年老與免疫缺陷是帶狀疱疹最重要的危險因素，50歲以上發生率急遽上升，隨著年紀越長，發生機率越高。健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw帶狀疱疹是兒童時期感染的水痘病毒引起，這種水痘-帶狀疱疹病毒感染後潛藏在體內感覺神經結處，有些人一輩子都沒有發作過；但根據統計，一般人終其一生，有1/3機會病毒會再度活化，導致帶狀疱疹發生。 「疹後神經痛」如雷擊　痛到想自殺 帶狀疱疹病徵非常明顯，在身體左或右側，沿著感覺神經分佈，長出帶狀的水泡樣皮膚病兆，疼痛異常。林口長庚兒童感染科教授陳志榮醫師說明，帶狀疱疹在皮膚出現病兆（水泡）前，就會有劇烈疼痛感，水泡長了之後大約1-2週會痊癒，雖然疾病很少致死，但如果水泡長在眼睛周圍，病毒可能侵犯眼部，會影響視力，有些人甚至會造成中風。免疫力低下的族群，容易產生瀰漫性的皮膚病兆，甚至影響內臟系統造成全身性感染。更重要的是，有部分人會留下「疹後神經痛」後遺症。「這樣的疼痛讓患者無法好好休息，吃止痛藥也無法緩解，痛到如同被雷擊一樣，嚴重者甚至會延續很多年，造成病患相當大的精神痛苦，不少人甚至因為慢性疼痛陷入憂鬱。」年老與免疫缺陷是帶狀疱疹最重要的危險因素，50歲以上發生率急遽上升，隨著年紀越長，發生機率越高。除此之外，健康年輕人，若熬夜生活作息不正常、承受過大生理或心理壓力，也有可能會發作帶狀疱疹；陳志榮醫師提及，家人有帶狀皰疹，病毒可能會傳染給嬰幼兒，嬰幼兒感染後以水痘形式表現。另外，臨床上也曾經遇過孕婦長水痘，病毒透過臍帶血傳染給肚子裡的寶寶。嬰兒在出生後幾個月大發作帶狀疱疹。 非活性疫苗防護力高　50歲以上或沒得過水痘建議施打 成人施打帶狀疱疹疫苗仍舊是預防的主要方法，陳志榮醫師建議，尤其是50歲以上或是免疫力有問題者，都建議儘早施打來預防。目前帶狀疱疹有分活性與非活性疫苗，活性的疫苗防護力僅有約5成左右，因為活性減毒疫苗可能在免疫有缺損病人造成疾病，也不適合免疫力有問題者使用，已慢慢被淘汰。最新的非活性的疫苗，臨床試驗發現預防帶狀疱疹防護力可達到9成，免疫力有問題者也適合施打；施打後也有很好的保護力，除了在歐美國家已經普及使用，台灣國內也鼓勵高風險族群儘早施打。除了增強防護力，陳志榮醫師也說明，非活性疫苗也能達到預防「疹後神經痛」，有8成多的保護效果。陳志榮醫師提醒，不只是50歲以上族群，由於水痘疫苗是在2003年之後才開始普及，2003年之前出生的年輕健康族群（19歲以上），如果沒長過水痘也無打過疫苗；可以施打兩劑水痘疫苗（間隔兩個月），可以有效預防水痘發生，但水痘疫苗後仍有可能發生帶狀疱疹，之後有符合適應症者，仍可再接受帶狀疱疹疫苗施打。帶狀疱疹目前並沒有已建立的的免疫力保護力指標，無法透過檢驗知道誰會發作，陳志榮醫師表示，平時生活作息正常、控管壓力，飲食均衡攝取，並施打疫苗，就能有效防範這個惱人的疾病發生。

姜和均醫師提醒，對於糖尿病患者來說，糖分攝取尤須加倍注意，運用醣類代換的概念，每日水果類攝取量儘量以兩份為基礎，不宜過量，也不適合很頻繁的攝取，在固定的時間攝取份量內的水果，也是一個幫助自己控制血糖的方式。健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw每到炎炎夏日，免不了會想吃冰淇淋、西瓜或綠豆湯等消暑聖品，或因流汗口渴而大口喝下含糖飲料，對於糖尿病患者來說，是個「危機四伏」的季節。義大大昌醫院新陳代謝科科主任姜和均指出，臨床上的確常觀察到糖尿病患者血糖值出現「季節性」的變化，因為雖然天熱會抑制食慾，但也使患者更趨向攝取一些含糖量極高的甜品或清涼飲。尤其是像西瓜、芒果或荔枝等夏季時令水果，常會披著健康的外衣，而讓糖尿病患者在不知不覺中過量攝取。 不只富含營養素也含糖　糖尿病患者水果攝取勿過量 水果富含維生素及纖維素等多種營養素，對於人體抗氧化及抗發炎有一定作用，也因此，在衛福部公布之每日飲食指南中，明確建議每人每日水果類可攝取至2-4份（一份約為一拳頭大小）。但既然富含營養，為什麼要制定建議量的上限？姜和均醫師表示，因為水果內並不只有營養素，還有豐富的「糖」！尤其台灣身為水果王國，隨著農業科技發展，美味的水果也具有相當可觀的糖份。因此，只要夏季一到，糖尿病患者很容易因為直觀認為水果是「健康」的食物，就不小心攝取過量，姜和均醫師提醒，對於糖尿病患者來說，糖分攝取尤須加倍注意，運用醣類代換的概念，每日水果類攝取量儘量以兩份為基礎，不宜過量，也不適合很頻繁的攝取，在固定的時間攝取份量內的水果，也是一個幫助自己控制血糖的方式。另外，有些人會因方便入口而將水果打成果汁，姜和均醫師強調：「喝果汁並不等於吃水果！」水果的纖維素在打成果汁的過程中會受到破壞及過濾，會加快血糖升高的速度。姜醫師在門診時也曾遇過不少狂飲果汁，導致血糖失去控制的案例，姜醫師也提醒大家，患者在挑選水果時，應避免過量攝取「GI值（Glycemic index,升糖指數）」高的種類，如荔枝、龍眼及西瓜等，若改以芭樂、小番茄等低GI水果替代，也能協助降低血糖上升的幅度。▲義大大昌醫院新陳代謝科科主任姜和均 慎防高血糖症狀「三多一少」　飲食控制相當重要 不論是醫師或營養師，都會一再提醒糖尿病患者「飲食控制」的重要性。糖尿病初期，患者胰島細胞功能還有辦法代償多餘的醣類；但如病程發展已久，胰島細胞功能已經變差，此時只要飲食習慣出現明顯的變化，就會劇烈反應在血糖值上，一但患者開始出現吃多、喝多、尿多及體重下降的現象，也就意味著身體可能處於高血糖的狀況。其中，姜和均醫師點名，「年長患者」尤其危險，因年紀增長，高血糖的症狀更加不易察覺，如再加上未養成定時量測血糖的習慣，就有可能等到引發高血糖急性併發症，甚至昏迷的嚴重情況。 急症發生恐致命　醫分享飲食之外控糖「四招」 為避免此類急症發生，姜和均醫師呼籲，除飲食之外，糖尿病患者也需從其他幾點著手來控制血糖： （一）定時量測血糖：血糖已經穩定的患者，不需要非常密集的測量，但有規律性，細水長流式的血糖偵測，較能及時發現異常，確保妥善處理。 （二）規律使用藥物：勿輕易聽信坊間傳言而擅自斷藥，不僅可能引發高血糖急性併發症，也可能會增加增加中風、心肌梗塞的發生機率。姜和均醫師分享，一名年長患者本來血糖控制相當穩定，卻因街坊鄰居鼓吹說吃藥打針不好，遂擅自斷藥而改用偏方，導致頭暈、頻尿及體重驟降等症狀接二連三出現，回診時才發現血糖飆升至3、400mg/dL，差點危及生命。 （三）多喝水：若水分補充充足，可讓血糖控制較為穩定，對身體血液循環也有益。 （四）規律回診追蹤：尤其在疫情時期，患者更容易間隔許久才回診，有些患者可能已經處在高血糖狀態下而不自知。 協助提升病識感　義大醫療以專門照護團隊保護糖友 要有效控制血糖，認識糖尿病並且自我管理相當關鍵，姜和均醫師表示，在糖尿病的照護上，台灣是世界上名列前茅的，以義大醫療體系醫院為例，治療糖尿病是由專門的照護團隊負責，除醫師之外還有糖尿病衛教師和營養師。患者回診時，醫師會確認血糖控制情形與藥物劑量是否需調整，並且由衛教師和營養師，陪伴患者評估飲食狀況及生活習慣，從中找出癥結點來改善。因此，只要隨著專業醫護人員的帶領，控糖並非難事，也可以持續保有良好生活品質。