美糞菌植入釀死 我嚴謹以對

　記者戴淑芳／台北報導
　衛福部107年9月6日公告開放從健康人的糞便中萃取的微菌叢植入治療。惟近日國際醫學期刊披露，2名病患植入糞菌後引發抗藥性大腸桿菌菌血症，並有1人死亡。對此，台灣醫界認為，新醫療技術使用須更嚴謹，但也無需過度恐慌。
　人體微生物與人體生理運作息息相關，在人體中約有40兆的細菌微生物存在著，協助維持人體的健康與正常運作，其中絕大多數的微生物生存在腸胃道之中。當人體微生物的平衡狀況改變，造成微生物失調時，便會造成疾病。
　衛福部107年9月發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（簡稱特管辦法）」，新增微菌叢植入術治療嚴重或反覆性困難梭菌感染（rCDI）。這項治療技術是透過將健康捐贈者的腸道菌叢，以灌腸、內視鏡或口服膠囊方式植入病人腸道，以恢復其腸道菌相平衡，達到治療效果。
　目前開放糞菌植入治療，適用於反覆性或常規治療無效之困難梭菌感染病人。主要是因為這些病人多半是使用抗生素而肇禍，再以抗生素治療的失敗率高，因此，利用移植健康的糞菌來改善腸道菌相的平衡，便成為關鍵，也是合乎環保且有效的治療方法。
　針對微生物失調的治療在近年來是個新興蓬勃發展的領域。醫學家熱中將糞菌植入技術用於其他難以治癒的疾病，如癌症、免疫疾病、代謝疾病及精神疾病等。
　不過，美國食藥署（FDA）年中公布，有2名接受糞菌植入的患者產生抗藥性大腸桿菌菌血症，並有1人死亡。根據新英格蘭醫學期刊披露，該2名患者中，有1人是69歲C肝肝硬化患者，為了治療肝性腦病變接受糞菌移植；死亡個案則有骨髓異常增生，在接受液體幹細胞移植後，希望藉糞菌植入減少排斥。
　台大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長吳明賢表示，在美國有超過1萬名患者接受糞菌叢移植，被披露的2名案例都是免疫不全患者，治療目的也不是目前糞菌植入的適應症。
　由於目前醫學界對腸道菌還沒有全盤認識、不了解如何恢復正常腸道環境前，吳明賢認為，糞菌叢移植是在過渡期中有效的終極手段，在台灣開放治療的困難梭菌感染，效果幾乎是百分之百有效。只要對供體與受體嚴格篩選，達到最好的風險管控，不必過度放大解讀副作用的發生而過度恐慌。