中醫師陳曉瑱表示,中西醫合併治療快速進展性腎炎,延緩腎病惡化,遠離洗腎風險。(記者汪惠松攝)
記者汪惠松∕台南報導
一名25歲工程師工作壓力大、出現茶色尿等情形,中醫透過病史和臨床症狀望聞問切,懷疑腎絲球腎炎,轉介心腎臟科切片診斷為快速進展性腎炎。治療出院後持續中西醫共治,搭配雷射針灸,2個月後腎功能由3b進步至第2期,遠離洗腎風險。
奇美中醫部主治醫師陳曉瑱表示,快速進展性腎炎是急進性腎炎症候群,病理組織可見腎絲球中有「新月體」形成,又稱為新月型腎絲球腎炎,起病急、預後差、死亡率高。病人一開始會出現蛋白尿合併水腫和高血壓,數週內會進展到血尿、少尿或無尿;若錯過治療時機,腎功能平均半年內就會快速惡化,最終發展為尿毒症。
陳曉瑱說,中醫治療快速進展性腎絲球腎炎有3個步驟,首先為清熱涼血,降低血管發炎反應。初期症狀蛋白尿合併血尿,在中醫屬於「尿血」、「血熱」、「尿濁」等,找出血管發炎的原因並排除,臨床上可用白花蛇舌草、忍冬藤、紫花地丁、赤芍、牡丹皮等降低血管發炎。
其次為補陰通絡,因免疫複合體沉積、自體免疫攻擊,造成腎絲球的破壞,出現尿少、尿痛、口乾舌燥、血壓高等症狀,屬於陰虛陽亢、火旺。以生地,山茱萸、龜板等補陰,雷射針灸調節免疫系統,降低發炎指數。
最後為化痰除濕,調理類固醇及免疫抑制劑的副作用。當長期服用類固醇,水分痰瘀滯留體內,可使用豬苓湯、溫膽湯等清利濕熱,減緩腎功能受損導致的蛋白流失。
陳曉瑱說,過去民眾常認為中藥含鉀離子,恐造成腎臟負擔。研究證實,及早以中醫介入治療,對延緩腎臟惡化有幫助,併發症也可減緩。