科技主管重度脂肪肝纖維化

醫師陳毓隆表示,定期健檢可掌握是否罹患肥胖相關疾病。(記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕台中報導 62歲科技公司何姓高階主管,有肥胖、高血壓和睡眠呼吸中止症,熱愛美食、應酬不斷,體重達98公斤,體檢BMI達34.2,肝功能、血脂肪、血糖和尿酸也出現紅字,還有重度脂肪肝、中度肝纖維化。經努力運動,改吃高纖低熱量食物,半年甩肉5公斤,紅字消退中,精神體力明顯改善。 中度肝纖維化還可能惡化形成肝硬化。中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心健康檢查科主任陳毓隆指出,患者長期拚酒,又愛吃高糖、油炸等高熱量食物,造成脂肪堆積在肝臟,引發慢性肝臟發炎。經過半年成功甩肥5公斤,血壓、血糖、血脂肪與尿酸指標明顯改善。 中醫大附醫健康醫學中心副院長林文元指出,肥胖合併多重健康危機,放任肥胖帶來的健康影響,小病拖成重症可能帶來不可逆的遺憾。衛福部最新公布111年國人10大死因統計,除了COVID-19疫情死亡外,以高血壓性疾病(10.6%)、心臟疾病(8.3%)及糖尿病(7.3%)等3項疾病的死亡漲幅最多。 林文元說,而這3項疾病都與肥胖關係密切,根據台灣106~109年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示,成人過重及肥胖盛行率達到50.3%,增加高血壓、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流性疾病等疾病發生,更提升癌症的發生風險。 何姓男子體檢發現肝臟因堆積較多脂肪(2條黃色線內是肝臟範圍),重度脂肪肝,導致超音波下肝臟是白花花一片。(記者陳金龍翻攝) 陳毓隆呼籲,透過定期健檢掌握是否已罹患肥胖相關疾病,半年內以減去原體重5~10%為初步目標,通常減3~5%並維持即可見臨床指標改善,民眾可找家庭醫學科醫師或營養師諮詢減重細部飲食指引與運動處方。

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僵直性脊椎炎+勞損 膝反覆腫脹

1名患者因長時間走動及僵直性脊椎炎致左膝關節反覆腫脹積水,需經抽取關節液。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 21歲從事餐飲業的李姓青年左膝突然感覺不斷反覆腫脹,工作時覺得關節卡卡,就醫檢查發現膝關節腔內有積液,經抽取關節液及服藥後雖有改善仍常復發,目前配合口服藥物如免疫調節劑及消炎止痛藥治療中。 活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬指出,患者因工作需長時間走動的勞損,加上原本即有僵直性脊椎炎病史,兩者加成之下引起關節問題。 楊椒喬指出,患者就醫發現膝關節腔內有積液,X光檢查無發現異狀,經抽取關節液及服用消炎止痛藥後,雖然不適症狀獲得改善,但每隔2~3個月症狀就會復發,需要再次抽取關節液,每次門診所抽取關節液約70ml。 楊椒喬表示,患者本身有僵直性脊椎炎,主要症狀除腰部疼痛及僵硬之外,也容易有周邊關節發炎的情形,常見下肢關節如膝關節或踝關節,亦會引起發炎症狀,主因是免疫系統會攻擊自己的組織,引起發炎現象侵犯全身。   年輕患者每次抽取出的關節液可達70ml。 (記者王正平翻攝) 楊椒喬表示,雖然在勞損及僵直性脊椎炎兩者相加乘之下,讓患者常容易復發,但發病至今暫無其他關節疼痛不適之情形。目前配合口服藥物如免疫調節劑及消炎止痛藥治療中。

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翁全身血管阻塞 6次手術救命

花蓮7旬翁全身性血管阻塞嚴重,連開6次刀救命。(門諾醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 花蓮1名72歲男性因髖關節疼痛就醫,發現腹主動脈瘤、胸主動脈潰瘍、頸動脈及冠狀動脈都塞住,外加主動脈瓣膜重度逆流,經心臟血管內外科合作,6次手術撿回一命。 門諾醫院表示,72歲池姓老翁患有3高,早年置換人工髖關節;後來因雙腿走路疼痛就醫,經骨科、神經外科醫師診斷,疼痛恐源自心血管疾病。心臟血管外科醫師黃振銘接手治療後,發現老翁全身血管都有阻塞、狹窄問題,需手術修復且複雜度高,先進行微創主動脈弓、腹主動脈支架置放手術;頸動脈阻塞恐會在開心臟手術中引發中風,需先置放支架。 黃振銘說,很少遇到這麼嚴重全身性血管阻塞病例,老翁的主動脈、腹主動脈、胸主動脈都有問題,在置放支架後發現心臟瓣膜閉鎖不全;心臟手術術前檢查時,又看到頸動脈及冠狀動脈嚴重狹窄也塞住。先請心臟血管內科醫師陳翰興置放頸動脈支架後,才能進行開心冠狀動脈繞道及主動脈瓣膜置換手術。 陳翰興說,老翁主動脈瓣膜逆流程度大,開刀術前檢查又發現更多問題。頸動脈2側均狹窄情況下,很容易在開心手術時,因血液供應不足導致中風;於是共進行2次手術,置放頸動脈支架,手術成功後再交由外科醫師進行冠狀動脈繞道及主動脈瓣膜置換手術。 內外科醫師攜手救回老翁,等於全身性血管均重新修復,在3月手術後出院迄今,復原狀況良好,但仍必須回診及按時服藥追蹤,其中更要注意膽固醇指數。老翁因屬高風險族群,必須定期抽血檢查,低密度膽固醇應小於55mg/dL。

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70步道健走 軌跡截圖可抽獎

記者傅希堯∕台北報導 國健署暑假推出「走路趣尋寶‧全台齊步走」活動,邀請民眾全家到全台22縣市、70條步道健走,記錄健走足跡並蒐集隱身在步道中的Q寶,不僅可以週週兌換健康補給,完成任務還有機會抽到按摩椅、電動滑板車及Apple watch等大獎。 國健署5日表示,70條步道有平易近人的公園步道或風景優美的森林小徑,也有具挑戰的登山步道。第1類的公園步道輕鬆走,包括台北大安森林公園、台中中央公園、台南市巴克禮公園及花蓮太平洋3D地景公園等超過36條公園步道。 第2部分的森林小徑尋幽靜,適合全家大小親子出遊,包括台中大坑9號步道、雲林古坑綠色隧道及羅東林業文化園區健走步道,不僅有樹木可以遮蔭享受森林浴,還可以品嘗在地美食,假日更有市集擺攤。 第3部分為日出日落浪漫行,清晨到花蓮七星潭海濱公園步道蒐集第1道曙光,傍晚相約高雄駁二藝術特區步道散步欣賞夕陽;中午可以到台北信義商圈步道逛街兼尋寶,晚上則可以選擇大稻埕碼頭步道參觀貨櫃市集、品嘗古台北城百年好味道。 國健署表示,健走是最簡單又最容易執行的運動,民眾可上網加入「走路趣尋寶‧全台齊步走」專屬Line@,透過Garmin、Strava、Nike Running Club、Map My Walk以及健行筆記等任何運動軌跡紀錄App,上傳至少達1公里之步行截圖畫面(含日期、時間、軌跡),每累計達10公里即可獲得1次抽獎機會,相關資訊可上活動官網查詢。

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葉克膜導管醫材部分缺貨 前列腺癌藥有顆粒 回收

記者傅希堯∕台北報導 食藥署5日指出,用於快速氣管插管Etomidate注射劑型麻醉劑,目前尚有4~5個月庫存,已啟動公開徵求業者進口;葉克膜用心肺血管繞道術耗材導管不足問題,雖未接獲醫療院所通報短缺,經洽詢各區域醫學中心有1家回報有缺貨狀況。另外,治療前列腺癌之艾納脈軟膠囊因製造時主成分未完全溶解,已啟動回收機制。 食藥署表示,洽詢國內業者確有部分品牌的葉克膜用心肺血管繞道術耗材導管供應不穩,但仍有其他品牌產品可正常供應,相關產品資訊將提供給醫院以評估替代使用。近期已核准此產品變更申請,業者後續可恢復部分產品供應, 用於長期疼痛控制的中重度癌症疼痛等病患的疼始康定(Oxycontin),因俄烏戰爭影響鋁箔短缺無法包裝出貨,現階段有3項替代藥品穩定供應,20毫克品項預計6日後可順利供應醫療臨床使用,10毫克品項則預計9月底恢復生產。 針對使用於快速氣管插管麻醉的Etomidate注射劑型,陳惠芳表示,國內有1張藥品許可證,業者因臨床需求量增加導致短缺,現階段仍有約4~5個月庫存,持續控貨中,預計明年2月底恢復供應。食藥署6月20日啟動公開徵求,希望其他業者能夠進口。 另外,治療前列腺癌之美時化學製藥的「艾納脈軟膠囊40毫克 Anamide Soft Capsule 40mg」去年8月開始在國內販售,正常應該是無色或微黃色,但國外使用端在透明膠囊發現白色顆粒,經鑑定確認為主成分未完全溶解,研判與原料藥儲存過久有關。廠商主動通報已啟動回收,出現問題的藥物28日前完成回收作業。

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少看負面新聞 提升心理健康

記者張瑞惠∕南投報導 負面新聞可能對心理健康產生負面影響。醫師建議,可以從降低收看的頻率著手,不必一直緊盯最新進度,選擇適合自己的應對策略非常重要。 現在科技發達,民眾獲得資訊管道非常多。連日Me Too新聞占據各大媒體版面,幾天下來全天候被各種言論、影片和圖片牽動情緒,甚至出現失眠、煩躁等情況。 衛福部草屯療養院臨床心理科主任黃裕達表示,負面新聞可能對心理健康產生負面影響,建議可從降低收看頻率著手,一天只看一次,不必一直緊盯最新進度。他強調,每個人對負面新聞的影響不同,選擇適合自己的應對策略非常重要。 黃裕達表示,假如看新聞感到沮喪或有不舒服感覺,就應保持距離,試著做其他事取代觀看新聞,培養心理健康習慣、培養心理彈性,並關注積極新聞和靈感及尋求支持。如果負面新聞對心理健康產生持續負面影響,可尋求專業心理諮詢師或心理醫生幫助。

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〈台南市中醫師公會專欄〉中醫預防改善高血脂保健之道

現代人生活繁忙、工作勞累,能夠好好吃飯、健康吃飯已變得遙不可及;假日為了紓解疲勞慰勞自己,大魚大肉、熬夜追劇更是常有的事,同時也造成三高年紀不斷下修。中醫分享預防、改善高血脂的保健之道。 一般人會有疑問,平常都不能吃油脂嗎?入口的食物經過消化,油脂會變成三酸甘油脂及膽固醇,三酸甘油脂能夠儲存能量,提供活力所需;而膽固醇則有修復血管、維持血管彈性的功能。適量的油脂能維持健康,但「膽固醇或三酸甘油脂過高」,或「好膽固醇過少或壞膽固醇過高」,就會造成高血脂。 熟記3字口訣「酒、肉、油」,減少飲酒、減少紅白肉及內臟類攝取,並選取好的油脂,如橄欖油、苦茶油,就算高血脂也可以吃得健康。目前經過認證可降低膽固醇的食物有大蒜、洋蔥、燕麥及酪梨等;其中,燕麥片富含粗纖維,經研究證實可減少人體對食物膽固醇的吸收,降低血中膽固醇濃度。但要從燕麥片來食用,燕麥片和燕麥飲的成分內容物不大相同。 中醫認為,「高脂血症」屬痰、濁、瘀、滯範疇,臨床上會採活血化瘀、改善循環的方式,像是山楂、丹參、澤瀉等能夠幫助降血脂的藥材;若是痰濕凝滯的體質,則使用平胃散等搭配茯苓消腫利濕。 此外,紅麴也是一種非常好的降血脂食物。紅麴最主要萃取物就是紅麴菌素K(Monacolin K);中國醫藥大學附設醫院臨床研究顯示,它可抑制壞膽固醇LDL合成,進而改善高血脂;也因能減少壞膽固醇黏在血管上,維持血管通暢,進而幫助降血壓。另外,肝腎功能較差、孕婦及有服用降血脂藥物,需醫師診斷後服用。 (作者∕台南市長安中醫診所醫師莊嘉豪)

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93%學童攝取不足 早餐應添蔬果

台灣癌症基金會公布國小學童蔬果攝取量問卷調查結果。(台灣癌症基金會提供) 記者陳柏翰∕台北報導 根據台灣癌症基金會6月的國小孩童蔬果攝取量問卷調查結果顯示,僅7%的國小孩童達國健署公布之國人每日蔬果攝取建議量「3蔬2果」。專家建議,家長可以從早餐加入蔬果開始,水果只要平均再攝食0.45份,蔬菜平均再攝食1.28份即可達標,同時也能讓三餐都攝取到均衡營養。 調查結果指出,孩童蔬果攝取不足的3大外在因素為「小孩挑食不愛吃蔬菜」、「生活忙碌,準備蔬果過程較麻煩」、「外食居多,蔬菜攝取不足」,孩子每日蔬菜平均攝取1.72份,每日水果平均攝取1.55份,且近9成國小孩童蔬果攝取時間點只有在午餐及晚餐,導致每日蔬果攝取離足量3份蔬菜、2份水果略少。 癌基會營養師徐桂婷建議,家長可以從早餐加入蔬果開始,水果只要平均再攝食0.45 份,蔬菜平均再攝食1.28份即可達標,還能讓三餐都攝取到均衡營養,解決蔬果攝取不足的問題。早餐加入蔬果除了促進消化機能,也可增加飽足感,避免多吃其他高熱量食物,也可穩定血糖、提升孩童活力及學習力。 兒科醫師陳木榮也建議,家長只要從平時為孩子準備的早餐中再加入1份水果,就能幫孩子建立習慣、均衡營養。可準備同時富含維生素C、膳食纖維等營養價值高,且容易食用的水果,如奇異果、芭樂等。

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