■吳重達
台灣旅美職棒大聯盟克利夫蘭守護者隊選手張育成春訓時手感發燙,順利進入開季28人名單,還連2年打開幕戰;沒想到開打後手感急凍,打擊率掛零,又進傷兵名單,傷病名稱「中暑」。
看該新聞,醫師滿腦子問號。4月份美國仍很冷,場上選手又是手套、頭套,又是圍脖,口出白氣。這樣的天氣會中暑?張育成去美國之前一直在台灣打球,台灣又濕又熱的天氣對他應是十分習慣的事,要應付美國天氣應該不是問題才對。
暴露在高溫環境太久,是中暑的主要原因。體溫調節失控,身體中心溫度失調而導致一連串的熱傷害,剛開始時因為身體水分、電解質流失,沒有及時、適當的補充,身體開始大量出汗、出現倦怠、無力感、食慾不佳、躁動不安,或頭痛、惡心、嘔吐等症狀,這稱為熱衰竭。
再進展下去就發生熱暈厥。除上述症狀外,因為皮膚血管擴張,幫助散熱,大部分血液跑到四肢和周邊血管,導致腦部血流供應不足,而出現暫時性的意識變化。熱衰竭和熱暈厥大部分被歸類在中暑前兆,如果此時未發現或處理不當,身體持續無法散發熱量,中心體溫失控,超過攝氏40度,中樞神經功能出現異常,皮膚反而乾燥,就演變成中暑了。
未及時治療的中暑死亡率很高,橫紋肌溶解症與多重器官衰竭是嚴重的併發症,救回來的病患通常得跟這2個併發症奮鬥,最後多少會留下嚴重度不等的各種後遺症。
2、3天前,守護者隊官方宣布,包括張育成,隊上還有6、7位選手確診新冠肺炎,醫師的困惑與質疑終於得到合理的解釋。這也讓我們更進一步認識感染Covid-19病毒後症狀表現的多樣性,也期待張選手早日康復,留在大聯盟打拚。
(作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)
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