腹部悶痛 罹罕見十二指腸壺腹癌

記者謝國金∕苗栗報導 苗栗一名41歲青壯男子日前因腹部常有悶痛情形,就醫檢查發現十二指腸乳頭處腫瘤,而進一步做內視鏡膽胰攝影檢查並切片,確診為罕見「十二指腸壺腹癌」。醫師提醒,壺腹構造小、位置難以發現,初期無明顯症狀,或與一般腸胃不適類似,因此易被忽略。 衛福部苗栗醫院外科醫師陳雁捷表示,「十二指腸壺腹癌」是一種罕見的消化道癌症,主要發生在胰管和膽管交匯處的壺腹,壺腹癌是相對少見的癌症,發生機率低,初期無明顯症狀,隨著腫瘤成長後,較有可能出現明顯的症狀進而被診斷,那時分期往往已接近晚期。 個案中的男子因前陣子腹部常感悶痛到院求診,由於胃鏡檢查發現十二指腸乳頭處腫瘤,進一步做內視鏡膽胰攝影檢查並切片,後續由外科進行惠普氏胰十二指腸切除術,經病理報告確診為早期壺腹癌。 陳雁捷說明,初期症狀與一般腸胃不適很類似,所以常被忽略,例如:肚子漲、上腹或右上腹處悶痛、惡心嘔吐、腹瀉、胃口差、體重減輕或是尿液變紅茶色。 當腫瘤逐漸變大塞住胰液和膽汁出口,就會出現黃疸,約7成患者都曾出現黃疸症狀。 隨著病程進展,可能會有灰白色糞便、胰臟發炎、疼痛加重輻射到背部等症狀,甚至侵犯到十二指腸附近腸壁,造成腸胃道出血情形。 目前壺腹癌有效根治的方式仍是外科手術切除腫瘤,需於病灶處行根治性切除,標準手術為惠普氏胰十二指腸切除術,此手術除了根治性切除以外,還需重建胰管、膽管與消化道,為肝膽胰手術中複雜且困難的術式。 如果評估不適合手術的病人,也可以在壺腹與十二指腸處裝上支架,或經皮膚引流膽汁以減少膽汁淤積引發感染,作為暫時性緩和治療。 陳雁捷提醒,民眾應保持健康生活方式,避免吸煙和過量飲酒,以降低罹患消化道癌症風險。 民眾可以每隔幾年固定接受腹部超音波和抽血檢查,如有發現膽管變粗,可進一步安排內視鏡膽胰攝影檢查或核磁共振檢查,及早在無症狀出現時發現腫瘤,盡早摘除。一旦出現症狀則要盡快就醫,以期達到最好治療效果。

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〈中華副刊〉那段追懷……

花千樹 鄰居的美國夫婦搬家了,送走他們熱情的背影,留下巷子的冷清,話別時美國太太感傷說,退休後回到美國也沒有家了,而觸動她鄉愁,竟是傍晚收拾垃圾環保車播放的歌曲。 他們是美國芝加哥一個教會,派遣來台灣從事慈善工作的駐外人員,初來時新婚燕爾,和我們鄰居近三十年,生了兩男一女,兩兒子雄姿英發女兒漂亮,也都回美國書就業,夫婦講一口標準流利的國語,和鄰居相處溝通無礙,日常和鄰居聊天話別時總會說:「有什麼要我們幫忙的?」 巷子中的人家,幾乎同在相同的年份中生下孩子,上國中後必須學習英語,這世界共通的語言我們生活中無所不在,不懂的英語單字或簡單句子用手機谷歌一下,大致能瞭解其意,然對巷子正開始求學,必須正確學習才能打好學習基礎,英語如此重要卻不易學好,家裡有錢的孩子,家長花錢上補習班以加強學習,回憶我讀書時期學英語,那經濟剛開始發展不富裕的年代,清晨收聽片段的「彭夢蕙的空中英語」想多數人的深刻回憶。 既然巷子中有美國人,是現成最好的老師,家長們懇求美國夫婦為孩子補習英語,很意外他們面有難色,說很樂意教孩子們,但是開班一起上課,會違反規定甚至被誤會藉此牟利,這是美國人守法的精神,不忍讓孩子失望及拂逆大家,以變通的方法,孩子學習英語不懂之處,可以個別去找他們解惑,美國人教英語將那原創及文化都包容在內,真是得來不易。 來台慈善工作,先生在此地由基督教設立的兒童之家,擔任教職及管教工作,兒童之家專事收容六歲至十八歲失親及患小兒痲痺的孩子,春風化雨二十餘年已桃李滿天下,化育這些失親失能的孩子走上正途,孩子出社會工作不論是否有成就,常回來探望他們,有成就者與之分享,鼓勵失意挫折的。 有一位原住民孩子一再求職失敗,回到山中家裡獨自酗酒自暴自棄,他們得知後開著老爺車去鼓勵開示他,僅知道孩子的家在荒山中的一條小路口,以電線桿上釘著一塊「神愛世人」的宗教標語為記,那知深山中小路整排的電線桿上,每個路口桿上都釘著如:「耶穌愛你」、「天國近了」、「末日要信耶穌」……等,他們可以講中文卻看不懂中文弄糊塗了,最後以中文「象形」的方法識別,猜到正確的電線桿找到他,外國人千里迢迢來此,秉持宗教家的情懷,又兼有古代「一日為師,終身為父」的悲憫,讓人動容。 有一天美國太太拿著一包白米想送我,客氣的問我要嗎?我受寵感謝的收下,她說機構每月配發給他們麵粉和白米,當然他們只吃麵粉,太太說白米分送給當地的友人,都說吃米不多,因此對我愛吃白米覺得好奇,我用英語 “rice is power” 回答她,我一餐沒吃白米飯會全身無力,博得她哈哈大笑。 每隔一年半,先生必須回芝加哥派遣的教會述職並順便探親,回到美國最開心莫過於和兒女相聚,每次回來太太開心的把女兒的照片和我們分享,我揶揄她女兒每次的男友不同,回憶她女兒小時候常在巷子裡跑跳玩耍,金色的頭髮白嫩透紅的臉蛋,活像真人版的芭比娃娃人見人愛,離開這裡回美國念書時還一派清純,女大十八變,美國太太替女兒解圍說:「和我年輕時談戀愛一樣,很多男朋友。」 傍晚,清潔隊環保車來巷口來收拾垃圾,那時點正是主婦烹煮晚餐時刻因而常錯過,後來得知從清潔隊的網站下載app,每當環保車將抵達巷口十分鐘前,手機響起那熟悉的「少女的祈禱」,大家可以從容提著垃圾趕到巷口交付不再錯過,美國夫婦回到芝加哥自己的家鄉省親,此地傍晚收垃圾時分是芝加哥的清晨,他們的手機同步響起那「少女的祈禱」,有天涯共此時的溫馨感,在他們的老家,卻觸動對台灣客居家鄉的掛念,所以當他們搬家離去時感傷的說,美台兩地都不是真正的家。 新的家有點遠,他們常來探望大家,鄰居這麼久比親人還親。

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