花蓮慈濟醫院泌尿部醫護團隊。（花蓮慈濟醫院提供） 記者林有清∕花蓮報導 間質性膀胱炎是一種慢性發炎症狀，可能會導致頻尿、急尿、夜尿、膀胱漲尿時，下腹部會有疼痛或壓迫感，對生活品質造成極大影響。花蓮慈濟醫院泌尿部發現創新的致病機轉，更研發出有效的治療方式，以「拔痛予樂─領導國際間質性膀胱炎之全方位創新治療與研究」，獲得國家生技醫療產業策進會，頒發第24屆SNQ國家品質標章認證。而這項研究治療成果，也獲得美國及歐洲泌尿科醫學會的引用，對於間質性膀胱炎之治療指引，將肉毒桿菌素注射列為標準治療選項之一。 花蓮慈院泌尿部在主任郭漢崇的帶領下，30多年來為無數病人解決泌尿問題，透過精確的錄影尿動力學以及病理組織學詳細檢查，持續精進治療方法，更發現「間質性膀胱炎」正是影響許多病人生活品質的最大原因之一。知名學術網站Expertscape將郭漢崇主任列為該領域世界第2，亞洲第1，內視鏡泌尿科張嘉峰主任排名中列為世界第11，亞州第4。 郭漢崇表示，這次研究創新成果，要感謝已故的臨床病理部主任許永祥醫師，他的經驗帶給這些病人的治療契機，在給予抗病毒藥物治療後，很多病人症狀都得到明顯的改善，這改變過去對間質性膀胱炎的觀念與治療方向，並得到國際上肯定。 這次獲得SNQ認證的另一項創新是「開發多種間質性膀胱炎創新治療」。張嘉峰表示，應用包括使用膀胱內注射肉毒桿菌素的治療方式，病患整體治療滿意度超過六成，現在團隊再更進一步，使用微脂體包裹肉毒桿菌素，積極精進治療方式，期望能幫助更多需要的人。目前病患累積已超過500人次，研究成果發表累積超過30篇國際期刊論文，為世界第一。 最令團隊感到鼓勵的事情，就是美國及歐洲泌尿科醫學會，對於間質性膀胱炎之治療指引，正是引用花蓮慈院的治療成果，將肉毒桿菌素注射列為標準治療選項之一；歐洲泌尿科醫學會甚至列為強烈建議治療選項之一。而泌尿部團隊發表的「間質性膀胱炎病患之膀胱病理切片報告有助於臨床上判斷病人嚴重度以及預後」，去年也刊登於泌尿科頂尖期刊Journal of Urology。

醫師陳漢坤表示，利用微創淋巴管靜脈吻合術為癌症病人治療改善引發的手臂淋巴水腫，重建淋巴液回流替代通路。 （記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 一名59歲女性病人發現右手腫脹合併疼痛日益加劇，奇美醫檢查發現右乳癌合併腋下淋巴轉移引發右手臂淋巴水腫所致。經第一階段乳癌治療，今年4月再接受淋巴靜脈吻合術，恢復良好，淋巴水腫已大幅改善，目前接受癌症後續階段治療中。 奇美醫一般及消化系外科主治醫師陳漢坤表示，癌症手術除切除惡性腫瘤，為防止癌細胞經由淋巴系統擴散，術中也會切除附近淋巴結。一些特別的癌症，例如乳癌、婦科癌症、黑色素瘤、惡性肉瘤、攝護腺癌及頭頸部癌等，術後會引起患側淋巴水腫後遺症。另，如果癌症引發淋巴轉移嚴重到影響淋巴系統原先功能，部分病人也會有淋巴水腫問題。 陳漢坤指出，淋巴水腫主要有3種手術方式，標準方法是用別處淋巴腺把已切除淋巴腺地方補回來，也就是淋巴腺自體移植。該手術能根本且有效解決淋巴水腫問題，但缺點是屬於規模較大型的游離皮瓣手術，可能使別處肢體也會有淋巴水腫疑慮，許多病人因此卻步。 另種抽脂手術，因淋巴水腫後期肢體除會有水（組織液）蓄積，還會有過多脂肪堆積，抽脂手術可把脂肪抽走，明顯改善腫脹感。 淋巴系統回收水分的路徑因淋巴結被切除而中斷，但原本的淋巴管路還在，如能利用它好好的導回到心臟的微小靜脈，還是能恢復回收肢體組織液功能，這種手術稱為淋巴血管重建手術（淋巴管靜脈吻合術）。 淋巴管靜脈吻合術可全身或局部麻醉、僅需要幾個1～2公分的小傷口，微創傷口不太會疼痛，術後併發症非常少，適合在淋巴水腫各時期執行（越早期介入手術效果越顯著），可多階段多次手術，也可搭配上面其他淋巴水腫手術一起加強消腫效果。