健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 硬皮病為自體免疫疾病，依症狀侵犯範圍可分為局限性及全身性，局限性硬皮病指皮膚病變局限於肢體末端，全身性硬皮病病變範圍則遍及全身，未及時就醫控制恐引發多種器官併發症，而其中最常見的就是肺部病變。 早期症狀不明顯　多數患者器官病變才就醫 台大醫院免疫風濕過敏科主任謝松洲表示，全身性硬皮症患者後期幾乎都會走向肺纖維化，但因初期症狀不明顯，患者常等到出現易喘、乾咳，甚至肺出血等症狀時才就醫。 謝松洲主任分享，過去就有一名患者，起先因四肢水腫伴隨輕微雷諾氏症症狀而就醫，隔７年後開始出現易喘現象才轉診風濕科，進而確診硬皮病，後續檢查發現早已出現肺纖維化現象。 定期追蹤　每3-6個月肺功能檢測 如何得知硬皮病是否已合併肺纖維化？初期可藉由醫師聽診，確認後背下肺葉處是否有異常的連續性爆裂音來判斷，其他還有肺功能評估，包含肺活量、ＣＯ(一氧化碳)通透檢測及影像學檢查等，以上檢測除了協助診斷病情之外，還可提供醫師依據去評估疾病未來活動度。 謝松洲主任建議，對於硬皮病合併肺纖維化病情進展快的患者，約每3個月就需進行一次肺部追蹤；初次肺部檢測無異狀也無相關症狀的患者，則需每半年至一年施做一次常規肺功能檢查。 免疫調節藥搭配抗肺纖維化藥物減緩病情惡化 過去硬皮病相對其他自體免疫疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡而言，不僅患者數量較少，能使用的免疫調節藥物選擇也不多。可喜的是，近來隨著醫學進步，出現生物製劑等新治療，就連過去認為難以控制的硬皮病合併肺纖維化，都有抗肺纖維化藥物問世，能協助從源頭減緩肺纖維化惡化。 謝松洲主任進一步說明，現今臨床上治療硬皮病合併肺纖維化，一般會施以免疫調節藥物控制前端發炎反應，搭配抗肺纖維化藥物阻斷後續纖維母細胞的增生，目前對患者來說是較好的選擇。 肺纖維化幾乎不可逆　需及早診斷控制 謝松洲主任強調，硬皮病患者需及早診斷、治療並追蹤，因慢性發炎造成的肺纖維化恢復能力差，幾乎可說是「不可逆」的肺部病變，而硬皮病又有約80%的高比例會合併肺纖維化，所以患者一經確診，都應該第一時間就要評估肺部有沒有受到侵犯。 謝松洲主任說明，現今臨床上治療硬皮病合併肺纖維化，一般會施以免疫調節藥物控制前端發炎反應，搭配抗肺纖維化藥物阻斷後續纖維母細胞的增生，目前對患者來說是較好的選擇。

楊舒鈞醫師與愛美人士進行術前評估 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 妳也想擺脫「苦命臉」嗎？據統計，只要年過30歲，原本像「地基」般提供支撐力、讓肌膚維持緊緻和彈性的膠原蛋白便會加速流失，導致肌膚逐漸凹陷、看起來憔悴沒精神，如果已經接受過電、音波療程效果仍不顯著，醫美診所整形外科主治醫師楊舒鈞建議愛美人士可以透過補脂手術，使用自體脂肪填補臉部凹陷，把「地基」打穩再做其他補強。 什麼是自體脂肪補脂手術？ 隨著抽脂技術提升，自體脂肪移植技術也廣泛運用於醫美手術中，像是填補臉部雙頰、夫妻宮凹陷、豐滿額頭…等，而自體脂肪移植，就是將自己身體有多餘脂肪的部位，一般是以腹部和大腿為主，再來還有側腰、臀部、蝴蝶袖等地方，透過抽脂技術，取得直徑相當小的迷你脂肪球，經過離心及純化處裡（除去雜質）後，再用針頭以精密注射到需要填補脂肪的部位。 ▲楊舒鈞醫師為愛美人士進行大腿抽脂劃線。 醫美診所整形外科主治醫師楊舒鈞表示，有些愛美人士會擔心採用植入物會導致排斥發炎反應，而自體脂肪補脂使用的是自身原有脂肪，可以大幅度降低不良反應，且效果自然又真實，雖然會有部分注入脂肪細胞被吸收，但藉由過濾純化技術的精進，或是加入高濃度生長因子輔助，都可以提高脂肪細胞存活率。 常見補脂部位 填補臉部凹陷：前額、太陽穴、臉頰、蘋果肌、夫妻宮…等 改善皺紋問題：法令紋、木偶紋、眉部紋、嘴角溝、木偶紋…等。 修飾眼部外觀：眼窩、淚溝凹陷 豐滿身材曲線：胸部、臀部 脂肪細胞存活率是補脂關鍵　術前評估保障手術安全 楊舒鈞醫師指出，一般而言，從事臉部補脂手術，平均一次左右就能發揮治療效果，如果是需要注射較大脂肪量的部位，像是胸部或臀部，如果一次注入全數脂肪，可能會影響脂肪細胞存活率，所以分成2至3次的手術，較能達到滿意的長期效果。此外，楊舒鈞醫師也提醒，在從事醫美手術前，應選擇值得信賴的醫美診所和具豐富經歷的專業醫師，並做好術前諮詢評估，才能美得安心又自然。 ▲楊舒鈞醫師為愛美人士進行抽脂手術。

王孟祺表示，患者眼睛的體質不好，可使用「延伸焦距型水晶體」，又分為「繞射型」及「非繞射型」。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 白內障是老人的專利嗎？其實不然。由於3C產品氾濫、使用度高，造成不少超過500度的「高度近視」，提高白內障發生率，根據健保署資料統計，2018年有115萬多人因白內障就醫，其中50歲以下年輕患者越來越多，知名眼科診所院長王孟祺表示，門診中曾出現20多歲就罹患早發性白內障的患者，然而目前的藥物只能延緩惡化、無法根治，須透過置換「人工水晶體」才能根除白內障。 藥物無法根治白內障　必須置換人工水晶體 健保署統計資料指出，50歲以上的國人有六成罹患白內障；60歲以上則有八成；甚至70歲以上高達九成，成為無法避免的通病之一。王孟祺表示，高度近視、長期點用類固醇藥物或有代謝性疾病的患者，更容易提早發生白內障，另外，民眾若發現其中一眼度數急遽增加，千萬別以為只是一般的近視加深，必須提早警覺有可能是「白內障」，並及早接受治療。 王孟祺表示，依嚴重程度不同，白內障治療方式也不同。輕微白內障，平常要保養避免惡化，例如外出時戴墨鏡、寬緣帽子，防止眼睛暴露於紫外線，減緩水晶體老化，而飲食上需補充抗氧化成分，例如葉黃素、蝦紅素、花青素等，並維持運動，讓養分能夠充分送達眼睛。 如果病情進展一定程度，但不至於影響日常生活、工作，可先使用藥物延緩惡化，然而目前藥物尚無法根治白內障，萬一嚴重影響生活，患者需考慮置換「人工水晶體」；王孟祺表示，早期使用水晶體囊外摘除術，將水晶體的晶核完整取出並留下囊袋以置入新的人工水晶體，但傷口大且復原時間長，日後也可能有傷口容易再度裂傷的危險。 因此，現在主要以超音波乳化手術，利用超音波的能量震碎白內障，並將其吸出，再使用植入器將水晶體植入，然而在手術操作上，高能量恐怕會傷害到眼球內其他健康的細胞，因此現今以飛秒雷射輔助治療，取代醫師目測及手動的危險，運用儀器的光學測量及雷射切割，提升安全性。 現今人工水晶體選擇多樣　特性大不同 常見的人工水晶體分為單焦點、二焦點、三焦點及延伸焦距。王孟祺表示，單焦點是指光線時只會集中在一個焦點上，成像是最「銳利」的，但缺點只能看「一個固定距離」，一般而言是看遠方為最清晰，但中、近距離需配戴老花眼鏡，對於早發性白內障的年輕患者來說，非常不便。 為此，還有二、三焦點可選擇，讓聚焦範圍擴大到看遠、近都行，其中「二焦點」顧名思義是只有其中2個距離清晰，但是無法讓遠、中、近都很清楚；「三焦點」是三種距離都清楚，不需要配戴眼鏡輔助，然而某些患者需要較長的時間來適應習慣這樣的水晶體。王孟祺表示，「若要使用二、三焦點，患者眼睛本身的條件要夠好，若視網膜、視神經體質差，對光線敏感度低，這時置入人工水晶體，無法發揮良好效果。」 王孟祺表示，患者眼睛的體質不好，可使用「延伸焦距型水晶體」，又分為「繞射型」及「非繞射型」。繞射型已成功改善二、三焦點的缺陷，不過近距離視覺仍較弱一些，需以低度數老花眼鏡輔助，但少數患者夜間開車仍會有些微眩光及光暈的感覺；「非繞射型」則改善了夜間眩光、光暈的問題，且無論是遠、中、功能性近距離都相當清晰，對於患者眼睛的體質要求沒有像繞射型的那麼高。 不是越貴越好！　務必找到最適用的人工水晶體 王孟祺強調，人工水晶體並不是越貴越好，要針對患者眼睛光學狀況找出最適用的水晶體。舉例來說，不同的水晶體度數範圍不同，因此最貴的水晶體度數不一定適合患者。曾有位50多歲且平常需執行手術的醫師，因高度近視並且單眼突然近視加劇，確診後罹患白內障，經詳細討論後，選擇置換非繞射型延伸焦距水晶體後，能夜間開車、看診並執行手術搶救人命。因此，務必要根據日常生活、工作需求，以及眼球體質，來配置適合且能發揮效果的人工水晶體。 ▲知名眼科診所院長王孟祺