如果想要維持心臟健康，良好的睡眠休息是很重要的，振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群也表示，睡眠對於心臟血管的保護相當重要，不過AHA指引只提到「睡眠時間」，但事實上睡眠，其實還有許多需要注意的地方。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 根據衛福部資料顯示，心血管疾病在國人十大死因中一直是榜上有名。美國心臟協會（AHA）先前曾提出「生活簡單7件事（Life’s Simple 7，LS7）」，提供民眾作為心臟保養的指引參考，今年AHA新增了「睡眠」指標，將LS7更新為「生活必要8件事（Life’s Essential 8，LE8）」。 如果想要維持心臟健康，良好的睡眠休息是很重要的，振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群也表示，睡眠對於心臟血管的保護相當重要，不過AHA指引只提到「睡眠時間」，但事實上睡眠，其實還有許多需要注意的地方。 睡不好有什麼影響？　要睡多久才夠？ 睡眠對健康相當重要，陳冠群醫師表示，如果晚上沒有得到充分的睡眠，可能會使心跳不穩，產生心律不整，而且研究發現沒有獲得良好睡眠的人，血糖、血壓的恆定都會受到影響，還會造成荷爾蒙失衡，雖然睡眠看起來好像不會直接引起心臟問題，但它會間接提高心肌梗塞、腦中風等疾病的危險因子。 美國心臟協會LE8中指出，成年人每晚需要7-9小時的睡眠，5歲以下的兒童，包含午休，需要10-16小時，6-12歲至少要有9-12小時，13-18歲需要8-10小時。陳冠群醫師表示，年紀越小需要越長的睡眠時間，這樣能使腎上腺、腦垂體等成長發育相關的荷爾蒙分泌更加穩定、規律，不過睡得太久，事實上對於休息並沒有太大幫助。 睡眠品質也很重要　睡前2-4小時最好別進食 睡眠時間雖然很重要，但不是越久越好，而有些人睡眠時間有符合LE8標準，但品質不好，對於健康的幫助也會相對減少，因此品質也是需要特別注意的，陳冠群醫師表示，睡眠品質和深層睡眠有關，不過深層睡眠需要經由專業儀器設備才能進行評估，如果要有深層的睡眠，睡前記得不要吃些容易刺激神經系統的食物或藥物。 陳冠群醫師指出，腸胃道的放鬆、休息是睡得好的條件之一，因此睡前2-4小時最好不要進食，尤其是含糖飲料、高熱量食物，因為即使入睡了，腸胃道不是處於休息的狀態，對睡眠品質也會造成影響，因此宵夜要盡量避免，還有含咖啡因的食物也是需要避免的。 打呼要小心！　注意有沒有睡眠中止症影響睡眠 另外，有些人睡覺會打呼，甚至打呼到一半突然沒有聲音，隔了幾秒後又突然大口喘氣，這要注意有可能是「睡眠呼吸中止症」，同樣會影響睡眠品質，陳冠群醫師提到，睡眠呼吸中止症對於心臟血管也會造成影響，在呼吸停止的這段時間，身體會短暫缺氧，如果本身就有動脈硬化的情形，會造成反覆的心肌缺氧，誘發心律不整等心血管問題，此外，可能還會造成胰臟細胞缺氧，影響血糖控制。 造成呼吸中止症的原因有許多，陳冠群醫師表示，有些人是肥胖造成的，也有可能是枕頭或睡覺姿勢，導致頸部沒有良好的支撐，阻礙呼吸通暢，而有些人是呼吸道結構問題，如果症狀嚴重，可能要尋求耳鼻喉科醫師幫助做檢查、治療，維持呼吸道通暢性，獲得良好的睡眠品質，進而預防心血管疾病風險。 情緒、壓力也要調整　心血管疾病者更要注意睡眠影響 此外，情緒也會影響睡眠，陳冠群醫師表示，情緒、壓力本身就會影響血壓、心跳等數值，而壓力也會影響睡眠品質，間接導致心跳、血壓不穩定，因此壓力、情緒的調整也是相當重要的。 睡眠不只要注意睡眠時間，還有許多部分需要特別注意，陳冠群醫師也提醒，本身有心血管疾病的病人更要留意，同樣的睡眠問題，對一般人來說，影響相對有限，但如果是有心血管疾病的民眾，對一般人來說比較些微的影響也必須好好正視，而相對的，如果這些部分獲得改善，也會比一般人有更明顯的幫助。

吳宛容醫師提到，氣為血之帥、為氣之母，氣血經常並存，當婦女有氣虛體質問題，導致氣不足時，血自然也容易因此虧虛；使人體對於外界風濕寒等邪氣的防護力降低，而容易出現頭痛症狀 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 女生經期頭痛，中醫又稱之為「經前外感」；原因和女性經前荷爾蒙改變，易受到外在風邪影響導致。中醫師吳宛容分享，門診碰到不少女性常會反應，自己常在每次月經來前一週特別容易頭痛，也就是月經前身體的抵抗力變差，受到外在風邪影響、入侵，通常最容易發生在氣虛體質的女性身上，當人體臟腑功能失調，身體元氣不足時，就會表現出來。這類體質者最明顯的症狀就是，在經期前會感受到抵抗力下降、身體活動力減退，以及精神不振、氣短懶言、語音低微等反應。 生理期消耗氣血及能量　氣血不足防護力容易下降 再加上，每個月的月經對於女性身體來說，都是一個大工程，需要消耗大量的氣血及能量來完成。吳宛容醫師提到，氣為血之帥、為氣之母，氣血經常並存，當婦女有氣虛體質問題，導致氣不足時，血自然也容易因此虧虛；使人體對於外界風濕寒等邪氣的防護力降低，而容易出現頭痛症狀。 脖子、肩頸做好保暖　按揉穴道緩解疼痛 首先日常生活做好保暖工作、護住身體的陽氣非常重要，而做好脖子、肩頸、上背部的保暖，就是很好的自我保護方式。吳宛容醫師說明，因為人體脖子上有風池穴、風門穴和風府穴；肩頸有肩井穴；而背部則有天宗穴，都是寒邪最易入侵的門戶。尤其是背部主督脈，身體五臟六腑的穴位幾乎都匯聚於此，可謂是人體將陽氣輸送到身體各部位的關鍵樞紐。 可以直接根據疼痛的位置來做按揉，同樣也有助於疼痛的緩解。中醫認為頭部有許多經絡所過，像是前額區屬陽明經，顳側則屬少陽經，後頭頸部屬太陽經，巔頂則屬肝經和督脈共同所管。 因此，無論按壓對應經絡的近端或是遠端穴位，都能夠達到疏通氣血，通則不痛的作用。吳宛容醫師表示，前額頭痛可以按合谷穴，顳側頭痛則可以按壓外關穴，後頸部則可按壓天柱穴，巔頂頭痛則可按壓太衝穴。每次按揉可持續5-10秒，以痠脹為度。 1.合谷穴找法：把拇指食指併攏，虎口處肌肉隆起處即是穴位，按壓方向偏向食指，會有痠麻脹痛的感覺。合谷是手太陽大腸經的原穴，能疏散風邪並通絡止痛。 2.外關穴找法：外關位於前臂背側，手橫紋上三橫指寬處，尺骨與橈骨之間即是穴位。外關是手少陽三焦經的絡穴，具有祛風清熱的作用，且能疏通經絡的瘀滯。 3.天柱穴：天柱穴位於後頸部正下方凹處，後髮際正中旁開約2厘米，屬足太陽膀胱經，主治後頸疼痛僵硬，並有提神醒腦的作用。 4.太衝穴：太衝穴位於足背側，在第一、二足趾跖骨連接部位的凹陷處即是穴位。太衝穴是足厥陰肝經的原穴，具有疏肝理氣，清利頭目的作用。 顧護正氣勿過度疲勞　睡眠也不宜太長 《黃帝內經》中提及:「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。」若是體內正氣虛弱，外感就容易侵犯我們身體，因此民眾平時就要有規律的作息，並且切勿讓自己過度疲勞或是睡眠不足，才能好好養好體內之氣，就較不會受到一點外邪就導致頭痛發作。 建議民眾睡眠時間大約7-8小時即可，一旦睡眠過長會影響血清素分泌，當血清素水平降低會減少腦中血液的流動，便可能引發頭痛。除此之外，吳宛容醫師提醒天冷時出門也盡量要戴帽子或是圍巾，做好頭部以及頸部的保暖，阻斷外邪侵犯的管道，也是顧護正氣的方法之一。 飲食方面最好避免加工食品、醃製品以及食品添加物為妙。像是雞精、味精中含有谷氨酸鈉，會過度刺激神經細胞受體，造成頭痛發生；醃製食品中含有酪胺，易使血管收縮，同樣可能引發頭痛。 許多人頭痛發作時會仰賴咖啡來止痛，吳宛容醫師指出，事實上適度的咖啡因的確可以達到止痛效果，然而若攝取過多可能會讓原本緊張的肌肉更趨緊繃，加重頭痛的現象，更糟的是，若長期依賴咖啡，也可能產生咖啡戒斷症，一旦停喝咖啡，頭痛反而會發作得更加厲害，因此最好還是找出造成頭痛的根本原因才是解決之道。 現代人很常使用3C產品，但卻容易忽略到螢幕的亮光會刺激腦部，也可能會誘發頭痛，尤其使用的越頻繁，越容易引發頭痛，不得不防。

陳名聖主任表示外表看起來瘦，內臟脂肪可不一定少。TOFI偷肥族（又稱泡芙人）就是這類代表，所以肥胖絕不能只單看體重及身體質量指數BMI 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 肥胖，萬病之首，根據衛福部資料統計，台灣肥胖盛行率高，位居亞洲之冠，肥胖或過重比率，成年男性達50%、女性為33%，兒童也有25%。近二年來因疫情因素，民眾宅在家、運動少，導致身形開始橫向發展，尤其是腰圍；這不僅影響外觀，還會產生極大的健康風險。 肥胖的定義是體脂肪過多，體脂肪是脂肪和體重的百分比，依衛福部資料，正常範圍男性15～25%、女性20～30%。肥胖者通常因較多內臟脂肪導致代謝症候群，要是不及早檢查治療，將比一般人增加6倍糖尿病、4倍高血壓、3倍高血脂、2倍心臟病及腦中風的風險，變成慢性病患者。 內臟脂肪≠BMI 體脂肪包含「皮下脂肪」和「內臟脂肪」，皮下脂肪分布在皮膚下方，幫助儲存能量、維持體溫，通常用手就能捏起來，且因荷爾蒙之故女性較男性更容易累積皮下脂肪。內臟脂肪則圍繞在器官周圍，主要存在腹腔，保護內臟器官，但如果累積過多，就會提高罹患代謝性疾病的風險。 那維持正常的體重就沒問題嗎？西園醫院永越健康管理中心影像醫學部陳名聖主任表示：『外表看起來瘦，內臟脂肪可不一定少。TOFI偷肥族（「Thin-Outside, Fat-Inside又稱泡芙人）就是這類代表，所以肥胖絕不能只單看體重及身體質量指數（BMI）！』 一般而言，成人BMI介於18.5~25屬於正常體重，然而醫師們發現，有一群人即使BMI數值小於25，體重落在正常範圍、沒有過重問題，但這群不肥的人還是屬於罹患「代謝症候群」的高危險群。 慢性疾病與內臟脂肪息息相關 個案林先生，身高166cm，體重65公斤，BMI為23.9為正常之「健康體重」，外表看起來標準，並無過重；但腰圍達91cm，體脂肪率為39.3%。經雙能量X光掃瞄儀（DXA）檢測出內臟脂肪VAT面積為204cm²，超過正常值甚多，為高風險之泡芙人；林先生本人有三高、糖尿病及心臟病史多年，三年內並已進行心臟支架及繞道手術。 偷肥一族，多無運動習慣，皮下脂肪不厚，外表不顯胖，但脂肪都堆積在內臟器官；時間久了，偷肥族的胰島素阻抗性升高，血糖控制愈來愈差，血脂肪升高，身體毛病愈來愈多。因此，當內臟脂肪增加，血糖、血壓、血脂都會失去調控，罹患心血管疾病、阿茲海默症、第二型糖尿病、中風、高膽固醇與脂肪肝的機會都大幅提高。 內臟脂肪量測方式 過往最簡單的體脂肪檢測方式，通常使用BMI指數、皮尺測量腰圍及「腰臀比」；腰圍：男性≧90cm(35吋)、女性≧80cm(31吋)，腰臀比：男性＞0.9、女性≧0.85，代表相對危險的族群；但如果要得知「內臟脂肪」的多寡及分佈比例，就要透過儀器分析，包括：生物電阻抗分析（BIA）、雙能量X光掃瞄儀（DXA）、電腦斷層掃描儀（CT）以及磁振造影掃描儀（MRI）等方式。 CT及MRI最精準，但CT的輻射劑量相對較高，MRI則需時較長，兩者的檢查費用也高。陳名聖主任表示：『生物電阻抗分析（BIA）與雙能量X光掃瞄儀（DXA）所需檢查時間短、價格親民，加上BIA沒有輻射問題，而DXA掃描劑量相當低，只有胸腔X光的10%，檢查時間也不長，是目前臨床上兩種較常使用的檢測方式。』 1. 生物電阻抗分析（BIA） 快速、簡單，非侵入性且方便，如Inbody等。它利用少量的電流通過人體，藉由測量電阻，來測量身體脂肪組織和非脂肪組織的比例，包含水分、脂肪、肌肉等數值，但種族、年齡、人種、性別或不同的檢查情況，都容易影響到檢查結果。 2. 雙能量X光掃瞄儀（DXA） 簡單、精準、安全、經濟且快速，是目前臨床上最常使用的檢測工具。它可精算出骨骼和肌肉組織的密度，進一步推算體脂肪、內臟脂肪與肌肉組織的分佈比例；還可同時進行骨質疏鬆和肌少症的質量評估。由於量測脂肪準確度非常接近CT，國外專家也建議DXA適合拿來做常規的體脂肪與內臟脂肪檢測。檢測前一天建議禁食、避免重訓（會導致肌肉受損），檢查前須排空尿液、移除所有飾品，約8分鐘即可完成掃描，提供全身組成的分析檢查。 定期檢查降低疾病風險 在國內，體脂肪檢測已發展一段時間，而內臟脂肪在近幾年開始受到注意，美國國衛院也指出，過多的內臟脂肪會讓罹癌機率提升，特別是乳癌、卵巢癌、大腸癌、腸胃道性癌症，內臟脂肪可能非常危險，特別是對女性而言。 想成功減重、剷除內臟脂肪的必要關鍵，運動、飲食缺一不可。DXA身體組成檢查，方便快速，結合體脂肪、肌肉含量和內臟脂肪報告，8分鐘就可抓出隱藏腹腔的「內臟脂肪」，提供給臨床醫師進行疾病風險評估、運動治療處方和營養補充的調整，定期進行監測能更有效降低代謝症候群風險，減少疾病發生。 【個案分享】 林先生(泡芙人/高風險族群) DXA內臟脂肪(VAT)分析圖中，黃色代表脂肪，紅/紫色為肌肉組織，藍色為骨頭等高密度組織。VAT面積小於100cm2為正常；100～160cm2為風險增加族群，須注意飲食及健康狀況；大於160cm2為高風險族群，建議尋求醫師診治，降低罹病風險。