可能進一步引發繼發性的骨質疏鬆症 ，因此體內維生素…

SMBG，也就是自我血糖監測( Self-monitoring of blood glucose) 的概念在疫情期間特別重要，王治元教授表示，若糖友無法看診詢問醫師，或遇到用藥、飲食等問題，都可以與自己的衛教師聯繫 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 疫情趨緩，糖友們該動起來了！82歲的李伯伯患有糖尿病，病情一直穩定控制，糖化血色素也都控制在7以下，沒想到有一天竟然因為糖尿病酮酸中毒送急診。家人說李伯伯都有定期施打胰島素，吃藥也很準時，不明白為什麼突然血糖飆高。糖尿病衛教學會理事長暨臺大醫院新陳代謝科主治醫師王治元教授說明，李伯伯雖然積極配合治療，但唯一問題是防疫期間在家活動量減少，但吃東西的時間與量都增加，甚至還多吃了點心，因此血糖飆升導致糖尿病酮酸中毒，所幸經過緊急治療已恢復健康，腎功能沒有因此惡化。 防疫不出門血糖飆升　恐致急症、提升血管病變風險  今年五月進入疫情三級警戒，許多糖友為了防疫不敢出門，對醫院更產生恐懼而延後回診、領藥，缺少定期抽血檢驗，影響血糖管控的穩定度，或是像李伯伯一樣，活動量減少但飲食量不減反增，導致血糖飆升、酮酸中毒、高血糖昏迷的病例發生。王治元教授指出，因應疫情雖有線上衛教門診、遠距視訊門診等資源可供使用，但對於自我監測能力較差，需要醫護面對面提醒與叮嚀的病患來說，血糖監控仍是有難度的，導致疫情期間出現急性症狀的機率提升，也大幅提高日後大、小血管病變的風險。 糖尿病威脅不因疫情消失　 疫起治療不中斷、遠離併發症 在進入糖尿病的前期階段，也就是準糖尿病患，其實高血糖就已經開始影響心臟與腦血管病變，王治元教授提及，從糖尿病發生時就開始進入併發症追蹤的階段，在糖尿病被真正診斷前的三到五年，大型血管病變，包括心臟與腦血管病程已開始進展，小血管病變如視網膜、神經病變，反而是在糖尿病診斷之後才發生的。有效降低併發症發生的風險，就是妥善、穩定地控制血糖，有些人同時也有高血脂、高血壓的問題存在，但只要妥善管理血糖，定期追蹤回診，都是可以治療及管控的。 因疫情三級警戒期間並不長，王治元教授表示目前還看不出來疫情對於糖尿病併發症的影響，可能需要至少三到五年才能觀察出兩者間的關係，但急性的糖尿病併發症如同酮酸中毒，就可能是因為疫情期間缺少定期回診而發生。王治元教授也分享疫情期間病患對於血糖的自我管控呈兩極化，有半數人因居家生活而作息規律、穩定用藥；而也有半數人，大多是老年人，因回診頻率降低，居家沒有監測血糖的習慣，或是家人照護也不夠精確，則有病情加劇的趨勢，王治元教授提醒不要因為擔憂染疫而破壞原本規律的治療，糖尿病的威脅還是一直存在。如果剛好心、腎功能介於臨界點的族群，很可能會因此快速進展，造成心腎功能惡化，甚至進展到心臟衰竭、洗腎。 糖友有問題？　請找「糖尿病智慧好幫手」Line聊天機器人 SMBG，也就是自我血糖監測( Self-monitoring of blood glucose) 的概念在疫情期間特別重要，王治元教授表示，若糖友無法看診詢問醫師，或遇到用藥、飲食等問題，都可以與自己的衛教師聯繫，全台283個醫學中心跟診所都有衛教師可以諮詢，若不知道從何處尋找衛教師，也可以利用糖尿病衛教學會最新推出的「糖尿病智慧好幫手」Line聊天機器人，隨時取得正確疾病資訊。不用另外下載APP，「糖尿病智慧好幫手」Line聊天機器人集結醫師、個案管理師、營養師等專業照護團隊，彙整糖尿病患常見的各種迷思及問題，提供即時回覆。 另外還有簡單易懂的衛教影片，「呵護您的糖心蛋」就是提醒糖尿病患需要時常控管自己的血糖，注重心血管等共病問題，並注意飲食習慣及體型，不要成為蛋形身材。 規律用藥不中斷　控糖、保護心腎功能一起來 恆定作息、自我管控、規律用藥是糖尿病患的基本功，盡量不要受到其他因素影響而中斷或忘記，現在治療糖尿病的新藥非常多元，除了單純控制血糖之外，有些藥物還有保護器官的功能，可以預防心腎功能衰竭等。有些糖尿病患會有逃避心態，以為不面對可以避免一點煩惱。王治元教授強調「這在慢性病的世界中不適合逃避，糖尿病不處理它依然存在，建議勇敢面對，才能與糖尿病穩定共處。」 現在已進入後疫情期間，王治元教授提醒糖友記得四字口訣「長保平安」：「長」期穩定追蹤，規律用藥；「保」持運動，維持穩定的胰島素敏感度；保持「平」靜心情，焦慮容易提升進食慾望或忘記打針吃藥；「安」心睡眠，只要睡得好，精神穩定身體就穩定，只要做到這四件事，糖尿病患便能長保平安，遠離併發症的威脅。 社團法人中華民國糖尿病衛教學會：https://www.tade.org.tw/ 糖心蛋影片連結：https://www.tade.org.tw/elearn/index.asp 「糖尿病智慧好幫手」Line聊天機器人：https://reurl.cc/aNO35Q  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 52歲的顧小姐，因為C型肝炎常規追蹤，才發現12公分的肝臟腫瘤，期間毫無症狀。會診醫師評估無法手術切除，而以肝動脈栓塞治療。後來到臺中榮民總醫院一般外科尋求第二意見評估，判定仍可接受肝臟切除才進行根除性治療，至今術後1年多沒再復發。 栓塞治療平均存活期20個月　肝癌其實有根治性療法 台灣的肝癌多由B肝與C肝進展而來，5種主要治療方式包括肝臟移植、肝臟切除、射頻燒灼手術、肝動脈栓塞，以及標靶治療、免疫療法等全身性療法。醫師表示，肝臟移植主要適合肝硬化嚴重、腫瘤不嚴重的病人；切肝適合多數病患，視術後肝功能能否負擔身體需求而定；射頻燒灼術則較適合腫瘤小於3-5公分，且非臨近重要血管的病患；肝動脈栓塞則是利用化學藥物、放射性元素等栓塞供應腫瘤的血管，讓腫瘤凋零。 收治案例的臺中榮民總醫院一般外科羅少喬主治醫師指出，一般統計上來說，只要走到肝動脈栓塞治療，大部分病患平均存活期約在20-22個月，主要能進行根除性治療的，也就是病人腫瘤完全移除的治療方式，一般認為只有肝臟移植、肝臟切除、以及射頻燒灼手術。 換肝適合肝硬化病人　切肝注重綜合評量爭取機會 「很多肝硬化的病人身上，可能沒有辦法接受燒灼、栓塞、切肝這樣的治療的，換肝是他唯一的選擇。」羅少喬醫師進一步表示，肝臟 切除手術復發率約有7成，也因為復發率高的關係，病患在術後必須接受密集的追蹤，一旦肝癌復發，就能重新評估前述5種治療方法接受治療，「其實大部分病人可以多次手術，甚至有開2次、3次，從此不再復發的病人也是有的。」 許多病患對於肝臟切除有所卻步，其實目前手術進步，以臺中榮民總醫院為例，執行腹腔鏡手術切肝，患者平均3-5天即可出院。然而左右能否手術的剩餘肝臟體積也並非絕對因素，羅醫師坦言，有些病患過去評估無法開刀，但後來會診其他醫院卻能進行手術，其實是取決於術前評估是否準確，而且必須綜合評量病患的其他共病。中榮團隊不僅提升手術技術及術後照護品質，更加強術前肝功能的評估作業，為每一位肝癌患者，盡可能爭取手術機會，因此醫師呼籲，民眾若不幸確診肝癌，建議多方會診評估，尋求第二意見，以利爭取更長的存活期。 羅少喬醫師進一步表示，肝臟切除手術復發率約有7成，也因為復發率高的關係，病患在術後必須接受密集的追蹤，一旦肝癌復發，就能重新評估前述5種治療方法接受治療，「其實大部分病人可以多次手術，甚至有開2次、3次，從此不再復發的病人也是有的。」