醫師陳建志說明，後方前庭動脈缺血（紅色虛線條為缺血；藍色箭頭為狹窄或阻塞處）會影響到球囊、橢圓囊及後半規管 （紫色區）。 （醫師陳建志提供） 一名60歲男子在某次感冒痊癒後大約一週，有一天早上起床時覺得身體好像在向前翻滾與前後搖晃，彷彿在遊樂園裡搭高空雲霄飛車或玩海盜船。走路時，身體會一直向左偏，得扶牆行走，否則會跌倒，原以為是腦幹中風，趕緊送醫，但核磁共振檢查正常，接著轉介到暈眩門診。 診間發現，患者坐立時身體會向左偏斜，再請他坐正，就換成是頭微微地向左歪斜，兩眼並未在同一平面，右眼瞳孔位置較左眼高，還發現兩眼一直在向上微微地快速跳動。該患者其實是罹患了左側後方前庭動脈症候群，並非病毒感染或血栓阻塞所致，而是感冒痊癒後，已經被活化的「自體免疫反應」，誤把內耳前庭半規管當作敵人，攻擊周圍的微細動脈，造成動脈內壁發炎水腫，管腔因而狹窄或阻塞。 根據解剖，迷路動脈來自前下小腦動脈，分支為前方前庭動脈與總耳蝸動脈。總耳蝸動脈再分支為前庭耳蝸動脈及後方耳蝸動脈，而前庭耳蝸動脈再分支為前方耳蝸動脈及後方前庭動脈。一旦後方前庭動脈缺血，大部分的球囊、後半部的橢圓囊及後半規管壺腹都會受害，功能發生障礙，人體無法感受身體平面直線及垂直方向的加速度，無法感應頭向後仰的角加速度，使得對側前庭功能較強，發生頭頸眼偏斜反應、眼震及眩暈。 若橢圓囊內的耳石斑受到影響，耳石掙脫耳石膠，隨著內淋巴液迴流，沉積於某一支健康的半規管內，或是黏在壺腹頂帽上，就會在患者改變身體姿勢或轉頭時，引發眼震及眩暈。如果是球囊耳石斑受到影響，耳石掉進細細的聯合管，卡在裡面，阻礙內淋巴液的回流，就會發生內耳水腫，產生「梅尼爾氏病」。 此病治療，在急性期會建議靜脈注射給予大量水分及高劑量副腎皮質素，降低身體免疫反應，必要時可給於人類免疫球蛋白，中和掉血液中大量的錯誤抗體。之後，每天需服用100豪克的乙醯化水楊酸或75毫克的保栓通，並口服至少900豪克的二十碳五烯酸（EPA），好好控制3高，設法恢復動脈的通暢，並可避免病症復發，直到病症完全消失。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

男子魚湯拌飯未細嚼慢嚥　一週後腹痛惡心急診　術後恢復良好 彰醫外科醫師李忠懷表示，一般人吃魚時最好不要貪快。 （記者吳東興攝） 記者吳東興∕彰化報導 48歲王姓男子因腹痛至衛福部彰化醫院急診，竟是3公分的魚刺胃穿孔造成膿瘍，膿瘍再壓迫膽囊及膽道，引起膽囊發炎，只得手術進行膿瘍清創後將膽囊切除。 彰醫外科醫師李忠懷表示，病患自訴他於一週前喝鱸魚湯拌飯吃，但魚肉和飯粒沒有細嚼慢嚥，一週後開始腹痛及惡心趕快掛急診。經電腦斷層發現腹內有一根3公分的魚刺，該根魚刺在胃幽門處穿出胃部，穿孔處已經癒合，但生成膿瘍壓迫到膽囊及膽道系統，造成膽囊發炎及膽道感染，手術進行膿瘍清創後切除膽囊，患者術後恢復良好。 李忠懷說，膽結石若卡在膽囊和膽道交界處去壓迫到膽道，除了造成膽囊發炎外，也造成膽道發炎，醫學上稱為Mirizzi症候群，該病患因膿瘍壓迫膽囊及膽道系統，稱為「偽Mirizzi 症候群」，臨床上頗為罕見。 李忠懷指出，誤食魚刺大部分會嵌入食道，造成患者吞嚥劇痛，如果魚刺能通過食道及狹窄的胃賁門，則胃幽門應該也能通過，常會在小腸穿出，但此個案卻是已經通過胃賁門，卻通不過幽門，穿孔後造成切除膽囊的後果。 李忠懷表示，臨床上常見這類誤食的個案，只是沒像此個案造成嚴重的後果，而誤吞魚刺以老年人比較多，因為嚼食敏感度大幅退化，但也有年輕人狼吞虎嚥造成的，所以，對於老年人吃魚，還是烹調大塊無魚刺的魚種比較妥當，要讓幼兒吃魚肉時，最好先把魚刺取出，而一般人吃魚時，也最好不要貪快。   從病患體內取出的3公分魚刺。（彰化醫院提供） 李忠懷說，一般而言，魚刺等異物位置如果在食道、胃、直腸等處可直接以內視鏡取出，如果已經到了小腸，通常是可以從肛門排出，不會有太大的問題，但還是會有少數出現比較嚴重的後果，譬如此個案或魚刺穿孔小腸引發腹膜炎等情況，所以還是要特別小心。

南迴醫院至今未核定設立，醫師徐超斌決定先成立「南迴診所」，預計明年初開業。 （記者鄭錦晴攝） 記者鄭錦晴∕台東報導 有「超人醫師」稱號的徐超斌，11年前推動催生「南迴醫院」至今尚未獲衛福部核定，因心繫守護鄉親健康，去年成立南迴居家護理所，為長者服務，並決定先成立「南迴診所」，12日南迴診所低調動土，預計明年初開業。 徐超斌表示，南迴醫院至今未核定設立，主要衛福部考量南迴四鄉人口逐漸減少，要維持醫院成本效益非常不容易，因此，還需審慎研議評估，若順利的話，最快三年能核定。設置南迴醫院資金初估3億元，目前募得金額1.6億元，未來若核定，剩餘資金會再邀集大家共同響應。 他說，南迴診所規模雖不比構想的南迴醫院大，但服務及診療絕對品質保證，診所初期將由他和另一名醫師來服務，未來會隨著診療需求，陸續增加3名醫師，達到5名醫師的規模，成立南迴診所只是初期，仍持續朝南迴醫院邁進。 徐超斌前年底辭去衛福部台東醫院急診室醫師後，即專心投入醫療財團法人南迴基金會；隨著高齡化的社會，尤其南迴地區60歲以上人口高達20%以上，他發現台東偏鄉其實最需要居家醫療，去年先成立南迴居家護理所，讓長者不用出門，由醫護及照服人員直接到家定期醫療、護理、公衛及健康管理等服務；如今「南迴診所」動土，南迴醫療服務又邁進一步。