＜醫師專欄＞書摘－３

■吳重達

因新冠肺炎疫情不得不延期至2021年7月的奧林匹克運動會終於要舉行了。紐西蘭奧會核准一名「男變女」（外觀變，身體架構不變，更別說基因了）的舉重選手參賽，引起正、反兩面的爭執。

男、女天生不同。男性較高、較粗壯；隨便叫個小學生來問，小朋友會輕易說出很多不同處，在運動表現基本上也是男優於女。「男轉女」變性者畢竟仍保留了許多較女性優異的男性特質，想當然爾，比賽起來「她」就占優勢，這樣比賽公平性就遭到質疑了，難怪會引起諸多討論與反彈。

過去媒體也報導，有南非的女性選手擁有男性基因，因而成績遠超過同儕，但詳情不得而知。本書第4章就詳細舉了一個更明確的例子，據此例深入探討男女差別、基因問題等。但我們的興趣、焦點在變性者。

睪固酮是運動禁藥的「黃金」例子。它增加肌肉的質與量，因此增強運動表現。幾乎所有運動項目都派用得上，尤其是田徑、游泳、舉重。1960年代起共產國家、尤其東歐國家的選手、特別是女性選手肌肉十分發達，參加各種比賽所向披靡，後來才知道許多人是「受惠」於國家主導的禁藥計畫。睪固酮因為「功效」太好，目前仍是禁藥使用者愛用藥物之一。

男變女者得使用荷爾蒙療法去壓抑體內的睪固酮以產生、維持女性性徵。書中舉1例子：男變女後跑步速度變慢，主要是少了睪固酮的刺激。不過，女兒身的變性者即使運動表現比自己身為男性時差，卻在同年齡層女性運動員中有高度、甚至更佳的競爭力。

雖然「男變女」運動員的樣本數不夠多，無法遽下定論；不過，比賽公平性仍然會是大家注目的焦點。我們就等著看那紐西蘭選手在奧運的表現吧！

（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）