巴金森病是僅次於阿茲海默症的常見神經退化性疾病。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 巴金森病（又稱巴金森氏症）發生率隨年齡增長而提高，內政部110年9月統計，台灣65歲以上長者人數已逾390萬人，如以盛行率1至2%推估，全台至少四萬人罹患巴金森病。 四萬多個家庭如何妥善面對這項疾病，做好因應？邀請羅東博愛醫院神經內科主治醫師李政霖、成大神經部主治醫師簡崇曜，幫助民眾解答巴金森病常見5大問題。 Q：巴金森病是如何形成的？可以預防嗎？若得到巴金森病有機會治癒嗎？ 羅東博愛醫院神經內科主治醫師李政霖表示，多數巴金森病病友發病原因不明，老化是最常見的風險因子，約10至30%的病人與基因遺傳有關；其他環境因素，例如，務農長期接觸農藥或工廠暴露重金屬、糖尿病和飲食習慣，也是可能的風險因子。 臨床建議，盡量減少相關環境風險因子暴露、控制好三高疾病，可降低罹病風險；另有研究指出，適量攝取咖啡因、養成運動習慣，對於減少巴金森病發生率可能有若干保護效果。 當中腦黑質負責分泌「多巴胺」這種重要神經傳導物質的神經細胞死亡，就會出現動作障礙，隨細胞愈死愈多、多巴胺分泌愈來愈少，症狀逐漸明顯。 神經細胞一旦死亡，即是不可逆的變化，雖然目前沒有治癒巴金森病的方法，但及早發現警訊，積極介入，仍可望擁有良好的生活品質，延緩步入失能。 Q：巴金森病有哪些症狀？ 巴金森病典型三大症狀為「動作慢、手抖、肢體僵硬」，在日常生活表現，則包含表情減少、字體愈寫愈小、持筷用餐等精細操作變得不靈活、走路小碎步或腳無法抬高，以及身體僵硬，影響平衡反應能力。 此外，巴金森病病友也常出現憂鬱、情緒障礙、睡眠問題、嚴重便祕等非動作症狀。臨床觀察，在巴金森病前期若合併情緒不穩、焦慮等症狀，病人服藥後，若出現抗藥性和副作用，建議與醫師討論調整藥物或劑量。 Q：如何提早發現自己是否得到巴金森病？ 成大神經部主治醫師簡崇曜指出，巴金森病病友在手抖、動作慢、肢體僵硬之前，就出現便秘、嗅覺喪失，以及快速動眼期行為障礙（REM behavior disorder ,RBD）等前期症狀。快速動眼期行為障礙的特色為常作惡夢、熟睡時腦部無法抑制肌肉張力，無意識地拳打腳踢，同眠的伴侶應提高警覺，提醒及早就醫。 台灣動作障礙學會建議，50歲以上民眾每個月8號都做一次「巴金森病手指操」自我檢測，動作很簡單，右手伸直，手指打開，拇指與食指輕按25下，再換左手，一樣輕按25下。如果發現速度不同、變慢、停頓，或手指打不開、開合大小改變，建議到台灣動作障礙學會網站，回答「巴金森病自我檢測表」等問題，做進一步詳細評估。 Q：懷疑自己可能得到巴金森病，該掛哪一科？ 如果懷疑罹患巴金森病，建議到神經內科或動作障礙科就診。 Q：哪些治療方法可以延緩巴金森病病程？ 病友需「藥物治療」、「規律運動」雙管齊下，才能獲得改善。若肢體抖動及僵硬程度，未造成日常生活困擾，就不用提高用藥量。此時，規律運動、積極復健，有助於延緩神經流失及退化，效果比只用藥的病友還要好。 若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons  

許昌敏醫師提醒，類風濕性關節炎患者應該定期回診用藥，切勿自行停藥或中斷治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 今年32歲的媛媛（化名），在大學時曾在手搖飲料店打工，某天工作時手腕莫名腫痛，無法彎曲自如，尤其是在雪克飲品及舀漿的時候動作，關節更是僵硬，只好趕緊前往醫院檢查，這才得知自己罹患了「類風濕性關節炎」。由於手腕關節已經變形，只能忍痛放棄飲料店工作，定期規律接受治療。沒想到去年結婚懷孕後，關節發炎疼痛再次復發，在醫師的建議下，使用適合孕婦患者使用的生物製劑，病情獲得控制，也順利平安產子，抱著健康的寶貝，心裡滿滿的感謝與感動，至今仍持續回診用藥，關節疼痛獲得大幅改善。 關節炎之王勿小覷　把握治療黃金期免關節變形 收治個案的東港安泰醫院風濕免疫科主任許昌敏醫師表示，類風濕性關節炎是一種長期慢性關節發炎的自體免疫疾病，大約有80%到90%的患者是多發性、多關節處的發炎，由於對人體的影響廣泛，嚴重恐造成失能，因此被健保局列為重大傷病的第一個項目，也是臨床常提及的「關節炎之王」。 許昌敏醫師進一步表示，類風濕性關節炎患者好發年齡約在55歲至65歲之間，但有些年輕確診患者因為免疫力旺盛，病程走向會較為激烈、破壞性也更強，需要特別提高警覺。患者在被診斷為類風濕性關節炎後的三年內是黃金治療期，倘若沒有好好治療，會出現明顯關節變形，且時間拖延越久，可能造成肢體行動失能而需要坐輪椅，或是無法自己穿衣服、開門以及刷牙洗臉等，嚴重影響生活品質。 類風濕性關節炎治療大躍進　生物製劑降低患者負擔 許昌敏醫師說明，在以往沒有生物製劑時，醫師只能不斷增加消炎止痛藥來壓制病情，但在生物製劑問世後，目前患者可以使用生物製劑再配上病程修飾藥物，或是只使用單一生物製劑即可控制病情，大幅降低患者治療壓力及用藥負擔，更提高患者的治療意願。 許昌敏醫師進一步說明，許多女性類風濕性關節炎患者最擔心的就是懷孕後治療問題，除了擔心藥物對胎兒傷害外，也擔心停藥的復發問題。目前新型的抗腫瘤壞死因子生物製劑，透過特殊的藥物設計結構，在孕婦媽媽們體內較不會經過胎盤，不太會影響胎兒發育與乳汁分泌，可說是孕婦患者們的治療新福音。 建議類風濕性關節炎患者　勿因疫情影響自行停藥治療 許昌敏醫師提醒，對於類風濕性關節炎患者來說，藥物一定要持續使用，若是接受生物製劑治療的病患，也應該定期回診用藥，切勿因為擔心疫情感染而自行停藥或中斷治療；另外，新冠疫苗與類風濕性關節炎用藥是否有衝突，患者們也無須太過擔心，除了少部分藥物在施打疫苗後需要停藥一週，其餘大部分不會有太大影響，如有疑慮可以施打前先諮詢主治醫師，讓防疫與疾病治療兼顧更安心。