甲狀腺腫瘤 射頻消融術免開刀

記者葉進耀∕台南報導

60歲陳先生脖子右邊有一個5×4公分的明顯腫塊，吞嚥有異物感，躺著睡覺時異物感更為明顯，也因腫塊變大導致無法仰睡只能側睡，影響睡眠。就醫確診為「良性甲狀腺結節」，他不願開刀，改採甲狀腺結節射頻消融術處理，半年後回診已看不出腫塊，吞嚥也無異物感，並且可以睡得安穩。

奇美醫院內分泌新陳代謝醫師葉美成指出，甲狀腺結節又稱為甲狀腺腫瘤，通常是沒有什麼症狀的，除非結節已經大到外觀上看得出來且發生吞嚥困難、壓迫等問題才會被發現，甲狀腺結節多為良性，但也有少部分是惡性。傳統的甲狀腺結節治療方式，通常會建議定期複查，並配合定期細針穿刺抽吸，雖可使用藥物治療，但效果不明顯；良性結節若有壓迫症狀，像吞嚥或呼吸受到影響、咳嗽、疼痛等，且可能增加惡性結節的風險，或是脖子腫大影響美觀，就會建議開刀切除。

葉美成說，傳統的甲狀腺手術需要全身麻醉且風險較大，可能還會有聲帶受損、沙啞、脖子上有明顯疤痕影響外觀或是術後甲狀腺功能低下，需終身服藥補充甲狀腺素等問題，讓病人為之卻步。較新的治療選擇「甲狀腺結節射頻消融術」，為一種低侵襲性、免全身麻醉、傷口小且恢復快的微創手術，採用局部麻醉，經由超音波導引下，將電極針放入甲狀腺結節內，藉由交流電的釋放，周邊組織分子會相互摩擦產生熱能，再透過熱能使局部組織產生凝固性壞死，進而讓甲狀腺結節縮小的微創手術。

她說，甲狀腺結節經過射頻消融術治療之後，會慢慢自行吸收，體積漸漸變小。射頻消融術後3個月，結節體積大概可減少約50%，術後6-12個月，結節體積則可減少約70-80%，有效緩解原本的局部壓迫症狀以及改善美觀。若結節較大，或是結節位置接近重要器官，可能會需要兩次或以上的治療次數。