男精神不濟 竟是更年期報到

記者吳東興∕彰化報導

56歲柯姓男子近半年來工作時總疲憊不堪，一到下午就在電腦前打瞌睡，但他工作時間正常、睡眠也夠，檢查肝功能也正常。後來到泌尿科檢查才發現睪固酮低下，驚覺「我也碰上男性更年期。」醫師指出，除了藥物治療外，最好能持續運動，控制正常體重，以降低睪固酮低下的可能。

衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，患者主訴都在室內辦公，每天晚上幾乎都睡滿8小時，但白天卻像是熬夜般的累，檢查肝功能及腎功能都正常，除了虛累外，他也自覺變得沒有耐性，對妻兒常發脾氣，後來同事提醒他，男性也有更年期，他才轉到泌尿科就診。

經抽血檢查，患者睪固酮濃度只有2.1 ng/ml(正常值3~10ng/ml)，顯示睪固酮低下，因為是最主要的男性荷爾蒙，所以也被稱為「男性荷爾蒙低下症」，通常發生在40歲以上，俗稱男性更年期。

蔡卓榮指出，睪固酮低下並非像一般人刻板認為，出現性功能障礙才是缺乏男性荷爾蒙，像這起個案並沒有性慾低下或性功能障礙，反而是在其他方面出現障礙。患者每個月注射針劑補充男性荷爾蒙，3個月後情況有所改善。

蔡卓榮表示，睪固酮低下的可能困擾包括情緒沮喪、易怒、認知障礙、失眠、憂鬱、注意力不集中等，身體也可能衰退，諸如疲累、沒精力、骨質流失、骨鬆、肌肉鬆弛、肌耐力衰退等，也因為影響新陳代謝，3高患者也會出現病情較難控制的情況。

蔡卓榮說，睪固酮低下的有些症狀與老化衰退類似，常讓人以為是正常老化而不尋求醫療協助，這樣一來，也會因男性荷爾蒙越來越低，導致如骨鬆、肌無力、精神障礙等。

蔡卓榮強調，臨床上常見40多歲就睪固酮低下，年紀並非絕對因素，除了少數腦下垂體功能異常，中年以上、肥胖、不愛運動男性是睪固酮低下好發族群，最好要維持規律運動，同時控制體重，避免發胖，以降低睪固酮低下的機率。