2023-09-24 | 中華日報|中華新聞雲

健康 by CDNS B 2023-09-24

鼻竇炎合併鼻息肉生物製劑除患

醫師李京澤表示，反覆慢性鼻竇炎合併鼻息肉手術搭配生物製劑治療，阻斷發炎反應，降低復發。（記者汪惠松攝）記者汪惠松∕台南報導 46歲呂姓男子因慢性鼻竇炎合併鼻息肉反覆發作，伴有鼻水倒流等情形，經2次鼻竇炎手術及藥物治療仍一再復發。診斷為第2型發炎反應導致的慢性鼻竇炎合併鼻息肉，經追蹤安排鼻竇立體定位導航微創手術合併生物製劑治療，症狀獲得改善。奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師李京澤表示，鼻竇炎和鼻息肉常見症狀有鼻塞、嗅覺減弱或喪失、鼻涕與黏液分泌物增加；也會因鼻分泌物倒流至口咽與下咽，有喉嚨不適與異物感、咳嗽、聲音沙啞等，嚴重者還會合併中耳炎、中耳積水等耳部症狀，造成耳悶或耳鳴情況。若由於鼻塞與不適造成睡眠品質變差，將導致病人易產生疲勞倦怠，並增加高血壓、心臟病等心血管疾病風險。近年來關於反覆性慢性鼻竇炎合併鼻息肉的研究，目前已發現「第2型發炎反應」和此類疾病有關，且也是氣喘、異位性皮膚炎、慢性自發性蕁麻疹的主要成因之一。要確認是否是第2型發炎反應體質，可抽血確認嗜酸性球顆粒數，或免疫球蛋白E的濃度是否高於正常值。隨著精準醫療的發展，醫界發現生物製劑可有效降低慢性鼻竇炎合併鼻息肉復發的風險。在第2型發炎反應中，細胞激素是發炎反應的重要因子；2020年歐洲鼻竇炎及鼻息肉治療指引提到，生物製劑可藉由拮抗細胞激素阻斷鼻息肉生成的發炎路徑。如今台灣鼻科醫學會也制定了生物製劑治療指引共識，使耳鼻喉科醫師在使用生物製劑療法上有了標準依據。

健康文字 by CDNS E 2023-09-24

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乾眼症中藥潤燥針灸睛明

記者陳柏翰∕台北報導 3C產品普及，乾眼症盛行率逐漸升高。中醫師指出，中醫治療乾眼症除了透過菊花、熟地等中藥材調理，以及針刺穴位治療之外，也提醒民眾每年至少進行1次眼部檢查，以利早發現治療。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師戴毓萱表示，乾眼症屬於角膜表面慢性病，當眼睛感到乾燥和有異物感，可能是淚液分泌不正常。戴毓萱說，長期配戴隱形眼鏡、待在空調環境、緊盯3C螢幕、長期駕駛，或是青光眼、糖尿病、曾經做過近視雷射手術，以及本身有乾燥症病史民眾，甚是平時容易情緒緊繃、壓力較大等，都是容易發生乾眼症的族群。戴毓萱指出，中醫治療乾眼症不僅是滋潤眼睛，會根據患者的具體症狀以及體質，從脾、肺、肝、腎等方面進行治療，以達到更好的效果。在中醫臨床治療上，包含中藥菊花、熟地、知母、枸杞、白芍等，是最常用來清肝明目與潤燥養陰的一線用藥；針刺穴位治療像是睛明、風池、太衝、光明等，不僅能促進眼周附近循環並放鬆肌肉，舒緩乾澀與壓力，也可以使全身氣機通達舒暢。

健康文字 by CDNS E 2023-09-24

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65+ 應注意認知、視聽等6力

記者戴淑芳∕台北報導台灣2025年將步入超高齡社會。國健署提醒，「身體年齡」與「實際年齡」的差異，65歲以上長輩「量6力」結果出爐，視力、聽力都要特別注意。國健署表示，「身體年齡」未必等於「實際年齡」，以健康的70歲長者為例，有些人需要攙扶行走，生活提不起勁；有些人卻能健步如飛，思緒清晰，充滿活力。世界衛生組織（WHO）提出科學理論，說明延緩身體功能衰退的原因，關鍵在於維持6項內在能力「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱（情緒）」。國健署據以發展並推動我國「量6力」服務，透過醫事人員評估，早期發現長輩功能衰退的徵兆，及早衛教與介入運動、營養飲食及社交互動等活動，預防及延緩失能。國健署長吳昭軍表示，為方便使用手機的民眾評估功能衰退與否，發展量6力Line APP，並整合健康及服務據點的資訊，以及透過定期推播，目前Line好友近15萬人。截至8月底，醫事人員協助65歲以上長者量6力結果顯示，服務約19.2萬名長者，其中以視力約占17.4%與聽力約8.7%異常率較高。國健署建議，可以透過輔具或環境改善，提升視力與聽力，例如配戴老花眼鏡、強化環境照明與顏色對比；家人與朋友對話時，可以放慢講話速度，一字字說清楚，同理長輩聽力的困難，不因溝通麻煩而放棄溝通。此外，高血壓、糖尿病人的視力衰退風險高，建議定期做眼睛檢查。

健康文字 by CDNS E 2023-09-24

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65+骨折率增30% 男性居多

記者戴淑芳∕台北報導根據調查，50歲以上的女性大概每3人就會有1人有骨質疏鬆，男性每4人會有1人。一旦發生骨鬆性骨折，第1年的死亡率可以達到20%。中醫師表示，腎虛是骨質疏鬆症發生的重要原因。根據中醫古籍，骨骼的生長發育、衰退與腎之精氣的盛衰有內在的聯繫，腎氣旺盛則骨骼強勁，腎氣衰退則骨骼不堅。統計資料顯示，台灣髖部骨折病例發生率在65歲後明顯增加，約有1.6倍，且女性患者高於男性；而65歲以上的成人骨折的增加率為30%，男性高於女性。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，在中醫古籍中，並未有「骨質疏鬆症」一詞；而依病徵及病勢的發展，屬於中醫「骨痹」、「骨痿」等範疇。中醫學認為，腎為先天之本，腎藏精、主骨生髓，「腎者，其充在骨」。由於五臟六腑之精皆藏於腎，腎能生髓、髓能充骨。骨骼的生長發育、衰退與腎之精氣的盛衰有內在的聯繫，腎氣旺盛則骨骼強勁，腎氣衰退則骨骼不堅。腎虛是骨質疏鬆症發生的重要原因。黃中瑀表示，肝主筋，肝之精氣除養筋外，還具有藏血和調節血量的作用。脾胃為後天之本、氣血生化之源，而氣血是充養骨骼，使骨骼生長發育的物質基礎，各種原因導致的氣血津液不能濡養筋骨。肝腎不足、氣血虧虛、瘀血阻絡、氣機不暢是骨質疏鬆症發病的主要原因。黃中瑀表示，中醫在治療骨鬆上，主要以針灸及中藥藥物調養；推拿按摩雖然可以緩解疼痛不適，但是按壓力道的控制必須小心，以免造成不必要的傷害。針灸對於疼痛的舒緩可以得到迅速解決的效果；熟地、山萸肉、何首烏、枸杞子、龜板、杜仲、巴戟天、山藥為臨床上時常使用的藥材。

校園文字 by CDNS E 2023-09-24

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〈中華學園〉爸，你真了不起

台南市永信國小一年四班 ◎蕭程薰爸爸的身材很高也很瘦，走在路上的時候，感覺風一吹，就要被吹上天了。爸爸經常穿黑色衣服去上班，看起來很酷，非常年輕的樣子。爸爸是一個保護民眾安全的警察，很辛苦也很偉大。爸爸的興趣是陪我們爬山，當我累了，爸爸會幫我加油，還說：「快到涼亭了，再撐一會兒。」終於到了目的地，我覺得很了不起，這都是因為有爸爸的鼓勵啊！每個人的爸爸都不一樣，而我的爸爸是我最獨特的天使，他會一直保護全家人，也會守護我們的家，爸爸是最偉大也是最寶貴的家人。

校園文字 by CDNS E 2023-09-24

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〈中華學園〉難忘的澎湖之旅

桃園市諾瓦國小五年級 ◎李禹霏「鈴鈴鈴——」急促地鬧鐘聲響起，窗外鳥兒活力十足地奔跑，不停地啁啾叫著，彷彿預測到今天的重要性。我用食指輕輕地按掉鬧鐘，迫不及待地跳下床，開始收拾行李，心中充滿了期待及興奮，因為這是我第一次和同學一起踏上澎湖校外教學之旅，第一次離開家人前往離島，充滿無數的第一次體驗。陽光普照在大地，步行於曾被戰爭踏過的道路，彷彿回到那場烽火硝煙的歲月，也更能體會他們所經歷的恐懼與挑戰。那個碑石象徵著曾經挺身而出，站在戰場上的英勇士兵，他們值得我們萬分的敬佩與讚譽。微風輕柔的撫摸著臉頰，讓我們得以在炎熱的天氣裡得到了一絲救贖，踏著輕快的步伐來到「媽宮黑糖糕」的店，一陣陣甜蜜的香氣縈繞在鼻尖，濃郁而別具風味。試吃幾口後，我選了幾個心儀的商品，深怕會被搶走。黑糖小丸子是我獨愛的甜點之一，每一口都能感受到豐富的黑糖香氣，而且口感十分的Q彈。儘管房內的空調開的十分強烈，卻有著溫暖的感覺，讓我彷彿置身天堂，歡笑聲不斷地從四面八方湧出；大家興致勃勃的玩起桌遊，玩得不亦樂乎。但美好時光總是十分短暫，一眨眼，就得告別這片美妙的土地，回到台灣本島。躺在柔軟的床上，卸下疲憊，感受到了莫大的放鬆。靜靜地躺著，聆聽著旁邊同學的呼吸聲，彷彿是一首動聽的歌曲，細膩地傳入耳中。我瞄了他幾眼，他睡姿怪異，看得我忍不住笑出聲。這個夜晚，我沉醉在熟睡的甜蜜裡，甚至夢到了在我70歲時，仍能清晰地記得這個地方與這段美好回憶。相信無論70年，亦或百年，我都還會記得，這段美好回憶。

校園文字 by CDNS E 2023-09-24

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〈中華學園〉茶葉蛋的滋味

台南市永福國小五年四班 ◎蔡予曦第一次接觸茶葉蛋是國小一年級，剛踏進便利商店，一陣香味撲鼻，瞬間勾起我的好奇心，把我吸引過去，循著香氣來到一鍋冒著白煙的蛋前面。每顆都像是在招手叫我買它，誘人的香氣令我恨不得全部買來吃。結帳時，我才知道它叫——茶葉蛋。它的蛋殼上面有著不規則的龜裂，像是破損的盔甲。把它的外皮剝開來後，滲透著茶葉香氣的蛋白映入眼簾，裡面的奶茶色更讓人垂涎三尺！它的味道有淡淡的中藥香，哥哥還以為吃了很補氣呢！小小圓圓的一顆光滑無比，彈性如乒乓球般的Q彈。吃下一口，可以看見金黃色的蛋黃彷彿在閃耀，一股蛋香在嘴裡融化，鹹甜的美味讓我意猶未盡！茶葉蛋之所以成為我心目中的第一，是有原因的。當我生氣時，買一顆茶葉蛋，每剝一片蛋殼下來，如同把負面情緒輕輕放下；咬一口蛋白在嘴中細細品嘗，綿密的溫暖就像心中的天使安撫了我的心靈，鎮定了我說話的語氣，所有的不愉快會隨之遠去，它是我難以抗拒的美食。茶葉蛋這看似簡單的食物，卻有不平凡的道理。想要入味和擁有茶香，除了要有好的茶葉與新鮮的雞蛋外，重要的是需要慢火細心熬煮，才能有如此的美味。從品茶葉蛋的過程中，我發覺做任何事情的態度，和製作茶葉蛋有著異曲同工之妙，唯有細心對待才能展現美味的成果，這便是我最難忘的滋味。

華副 by CDNS E 2023-09-24

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〈中華副刊〉＜褪青衣＞中西詩學中的「無可如何」

文/蕭宇翔　圖/簡昌達「蓋中國傳統無可說解之理念，若能援引域外相似的景況以襯映之，更能彰顯其無可如何之特質，這往往是我們透過比較文學想達致的目標之一。」見於許又方教授，《陸機文賦校釋》述評一文。按陳世驤以「論靈感」（on inspiration）為《文賦》分設出一段「若夫感應之會……吾未識夫開塞之所由」。楊牧感嘆：「陳先生深入陸機此段落所說的本質，以「論靈感」標出，表面上看似簡化前人之義理，其實他想以中國古典文論與西方傳統理念相結合，其用心良苦，是可以揣摹想見的。」則徐復觀提出，陸機所未能解決者（開塞之所由），《文心雕龍》已提出確切的方法。楊牧卻說：「然而進一步檢驗玩味之，……問題並未解決。」也仍然肯定先師徐復觀闇合西方心理學的嘗試，為靈感的製作尋求出路，可備一說。許又方在此肯綮處，毫不藏刃地點出：東方無可解說之處，西方也無力通析，在此，然則，「無可如何」之發現，使比較文學有了意義。葉維廉近年也有所盤整，中國文論中所謂「氣韻」者，德國畫論家稱之為「kraft」（力），龐德提到過「energy flow」，而王夫之稱之為「勢」。余蓮（或譯朱利安）也曾著專書《勢：中國的效力觀》加以闡釋，赫然發覺東方詩學之不同，乃在於，似乎東方人頗能安於「曖昧」、「不確定性」之「動靜之間」，恰似濟慈所說的「negative capability」。這種「動靜之間」，陳世驤釋「詩」字的遠古字根為「ㄓ」，便自帶「足踏地面」之象，有舞蹈之際的跳躍語境，誠如愛默生：「語言是詩的化石。」則訓詁似是詩學的考古證據，可愛而可親。王夫之說的「心自旁靈，形自當位」，「以止為行」的那個止，「以勢盡意」的那個勢，當屬創作者之主體情志一時壓縮、加速、觸類旁通的時刻，果真要有非凡的膽識，才敢以止為行，以藏鋒來造極（洪聖翔語）。東方的藝術是重姿勢的，機動性（dynamic）的。語言在最好的狀態下，乃成為姿態。西方人懂得這點，無怪乎提出了「kraft」、「energy flow」、「negative capability」云云，然而這究竟是「無可如何」的。無可如何真好，無可如何豈不就是太好。趁著這世界還未讓進步主義與理性主義給完全毀掉。（本專欄作家為台大台文所、北藝大文跨所碩士生）

健康 by CDNS E 2023-09-24

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成人之美 3類組優選醫師獲獎

台灣美容外科醫學會國際學術年會暨「成人之美」頒獎。（記者許正雄翻攝）記者許正雄∕高雄報導台灣美容外科醫學會23日起一連2天，在高雄展覽館舉辦第29屆國際學術年會；並首創舉辦台灣第1屆「成人之美」徵選活動，遴選因重建整形或美容整形而正向改變人生的真實故事，公布決選名單及頒獎典禮。學會理事長張松源表示，「成人之美」分為逆轉人生、破繭重生及自信新生獎等3個類組，逆轉人生組優選「台灣的奇蹟女孩」周長昕，主治醫師桃園長庚醫院醫師周邦昀；破繭重生組優選「為自己活一回」的柯文雁，主治醫師衛福部彰化醫院醫師呂明川；自信新生組優選「追求美容，更要美心」的詹添稐，主治醫師陽明醫美整形外科診所院長王陳玄。優選醫師各獲頒獎盃、個案各獲贈10萬元獎金。台灣美容外科醫學會國際學術年會暨「成人之美」頒獎。（記者許正雄翻攝）「雕塑出的跨性別女神」張可芙則贏得自信新生組評審特別獎，主治醫師嘉仕美整形外科診所醫師張格彰。評審委員強調，張可芙勇於做真實的自己，透過美容整形、變性手術，完成個人夢想，而且找到人生的伴侶，台灣美容外科醫學會國際學術年會，是在COVID-19疫情侵襲全球3年之後，第1次舉辦的實體會議，邀請有簽署學術合作的15國美容整形外科醫學會共同參與，包括日本、韓國、越南、香港、土耳其、菲律賓、馬來西亞、泰國、印尼、新加坡、以色列等。台灣美容外科醫學會國際學術年會暨「成人之美」頒獎。（記者許正雄翻攝）張松源指出，年會中邀請20多位國外講師經驗分享；更有國內40家醫療生技公司參展，展出最新的醫療儀器、設備或藥物。

健康文字 by CDNS B 2023-09-24

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缺牙未補影響外貌減弱咀嚼

記者陳柏翰∕台北報導缺牙不僅可能引發消化、口腔疾病，亦可能引發頭痛等情形。缺牙區的修復針對每個人口腔情況及條件，而有不同選擇；建議由牙醫師詳細檢查評估，共同討論選出最適合處理方法。台北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷表示，缺牙可能對外貌和自信心產生負面影響，也會使咀嚼功能減弱，影響消化，或影響發音。若缺牙問題長期未解決，鄰近牙齒試圖填補缺牙的空間會逐漸移動，導致相鄰牙齒傾斜，變得不整齊，增加蛀牙和牙周病風險；若因缺牙，長期使用單側咀嚼，甚至可能早成引發顳頜關節疼痛或頭痛等問題。林嵐婷建議，解決缺牙包含有植牙、牙橋、活動假牙等方式。植牙是在缺牙處植入一個人工牙根，然後裝上一個牙冠。優點是外觀自然、咀嚼力趨近於自然牙，並能將齒槽骨萎縮的程度降到最低；缺點是價格昂貴，需要手術，治療時間較長，並非所有人都適用。牙橋則是利用缺牙區鄰近的自然牙當橋墩，將多個牙齒以牙冠連接在一起。這些自然牙稱為支台牙，上面的多顆牙冠即為牙橋。優點是相較於植牙價錢相對便宜，治療時間也較短，且不需要手術；缺點是健康的支台牙必須做修磨，可能造成敏感，或需要做根管治療。若缺牙的顆數過多，也會造成支台牙的負擔過大，就不適合以牙橋的方式來做贗復。活動假牙是利用鉤子或其他附著裝置將活動假牙固定於口內剩餘的自然牙上。優點是不需要影響到剩餘的自然牙，且能從口內取下，較容易清潔；缺點是相對較不穩定，較容易有脫落的情形，可搭配假牙黏著劑做使用。能恢復的咬合力，也較固定式的牙橋或植牙差。體積較大，一開始可能影響說話發音，金屬鉤也較不美觀。矯正治療：如果牙齒不齊或咬合問題導致缺牙，矯正治療可能有助於改善情況。若長期缺牙，造成相鄰牙齒傾斜，牙齒變得不整齊，咬合高度喪失，可考慮透過矯正治療來改善情況，以利後續的假牙製作。雖然會需要花較長的時間治療，但能較根本的解改善問題，做出較好的假牙。