靠胃鏡手術與健康重「縫」　成功甩肉47公斤

減肥是一個困擾著許多人的問題，選擇適合自己的減重方法至關重要。年近50的李先生曾經體重高達145公斤、BMI達到驚人的47，不僅導致李先生有嚴重的三高問題，還讓他因為肥胖而有睡眠呼吸中止症。一般狀況下，李先生需要進行胃繞道手術，但在醫師評估下，此時麻醉對心肺功能的負擔較重，於是與李先生討論後，採取接續性治療的策略（依序進行數種較低侵入性的治療式），首先選擇先使用腸泌素筆針（俗稱瘦瘦針）搭配胃肉毒減重。

起初效果很好，李先生的體重在短時間內降至118公斤，讓他十分開心；但在胃肉毒效果消失後，他的體重又復胖了6公斤，雖然睡眠呼吸中止症的症狀有改善，但觀察到體重有持續上升的趨勢。於是在接續性治療的策略下，李先生繼續使用內視鏡袖狀胃成形術（ESG，俗稱胃鏡縫胃）搭配藥物，成功將體重減到百公斤以下，截至目前已經過了快半年依然沒有復胖的跡象。

根據不同肥胖程度，減重的方法有所不同

減重方法主要有三種: 生活型態改變、藥物介入以及侵入性治療如胃鏡治療或外科手術。一般來說，輕度到中度肥胖會以生活型態改變為主，而中度到重度的肥胖，由於嚴重疾病危害如糖尿病、心肌梗塞等的風險更高，醫師通常會更加積極介入治療，若生活型態或藥物治療成效不彰，就會建議胃鏡治療或外科手術。

臺安醫院體重管理中心鄭以勤主任表示，侵入性治療效果相較於藥物治療成效更快速，藥物性治療雖然較方便，但在停藥或藥物師效時，有較大的復胖可能。不同的減重方式各有其特性，醫師會替病患在治療成效與風險、副作用之間取得最佳的平衡點，與患者討論出符合醫病雙方期待的治療方式。

內視鏡袖狀胃成形術（ESG）是什麼?

近期隨著胃鏡減重術的快速發展，有更多無創口、低風險的武器可以對抗肥胖症，例如李先生使用的內視鏡袖狀胃成形術（ESG，或俗稱胃鏡無孔縫胃）。鄭以勤主任解釋，ESG手術是一種不可逆的微創縮胃手術，不僅減少了傳統手術的風險和恢復時間，還能有效地幫助患者控制食量，達到長期減重的效果。此外，這種手術不會在體表造成傷口，只需通過內視鏡進行操作，在胃內縫上幾針，對患者的身體負擔小，手術完成後當天就可以出院回家，也不會對病患的行動力造成影響，約三周後即可恢復正常飲食。

ESG手術的原理，簡單來說就是利用儀器搭配胃鏡，把胃的寬度縮小，將原本的胃像縫衣服一樣做折疊，減少胃的體積與容量，進而達到瘦身的效果。鄭以勤主任表示，手術會將胃部縫合，讓胃自行癒合成漏斗狀，進而延長飽足感時間、延緩胃排空，大大減少總熱量的攝取達而到減重目的。鄭以勤主任說， ESG手術的效果介在胃繞道手術與藥物之間，若加上藥物來做使用，減重效果直逼袖狀胃切除手術，可以在風險及成效間取得最佳的平衡，在講究微創、無創的年代特別適合應用在肥胖治療上。

因ESG手術無傷口、術後恢復極快也無需限制活動等特色，歐美已有非常多肥胖症患者轉為接受ESG治療，台灣是亞洲第一個引進這項技術的國家，在減重上的醫療進步程度，令許多日韓等地來台交流的學者欽羨不已。

內視鏡袖狀胃成形術（ESG）需要注意什麼？

手術必然有風險與副作用，ESG手術可能引起短暫的噁心、想吐、腹脹等胃部不適感，但大部分會在幾天內慢慢好轉。鄭以勤主任表示，ESG手術發生出血、感染、發燒等嚴重副作用的機率低於1%，患者可放心治療。

手術與藥物只是輔助　改善生活飲食習慣才是長久

最後鄭以勤主任也提醒，術前應與專業醫師進行詳細的評估和討論，以確保手術適合自己的健康狀況和減重目標，每個人減重都有不同的目標，不一定所有人都需要達到理想體重。減重不管是靠藥物還是手術治療，應該在降低食慾的同時，趁此機會建立起正確飲食觀念及良好的生活習慣，這才是遠離肥胖的根本之道。