牙周病中醫治療和保健

■陳俊銘

牙周病一般以嚴重的程度，區分為牙齦炎及牙周病兩類。牙齦炎指的是牙齦發炎，紅腫流血，未涉及牙周齒槽骨的破壞。牙周病涉及周圍牙周組織的破壞，包含牙齦、齒槽骨、牙骨質，牙周韌帶的損壞，常見牙齦紅腫，出血，遇冷遇熱敏感酸痛，刷牙流血刺痛，牙齦萎縮，牙縫變大而容易塞牙，甚至牙齦化膿，牙齒動搖，咀嚼無力，口臭。

造成牙周病的原因大致有兩方面，包括有害細菌的存在就是所謂的牙菌斑，及體質的差異。容易得到牙周病的族群，臨床歸納如下：1.口腔衛生不良者，尤其是不知道如何正確潔牙的民眾。2.家族牙周狀況不佳，尤其是年輕型牙周病史者。3.曾有牙周病史，未接受治療，或接治療後，未定期回診檢查者。4.吸菸者。

依據美國牙周病學會的歸類，牙周病大致可分為成人型和早發型，其分界為35歲。成人型發生年紀較大，進展較慢，一般人警覺性不夠，等到牙齦長了膿包，齒牙動搖，無法咀嚼，錯失治療黃金時機，早發型約在青春期左右即發病，且其破壞速度快，若太晚治療，會造成大部分牙周組織喪失，甚至拔牙，此約占牙周病患者1%，常和遺傳有關。

牙周病屬傳統醫學「牙宣」範疇，最早見於《素問‧診要經終論》：「少陰終者，面黑齒而垢。」齒長而垢就是描述牙周病的症狀，正式病名見於宋代《是齋醫方》：「治牙宣，赤土荊芥，同為細末揩齒上。」明《證治要訣》有：「牙宣有二證，有風雍牙宣；有腎虛牙宣…之說。齒為腎所主，而上下牙床屬陽明大腸和胃經所屬，齒和齒齦均需氣血濡養。       　牙宣常見病因及證治如下：

1.胃火上蒸：由於嗜食膏梁厚味，脾胃積熱，熏蒸牙齦，造成齦肉腐化，滲膿，口臭。治則以清胃瀉火，消腫止痛為主。方以清胃散加減蒲公英、牛蒡子，梔子以清熱涼血止血。若有濃則加馬勃、花粉、皂刺。外搽冰硼散，以清熱解毒祛腐。

2.腎陰虧損：腎主骨，齒為骨之餘，當精虧髓少，無力上達於齒，或陰虛火旺，虛火上炎於齦肉，常造成牙齒疏豁動搖，牙齦潰爛萎縮易滲血。治則以滋陰補腎，益精周齒為主。方以知柏地黃丸合玉女煎加減枸杞、龜板、菟絲子以助益精髓，固齒。平時可用旱蓮草一兩煎水，漱口。

3.氣血不足：氣不攝血，血不循經，或肌寒血弱，齒失濡養，造成齒間滲血，齦萎而宣露，咀嚼無力。治則以補血益氣，養齦健齒為主，方以八珍湯為加，若牙齦滲血宜配合阿膠，血餘炭，藕節炭以養血歛血止血，外敷可以龍膽草、羌活、地骨皮、升麻等共研末，刷牙漱口。 或牙間刷，熟悉「貝氏刷牙法」是牙周保健必備。

中藥製成「牙周散」「漱口水」不失平常保養牙周之好方法，常見藥物如下：地骨皮、骨碎補、薄荷、土荊芥、升麻、羌活、旱蓮草、細辛等研末刷牙，清除牙菌斑效佳。另外可以綠荼隨身包泡茶，加甘草一錢，漱口用，清除口臭，預防牙周病。中醫體質調理為輔，現代牙醫治療為主，中西結合，為牙周病治療和保健良好治療模式。

 

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）