因應美國乳牛H5N1疫情，並傳染給人類的事件，疾管署將修訂新型A型流感通報定義 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 近期美國爆出乳牛感染禽流感H5N1病毒疫情，而且還有人類感染病例，讓各界相當關注，國內疾管署也在6月13日宣布，將修訂新型A型流感通報定義，新增「符合急性呼吸道感染或急性結膜炎，且有禽流感A（H5N1）動物疫情接觸史」通報定義條件將自6月15日起實施。 人類感染現眼睛、呼吸道症狀　列入通報定義條件 日前疾管署發言人曾淑慧表示，美國共有9個州報告69起H5N1疫情，監測接觸者共390例，其中已檢驗44例，有3例為陽性，其中2例人類感染病例症狀輕微，出現結膜炎等症狀，不過最近新檢出的1例個案除了有眼睛不適症狀外，還有呼吸道症狀。 因應美國這次乳牛場發生高病原性禽流感A（H5N1）疫情，並傳染給人類的事件，疾管署在5月13日邀集農業部、食藥署及相關專家，召開傳染病防治諮詢會流感防治組會議，針對國內新型A型流感防治工作進行盤點與討論，並做出病例定義修訂建議。 疾管署說明，修訂新型A型流感傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項，臨床條件增列「急性結膜炎」，而流行病學條件則增加「10日內有禽流感A（H5N1）動物疫情接觸史者」，通報定義也新增「符合急性呼吸道感染或急性結膜炎，且有禽流感A(H5N1)動物疫情接觸史者」。 採檢增結膜擦拭液　有「這些」症狀應盡速就醫檢驗 另外，採檢項目也增加「結膜擦拭液」，適用於有急性結膜炎症狀者。疾管署提醒臨床醫師應提高警覺，看診時需確實詢問、紀錄個案的TOCC（包含旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚），針對符合通報定義個案進行採檢及通報。 而民眾也要注意，若有接觸確定罹患禽流感的動物，而且在最後一次暴露後10日內出現急性呼吸道感染症狀（如：發燒38度℃以上、咳嗽等），或急性結膜炎，應佩戴口罩儘速就醫，並告知醫師動物疫情接觸史。 雖然世界衛生組織（WHO）、美國疾病管制與預防中心（CDC）評估，目前疫情對整體公衛、人類健康風險低，但若近距離或長期在沒有防護的情況下，接觸易感染的動物或環境，風險便會增加。因此疾管署再次提醒，禽畜相關業者工作時應佩戴適當個人防護裝備，也呼籲民眾切勿飲用未經殺菌的生乳。

石孟潔醫師指出，適當的治療可以緩解類風濕性關節炎所引起的疼痛和僵硬並有效避免關節變形。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 一位70歲的林姓阿嬤（化名）每天早上起床時總會感到雙手手指關節僵硬腫脹疼痛，也沒辦法擰瓶蓋、擰毛巾、提重物時都會感到極度不適，這些不適深深影響生活。只能依賴消炎止痛藥來緩解關節疼痛，然而效果不佳，尤其一旦停藥即再次感到疼痛。症狀已持續一年多，在家人堅持下到醫院就診才發現罹患類風濕性關節炎，且手指關節已經變形。 高雄榮民總醫院過敏免疫風濕科石孟潔醫師指出，許多患者會以止痛藥來緩解長期的關節疼痛，卻忽略可能是類風濕性關節炎作祟。等到時間一久、症狀逐漸惡化後，才驚覺已造成關節的傷害。她提醒，類風濕性關節炎引起的骨骼變化無法逆轉，關節一旦開始變形就難以恢復至正常功能，呼籲及時就診的重要性。 類風濕性關節炎症狀多為「對稱性」多個關節腫脹要注意！ 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病。患者的免疫系統會誤攻擊身體組織，尤其在關節滑膜處，因此造成關節發炎、腫脹和疼痛，嚴重可能導致關節變形及功能上的障礙。石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎的表現通常會成「對稱」的方式，像是手腕、手指、腳踝等關節症狀都會是左右同時出現。 除此之外，類風濕性關節炎為全身性的疾病不只會侵犯關節，有些案例會伴隨關節以外的症狀像是異常疲勞、發燒、心血管系統疾病、間質性肺纖維化和骨質疏鬆，甚至併發乾燥症（眼乾、嘴乾），鞏膜炎。 石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎目前主要診斷方式包含血液檢查、病人症狀和影像檢查。她提到，根據歐洲風濕醫學會2010年的類風濕性關節炎的診斷標準，主要分為四大類評估項目。第一為受侵犯的關節數，第二為抽血檢查，第三為急性發炎指數，第四則為症狀是否已維持六周以上。依據診斷標準計分如超過6分以上，就可以診斷為類風濕性關節炎。 醫師也會結合血液檢測，透過患者的類風濕性因子、抗環瓜氨酸抗體、發炎指數，並利用超音波和X光等影像工具來評估發炎和骨骼破壞程度。 生物製劑用藥新選擇！輔以物理、職能治療更全面 石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎的治療方針主要以減緩病情、控制症狀，並減少關節的長期損害為主。一般而言會短期使用消炎止痛藥及類固醇來緩解急性發炎疼痛，合併免疫調節藥物來控制。除了藥物外，也會搭配物理治療來緩解功能障礙，或是配合職能治療來協助患者恢復正常的生活功能。 然而傳統免疫調節劑對某些病患來說治療效果較為侷限或無法適應其所帶來的副作用，而長時間使用高劑量類固醇可能發生以下副作用如骨質疏鬆、月亮臉、水牛肩、白內障等情況。因此，現今生物製劑以及標靶藥的出現也讓醫師、患者有更多元的治療選擇。 石孟潔醫師解釋，目前類風濕性關節炎的生物製劑以及標靶藥有針劑及口服兩種，能夠精準阻斷特定發炎物質，且較快速的發揮免疫調節的效果，對發炎處有良好的控制效果，使用施打的生物製劑，對於常忘記吃藥的民眾、傳統治療上無法獲得良好控制的族群或是因副作用無法耐受之患者而言都是一大福音。另外，由於類風濕性關節炎的女性患者眾多，也有適合孕婦的用藥能選擇，她也呼籲患者不要擅自停藥，並且和醫師討論最合適的治療方式。 保健品亂吃恐弄巧成拙　醫：減壓生活更重要 市面上許多宣稱能「增強免疫力」的保健食品到底能不能吃？石孟潔醫師表示，若為類風濕性關節炎的患者或其他自體免疫相關疾病的族群，過度攝取這類型的保健品可能使免疫系統失衡，進而影響到病情！因此建議患者在選擇營養保健品前都應先諮詢醫師。 如想在日常習慣中就能減緩症狀，石孟潔醫師提到，避免壓力過大、以及抽菸喝酒，就能有效降低身體發炎反應。此外，規律運動也能增強關節功能以及肌力，減少僵硬和疼痛感。最後提醒民眾，如果有對稱性的關節發炎腫痛及關節僵硬狀況，請儘早到過敏免疫風濕科就診，及早有效的治療可避免關節變形。

中醫師李深浦指出，中醫會針對血壓不正常的原因，也就是從「腎臟系統」開始治療，可及早加以防範心血管疾病，即使加裝支架的病人，也有機會減少支架的數量 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 你有高血壓嗎？你了解血壓為什麼會不穩定嗎? 大家應該都知道血壓高易傷身，尤其是會引起心血管疾病；依據中醫理論，血壓高竟然和腎臟也有關係，而且透過中醫治療「腎臟系統」，就能使血壓穩定。中醫師李深浦表示，腎臟不好會有很多疾病，中醫所講的腎是「腎臟系統」，不單單只是那兩顆腎臟，腎不好是身體不健康很大的因素。「腎臟系統」管骨頭、荷爾蒙和丹田的氣血與能量，如果這個系統亂了，就會有一大堆毛病，不得不慎！ 高血壓和「腎臟系統」有互動關係 血壓不穩定、胸悶、心臟病、過敏性疾病及荷爾蒙異常等，竟都和腎不好有關係！《靈樞‧海論》：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。」中西醫病名對照大辭典中也提到說「高血壓病變涉及肝、心、腎多個臟器，其變動在肝，根源在腎」中醫師李深浦指出，例如偏頭痛、月經痛也都和腎氣不足有關，高血壓會和腎有關係之外，和血量及情緒也有關；現代人大多血量較不足，而且血量不足的人，個性相對也比較急，血不夠，心跳就會加快，越是血不夠，血量打不過來，脾氣就會大、心臟就會不舒服，這都是和「腎臟系統」有相互關係。 血壓不穩定易引發心血管疾病 當氣候異常，天氣變化大，氣溫忽高忽低，一天之中就好像經歷了春夏秋冬四季般，氣溫可以從十來度上升到三十度，又從三十度降到十幾度。有人血壓就和氣溫般會有忽高忽低的情形，而且高血壓已不再是老年人的專利，有許多年輕人也有高血壓的問題。高血壓病人通常透過服用降血壓藥，就可以使血壓下降；但是，仍有很多人血壓不穩定，導致引發心血管疾病，嚴重時需要安裝血管支架、做心血管手術。中醫師李深浦指出，中醫會針對血壓不正常的原因，也就是從「腎臟系統」開始治療，可及早加以防範心血管疾病，即使加裝支架的病人，也有機會減少支架的數量。 ▲李深浦醫師 血管滲透壓和末稍血流量不協調有三大問題 中醫師李深浦進一步指出，若是腎臟和肝臟的排毒能力不好，血液中會有很多雜質殘留，造成這樣的狀況，往往原因都不單純，因為血管中的滲透壓或是末稍血流量不能互相協調，就會產生血壓、血糖和三酸甘油脂等三大問題；所以，及早保養身體，維持「腎臟系統」的健康非常重要！ 李深浦醫師以五行來解釋，人體的心就是火，火就是有一股能量、熱量，而腎則是水，水能冷卻、壓縮，這兩者之間即是所謂的動與靜，而靜還包括空、陰，陰就是荷爾蒙，也就是水，因此兩者的互相協調更為重要。 含山葡萄成分的保健食品有助穩定血壓 李深浦醫師強調，腎臟管血液，好的血液要回流到心臟，經排掉雜質、骨頭造血後，血再攜帶著氧氣和水份，將所有能量帶到全身的血管，讓全身的血管能夠有持平的舒張和收縮壓力。要維持這樣穩定的循環，可藉由含有山葡萄成分的保健食品，山葡萄含多種有益成分，有助於調節生理機能與健康維持，相關研究顯示，它可能對血壓、血糖和膽固醇有著正面的影響。 ▲臺灣特有種細本山葡萄原態(圖片來源:王靜瓊教授提供) 收縮壓超過130mmHg使腦中風機率增加 高血壓極易傷身，血壓值經常不穩定，尤其要慎防心血管疾病上身，而且根據臨床研究顯示，收縮壓超過130mmHg，腎臟血管就會開始受損、腦中風的機率也會增加；醫師特別提醒，除了應該要定期量測血壓，注意血壓的變化，若是有高血壓和糖尿病等慢性病，一定要規律用藥、定期回診檢查，調整用藥。